Le bien-être psychologique et ses concepts cousins, une analyse conceptuelle comparative

Le bien-être psychologique est depuis une décennie un concept beaucoup plus important dans le domaine de la santé. Depuis que les chercheurs accordent presque autant d'attention à la « qualité de vie » qu'à la « quantité de vie », ce concept est devenu populaire. L'attrait marqué a entraîné le développement de plusieurs échelles de mesure. Toutefois, moins de temps a été consacré au développement conceptuel du construit entraînant ainsi une confusion entre plusieurs termes qui semblent, a priori, similaires : le bien-être psychologique, le bien-être subjectif, la qualité de vie, le moral, la satisfaction dans la vie, le bonheur et la santé mentale. Ainsi, le but de cette revue (n : 57 articles) a été d'effectuer une analyse conceptuelle de type comparatif (Morse et al., 1996) du bien-être psychologique avec les concepts compétiteurs, selon une approche contemporaine d'analyse. Les résultats démontrent que ces concepts sont distincts et ne devraient pas être utilisés de façon interchangeable. Ils sont distincts à divers niveaux : type de mesure (objective/subjective), type d'évaluation (cognitive/affective), les attributs, les antécédents, les conséquents, et l'influence du temps (transitoire/stable). Les résultats de cette revue apportent un éclaircissement au niveau conceptuel pour plusieurs termes et, à l'aide d'une figure, les placent sur un échiquier favorisant par le fait même, une meilleure utilisation de ces derniers en recherche.Psychological well-being and related concepts: a conceptual comparative analysis The concept of psychological well-being acquired more importance in the field of health over the last decade. Ever since research paid more attention to "quality of life", psychological well-being became popular. The increasing interest in this concept entailed the development of many scales of measure. However, less importance has been given to the conceptual development of its construct, thus creating confusion between terms which at first appear similar: psychological well-being, subjective well-being, quality of life, spirit, satisfaction in life, happiness and mental health. The objective of this literature review (n:57) was to conduct a conceptual and comparative analysis (Morse et al., 1996) of psychological well-being with competitive concepts according to a comtemporary approach of analysis. Results show that these concepts are distinct and should not be used in an interchangeable way. They are distinct on various levels: type of measure (objective/subjective), type of evaluation (cognitive and affective), attributes, antecedents, consequences and influence of time (temporary/stable). Results of this review brings new light at the conceptual level for several terms. Graphic 1 illustrates its various positions thus favoring a better use of these terms in research.El bienestar siquológico y sus conceptos sobrinos, una análisis conceptual comparativa El bienestar siquológico es un concepto mucho más importante en el campo de la salud desde hace un decenio. Este concepto se volvió popular desde que los investigadores acuerden casi tanto atención a la calidad de vida que a la cantidad de vida. Sigue de este atractivo marcado un desarrollo de varias escalas de medida. Sin embargo, menos tiempo ha sido consecrado al desarrollo conceptual del concepto lo que ocasiona una confusión entre varios terminos cuales parecen, a priori, similares: el bienestar siquológico, el bien-estar subjetivo, la calidad de vida, el espíritu, la satisfaccion en la vida, la felicidad y la salud mental. Asi, el objetivo de esta revista (n:57 artículos) ha sido de efectuar una análisis conceptual de tipo comparativo (Morse et al., 1996) del bienestar siquológico con los conceptos competidores, según un aproche contemporánea de análisis. Los resultados demuestran que estos conceptos son distintos y no deberian ser utilisados de manera intercambiable. Son distintos a varios niveles : tipo de medida (objetivo/subjetivo), tipo de evaluación (cognoscitivo/afectivo), los atributos, los antecedentes, las consecuencias, y la influencia del tiempo (transitorio/estable). Los resultados de esta revista llevan un esclaracimiento al nivel conceptual de varios terminos y, con la ayuda de una figura, estan ubicados sobre un tablero favoreciendo así una utilización mejor durante investigaciones

Physical restraint use among nursing home residents: A comparison of two data collection methods

BACKGROUND: In view of the issues surrounding physical restraint use, it is important to have a method of measurement as valid and reliable as possible. We determined the sensitivity and specificity of physical restraint use a) reported by nursing staff and b) reviewed from medical and nursing records in nursing home settings, by comparing these methods with direct observation. METHODS: We sampled eight care units in skilled nursing homes, seven care units in nursing homes and one long-term care unit in a hospital, from eight facilities which included 28 nurses and 377 residents. Physical restraint use was assessed the day following three periods of direct observation by two different means: interview with one or several members of the regular nursing staff, and review of medical and nursing records. Sensitivity and specificity values were calculated according to 2-by-2 contingency tables. Differences between the methods were assessed using the phi coefficient. Other information collected included: demographic characteristics, disruptive behaviors, body alignment problems, cognitive and functional skills. RESULTS: Compared to direct observation (gold standard), reported restraint use by nursing staff yielded a sensitivity of 87.4% at a specificity of 93.7% (phi = 0.84). When data was reviewed from subjects' medical and nursing records, sensitivity was reduced to 74.8%, and specificity to 86.3% (phi = 0.54). Justifications for restraint use including risk for falls, agitation, body alignment problems and aggressiveness were associated with the use of physical restraints. CONCLUSIONS: The interview of nursing staff and the review of medical and nursing records are both valid and reliable techniques for measuring physical restraint use among nursing home residents. Higher sensitivity and specificity values were achieved when nursing staff was interviewed as compared to reviewing medical records. This study suggests that the interview of nursing staff is a more reliable method of data collection

Match between needs and services for participation of older adults receiving home care : Appraisals and challenges

Abstract : Purpose. This paper aims to explore the match between needs and services related to participation for frail older adults receiving home care. Design/methodology/approach. A qualitative multiple case study was conducted with 11 triads each involving an elder, a caregiver and a healthcare provider working in a Health and Social Services Centers (HSSCs). Findings. Although HSSCs in Québec are supposed to promote social integration and participation of older adults, services provided to the older adults in this study focused mainly on safety and independence in personal care, dressing, mobility and nutrition, without fully meeting older adults’ needs in these areas. Discrepancies between needs and services may be attributable to the assessment not covering all the dimensions of social participation or accurately identifying older adults’ complex needs; older adults’ and their caregivers’ difficulties identifying their needs and accepting their limitations and the assistance offered; healthcare providers’ limited knowledge and time to comprehensively assess needs and provide services; guidelines restricting the types and quantity of services to be supplied; and limited knowledge of older adults, caregivers and healthcare providers about services and resources available in the community. Originality/value. To improve and maintain older adults’ participation, a more thorough assessment of their participation, especially in social activities, is required, as is greater support for older adults and their families in using available community resources. It is also important to review the services provided by HSSCs and to optimize partnerships with community organizations

A Stochastic Collocation Method Combined With a Reduced Basis Method to Compute Uncertainties in Numerical Dosimetry

International audienceA reduced basis method is introduced to deal with a stochastic problem in a numerical dosimetry application in which the field solutions are computed using an iterative solver. More precisely, the computations already performed are used to build an initial guess for the iterative solver. It is shown that this approach significantly reduces the computational cost

Pratiques cliniques et organisationnelles à privilégier : milieux de vie novateurs pour aînés

Introduction : Devant le vieillissement de la population et la prévalence croissante de la maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs affectant les personnes âgées, les modèles d’hébergement conventionnels sont remis en question, ce qui a contribué à l’émergence de nouveaux modèles d’hébergement et de soins. L’objectif de l’étude est de décrire quatre milieux de vie novateurs destinés à une clientèle atteinte de troubles neurocognitifs majeurs afin de mieux comprendre les caractéristiques de ce type de modèles d’hébergement au Québec. Méthodes : Un devis de recherche descriptif, basé sur une étude de cas multiples, permet de décrire les perceptions de résidents (n=25 entrevues), de proches aidants (n=60 entrevues) ainsi que de soignants et d’employés (n=91 entrevues) sur un intervalle de 12 mois. Résultats : Cette étude permet de souligner les principales sources de satisfaction et les incontournables à la conception de ce type de milieux de vie, soit : 1) l’approche adaptée aux besoins de cette clientèle; 2) la création d’environnements physiques dégageant une ambiance familiale; 3) l’offre d’interactions sociales et d’activités occupationnelles; 4) l’organisation du travail dans le respect du rythme et des préférences des résidents; et 5) l’ouverture à la latitude décisionnelle et à la prise d’initiatives. Discussion et conclusion : S’inscrivant dans les préoccupations des instances politiques et des établissements de santé visant à favoriser l’amélioration des soins et des services pour cette clientèle, cette étude souligne les principales forces de ces milieux de vie. Ces données permettront d’éclairer les décideurs et la communauté scientifique sur certaines pratiques cliniques et organisationnelles novatrices à privilégier dans le domaine de l’hébergement pour aînés.Introduction : Devant le vieillissement de la population et la prévalence croissante de la maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs affectant les personnes âgées, les modèles d’hébergement conventionnels sont remis en question, ce qui a contribué à l’émergence de nouveaux modèles d’hébergement et de soins. L’objectif de l’étude est de décrire quatre milieux de vie novateurs destinés à une clientèle atteinte de troubles neurocognitifs majeurs afin de mieux comprendre les caractéristiques de ce type de modèles d’hébergement au Québec. Méthodes : Un devis de recherche descriptif, basé sur une étude de cas multiples, permet de décrire les perceptions de résidents (n=25 entrevues), de proches aidants (n=60 entrevues) ainsi que de soignants et d’employés (n=91 entrevues) sur un intervalle de 12 mois. Résultats : Cette étude permet de souligner les principales sources de satisfaction et les incontournables à la conception de ce type de milieux de vie, soit : 1) l’approche adaptée aux besoins de cette clientèle; 2) la création d’environnements physiques dégageant une ambiance familiale; 3) l’offre d’interactions sociales et d’activités occupationnelles; 4) l’organisation du travail dans le respect du rythme et des préférences des résidents; et 5) l’ouverture à la latitude décisionnelle et à la prise d’initiatives. Discussion et conclusion : S’inscrivant dans les préoccupations des instances politiques et des établissements de santé visant à favoriser l’amélioration des soins et des services pour cette clientèle, cette étude souligne les principales forces de ces milieux de vie. Ces données permettront d’éclairer les décideurs et la communauté scientifique sur certaines pratiques cliniques et organisationnelles novatrices à privilégier dans le domaine de l’hébergement pour aînés

Pratiques cliniques et organisationnelles à privilégier : milieux de vie novateurs pour aînés

Introduction : Devant le vieillissement de la population et la prévalence croissante de la maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs affectant les personnes âgées, les modèles d’hébergement conventionnels sont remis en question, ce qui a contribué à l’émergence de nouveaux modèles d’hébergement et de soins. L’objectif de l’étude est de décrire quatre milieux de vie novateurs destinés à une clientèle atteinte de troubles neurocognitifs majeurs afin de mieux comprendre les caractéristiques de ce type de modèles d’hébergement au Québec. Méthodes : Un devis de recherche descriptif, basé sur une étude de cas multiples, permet de décrire les perceptions de résidents (n=25 entrevues), de proches aidants (n=60 entrevues) ainsi que de soignants et d’employés (n=91 entrevues) sur un intervalle de 12 mois. Résultats : Cette étude permet de souligner les principales sources de satisfaction et les incontournables à la conception de ce type de milieux de vie, soit : 1) l’approche adaptée aux besoins de cette clientèle; 2) la création d’environnements physiques dégageant une ambiance familiale; 3) l’offre d’interactions sociales et d’activités occupationnelles; 4) l’organisation du travail dans le respect du rythme et des préférences des résidents; et 5) l’ouverture à la latitude décisionnelle et à la prise d’initiatives. Discussion et conclusion : S’inscrivant dans les préoccupations des instances politiques et des établissements de santé visant à favoriser l’amélioration des soins et des services pour cette clientèle, cette étude souligne les principales forces de ces milieux de vie. Ces données permettront d’éclairer les décideurs et la communauté scientifique sur certaines pratiques cliniques et organisationnelles novatrices à privilégier dans le domaine de l’hébergement pour aînés.Introduction : Devant le vieillissement de la population et la prévalence croissante de la maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs affectant les personnes âgées, les modèles d’hébergement conventionnels sont remis en question, ce qui a contribué à l’émergence de nouveaux modèles d’hébergement et de soins. L’objectif de l’étude est de décrire quatre milieux de vie novateurs destinés à une clientèle atteinte de troubles neurocognitifs majeurs afin de mieux comprendre les caractéristiques de ce type de modèles d’hébergement au Québec. Méthodes : Un devis de recherche descriptif, basé sur une étude de cas multiples, permet de décrire les perceptions de résidents (n=25 entrevues), de proches aidants (n=60 entrevues) ainsi que de soignants et d’employés (n=91 entrevues) sur un intervalle de 12 mois. Résultats : Cette étude permet de souligner les principales sources de satisfaction et les incontournables à la conception de ce type de milieux de vie, soit : 1) l’approche adaptée aux besoins de cette clientèle; 2) la création d’environnements physiques dégageant une ambiance familiale; 3) l’offre d’interactions sociales et d’activités occupationnelles; 4) l’organisation du travail dans le respect du rythme et des préférences des résidents; et 5) l’ouverture à la latitude décisionnelle et à la prise d’initiatives. Discussion et conclusion : S’inscrivant dans les préoccupations des instances politiques et des établissements de santé visant à favoriser l’amélioration des soins et des services pour cette clientèle, cette étude souligne les principales forces de ces milieux de vie. Ces données permettront d’éclairer les décideurs et la communauté scientifique sur certaines pratiques cliniques et organisationnelles novatrices à privilégier dans le domaine de l’hébergement pour aînés

Detection of delirium by nurses among long-term care residents with dementia

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Delirium is a prevalent problem in long-term care (LTC) facilities where advanced age and cognitive impairment represent two important risk factors for this condition. Delirium is associated with numerous negative outcomes including increased morbidity and mortality. Despite its clinical importance, delirium often goes unrecognized by nurses. Although rates of nurse-detected delirium have been studied among hospitalized older patients, this issue has been largely neglected among demented older residents in LTC settings. The goals of this study were to determine detection rates of delirium and delirium symptoms by nurses among elderly residents with dementia and to identify factors associated with undetected cases of delirium.</p> <p>Methods</p> <p>In this prospective study (N = 156), nurse ratings of delirium were compared to researcher ratings of delirium. This procedure was repeated for 6 delirium symptoms. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were computed. Logistic regressions were conducted to identify factors associated with delirium that is undetected by nurses.</p> <p>Results</p> <p>Despite a high prevalence of delirium in this cohort (71.5%), nurses were able to detect the delirium in only a minority of cases (13%). Of the 134 residents not identified by nurses as having delirium, only 29.9% of them were correctly classified. Detection rates for the 6 delirium symptoms varied between 39.1% and 58.1%, indicating an overall under-recognition of symptoms of delirium. Only the age of the residents (≥ 85 yrs) was associated with undetected delirium (OR: 4.1; 90% CI: [1.5–11.0]).</p> <p>Conclusion</p> <p>Detection of delirium is a major issue for nurses that clearly needs to be addressed. Strategies to improve recognition of delirium could result in a reduction of adverse outcomes for this very vulnerable population.</p

Prevalence of physical and verbal aggressive behaviours and associated factors among older adults in long-term care facilities

BACKGROUND: Verbal and physical aggressive behaviours are among the most disturbing and distressing behaviours displayed by older patients in long-term care facilities. Aggressive behaviour (AB) is often the reason for using physical or chemical restraints with nursing home residents and is a major concern for caregivers. AB is associated with increased health care costs due to staff turnover and absenteeism. METHODS: The goals of this secondary analysis of a cross-sectional study are to determine the prevalence of verbal and physical aggressive behaviours and to identify associated factors among older adults in long-term care facilities in the Quebec City area (n = 2 332). RESULTS: The same percentage of older adults displayed physical aggressive behaviour (21.2%) or verbal aggressive behaviour (21.5%), whereas 11.2% displayed both types of aggressive behaviour. Factors associated with aggressive behaviour (both verbal and physical) were male gender, neuroleptic drug use, mild and severe cognitive impairment, insomnia, psychological distress, and physical restraints. Factors associated with physical aggressive behaviour were older age, male gender, neuroleptic drug use, mild or severe cognitive impairment, insomnia and psychological distress. Finally, factors associated with verbal aggressive behaviour were benzodiazepine and neuroleptic drug use, functional dependency, mild or severe cognitive impairment and insomnia. CONCLUSION: Cognitive impairment severity is the most significant predisposing factor for aggressive behaviour among older adults in long-term care facilities in the Quebec City area. Physical and chemical restraints were also significantly associated with AB. Based on these results, we suggest that caregivers should provide care to older adults with AB using approaches such as the progressively lowered stress threshold model and reactance theory which stress the importance of paying attention to the severity of cognitive impairment and avoiding the use of chemical or physical restraints

Whole Brain Size and General Mental Ability: A Review

We review the literature on the relation between whole brain size and general mental ability (GMA) both within and between species. Among humans, in 28 samples using brain imaging techniques, the mean brain size/GMA correlation is 0.40 (N = 1,389; p < 10−10); in 59 samples using external head size measures it is 0.20 (N = 63,405; p < 10−10). In 6 samples using the method of correlated vectors to distill g, the general factor of mental ability, the mean r is 0.63. We also describe the brain size/GMA correlations with age, socioeconomic position, sex, and ancestral population groups, which also provide information about brain–behavior relationships. Finally, we examine brain size and mental ability from an evolutionary and behavior genetic perspective

Autoantibodies against type I IFNs in patients with life-threatening COVID-19

Interindividual clinical variability in the course of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is vast. We report that at least 101 of 987 patients with life-threatening coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia had neutralizing immunoglobulin G (IgG) autoantibodies (auto-Abs) against interferon-w (IFN-w) (13 patients), against the 13 types of IFN-a (36), or against both (52) at the onset of critical disease; a few also had auto-Abs against the other three type I IFNs. The auto-Abs neutralize the ability of the corresponding type I IFNs to block SARS-CoV-2 infection in vitro. These auto-Abs were not found in 663 individuals with asymptomatic or mild SARS-CoV-2 infection and were present in only 4 of 1227 healthy individuals. Patients with auto-Abs were aged 25 to 87 years and 95 of the 101 were men. A B cell autoimmune phenocopy of inborn errors of type I IFN immunity accounts for life-threatening COVID-19 pneumonia in at least 2.6% of women and 12.5% of men