Consequences for clinical biochemists of the modifications of the creatinine-based evaluation of glomerular filtration rate between 2005 and 2008.

Les recommandations internationales de 2005 concernant l’insuffisance rénale chronique proposent une classification basée sur le débit de filtration glomérulaire (DFG). Depuis cette date, la question posée de la validité des formules évaluant le DFG, et des créatininémies qui y sont insérées, se pose de façon encore plus cruciale qu’il y a quelques années. Pour les biologistes, les conséquences de ces recommandations cliniques sont importantes. En premier lieu, la formule classique de Cockcroft-Gault doit être abandonnée au profit de l’équation dite MDRD à 4 variables, et ce malgré les recommandations officielles françaises actuelles, qui devraient être modifiées d’ici peu. D’autre part, afin d’optimiser l’évaluation du DFG par cette formule, les biologistes doivent choisir entre la version dite « 186 » de l’équation MDRD, adaptée aux méthodes de dosage de la créatininémie non raccordées à la méthode de référence (chromatographie liquide ou gazeuse couplée à la spectrométrie de masse) et la version dite « 175 », adaptée aux méthodes de dosages raccordées. A ce jour, seules certaines méthodes enzymatiques ont fait la preuve de leur raccordement à une méthode de référence. L’avenir des méthodes colorimétriques classiques est incertain

La lipase gastrique humaine : activité enzymatique sur les triglycérides à chaînes longues

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Les lipases du tractus digestif

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Groupe de travail SFBC « Marqueurs biochimiques de COVID-19 »

International audienceThe SARS-CoV-2 virus is responsible for an epidemic disease called COVID-19, which was initially evidenced in Wuhan, China, and spread very rapidly in China and around the world. In France, the first isolated case seems now to be reported in December 2019, stage 3 of the COVID-19 epidemic was triggered on March 14(th), the start of the planned containment exit from May 11(th). Healthcare services have faced a large influx of patients who may be beyond their capacity to receive and care, particularly in the Large-East and Ile-de-France regions. Some patients show an evolution of the disease never observed before with other coronaviruses and develop in a few days a very important inflammatory reaction, which can lead to death of patients. A working group of the French Society of Clinical Biology (SFBC) was set up with the objective of providing updated information on the current status of the biological prescriptions (focusing on biochemistry ones) and their evolution during the epidemic, and of analyzing the biological parameters associated with comorbidities and patient evolution in order to link biological results with medical events. The expanded working group covers all sectors of medical biology in France and extends to the French-speaking world: hospital sectors (CHU and CH, Army Training Hospitals) and the private sector opening a field of view on the biological situation in establishments for dependent elderly, social establishments and clinical medical institutions. The purpose of this article is the presentation of this working group and its immediate and future actions.Le virus SARS-CoV-2 est responsable d’une maladie épidémique dénommée COVID-19 initialement mise en évidence à Wuhan (Chine) et qui s’est propagée très rapidement en Chine puis dans le monde entier. En France, le premier cas isolé semble être signalé dès la fin du mois de décembre2019, le stade 3 de l’épidémie a été déclenché le 14 mars 2020 et la sortie progressive du confinement est prévue à partir du 11 mai 2020. Les services de soins ont fait face à un afflux massif de patients pouvant déborder leurs capacités d’accueil et de prise en charge, notamment dans les régions Grand-Est et Ile-de-France. Certains patients présentent une évolution de la maladie encore jamais observée avec les coronavirus et développent en quelques jours une réaction inflammatoire très importante, pouvant mener au décès. Un groupe de travail de la Société française de biologie clinique (SFBC) s’est constitué, ayant pour objectif de faire le point sur les prescriptions biologiques et leur évolution au cours de l’épidémie, d’analyser les paramètres biologiques, avec un focus biochimique, associés aux comorbidités et à l’évolution du patient, dans le but de relier les résultats biologiques avec des évènements du parcours de soins du patient. Ce groupe de travail recouvre tous les secteurs publics (CHU, CH, Hôpitaux d’instruction des armées) et privés de la biologie médicale en France métropolitaine et ultra-marine ; il s’étend également à la francophonie. Il permet une vision large sur la situation biologique en milieu hospitalier, établissements d’hébergements de personnes âgées dépendantes (Ehpad), établissements médicaux sociaux (EMS) et en cliniques. Le but de cet article est la présentation de ce groupe de travail et ses actions immédiates et à venir

Clinical evaluation of analytical variations in serum creatinine measurements: why laboratories should abandon Jaffe techniques

Contains fulltext : 110568.pdf (publisher's version ) (Open Access)ABSTRACT: BACKGROUND: Non-equivalence in serum creatinine (SCr) measurements across Dutch laboratories and the consequences hereof on chronic kidney disease (CKD) staging were examined. METHODS: National data from the Dutch annual external quality organization of 2009 were used. 144 participating laboratories examined 11 pairs of commutable, value-assigned SCr specimens in the range 52-262 mumol/L, using Jaffe or enzymatic techniques. Regression equations were created for each participating laboratory (by regressing values as measured by participating laboratories on the target values of the samples sent by the external quality organization); area under the curves were examined and used to rank laboratories. The 10th and 90th percentile regression equation were selected for each technique separately. To evaluate the impact of the variability in SCr measurements and its eventual clinical consequences in a real patient population, we used a cohort of 82424 patients aged 19-106 years. The SCr measurements of these 82424 patients were introduced in the 10th and 90th percentile regression equations. The newly calculated SCr values were used to calculate an estimated glomerular filtration rate (eGFR) using the 4-variable Isotope Dilution Mass Spectrometry traceable Modification of Diet in Renal Disease formula. Differences in CKD staging were examined, comparing the stratification outcomes for Jaffe and enzymatic SCr techniques. RESULTS: Jaffe techniques overestimated SCr: 21%, 12%, 10% for SCr target values 52, 73 and 94 mumol/L, respectively. For enzymatic assay these values were 0%, -1%, -2%, respectively. eGFR using the MDRD formula and SCr measured by Jaffe techniques, staged patients in a lower CKD category. Downgrading to a lower CKD stage occurred in 1-42%, 2-37% and 12-78.9% of patients for the 10th and 90th percentile laboratories respectively in CKD categories 45-60, 60-90 and >90 ml/min/1.73 m2. Using enzymatic techniques, downgrading occurred only in 2-4% of patients. CONCLUSIONS: Enzymatic techniques lead to less variability in SCr measurements than Jaffe techniques, and therefore result in more accurate staging of CKD. Therefore the specific enzymatic techniques are preferably used in clinical practice in order to generate more reliable GFR estimates