Impacto emocional no cuidador do transplante hepático : estudo misto

Introdução: O processo do transplante é estressante tanto para o paciente quanto para a família, pois enfrenta-se o medo da perda do familiar. O apoio da família é fundamental para resultados satisfatórios do transplante hepático. Os cuidadores desempenham, portanto, papel fundamental nos estágios pré e pós-transplante hepático. Objetivo: Avaliar o impacto emocional do transplante hepático adulto no cuidador responsável até 1 ano do pós-transplante. Método: Estudo misto transversal com 10 cuidadores. Entrevistas qualitativas semiestruturadas foram realizadas com os cuidadores. A avaliação da personalidade foi realizada pelo Inventário de Temperamento e Caráter (TCI), os sintomas de depressão, pelo Inventário Beck Depressão (BECK) e os sintomas de ansiedade por meio do Inventário Beck de Ansiedade (BAI). Resultados: Por meio da análise das entrevistas, foram identificadas as seguintes categorias: estresse emocional, atividades de cuidado, equipe profissional, mudanças e adaptações frente ao transplante, rede de apoio familiar, espiritualidade e pandemia. No TCI, algumas das características de personalidade observadas foram afetividade, otimismo, empatia, responsabilidade e confiabilidade. Os sintomas de depressão (BECK) e a ansiedade (BAI) apresentaram escores leves no momento da avaliação. Discussão: A partir deste estudo, podemos observar um significativo impacto de estresse emocional por parte dos cuidadores no processo do transplante hepático adulto. Se por um lado o perfil clínico de nossa amostra nos fez pensar que poderíamos ter atingido cuidadores já mais sensíveis às questões de saúde mental, por outro uma personalidade caracteristicamente madura e adaptativa pode refletir a disposição em participar da pesquisa e uma personalidade mais resiliente. Conclusões: Os resultados apontam para a importância de se disponibilizar um acompanhamento psicológico/grupo de apoio/grupo de psicoeducação para os cuidadores, visando facilitar a experiência com o transplante a fim de prevenir o desenvolvimento de sintomas emocionais. Visto que existe um elevado investimento de saúde pública para a realização do transplante e que esse cuidador desempenha um significativo papel para a recuperação do paciente, cabe a reflexão de possíveis implementações em estratégias/intervenções de grupo para esses cuidadores.Introduction: The transplantation process is stressful for both patient and family, as they face the fear of losing someone close. Family support is essential for satisfactory results of liver transplantation. Therefore, caregivers play a key role in the pre- and post-liver transplant stages. Aims: To assess the emotional impact of adult liver transplantation on the responsible caregiver up to 1 year after the transplant. Methods: Mixed cross-sectional study with 10 caregivers. Qualitative semi-structured interviews were conducted with caregivers. The personality assessment was carried out by the Temperament and Character Inventory (TCI), the symptoms of depression by the Beck Depression Inventory (BECK) and the symptoms of anxiety through the Beck Anxiety Inventory (BAI). Results: Through the analysis of the interviews, the following categories were identified: emotional stress, care activities, professional team, changes, and adaptations in the face of transplantation, family support network, spirituality, and pandemic. Regarding TCI, some of the personality characteristics observed were affectivity, optimism, empathy, responsibility, and reliability. Depression symptoms (BECK) and anxiety (BAI) had mild scores at the time of assessment. Discussion: With this study we can observe a significant emotional impact of emotional stress on caregivers in the process of adult liver transplantation. If in one hand the clinical profile of our sample made us think that we could have reached caregivers already more sensitive to mental health issues, in the other hand a characteristically mature and adaptive personality may reflect the willingness to participate in the research and a more resilient personality. Conclusions: The results point to the importance of providing psychological support / group support / psychoeducation group for caregivers, aiming to facilitate the experience with transplantation in order to prevent the development of emotional symptoms. Since there is a high investment in public health to perform the transplant and caregiver plays a significant role in the patient recovery, it is worth reflecting on possible implementations in strategies / group interventions for these caregivers

Carcinoma hepatocelular : diagnóstico e manejo cirúrgico

Introduction: Hepatocellular carcinoma is an aggressive malignant tumor with high lethality. Aim: To review diagnosis and management of hepatocellular carcinoma. Methods: Literature review using web databases Medline/PubMed. Results: Hepatocellular carcinoma is a common complication of hepatic cirrhosis. Chronic viral hepatitis B and C also constitute as risk factors for its development. In patients with cirrhosis, hepatocelular carcinoma usually rises upon malignant transformation of a dysplastic regenerative nodule. Differential diagnosis with other liver tumors is obtained through computed tomography scan with intravenous contrast. Magnetic resonance may be helpful in some instances. The only potentially curative treatment for hepatocellular carcinoma is tumor resection, which may be performed through partial liver resection or liver transplantation. Only 15% of all hepatocellular carcinomas are amenable to operative treatment. Patients with Child C liver cirrhosis are not amenable to partial liver resections. The only curative treatment for hepatocellular carcinomas in patients with Child C cirrhosis is liver transplantation. In most countries, only patients with hepatocellular carcinoma under Milan Criteria are considered candidates to a liver transplant. Conclusion: Hepatocellular carcinoma is potentially curable if discovered in its initial stages. Medical staff should be familiar with strategies for early diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma as a way to decrease mortality associated with this malignant neoplasm.Introdução: O carcinoma hepatocelular é neoplasia maligna agressiva com elevada morbidade e mortalidade. Objetivo: Revisão sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e o manejo do carcinoma hepatocelular nos vários estágios da doença. Método: Revisão da literatura utilizando a base Medline/PubMed e literatura adicional. Resultados: O carcinoma hepatocelular é geralmente complicação da cirrose hepática. As hepatites virais crônicas B e C também são fatores de risco para o surgimento do carcinoma hepatocelular. Quando associado à cirrose hepática, ele geralmente surge a partir da evolução de um nódulo regenerativo hepatocitário que sofre degeneração maligna. O diagnóstico é efetuado através de tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso, e a ressonância magnética pode auxiliar nos casos que não possam ser definidos pela tomografia. O único tratamento potencialmente curativo para o carcinoma hepatocelular é a ressecção do tumor, seja ela realizada através de hepatectomia parcial ou de transplante. Infelizmente, apenas cerca de 15% dos carcinomas hepatocelulares são passíveis de tratamento cirúrgico. Pacientes portadores de cirrose hepática estágio Child B e C não devem ser submetidos à ressecção hepática parcial. Para esses pacientes, as opções terapêuticas curativas restringem-se ao transplante de fígado, desde que selecionáveis para esse procedimento, o que na maioria dos países dá-se através dos Critérios de Milão. Conclusão: Quando diagnosticado em seus estágios iniciais, o carcinoma hepatocelular é potencialmente curável. O melhor conhecimento das estratégias de diagnóstico e tratamento propiciam sua identificação precoce e a indicação de tratamento apropriado

Transarterial embolization for hepatocellular carcinoma : a comparison between nonspherical PVA and microspheres

Transarterial chemoembolization (TACE) and transarterial embolization (TAE) have improved the survival rates of patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC); however, the optimal TACE/TAE embolic agent has not yet been identified. Theaim of this study was to compare the effect of two different embolic agents such as microspheres (ME) and polyvinyl alcohol (PVA) on survival, tumor response, and complications in patients with HCC submitted to transarterial embolization (TAE). Eighty HCC patients who underwent TAE between June 2008 and December 2012 at a single center were retrospectively studied. A total of 48 and 32 patients were treated with PVA and ME, respectively. There were no significant differences in survival ( = 0.679) or tumoral response ( = 0.369) between groups (PVA or ME). Overall survival rates at 12, 18, 24, 36, and 48months were 97.9, 88.8, 78.9, 53.4, and 21.4% in the PVA-TAE group and 100, 92.9, 76.6, 58.8, and 58% in the ME-TAE group ( = 0.734). Patients submitted to TAE withME presented postembolization syndromemore frequently when compared with the PVA group ( = 0.02). According to our cohort, the choice of ME or PVA as embolizing agent had no significant impact on overall survival

Exercício intervalado durante o treinamento concorrente otimiza as adaptações cardiorrespiratórias em mulheres

This study compared the effects of using continuous and interval aerobic exercise during concurrent training on cardiorespiratory adaptations in women. Thirty-two participants were randomly assigned into one of the following groups: continuous running and resistance training (C-RUN, n = 10), interval running and resistance training (I-RUN, n = 11), or control group that performed resistance training only (RT, n = 11). Each group trained twice a week during 11 weeks. Oxygen uptake corresponding to the first ventilatory threshold (VO2VT1), second ventilatory threshold (VO2VT2) and maximal effort (VO2max) was measured in a maximal incremental test performed before and after training. Significant increases in VO2VT1, VO2VT2 and VO2max were observed in all training groups. VO2VT2 and VO2max presented time-group interactions, indicating that the magnitude of the increase in these variables was dependent on the training group (VO2VT2: C-Run = 6.6%, I-Run = 15.7%, RT = 1.7%; VO2max: C-Run = 7.2%, I-Run = 14.3%, RT = 2.7%). The effect size observed for post-training values comparing C-RUN and RT groups was d = 0.566 for VO2VT2 and d = 0.442 for VO2max. On the other hand, values of d = 0.949 for VO2VT2 and d = 1.189 for VO2max were verified between I-RUN and RT groups. In conclusion, the use of continuous and interval aerobic exercise during concurrent training improved different cardiorespiratory parameters in women, but in a greater magnitude when interval aerobic exercise was performed simultaneously to resistance training.O presente estudo comparou os efeitos do uso de exercício aeróbio contínuo e intervalado durante o treinamento concorrente nas adaptações cardiorrespiratórias de mulheres. Trinta e duas participantes foram randomizadas em três grupos de treinamento: corrida contínua + treinamento resistido (C-RUN, n = 10), corrida intervalada + treinamento resistido (I-RUN, n = 11), e apenas treinamento resistido (RT, n = 11). Cada grupo treinou 2 vezes por semana ao longo de 11 semanas. Foi avaliado o consumo de oxigênio correspondente ao primeiro (VO2VT1) e segundo (VO2VT2) limiar ventilatório, bem como o consumo máximo de oxigênio (VO2max) antes e depois dos treinamentos. Foram encontrados aumentos significativos no VO2VT1, VO2VT2 e VO2max ao final do período de treinamento nos três grupos. Ainda, foi encontrada interação tempo*grupo nas variáveis VO2VT2 e VO2max , sugerindo que a magnitude de alteração foi dependente do tipo de treinamento realizado (VO2VT2: C-Run = 6,6%, I-Run = 15,7%, RT = 1,7%; VO2max: C-Run = 7,2%, I-Run = 14,3%, RT = 2,7%). Da mesma forma, diferentes tamanhos de efeito foram observados ao final do treinamento, de acordo com a intervenção realizada (C-RUN versus RT d = 0,566 para o VO2VT2 e d = 0,442 para o VO2max; I-RUN versus RT d = 0,949 para o VO2VT2 e d = 1,189 para o VO2max). Embora o uso de exercício aeróbio contínuo e intervalado durante o treinamento concorrente tenha sido efetivo em promover adaptações cardiorrespiratórias em mulheres, os ganhos obtidos foram maiores quando o exercício intervalado foi associado ao exercício resistido

Cardiorespiratory Responses of Post-Menopausal Women to Different Water Exercises

The aim of the current study is to analyze and compare oxygen uptake (VO2) and heart rate (HR) in different water exercises. Eight postmenopausal women participated in a set of 4 sessions in water. Eight different exercises were randomly coupled for the 4 sessions. Each exercise was executed at a rate of 60 beats/min for 4 minutes with rest intervals of 30 min. A repeated-measures ANOVA and Bonferroni’s post hoc test were used to test for statistical differences at α \u3c .05. Significant differences were seen in HR and VO2 between some pairs of the 8 exercises. These results suggest that water-exercises classes should be prescribed based on percentages of maximal HR or VO2, not on a fixed cadence, because different exercises correspond to different percentages of maximal effort

HEPATECTOMIA DIREITA AMPLIADA COM RESSECÇÃO TOTAL DE LOBO CAUDADO E DE VIAS BILIARES EXTRA-HEPÁTICAS

A hepatectomia direita ampliada é indicada para tratar tumores localizados no fígado direito e que se estendem ao segmento IV do fígado esquerdo, incluindo ou não a ressecção do segmento I (lobo caudado). Ocasionalmente, esses tumores são muito grandes e alcançam a fissura umbilical e podem envolver o ducto hepático esquerdo e / ou a confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo. Relatamos o caso de uma paciente com uma metástase hepática de câncer colorretal localizada no lado direito do fígado e envolvendo também os segmentos IV e I e o ducto hepático esquerdo submetida a hepatectomia direita ampliada, com manejo alternativo do ducto hepático esquerdo. Unitermos: Hepatectomia direita ampliada; ressecção de lobo caudado; ressecção de vias biliares extra-hepáticas; tumores hepático

Comparison of Energy Expenditure Between Continuous and Interval Water Aerobic Routines

The aim of present study was to analyze the oxygen uptake, the heart rate, and the energetic expenditure of women in two water aerobics routines: continuous and interval. The sample comprised ten voluntary active women who performed two water aerobics routines with a minimal interval of 48 hours and randomized order. Each routine was performed with the same exercises and duration, along 32 minutes. The intensity was controlled through Borg’s rate of perceived exertion (RPE), adopting RPE 13 for continuous routine and RPE 17 and RPE 9 for interval routines. It was utilized the paired t test, with the level of significance established at α \u3c .05 (SPSS version 13.0). For all variables, it has been found in interval significantly higher values than continuous routine. Thus, it can be concluded that the interval routine is more intense, being indicted for people looking for a major energy expenditure

Variáveis possíveis de evasão no curso de biblioteconomia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

It presents the results of a consultation accomplished by the students of the Course of Librarianship of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul registered in the second semester of 1995, detecting the external factors that interfere in the academic acting as possible evasion causes