Les recommandations internationales de 2005 concernant l’insuffisance
rénale chronique proposent une classification basée sur le débit de filtration
glomérulaire (DFG). Depuis cette date, la question posée de la validité des
formules évaluant le DFG, et des créatininémies qui y sont insérées, se pose de
façon encore plus cruciale qu’il y a quelques années. Pour les biologistes, les
conséquences de ces recommandations cliniques sont importantes. En premier
lieu, la formule classique de Cockcroft-Gault doit être abandonnée au profit de
l’équation dite MDRD à 4 variables, et ce malgré les recommandations officielles
françaises actuelles, qui devraient être modifiées d’ici peu. D’autre part,
afin d’optimiser l’évaluation du DFG par cette formule, les biologistes doivent
choisir entre la version dite « 186 » de l’équation MDRD, adaptée aux méthodes
de dosage de la créatininémie non raccordées à la méthode de référence
(chromatographie liquide ou gazeuse couplée à la spectrométrie de masse) et la
version dite « 175 », adaptée aux méthodes de dosages raccordées. A ce jour,
seules certaines méthodes enzymatiques ont fait la preuve de leur raccordement
à une méthode de référence. L’avenir des méthodes colorimétriques
classiques est incertain