Мониторинг этиологической структуры возбудителей у пациентов с гнойными ранами

РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ /МИКРОБ /ЭТИОЛСТАФИЛОКОККИ /ПАТОГЕНSTAPHYLOCOCCUS /ПАТОГЕНЭНТЕРОБАКТЕРИИ /ПАТОГЕНENTEROBACTERIACEAE /ПАТОГЕНКОЛИФОРМНЫЕ БАЦИЛЛЫ /ПАТОГЕНПАРАКОЛОБАКТЕРИИ /ПАТОГЕНПСЕВДОМОНАДЫ /ПАТОГЕНГИДРОГЕНОМОНАДЫ /ПАТОГЕНХЛОРОБАКТЕРИИ /ПАТОГЕНКЛЕБСИЕЛЛЫ /ПАТОГЕНАКИНЕТОБАКТЕРИИ /ПАТОГЕНACINETOBACTER /ПАТОГЕНHERELLEA /ПАТОГЕНMIMA /ПАТОГЕНБАКТЕРИИ АНАЭРОБНЫЕ /ПАТОГЕНЦель исследования – изучить изменения в этиологической структуре возбудителей у пациентов с гнойными ранами. Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006-2007 годах и в 2019-2020 годах обследованы бактериологическими методами 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций, соответственно. Пациенты проходили стационарное лечение в отделении гнойной хирургии УЗ "Витебская областная клиническая больница". Определение видовой принадлежности производилось в автоматическом режиме на биохимическом анализаторе АТВ Expression "bioMerieux" с использованием тест-систем: ID 32 STAPH – для стафилококков, ID 32 E – для энтеробактерий, ID 32 GN – для грамотрицательных палочек, rapid ID 32 A – для анаэробов и разработанных нами тест-систем "ИД-ЭНТЕР", "ИД-АНА" для энтеробактерий и анаэробных возбудителей, соответственно. Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что на 13,96% (р<0,05) уменьшилась роль рода Staphylococcus, на 6,19% (р<0,05) Streptococcus pyogenes. На 12,25% (р<0,05) увеличилась доля Klebsiella pneumoniae, на 15,58% (р<0,05) – Acinetobacter baumannii. В микробном пейзаже начали появляться новые ассоциации: S.aureus + A.baumannii – 14,71% (р<0,05), представитель семейства Enterobacteriaceae + A.baumannii – 11,76% (р<0,05). Заключение. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре экзогенных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами. На фоне снижения роли грамположительной флоры отмечается достоверное увеличение доли грамотрицательных проблемных возбудителей, таких как K.pneumoniae и A.baumannii. Полученные результаты необходимо учитывать при проведении антибиотикотерапии у пациентов с гнойными ранами.Objectives. To study changes in the etiological structure of pathogens in patients with purulent wounds. Material and methods. On the basis of the bacteriological laboratory, in 2006-2007 and in 2019-2020, 92 and 99 patients with purulent wounds of various locations, respectively, were examined by bacteriological methods. Patients underwent inpatient treatment at the department of purulent surgery at the Vitebsk Regional Clinical Hospital. Microflora was identified on an automated biochemical analyzer ATB Expression "bioMerieux" using test-systems: ID 32 STAPH – for staphylococci, ID 32 E – for enterobacteria, ID 32 GN – for gram-negative bacilli, rapid ID 32 A – for anaerobes and the "ID-ENTER", "ID-ANA" test-systems, developed by us for identification of enterobacteria and anaerobes, respectively. Results. As a result of the conducted investigations it has been found, that the role of the genus Staphylococcus decreased by 13.96% (p<0.05), and that of S.pyogenes decreased by 6.19% (p<0.05). The proportion of K.pneumoniae increased by 12.25% (p <0.05), and that of A.baumannii increased by 15.58% (p<0.05). New associations began to appear in the microbial landscape: S.aureus + A.baumannii – 14.71% (p<0.05), a representative of the family Enterobacteriaceae + A.baumannii – 11.76% (p<0.05). Conclusions. Over 13 years, significant changes have occurred in the etiological structure of exogenous microorganisms in patients with purulent wounds. Against the background of a decreasing role of gram-positive flora, a significant increase in the proportion of gram-negative problem pathogens, such as K.pneumoniae and A.baumannii, is observed. The obtained results must be taken into account, when providing antibiotic therapy in patients with purulent wounds

Pedagoger på lika villkor?-förskollärare/fritidspedagog en pysslande resurs

I den nya lärarutbildningen jämställs förskollärare, fritidspedagoger och grundskolans tidigareårlärare. De kallas alla för lärare och har lika lång utbildning och jämbördig status. Ser det ut så på fältet? Är vi pedagoger på lika villkor eller är förskollärare och fritidspedagoger för verksamheten pysslande resurser? Vårt syfte är att skapa kunskap om förskollärarnas, fritidspedagogernas och grundskolans tidigareårlärares syn på samarbete och fördelningen av arbetsuppgifter i klassrummet. Vi avser även att försöka belysa hur pedagogerna vill att arbetssituationen ska se ut jämfört med hur den ser ut idag. Vi har valt att genomföra undersökningen med hjälp av 30 enkäter och 3 intervjuer. Urvalsgruppen består av pedagoger som arbetar med barn från förskoleklass till årskurs 6. Trots olika villkor genom avtal och dylikt är de flesta av pedagogerna i vår undersökning nöjda med sin arbetssituation.Vi har utgått ifrån följande problemprecisering: Vilka arbetsuppgifter har förskollärare, fritidspedagoger och grundskolans tidigareårlärare i klassrummet? Finns det någon samverkan och hur ser den i så fall ut

Individual Educational Plans : Headmasters´ Views on Working with Educational Plans

Syftet med denna kvantitativa studie är att undersöka rektorers syn på arbetet med åtgärdsprogram, att se vilka rutiner som finns vid upprättande av dokumenten och att ta reda på om det finns likheter, respektive olikheter vid rutiner och upprättande av åtgärdsprogram, beroende på vilket stadium rektor ansvarar för. Studien genomfördes i en mellanstor svensk kommun där 48 rektorer besvarat en enkät. Resultatet visar att det finns likheter vid upprättande av åtgärdsprogram, kring rutiner och innehåll i dokumenten. Ytterligare likheter som framkommer är viss fokusering på individnivå liksom att elevens styrkor och svårigheter skrivs fram i dokumentet. Att åtgärdsprogrammet beskriver elevens situation på gruppnivå verkar inte vara så vanligt förekommande och det råder en viss tveksamhet när det gäller utformningen på organisationsnivå. När det gäller elevens delaktighet så visade resultatet att elevens ansvar tydliggörs i åtgärdsprogrammet men att elevens syn på sin skolsituation inte var lika vanligt förekommande när dokumenten skrevs fram. Vårdnadshavares delaktighet skiljer sig åt i grupperna. I de lägre åldrarna anser rektorerna att vårdnadshavares synpunkter tas tillvara och att deras ansvar framgår. I HÅ-gruppen framkommer vårdnadshavarnas ansvar medan synen på barnets skolsituation inte tillvaratas, i lika hög grad som i de lägre åldrarna. Rektors ansvar för att det ska finns en tydlig organisation för arbetet kring ÅP verkar de lägre åldrarna ha mer upparbetade rutiner för än vad rektorer i de högre åldrarna har, framför allt när det gäller ansvaret för att utredningen genomförs. Rektorer som ansvarar för de lägre åldrarna anser, till viss del, att deras personal fått utbildning i hur man skriver åtgärdsprogram, vilket inte alla rektorer för de högre åldrarna var eniga om. Men det framkommer, att det finns en vilja och medvetenhet att förbättra arbetet kring åtgärdsprogram bland rektorerna och att det pågår ett arbete kring de riktlinjer som kommunen arbetat fram vid upprättande av dessa dokument

Systematiskt arbetsmiljöarbete vid två vårdavdelningar på Hudiksvalls sjukhus : en kvantitativ studie om personalens kunskaper

Arbetsmiljöfrågor är ständigt aktuella och i dagens samhälle ställs höga krav på att företag och organisationer ska ta ansvar för en god arbetsmiljö. Det är lagstadgat att ett systematiskt arbetsmiljöarbete ska bedrivas som en naturlig del i verksamheten och då en god arbetsmiljö främjar både effektivitet och arbetsglädje har arbetsmiljöfrågor fått en högre prioritet och integreras alltmer i det dagliga arbetet. Vi har genom en kvantitativ studie, med hjälp av en enkätundersökning, gjort ett försök att studera det systematiska arbetsmiljöarbetet vid två vårdavdelningar på Hudiksvalls sjukhus, med fokus på personalens kunskaper. Vi har dessutom undersökt huruvida personalen anser att närmsta chef tar sitt arbetsmiljöansvar på arbetsplatsen. Resultaten från studien visar bland annat att personalen har relativt goda kunskaper om arbetsmiljöarbetet, men vi har även fått vissa motstridiga resultat. Dessa indikerar att det finns en hel del brister i arbetsmiljön, trots att en stor del av personalen anser att närmsta chef tar sitt ansvar. En av slutsatserna vi har dragit av studien är att för att uppnå en god arbetsmiljö krävs kunskap, kompetens och motivation från alla inblandade

Pedagoger på lika villkor?-förskollärare/fritidspedagog en pysslande resurs

I den nya lärarutbildningen jämställs förskollärare, fritidspedagoger och grundskolans tidigareårlärare. De kallas alla för lärare och har lika lång utbildning och jämbördig status. Ser det ut så på fältet? Är vi pedagoger på lika villkor eller är förskollärare och fritidspedagoger för verksamheten pysslande resurser? Vårt syfte är att skapa kunskap om förskollärarnas, fritidspedagogernas och grundskolans tidigareårlärares syn på samarbete och fördelningen av arbetsuppgifter i klassrummet. Vi avser även att försöka belysa hur pedagogerna vill att arbetssituationen ska se ut jämfört med hur den ser ut idag. Vi har valt att genomföra undersökningen med hjälp av 30 enkäter och 3 intervjuer. Urvalsgruppen består av pedagoger som arbetar med barn från förskoleklass till årskurs 6. Trots olika villkor genom avtal och dylikt är de flesta av pedagogerna i vår undersökning nöjda med sin arbetssituation.Vi har utgått ifrån följande problemprecisering: Vilka arbetsuppgifter har förskollärare, fritidspedagoger och grundskolans tidigareårlärare i klassrummet? Finns det någon samverkan och hur ser den i så fall ut

Quantitative lung SPECT applied on simulated early COPD and humans with advanced COPD

BACKGROUND:Reduced ventilation in lung regions affected by chronic obstructive pulmonary disease (COPD), reflected as inhomogeneities in the single-photon emission computed tomography (SPECT) lung image, is correlated to disease advancement. An analysis method for measuring these inhomogeneities is proposed in this work. The first aim was to develop a quantitative analysis method that could discriminate between Monte Carlo simulated normal and COPD lung SPECT images. A second aim was to evaluate the ability of the present method to discriminate between human subjects with advanced COPD and healthy volunteers. METHODS:In the simulated COPD study, different activity distributions in the lungs were created to mimic the healthy lung (normal) and different levels of COPD. Gamma camera projections were Monte Carlo simulated, representing clinically acquired projections of a patient who had inhaled 125 MBq 99mTc-Technegas followed by a 10-min SPECT examination. Reconstructions were made with iterative ordered subset expectation maximisation. The coefficient of variance (CV) was calculated for small overlapping volumes covering the 3D reconstructed activity distribution. A CV threshold value (CVT) was calculated as the modal value of the CV distribution of the simulated normal. The area under the distribution curve (AUC), for CV values greater than CVT, AUC(CVT), was then calculated. Moreover, five patients with advanced emphysema and five healthy volunteers inhaled approximately 75 MBq 99mTc-Technegas immediately before the 20-min SPECT acquisition. In the human study, CVT was based on the mean CV distribution of the five healthy volunteers. RESULTS:A significant difference (p &lt; 0.001) was found between the Monte-Carlo simulated normal and COPD lung SPECT examinations. The present method identified a total reduction of ventilation of approximately 5%, not visible to the human eye in the reconstructed image. In humans the same method clearly discriminated between the five healthy volunteers and five patients with advanced COPD (p &lt; 0.05). CONCLUSIONS:While our results are promising, the potential of the AUC(CVT) method to detect less advanced COPD in patients needs further clinical studies

Does quantitative lung SPECT detect lung abnormalities earlier than lung function tests? : Results of a pilot study

Background: Heterogeneous ventilation in lungs of allergic individuals, cigarette smokers, asthmatics and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients has been demonstrated using imaging modalities such as PET, MR and SPECT. These individuals suffer from narrow and/or closed airways to various extents. By calculating regional heterogeneity in lung ventilation SPECT images as the coefficient of variation (CV) in small elements of the lung, heterogeneity maps and CV-frequency curves can be generated and used to quantitatively measure heterogeneity. This work explores the potential to use such measurements to detect mild ventilation heterogeneities in lung healthy subjects. Method: Fourteen healthy subjects without documented lung disease or respiratory symptoms, and two patients with documented airway disease, inhaled on average approximately 90 MBq 99mTc-Technegas immediately prior to the 20 min SPECT acquisition. Variation in activity uptake between subjects was compensated for in resulting CV values. The area under the compensated CV frequency curve (AUC), for CV values greater than a threshold value CVT, AUC(CV&gt; CVT), was used as the measure of ventilation heterogeneity. Results: Patients with lung function abnormalities, according to lung function tests, generated higher AUC(CV&gt;20%) values compared to healthy subjects (p=0.006). Strong linear correlations with the AUC(CV&gt;20%) values were found for age (p=0.006) and height (p=0.001). These demonstrated that ventilation heterogeneities increased with age and that they depend on lung size. Strong linear correlations were found for the lung function value related to indices of airway closure/air trapping, RV/TLC (p=0.009), and DLCOc (p=0.009), a value partly related to supposed ventilation/perfusion mismatch. These findings support the association between conventional lung function tests and the AUC(CV&gt;20%) value. Conclusions: Among the healthy subjects there is a group with increased AUC(CV&gt;20%) values, but with normal lung function tests, which implies that it might be possible to differentiate ventilation heterogeneities earlier in a disease process than by lung function tests.On the date of the defence date of the Ph.D. Thesis the status of this article was Manuscript.</p

Quantitative lung SPECT applied on simulated early COPD and humans with advanced COPD

BACKGROUND:Reduced ventilation in lung regions affected by chronic obstructive pulmonary disease (COPD), reflected as inhomogeneities in the single-photon emission computed tomography (SPECT) lung image, is correlated to disease advancement. An analysis method for measuring these inhomogeneities is proposed in this work. The first aim was to develop a quantitative analysis method that could discriminate between Monte Carlo simulated normal and COPD lung SPECT images. A second aim was to evaluate the ability of the present method to discriminate between human subjects with advanced COPD and healthy volunteers. METHODS:In the simulated COPD study, different activity distributions in the lungs were created to mimic the healthy lung (normal) and different levels of COPD. Gamma camera projections were Monte Carlo simulated, representing clinically acquired projections of a patient who had inhaled 125 MBq 99mTc-Technegas followed by a 10-min SPECT examination. Reconstructions were made with iterative ordered subset expectation maximisation. The coefficient of variance (CV) was calculated for small overlapping volumes covering the 3D reconstructed activity distribution. A CV threshold value (CVT) was calculated as the modal value of the CV distribution of the simulated normal. The area under the distribution curve (AUC), for CV values greater than CVT, AUC(CVT), was then calculated. Moreover, five patients with advanced emphysema and five healthy volunteers inhaled approximately 75 MBq 99mTc-Technegas immediately before the 20-min SPECT acquisition. In the human study, CVT was based on the mean CV distribution of the five healthy volunteers. RESULTS:A significant difference (p &lt; 0.001) was found between the Monte-Carlo simulated normal and COPD lung SPECT examinations. The present method identified a total reduction of ventilation of approximately 5%, not visible to the human eye in the reconstructed image. In humans the same method clearly discriminated between the five healthy volunteers and five patients with advanced COPD (p &lt; 0.05). CONCLUSIONS:While our results are promising, the potential of the AUC(CVT) method to detect less advanced COPD in patients needs further clinical studies