Associação entre força de preensão manual e ângulo de fase em idosos da Estratégia Saúde da Família: um estudo transversal

Introduction: Handgrip Strength (HGS) is an indicator of health and functionality of the elderly, which decreases over time, impacted by aspects including changes in body composition. Objective: to investigate the association between the Standardized Phase Angle (SPhA) and HGS in community-dwelling Primary Health Care (PHC) elderly individuals. Methodology: cross-sectional study, with people aged 60 or over, assisted in the PHC. The dependent variable was the HGS measured using a dynamometer. The main independent variable was the SPhA based on gender and age range, calculated from the phase angle obtained by bioimpedance. Block-by-block logistic regression was performed, including variables that were associated with a critical level lower than 10% in the model. Results: of the 296 individuals assessed, 28.0% had low HGS and 15.9% had SPhA < -1.65°. The variables inserted in the final logistic regression model, together with the SPhA, were gender, age group, Body Mass Index (BMI) and Calf Circumference (CC). The analysis showed that SPhA < -1.65° increases the chance of the elderly person having low HGS, both in the unadjusted analysis (OR = 2.71; 95% CI 1.43-5.15) and in the final model (OR = 2.35; 95%CI 1.14-4.87). Conclusion: the SPhA was associated with HGS, regardless of the interaction with sex, age group, BMI and WC. Its use can contribute to the evaluation of the elderly, especially when HGS measurement is not possible.Introdução: a Força de Preensão Manual (FPM) é um indicador de saúde e funcionalidade do idoso, que diminui com o passar do tempo, impactada por aspectos como mudanças na composição corporal. Objetivo: investigar a associação entre o Ângulo de Fase Padronizado (AFP) e FPM em idosos comunitários da Atenção Primária à Saúde (APS). Metodologia: estudo transversal, com pessoas de 60 anos ou mais, atendidos na APS. A variável dependente foi a FPM medida com dinamômetro e a independente principal foi o AFP com base no sexo e faixa etária, calculado a partir do ângulo de fase obtido pela bioimpedância. Foi realizada a regressão logística com entrada por bloco, sendo incluídas no modelo as variáveis que apresentaram associação com nível crítico menor do que 10%. Resultados: dos 296 indivíduos avaliados, 28,0% exibiram baixa FPM e 15,9% apresentaram AFP < -1,65°. As variáveis inseridas no modelo final de regressão logística, juntamente com o AFP, foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Panturrilha (CP). A análise mostrou que o AFP < -1,65° aumenta a chance do idoso apresentar baixa FPM, tanto na análise sem ajuste (OR = 2,71; IC 95% 1,43-5,15), quanto no modelo final (OR = 2,35; IC 95% 1,14-4,87). Conclusão: o AFP mostrou-se associado à FPM, independentemente da interação com sexo, faixa etária, IMC e CP. A sua utilização pode contribuir na avaliação de idosos, especialmente quando a aferição da FPM não for possível.

Marcadores de risco cardiovascular em idosos da Estratégia de Saúde da Família/ Cardiovascular risk markers in the elderly of a Family Health Strategy

Em virtude da transição demográfica, houve um aumento substancial da população idosa e uma considerável redução das taxas de fecundidade. Paralelo a esse fenômeno, observa-se uma alta prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, em destaque, tem-se às Doenças Cardiovasculares que acomete em grande medida nesta população. Assim, o estudo pretende avaliar a prevalência e correlação entre indicadores de risco cardiovascular em idosos acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família na cidade de Barreiras- BA.  Trata-se de um estudo transversal, com dados primários coletados a partir de questionário padronizado para a caracterização da população estudada quanto a aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e de saúde. Foram avaliados o índice de massa corporal, a circunferência da cintura e razão cintura estatura, além da área de gordura visceral. Foi aplicada análise estatística descritiva, teste de Kolmogorov-Smirnov, teste “t” de Student, e Coeficiente de Correlação de Pearson. Foram avaliados 49 idosos (67,3% do sexo feminino). Sendo dentre estes 91,8% não fumantes, 85,7% não consumiam bebida alcóolica e 79,6% não praticavam atividade física. A presença de hipertensão foi observada em 65,3% e o excesso de peso em 30,6% dos avaliados. 73,5% apresentaram risco cardiovascular segundo a circunferência da cintura, 81,6% segundo a razão cintura e estatura e 40,8% apresentaram área de gordura visceral de risco.  As correlações entre esses indicadores foram positivas e estatisticamente significantes. Os resultados encontrados no presente estudo demonstram que foram elevadas as prevalências de risco cardiovascular entre os idosos estudados, com destaque para a predição do risco a partir da razão cintura estatura. Os indicadores antropométricos estudados apresentaram boa correlação com a gordura visceral, sendo, portanto adequados para a predição do risco cardiovascular

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana de antissépticos bucais

This work aims at evaluating the antimicrobial activity of buccal antiseptics on Streptococcus mutans ATCC 25175, Pseudomonas aeruginosa ATCC 115442, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus ATCC 6538 and on bacteria obtained from saliva samples of ten individuals. Mouthrinses containing chlorhexidine gluconate at 0.12%, chlorhexidine gluconate at 0,2%, chloride of cetilpyridine with and without fluorine, thymol, tricosane with fluorine, mallow extract with fluorine and xylital and hydrogen peroxide have been analysed. Diffusion in agar, method of the plate with orifice and with incubation at 37º C in aerobiosis and microaerophilia, was the technique utilized. After incubation, the presence or absence of the halo of growth inhibition around the orifices was observed. The halo formation showed antimicrobial activity. In the mouthrinses containing thymol, and fluorine associated with xylitol, no activity on the used bacteria was evidenced. The other mouthrinses presented efficacy on the bacteria, with the exception of those containing chloride of cetilpyridine that did not present activity on Pseudomona aeruginosa, and of the mouthrinse with mallow associated with fluorine and xylitol, without activity on P. aeruginosa, S. mutans and saliva bacteria. The mouthrinses containing triclosane with fluorine, hydrogen peroxide and chlorhexidine were the most effective, in accordance with the diameter of the formed inhibition halos and the used methodology. The obtained results proved that antiseptic substances may become a complementary option of controlling the dental biofilm and the buccal infections, in addition to the methods already recommended and of proven effect.O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antimicrobiana de antissépticos bucais sobre Streptococcus mutans ATCC 25175, Pseudomonas aeruginosa ATCC 115442, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus ATCC 6538 e sobre bactérias obtidas de uma amostra de saliva de 10 indivíduos. Foram analisados enxaguatórios com os seguintes antissépticos: gluconato de clorexidina a 0,12%; gluconato de clorexidina a 0,2 %; cloreto de cetilpiridínio com e sem flúor; timol; triclosan com flúor ; extrato de malva com flúor e xilitol e peróxido de hidrogênio. A técnica utilizada foi por difusão em ágar, método da placa com orifício, com incubação a 37º C em aerobiose e microaerofilia. Após incubação, observou-se a presença ou a ausência de halo de inibição de crescimento em torno dos orifícios. A formação de halo demonstrou atividade antimicrobiana. Nos enxaguatórios com timol e com flúor associado ao xilitol, não foi evidenciada atividade sobre as bactérias utilizadas. Os outros enxaguatórios apresentaram eficácia sobre as bactérias, com exceção dos que continham cloreto de cetilpiridínio, que não apresentaram atividade sobre Pseudomonas aeruginosa, e do enxaguatório com malva associada ao flúor e xilitol, sem atividade sobre P. aeruginosa, S. mutans e bactérias da saliva. Os enxaguatórios com triclosan com flúor, peróxido de hidrogênio e clorexidina foram os mais efetivos, de acordo com o diâmetro dos halos de inibição formados e a metodologia utilizada. Os resultados obtidos comprovaram que substâncias antissépticas podem constituir-se em opção complementar para o controle do biofilme dental e de infecções bucais, somando-se aos métodos já preconizados e de efeitos comprovados

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abstractresumoFundação Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

MINI AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: UTILIZAÇÃO E PANORAMA NOS DIFERENTES CENÁRIOS DE ATENÇÃO DO IDOSO

O presente trabalho tem como objetivo realizar revisão da literatura científica sobre o uso da Mini Avaliação Nutricional (MAN) em diferentes cenários de atenção ao idoso. Foram realizadas pesquisas nos Periódicos CAPES, utilizando os descritores: Mini Avaliação Nutricional, idoso e Estado Nutricional, em Português, Inglês e Espanhol, publicados entre os anos de 2005 e 2015. Foram identificados 628 artigos e, durante a triagem e elegibilidade, foram excluídos 582 artigos, conforme critérios estabelecidos. Após essas etapas, 43 artigos foram selecionados para a revisão. Foram identificados 19 artigos com residentes em Instituições de Longa Permanência para idosos (ILPI), 8 com idosos em comunidade, 11 artigos com idosos hospitalizados e 5 com idosos avaliados em outros espaços, o que aponta para a viabilidade de utilização da MAN em diferentes cenários. Foi observado que o quadro de desnutrição ainda tem sido frequente e com maiores prevalências em idosos hospitalizados e residentes em ILPI, quando comparados com idosos em comunidade. Desta forma, a Mini Avaliação Nutricional é um instrumento amplamente utilizado em diferentes cenários de atenção, sendo possível observar que condições específicas de cada espaço podem interferir no estado nutricional do indivíduo idoso. DOI: http://dx.doi.org/10.22481/rsc.v13i1.42

Food insecurity and malnutrition in older adults from the Family Health Strategy in the Northeast of Brazil

Introduction: Food insecurity (FI) is a state characterized by instability and irregularity of access to food. This condition has negative impacts on dietary intake, affecting nutritional status and health condition. Objective: To evaluate the association between malnutrition and FI among communitydwelling older adults attended to under the Family Health Strategy (FHS). Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted using communitydwelling older adults attended to under the FHS in the municipality of Barreiras, in Bahia, Brazil. Between 2017 e 2018, we collected demographic, social, economic, health condition, lifestyle, anthropometric, and food consumption data. We evaluated nutritional status using the Mini Nutritional Assessment (MNA) and we assessed FI with the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Besides the chi-squared test, we carried out a binary logistic regression to verify the association between malnutrition and FI, adjusted for possible confounding factors. The significance level was p<0.05. Results: We evaluated 307 older adults with a mean age of 70.4 (±7.5 years). The prevalence of malnutrition/risk of malnutrition was 35.2% and that of FI was 63.5%. Households with older adults in moderate/severe FI presented almost three times more chance (OR 2.97; CI95% 1.37-6.44) of having malnutrition compared with those in food security. Conclusions: The study indicates that there is an association between household FI and malnutrition/risk of malnutrition among older adults from the FHS, especially among those in severe FI. This result attributes to FI the status of determinant of malnutrition in older adults within the context investigated. Introducción: La inseguridad alimentaria (IA) es un estado caracterizado por la inestabilidad e irregularidad en el acceso a los alimentos. Esta condición tiene impactos negativos en la ingesta de alimentos, afectando el estado nutricional y la condición de salud. Objetivo: Evaluar la asociación entre desnutrición e IA en adultos mayores comunitarios atendidos en la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Materiales y métodos: Estudio transversal realizado con ancianos de comunidad atendidos en la ESF del municipio Barreiras, Bahía, Brasil. Entre 2017 y 2018, se recolectaron datos demográficos, sociales, económicos, condición de salud, estilo de vida, antropométricos y de consumo de alimentos. El estado nutricional se evaluó por la Mini Evaluación Nutricional (MEN) y la IA con la Escala Brasilera de Inseguridad Alimentaria (EBIA). Además de la prueba de chi-cuadrado, se realizó una regresión logística binaria para verificar la asociación entre desnutrición e IA, ajustada para posibles factores de confusión. El nivel de significancia fue p<0,05. Resultados: Fueron evaluados 307 ancianos, con una edad media de 70,4 (±7,5 años). La prevalencia de desnutrición/riesgo de desnutrición fue de 35,2% y la de IA de 63,5%. Los hogares con adultos mayores en IA moderada/grave presentaron casi tres veces más chance (OR 2,97; IC95% 1,37-6,44) de tener desnutrición en comparación con aquellos en Seguridad Alimentaria y Nutricional. Conclusiones: El estudio apunta que existe asociación entre la IA domiciliaria y desnutrición/ riesgo de desnutrición entre los ancianos de la ESF, especialmente entre aquellos con IA severa. Este resultado atribuye a la IA un estatus de determinante de la desnutrición en ancianos en el contexto investigado.Introduction: Food insecurity (FI) is a state characterized by instability and irregularity of access to food. This condition has negative impacts on dietary intake, affecting nutritional status and health condition. Objective: To evaluate the association between malnutrition and FI among communitydwelling older adults attended to under the Family Health Strategy (FHS). Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted using communitydwelling older adults attended to under the FHS in the municipality of Barreiras, in Bahia, Brazil. Between 2017 e 2018, we collected demographic, social, economic, health condition, lifestyle, anthropometric, and food consumption data. We evaluated nutritional status using the Mini Nutritional Assessment (MNA) and we assessed FI with the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Besides the chi-squared test, we carried out a binary logistic regression to verify the association between malnutrition and FI, adjusted for possible confounding factors. The significance level was p<0.05. Results: We evaluated 307 older adults with a mean age of 70.4 (±7.5 years). The prevalence of malnutrition/risk of malnutrition was 35.2% and that of FI was 63.5%. Households with older adults in moderate/severe FI presented almost three times more chance (OR 2.97; CI95% 1.37-6.44) of having malnutrition compared with those in food security. Conclusions: The study indicates that there is an association between household FI and malnutrition/risk of malnutrition among older adults from the FHS, especially among those in severe FI. This result attributes to FI the status of determinant of malnutrition in older adults within the context investigated. Introducción: La inseguridad alimentaria (IA) es un estado caracterizado por la inestabilidad e irregularidad en el acceso a los alimentos. Esta condición tiene impactos negativos en la ingesta de alimentos, afectando el estado nutricional y la condición de salud. Objetivo: Evaluar la asociación entre desnutrición e IA en adultos mayores comunitarios atendidos en la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Materiales y métodos: Estudio transversal realizado con ancianos de comunidad atendidos en la ESF del municipio Barreiras, Bahía, Brasil. Entre 2017 y 2018, se recolectaron datos demográficos, sociales, económicos, condición de salud, estilo de vida, antropométricos y de consumo de alimentos. El estado nutricional se evaluó por la Mini Evaluación Nutricional (MEN) y la IA con la Escala Brasilera de Inseguridad Alimentaria (EBIA). Además de la prueba de chi-cuadrado, se realizó una regresión logística binaria para verificar la asociación entre desnutrición e IA, ajustada para posibles factores de confusión. El nivel de significancia fue p<0,05. Resultados: Fueron evaluados 307 ancianos, con una edad media de 70,4 (±7,5 años). La prevalencia de desnutrición/riesgo de desnutrición fue de 35,2% y la de IA de 63,5%. Los hogares con adultos mayores en IA moderada/grave presentaron casi tres veces más chance (OR 2,97; IC95% 1,37-6,44) de tener desnutrición en comparación con aquellos en Seguridad Alimentaria y Nutricional. Conclusiones: El estudio apunta que existe asociación entre la IA domiciliaria y desnutrición/ riesgo de desnutrición entre los ancianos de la ESF, especialmente entre aquellos con IA severa. Este resultado atribuye a la IA un estatus de determinante de la desnutrición en ancianos en el contexto investigado

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)