Consequences for clinical biochemists of the modifications of the creatinine-based evaluation of glomerular filtration rate between 2005 and 2008.

Abstract

Les recommandations internationales de 2005 concernant l’insuffisance rénale chronique proposent une classification basée sur le débit de filtration glomérulaire (DFG). Depuis cette date, la question posée de la validité des formules évaluant le DFG, et des créatininémies qui y sont insérées, se pose de façon encore plus cruciale qu’il y a quelques années. Pour les biologistes, les conséquences de ces recommandations cliniques sont importantes. En premier lieu, la formule classique de Cockcroft-Gault doit être abandonnée au profit de l’équation dite MDRD à 4 variables, et ce malgré les recommandations officielles françaises actuelles, qui devraient être modifiées d’ici peu. D’autre part, afin d’optimiser l’évaluation du DFG par cette formule, les biologistes doivent choisir entre la version dite « 186 » de l’équation MDRD, adaptée aux méthodes de dosage de la créatininémie non raccordées à la méthode de référence (chromatographie liquide ou gazeuse couplée à la spectrométrie de masse) et la version dite « 175 », adaptée aux méthodes de dosages raccordées. A ce jour, seules certaines méthodes enzymatiques ont fait la preuve de leur raccordement à une méthode de référence. L’avenir des méthodes colorimétriques classiques est incertain