First Initial community-acquired meningitis due to extended-spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli complicated with multiple aortic mycotic aneurysms

We report the first case of extended-spectrum beta-lactamase producing E. coli community-acquired meningitis complicated with multiple aortic mycotic aneurysms. Because of the acute aneurysm expansion with possible impending rupture on 2 abdominal CT scan, the patient underwent prompt vascular surgery and broad spectrum antibiotic therapy but he died of a hemorrhagic shock. Extended-spectrum beta-lactamase producing E. coli was identified from both blood and cerebrospinal fluid culture before vascular treatment. The present case report does not however change the guidelines of Gram negative bacteria meningitis in adults

Valeur diagnostique de la réalisation de deux radiographies séquentielles pour le diagnostic de l'ostéite du pied diabétique

Introduction : Le traitement médical de l'ostéite du pied diabétique requiert une antibiothérapie prolongée adaptée aux résultats de prélèvements osseux fiables. Le diagnostic de cette ostéite est basé sur un faisceau d'arguments cliniques, anamnestiques et biologiques mais également d'imagerie. Parmi ceux-ci la radiographie standard de pied est réputée manquer de sensibilité. Nous avons voulu étudier la valeur de 2 radiographies entre 2 et 8 semaines d'intervalle (radiographies séquentielles) pour le diagnostic d'ostéite. Matériel et méthode : Nous avons étudié de façon rétrospective 72 dossiers de patients ayant bénéficié de radiographies de pied séquentielles suivis au moins 1 an. Pour chacun d'entre eux le diagnostic d'ostéite était basé sur les résultats d'une biopsie osseuse ou à défaut sur le suivi clinique. Chaque radiographie a été interprétée en aveugle d'abord séparément puis par couple de radiographies. Nous avons ainsi pu mesurer la sensibilité et la spécificité de la radiographie standard unique versus la radiographie séquentielle pour le diagnostic d'ostéite. Résultats : La sensibilité de la radiographie standard était de 67% dans cette série, sa spécificité de 55% alors que la sensibilité de la radiographie séquentielle était de 71% et sa spécificité de 55%. Conclusion : Dans cette série, la radiographie séquentielle ne semble pas apporter beaucoup par rapport à une radiographie unique pour le diagnostic d'ostéite. Ceci pose un problème de retard thérapeutique éventuel. Néanmoins, l'analyse de la méthodologie de cette étude et de ses limites ne permet pas de conclure définitivement.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Trajectories of Hospitalization in COVID-19 Patients: An Observational Study in France

International audienceDescribing the characteristics of COVID-19 patients in the hospital is of importance to assist in the management of hospital capacity in the future. Here, we analyze the trajectories of 1321 patients admitted to hospitals in northern and eastern France. We found that the time from onset to hospitalization decreased with age, from 7.3 days in the 20-65 year-olds to 4.5 in the >80 year-olds (p < 0.0001). Overall, the length of stay in the hospital was 15.9 days, and the death rate was 20%. One patient out of four was admitted to the intensive care unit (ICU) for approximately one month. The characteristics of trajectories changed with age: fewer older patients were admitted to the ICU and the death rate was larger in the elderly. Admission shortly after onset was associated with increased mortality (odds-ratio (OR) = 1.8, Confidence Interval (CI) 95% [1.3, 2.6]) as well as male sex (OR = 2.1, CI 95% [1.5, 2.9]). Time from admission within the hospital to the transfer to ICU was short. The age- and sex-adjusted mortality rate decreased over the course of the epidemic, suggesting improvement in care over time. In the SARS-CoV-2 epidemic, the urgent need for ICU at admission and the prolonged length of stay in ICU are a challenge for bed management and organization of care