Liderazgo en los servicios de salud

El liderazgo en los servicios de salud, implica comprender el primero como un componente fundamental del proceso de gestión organizacional, como competencia de los trabajadores para impactar la satisfacción laboral y la calidad de la atención. El objetivo de este estudio fue  revisar algunos tópicos investigados  en los últimos años acerca del liderazgo en los servicios de salud. La importancia de estudiar el efecto transformador del liderazgo a nivel de las instituciones puede contribuir a la gestión exitosa y a la satisfacción  misma de los trabajadores, conllevando a plantear la necesidad de consolidar programas de formación en habilidades y competencias de liderazgo para favorecer mejores resultados en las instituciones de servicios de salud.  Las ventajas relativas del liderazgo como un proceso en las organizaciones conlleva al empoderamiento de equipos, lo cual se podrá ver reflejado en el rendimiento mismo de los equipos.Es fundamental el papel  que desempeñan los departamentos de educación  de los hospitales los cuales al articularse con la dirección estratégica de las organizaciones,  en pro de  la gestión y la eficacia de los procesos, pueden generar programas de formación en habilidades de liderazgo para favorecer mejores resultados institucionales

Evaluación de tecnologías sanitarias aplicada a la selección de un módulo de proteína para uso hospitalario

Introducción: La evaluación de tecnologías en salud aplicadas a la selección de un módulo de proteína para uso hospitalario, tiene como finalidad servir de apoyo en la elección de productos costo efectivos y seguros, con el fin de favorecer la toma de decisiones a los diferentes agentes que participan en la elección de alternativas terapéuticas, recomendadas en pacientes con necesidades elevadas de proteínas, como es el caso de la presente investigación. Objetivo: Aplicar un método matemático - multicriterio que permita evaluar los módulos de proteína disponibles en el mercado para la terapia nutricional institucional. Métodos: Se establecieron dos fases, una revisión de la literatura para establecer y priorizar los criterios de evaluación técnica de las diferentes ofertas de módulos de proteína, y dos se realizó una aplicación de un modelo matemático con el fin de considerar el modulo proteico para uso dentro de las instituciones hospitalarias, el cual consistió en la asignación de un valor a cada una de las variables mediante una escala diferencial semántica establecida, que permitieron calcular el peso porcentual de cada una de las variables, cuya sumatoria arrojo la calificación porcentual de cada alternativa. Resultados: Respecto a la búsqueda de criterios de evaluación técnica para las diferentes ofertas de módulos de proteína, en la literatura se identificaron las siguientes variables para evaluación, la naturaleza o equivalencia, condiciones de administración y uso, seguridad, y eficacia. La naturaleza se evaluó mediante la calificación del cómputo químico de aminoácidos corregido por digestibilidad proteica (PDCAAS) con un peso en la evaluación del 39.05%, en referencia a las condiciones de administración y uso se tuvo en cuenta factores incluidos en los sistemas de distribución por dosis unitaria con un peso del 27.61%, la eficacia fue definida por la tasa de eficiencia proteica (PER) la cual impacta el 19.53% de la calificación y finalmente, el criterio de seguridad con un 13.81% referente al empaque y etiquetado. Conclusiones: Al realizar la evaluación de cuatro alternativas de módulos de proteína, ofertadas por las diferentes casas farmacéuticas, la mayor puntuación correspondiente a las alternativas con una calificación superior al 90%, la obtuvieron dos alternativas de módulos de proteína para uso hospitalario, las cuales contienen proteínas del suero (“Whey”) y aminoácidos en combinaciones.Introduction: The evaluation of health technologies applied to the selection of a module of protein for hospital use, aims to provide support in choosing products cost effective and safe, in order to facilitate decision making to the different actors involved in the choice of therapeutic alternatives recommended in patients with elevated protein needs, as is the case in this investigation. Aims: To apply a mathematical method - to evaluate multi-protein modules available on the market for institutional nutritional therapy. Methods: Two phases are established, a review of the literature to establish and prioritize technical evaluation criteria of different modules offers protein, and two application of a mathematical model was developed to consider the protein module for use within hospital institutions, which consisted of assigning a value to each of the variables through an established semantic differential scale, which allowed calculating the percentage weight of each of the variables whose sum throw percentage score for each alternative. Results: Regarding the search for technical evaluation criteria for different protein modules deals in the following literature, nature or equivalence conditions of administration and use, safety, and efficacy were identified. Nature is self assessed by rating the chemical amino acid score corrected for protein digestibility (PDCAAS) weighing in assessing 39.05%, referring to the terms of use and management took into account factors included in the distribution systems unit dose with a weight of 27.61%, the efficiency was defined by the protein efficiency ratio (PER) which impacts the 19.53% of the grade and ultimately the safety criterion 13.81% with respect to packaging and labeling. Discussion: There is agreement with that reported in the literature concerning the technical evaluation criteria relevant to the quality of the protein, and the criteria of administration, safety and efficacy. Similarly to conduct triage criteria using the mathematical model in order to consider the protein module for use within hospital facilities, the measure PDCAAS nature, remains the most important when choosing a protein module. However, the total protein content and solubility are similar in all the tested products. Conclusions: When evaluating four alternative protein modules, offered by different pharmaceutical companies, the highest score corresponding to the alternative with a higher rating than 90%, the obtained two alternative protein modules for use in hospitals, which contain whey protein and amino acids in combinations.Universidad del Rosari

Protocolo para el manejo de nutrición parenteral periférica lista para usar en paciente quirúrgico

Introduction: Patients undergoing elective surgery, require a comprehensive clinical treatment that tends to maintain or prevent deterioration of nutritional status and promote clinical outcomes, and in turn improve the safety of parenteral nutrition therapy through optimization of technology, as a option aimed at minimizing risk and lower operating costs in institutions providing health services. Aim: To review the literature in order to study the requirements and recommendations of peripheral parenteral nutritional support and/or complementary ready to use in people undergoing surgery. Methods: Data synthesis after reviewing the relevant literature, to allow the protocol design. The search was conducted in the following databases: PubMed, Medline, Embase and Science Direct. Conclusions: Peripheral parenteral nutrition is a ready to use alternative nutritional support that improves the contribution Protein-Energy and demonstrate improvements in patient safety, decrease costs and increase patient satisfaction. © 2015, Grupo Aula Medica S.A. All rights reserved

Modelo Méderi de gestión nutricional hospitalaria

Introduction: the need for nutritional care models, to address the problem of malnutrition in hospitals, involves developing mederi Nutrition Care Model in order to raise the quality of health care, and promote good practices of Clinical Nutrition. To describe the process of nutrition and metabolic support, aimed at measuring the effectiveness of the model, which is currently a center of national and international reference. Materials and methods: descriptive, evaluative, transversal and observational. Includes analysis of consolidated since the implementation of the model in 2008 through 2014. Information The number of study subjects was 163 575, variables to test the efficacy measures were: productivity and perceived quality of nutritional care. Results: made analysis of the key processes in which the model is based, nutritional adult and neonatal hospital care, nutritional support, supervision of food services, and teaching and research, is an increase in productivity of the service 591% , increasing the percentage of patient satisfaction from 50% to 95.8%. Conclusion: the success of a model of nutritional care lies in the consolidation of administrative, healthcare facilities, which in turn promotes the development of human talent, teaching and research in nutrition. © 2015, Grupo Aula Medica S.A. All Rights Reserved

Factores de riesgo y barreras de implementación de la lactancia materna: revisión de literatura

Breastfeeding ensures adequate nutrition during the early stages of child development, because multiple and unsurpassed properties, which is why it has a great impact on world public health; Despite this recognition, there are difficulties that hinder its normal course and even produce its abandonment. In order to establish strategies that can boost breastfeeding rates such as duration and exclusivity, it is imperative to identify the challenges that breastfeeding support groups must assume, when they are intervening in the promotion and management of the most frequent problems described in the literature. After an exhaustive review of 55 studies published in the last five years, strategies for prevention and control of the main problems associated with breastfeeding were identified, as well as the impact of this on the decrease of the short-term and long term morbidity and mortality rate. In the promotion, proteccion and and support of breastfeeding, 3 main public policies are described: infant and young child feeding, child-friendly hospitals and the marketing law of breast milk substitutes. This is how the results show the importance of carrying out advocacy interventions through adequate transfer of information and addressing the usual problems during breastfeeding through support groups in order to improve practices and thus prevent and solve possible potential problems present during this stage.La lactancia materna asegura la adecuada nutrición durante las primeras etapas del desarrollo infantil dadas sus múltiples e insuperables propiedades, por esto es causal de gran impacto para la salud pública mundial; pese a este reconocimiento, se presentan dificultades que obstaculizan su curso normal e incluso producen su abandono. A fin de establecer estrategias que puedan potenciar índices de lactancia materna tales como su duración y exclusividad, es imperativo identificar los retos que los grupos de apoyo a lactancia deben asumir al momento de intervenir en la promoción y manejo de los problemas más frecuentes descritos en la literatura. Tras una revisión exhaustiva de 55 estudios publicados en los últimos cinco años, se identificaron estrategias de prevención y control de los principales problemas asociados con la lactancia materna, además se describió el impacto de esta en la disminución de la tasa de morbimortalidad mundial a corto mediano y largo plazo, entonces a razón de la protección promoción y apoyo de la lactancia materna se describen 3 políticas públicas principales denominadas: alimentación del lactante y el niño pequeño, hospitales amigos del niño y ley de comercialización de sucedáneos de la leche materna. Es así como los resultados obtenidos ponen en manifiesto la importancia de llevar a cabo intervenciones de promoción mediante transferencia adecuada de información y abordaje de los problemas habituales durante la lactancia a través de grupos de apoyo con el fin de mejorar las prácticas y así prevenir y solucionar posibles problemas potenciales presentes durante esta etapa

Hospital nutrition programs as a criterion for accreditation in health

Introducción: la alimentación es un acto fisiológico que implica unas interacciones sociales y culturales. La historia de la alimentación hospitalaria y la dietoterapia, se ha desarrollado paralela-mente a la ciencia médica, con base en la evidencia científica. Objetivo: analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda documental en bases de datos virtuales: PubMed, Medline, Lilacs y Google Scholar, utilizando palabras claves como: dietoterapia, alimentación hos-pitalaria y calidad alimentaria en hospitales, temporizada entre los años 1990 y 2016. Resultados y discusión: en las últimas tres décadas los hospitales se han ajustado a la globalización, sistemas de control de la calidad y políticas de seguridad del paciente. La calidad de la alimentación unida a la condición clínica del paciente, puede ser una causa de disminución del consumo de nutrientes y ocasionar desnutrición hospitalaria, lo que incrementa estancia y costos sanitarios. Conclusiones: las técnicas de la industria gastronómica junto con la dietética hospitalaria han promovido el mejo-ramiento continuo de los procesos de calidad que exigen los estándares de acreditación en salud y la misma competencia en el sector.Introduction: feeding is a physiological act that involves social and cultural interactions. The history of hospital nutrition and diet therapy has developed in parallel with medical science, based on scientific evidence. Objective: to analyze the changes in hospital diet therapy in the face of health quality management systems and accreditation. Materials and methods: a documentary search was carried out in virtual databases: PubMed, Medline, Lilacs and Google Scholar, using keywords such as: diet therapy, hospital nutrition and food quality in hospitals, timed between 1990 and 2016. Results and discussion: in the last three decades, hospitals have adjusted to globalization, quality control systems and patient safety policies. The quality of the diet, together with the clinical condition of the patient, can be a cause of decreased nutrient consumption and cause hospital malnutrition, which increases stay and health costs. Conclusions: the techniques of the gastronomic industry together with hospital dietetics have promoted the continuous improvement of the quality processes required by the health accreditation standards and the same competence in the sector

Prevalencia de desnutrición en niños y adolescentes en instituciones hospitalarias de América Latina: una revisión

This review aims to describe the prevalence of child malnutrition in different hospitals in Latin America and to identify some of the indicators associated with the deterioration of nutritional status. To achieve this, a systematic bibliographic research was made following the PRISMA methodology, for articles on the prevalence of child and adolescents malnutrition related to diseases in Latin American countries published between 1995 and January 2019. Studies reporting data on prevalence in malnourished hospitalized patients < 18 years with a sample size greater than 50 subjects were eligible for inclusion. The review was conducted by three independent reviewers who assessed methodological quality. As the main result, it was identified that the reported prevalence of malnutrition in hospitalized pediatric patients varies considerably. This figure ranged from 3,3 to 67%. The difference is mainly due to the diversity of populations assessed and the methods used to detect and assess nutritional status. As a main conclusion, the high variability reported in terms of evaluation of nutritional status raises the need for the unification of classification standards to favor decision-making at the hospital level.Esta revisión buscó identificar la prevalencia de desnutrición en menores de 18 años hospitalizados en instituciones de América Latina, los criterios empleados para su clasificación, así como, la estancia hospitalaria y riesgo nutricional. Para esto, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática siguiendo la metodología PRISMA de artículos sobre prevalencia de desnutrición en niños y adolescentes relacionada con enfermedades en países latinoamericanos, publicados entre 1995 y enero del 2019. Fueron elegibles para su inclusión los estudios que informaron datos sobre la prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados < de 18 años con un tamaño de muestra mayor a 50 sujetos. La revisión se llevó a cabo por tres revisores independientes que evaluaron la calidad metodológica. Como principal resultado se identifica que la prevalencia informada de desnutrición en pacientes pediátricos hospitalizados varía considerablemente. Esta cifra osciló entre 3,3 y 67%. La diferencia se debe principalmente a la diversidad de las poblaciones evaluadas y a los métodos utilizados para detectar y evaluar el estado nutricional. Se tiene como principal conclusión que la elevada variabilidad reportada en cuanto a evaluación del estado nutricional plantea la necesidad de la unificación de estándares de clasificación que permitan favorecer la toma de decisiones a nivel hospitalario

Predicting healthcare cost of diabetes using machine learning models

González-Rodríguez, J.; Díaz Carnicero, J.; Vivas-Consuelo, D.; González-De Julián, S.; Pinzón Espitia, OL. (2019). Predicting healthcare cost of diabetes using machine learning models. R. Company, J. C. Cortés, L. Jódar and E. López-Navarro. 99-104. http://hdl.handle.net/10251/180540S9910

Programas de gestión de enfermedades en el siglo XXI

La gestión de enfermedades inició en EE. UU. durante los años 70 y tuvo el fin de reducir la variabilidad de los procesos asistenciales y administrativos, controlar el gasto y mejorar la calidad de la atención.En lo corrido del presente siglo, se cuenta con una documentación amplia que permite realizar un balance sobre conceptos, componentes, metodologías y retos de los programas de gestión de enfermedades. Estos programas constituyen una práctica integradora e innovadora que permite involucrar a los distintos grupos de interés en su implementación y desarrollo. Tales grupos también se relacionan con los procesos de gestión y manejo de las enfermedades crónicas.Disease management started in the U.S. during the 1970s in order to decrease variability in clinical and managerial processes, control costs, and improve the quality of attention. Throughout the 21st century, a growing body of literature has emerged allowing the assessment of concepts, components, methodologies and challenges of management disease programs. These programs have become into a unifying and innovative practice that allows involvement and coordination of different interest groups during implementation and development phases; such groups are also related to the management processes of chronic diseases

The case of enteral nutritional support tube in Colombia: Problems institutional coordination

Introducción: el presente artículo estudia el caso de la prescripción del soporte nutricional enteral por sonda en Colombia, analizada desde el marco del Sistema de Seguridad Social en Salud, y lo explica como resultado de un problema de coordinación institucional. Para ello se identifican el papel y los incentivos de los distintos agentes y se muestra cómo la interacción de los mismos desincentiva el uso de la nutrición enteral, en casos en los que esta es necesaria, con su correspondiente efecto clínico para el paciente y el aumento de costes para el sistema. Métodos: análisis de los efectos que puede tener en la práctica clínica el problema de la coordinación institucional de los entes reguladores del país. Analiza su origen y los incentivos e intereses de los distintos agentes involucrados, previa síntesis de la revisión bibliográfica pertinente. Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, ScienceDirect y Embase. Conclusiones: la situación actual del soporte nutricional enteral en Colombia es un equilibrio subóptimo, resultado de un problema de coordinación institucional que solo puede ser resuelto cuando los agentes miren más allá de sus incentivos locales, ya que el soporte nutricional es un componente fundamental de la atención hospitalaria y se constituye en un medio para lograr el objetivo de la salud de la población atendida.Introduction: this paper examines the case of prescription enteral nutritional support tube in Colombia, analyzed from the perspective of the Social Security System in Health, and explained as the result of a problem of institutional coordination. The role and incentives of different actors are identified and shown how the interaction of these discourages the use of enteral nutrition in cases where it is necessary, with corresponding clinical effect for the patient and increased cost for the system. Methods: analysis of the effects it may have in clinical practice the problem of institutional coordination of regulators in the country, analyze their origin and the incentives and interests of the various stakeholders, prior synthesis of the relevant literature review. The search was conducted in the following databases: PubMed, Medline, and Embase ScienceDirect. Conclusions: the current situation of enteral nutritional support in Colombia is the result of a suboptimal equilibrium, resulting from a problem of institutional coordination that can only be solved when the agents to look beyond their local incentives, and nutritional support is a key component of hospital care and constitutes a means to the end: the health of the population served. © 2015, Grupo Aula Medica S.A. All rights reserved