Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E): brazilian version of a screening instrument

INTRODUCTION: Depression is the most common psychiatric comorbidity in epilepsy, being its identification frequently neglected in most epilepsy centers. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the Brazilian version of the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) in a group of patients from a specialized center. METHODS: The recently validated Brazilian version of the NDDI-E was applied to a group of 142 outpatients with epilepsy. We used the MINI-Plus as a gold standard to diagnosis major depressive episode. Results: Forty patients (28.2%) were depressed at the time of evaluation. The ROC curve analysis indicated that the cutoff at 15 (>15) represented the greatest dichotomy between depressed and nondepressed (sensitivity 70.0%, specificity of 87.3%, positive predictive value of 68.3% and negative predictive value of 88.1%). The use of lower cutoff points may eventually be adopted to provide greater sensitivity to the instrument. CONCLUSION: The Brazilian version of NDDI-E is a sensitive and practical tool that can help in tracking depression in epilepsy in order to reduce its underdiagnosis.INTRODUÇÃO: Depressão é a comorbidade psiquiátrica mais frequente na epilepsia, sendo sua identificação frequentemente negligenciada nos centros especializados. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da versão brasileira do Inventário de Depressão em Transtornos Neurológicos para a Epilepsia (IDTN-E) em um grupo de pacientes atendidos em um serviço especializado. MÉTODOS: A versão brasileira do ITDN-E foi aplicada em um grupo de 142 pacientes com epilepsia. Foi utilizado o MINI-Plus como padrão ouro para o diagnóstico de episódio depressivo maior. Resultados: Quarenta pacientes (28,2%) apresentavam o diagnóstico de depressão no momento da avaliação. A análise da curva ROC indicou que o ponto de corte em 15 (>15) para o IDTN-E representa dicotomização ótima entre deprimidos e não deprimidos (sensibilidade de 70,0%, especificidade de 87,3%, valor preditivo positivo de 68,3% e valor preditivo negativo de 88,1%). A utilização de pontos de corte inferiores pode eventualmente ser adotada para proporcionar uma maior sensibilidade ao instrumento. CONCLUSÃO: A versão brasileira do IDTN-E é um instrumento sensível e prático que pode auxiliar o rastreamento da depressão na epilepsia, diminuindo o seu subdiagnóstico.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG)Hospital Felício Rocho Centro Universitário de Belo HorizonteUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaUniversidade Federal de Minas Gerais Faculdade de MedicinaUniversidade Federal de Minas Gerais Instituto de Ciências BiológicasUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital das Clínicas Serviço de NeurologiaHospital Felício Rocho Núcleo Avançado de Tratamento das EpilepsiasUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital das ClínicasUNIFESP, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Beck Depression Inventory (BDI) and Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) in patients with epilepsy

OBJECTIVE: To determine cutoff points of highest sensitivity and specificity on the Beck Depression Inventory (BDI) and Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) for depression diagnosis in epilepsy. METHODS: Seventy-three patients from a referral center for the treatment of epilepsy underwent neuropsychiatric evaluation. We collected clinical and socio-demographic data, and applied the following instruments: Structured Clinical Interview (MINI-PLUS) for psychiatric diagnosis according to DSM-IV, HAM-D and BDI. RESULTS: At assessment, 27.4% of the patients were depressed and 37% met diagnostic criteria for lifetime major depression. The ROC curve analysis indicated that a score > 16 on the BDI (94.4% sensitivity, 90.6% specificity) and > 16 on the HAM-D (95% sensitivity, 75.5% specificity) revealed great dichotomy between depressed and nondepressed patients. Both instruments showed a negative predictive value exceeding 95%. CONCLUSION: The frequency of major depression is elevated in patients with epilepsy. BDI and HAM-D can help physicians in the identification of depression in epilepsy, reducing its underdiagnosis.OBJETIVO: Determinar os pontos de melhor sensibilidade e especificidade do Inventário de Depressão de Beck (BDI) e da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D) no diagnóstico de depressão associada à epilepsia. MÉTODOS: Setenta e três pacientes de um centro de referência no tratamento da epilepsia foram submetidos à avaliação neuropsiquiátrica. Foram colhidos dados clínicos e sociodemográficos, sendo utilizados os seguintes instrumentos: entrevista clínica estruturada (MINI-PLUS) para diagnóstico psiquiátrico conforme o DSM-IV, HAM-D e BDI. RESULTADOS: No momento da entrevista, 27,4% dos pacientes estavam deprimidos e 37% preenchiam critérios para diagnóstico de depressão maior ao longo da vida. A análise da curva ROC indicou que o ponto de corte em 16 (> 16) para o BDI (sensibilidade de 94,4%, especificidade de 90,6%) e em 16 (> 16) para a HAM-D (sensibilidade de 95%, especificidade de 75,5%) representou dicotomização ótima entre deprimidos e não deprimidos. Ambos os instrumentos apresentaram um valor preditivo negativo superior a 95%. CONCLUSÃO: A frequência de depressão maior é elevada em pacientes com epilepsia. BDI e a HAM-D podem auxiliar o clínico na identificação da depressão associada à epilepsia, diminuindo seu subdiagnóstico.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG)Universidade Federal de Minas Gerais Serviço de Neurologia Hospital das ClínicasHospital Felício Rocho Núcleo Avançado de Tratamento das EpilepsiasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUniversidade Federal do Estado de São Paulo Laboratório Interdisciplinar de Neurociências ClínicasUniversidade Federal de Minas GeraisUNIFESP, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

ANÁLISE ANTIMICROBIANA DOS EXTRATOS AQUOSOS OBTIDOS DO LÁTEX DE Euphorbia tirucalli E Himatanthus sucuuba

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Development, semantic and content validation of the Reception and Screening System for oral health services

Abstract: This study aimed to develop and validate the semantics and content of the Reception and Screening System for Oral Health Services (SATSB) of the Brazilian Unified Health System (SUS). The instrument guides the reception and emergency risk classification in spontaneous oral health demand in SUS primary health care. The first step of the study was content validation, which included the delimitation of the theoretical model, the allocation of diseases and health conditions in the Manchester Triage System scores validated for use in Brazil and was carried out through focus groups with experts. The second step was to validate the semantics of the Reception and Screening System through focus groups carried out with oral health technicians and assistants, who critically evaluated and applied it to users who sought the emergency dental service. A visual analogue pain scale was administered to test the discrimination power of SATSB. SATSB and the pain scale showed similar results, discriminating the problems into urgent, little urgent and non-urgent. It could be observed that about 50% of users sought the service were not urgent cases, which did not require examination or assistance by the dentist. SATSB proved to be valid and useful for reception and risk classification in primary care emergency dental services, being able to be used to organize the demand in a humanized and effective way. Keywords: Screening. Emergency. Dental health services.

Cross-cultural adaptation of the neurobehavior inventory (NBI) for Brazil

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural de instrumento para avaliação das alterações comportamentais tipicamente descritas em portadores de epilepsia do lobo temporal (ELT), o Inventário Neuro-Comportamental (NBI) para a população brasileira. MÉTODOS: Inicialmente, foi feita a tradução do instrumento original para o português. Esta versão foi revisada e retrotraduzida para o inglês. A seguir, a versão retrotraduzida foi comparada à versão original em inglês, sendo corrigidas as divergências no texto em português. Em um segundo momento, 15 pacientes do Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da UFMG portadores de ELT responderam ao inventário. À aplicação do questionário, eventuais dificuldades e os itens mal compreendidos foram analisados pelos autores. RESULTADOS: Na versão final para o português, os itens 11, 14, 17, 61 e 75 foram modificados. Sete pacientes (46,7%) eram do sexo feminino, com idade entre 26 e 65 anos. A maioria dos pacientes (93,3%) apresentou uma pontuação total elevada. Os domínios mais comumente alterados foram hiperreligiosidade, detalhismo e crença na predestinação pessoal (73,3% dos pacientes em cada um deles). CONCLUSÃO: A versão em português do NBI pode ser um instrumento útil para avaliar alterações comportamentais na ELT aplicada ao contexto clínico dos pacientes brasileiros.PURPOSE: To perform the cross-cultural adaptation of an instrument designed to measure behavioral changes typically described in temporal lobe epilepsy (TLE), the Neurobehavior Inventory (NBI), for Brazilian population. METHODS: At first the original instrument was translated to Portuguese-Brazilian language. This version was revised and translated back into English. Later, both English versions were compared and the divergences were corrected in the Portuguese text. The second step consisted of the application of the inventory to 15 TLE patients from the Epilepsy Program, Federal University of Minas Gerais. The authors analyzed eventual difficulties and misunderstandings in the application of the questionnaire. RESULTS: In the final Portuguese version, the questions 11, 14, 17, 61 and 75 were considered difficult to understand and were modified. Seven (46.7%) subjects were women, with 26 to 65 years. Most of the patients (93.3%) had a high total score level. Religious convictions, interest in details and sense of personal destiny were the most common altered domains (73.3% of the patients in each one of them). CONCLUSION: The Portuguese-Brazilian version of the NBI may be a useful instrument to evaluate TLE behavioral alterations in the Brazilian clinical context

Adenoma pleomórfico em ventre de língua – relato de caso

O adenoma pleomórfico (AP) é a neoplasia de glândula salivar mais comum, podendo comprometer glândulas salivares maiores e menores. Acomete, principalmente, pacientes entre a terceira e sextas décadas de vida, tendo predileção pelo sexo feminino. Apesar de sua etiologia não ser totalmente conhecida, os estudos trazem uma forte relação com mutações no gene PLAG1. O AP tem crescimento lento e assintomático, é tipicamente bem encapsulado e apresenta uma rica variedade de padrões histopatológicos. Seu tratamento consiste na remoção cirúrgica e o prognóstico é considerado bom. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de AP diagnosticado em um paciente do sexo masculino, 63 anos, leucoderma que apresentou lesão nodular, assintomática, bem delimitada, consistência firme, recoberta por mucosa de aspecto normal, medindo aproximadamente 02cm, com evolução de, aproximadamente, 01 ano, localizada em ventre de língua. Diante dos aspectos clínicos, levantou-se a hipótese diagnóstica de fibroma e AP. Realizou-se biópsia excisional e o exame histopatológico do espécime removido estabeleceu o diagnóstico de AP. O paciente encontra-se há dois anos sem sinais de recidiva da lesão

Reef fish and benthic assemblages of the Trindade and Martin Vaz Island group, southwestern Atlantic

O conjunto insular de Trindade e Martin Vaz (CITMV) está localizado a aproximadamente 1.120 km da costa brasileira. Apesar de sua importância, salientada pela presença de diversas espécies endêmicas de peixes, não existem informações detalhadas sobre as assembléias de peixes e bentos do CITMV. É apresentada aqui a primeira caracterização quantitativa das assembléias de peixes e bentos do CITMV em um gradiente de profundidade entre 5 e 45 m. Informações qualitativas adicionais sobre assembléias recifais entre 45 e 100 m foram obtidas utilizando-se técnicas avançadas de mergulho (TRIMIX) e um veículo de operação remota (VOR). Assim como outras ilhas oceânicas brasileiras, a CITMV possui assembléias depauperadas de peixes e bentos, possivelmente devido ao seu isolamento e pequeno tamanho em comparação ao continente. A profundidade foi o fator que mais afetou a estrutura das assembléias de peixes, com a densidade da maioria das espécies declinando com o aumento da profundidade. Os recifes profundos (>; 45 m) foram caracterizados pela presença de bancos extensivos de rodolitos e recifes rochosos esparsamente cobertos por algas coralináceas incrustantes, corais negros (Cirripathes sp.) e alguns corais massivos e em de forma de placa. Peixes parcialmente ou obrigatoriamente planctívoros (e.g. Cephalopholis furcifer and Clepticus brasiliensis) também dominaram em recifes profundos. Características similares foram registradas para recifes mesofóticos ao longo do Atlântico Ocidental. Evidências de sobrepesca (obtidas aqui e em outros estudos recentes), a presença de quatro espécies de peixes endêmicas e com distribuição restrita, e o aumento no número de espécies novas ainda não descritas, indicam que a adoção de medidas de conservação baseadas no princípio da precaução é urgentemente necessária para garantir a manutenção dos ecossistemas frágeis e únicos do CITMV.The Trindade and Martin Vaz island group (TMVIG) is located at about 1,120 km off the Brazilian coast. Despite its importance, highlighted by the presence of several endemic fish species, the TMVIG lacks detailed information on the structure of fish and benthic assemblages. Presented here is the first quantitative assessment of reef fish and benthic assemblages of the TMVIG in a depth gradient ranging from 5 to 45 m. Additional qualitative information on reef assemblages between 45 and 100 m was obtained using advanced gas diving techniques (TRIMIX) and a remotely operated vehicle (ROV). Similarly to other Brazilian oceanic islands, the TMVIG possesses depauperated fish and benthic assemblages, possibly due to its isolation and small size in comparison to the mainland. Depth was the most important factor affecting the structure of fish assemblages, with the density of most fish species declining with depth. Deep reefs (>; 45 m) were characterized by the presence of extensive rhodolith beds and rocky reefs sparsely covered with crustose coralline algae, black coral (Cirripathes sp.) and a few massive or plate-like reef corals. Part-time or obligatory planktivorous fishes (e.g. Cephalopholis furcifer and Clepticus brasiliensis) also dominated deep reefs. Similar characteristics were recorded in mesophotic reef ecosystems across the Western Atlantic. Evidence of overfishing (obtained here and in other recent studies), the presence of four endemic and restricted range fish species, as well as the increase in number of new (and still undescribed) endemic taxa, indicates that the adoption of precautionary conservation measures are urgently needed in order to maintain the fragile and unique ecosystems of the TMVIG

Encefalopatia traumática crônica: um impacto do futebol americano / Chronic traumatic encephalopathy: an impact of american soccer

INTRODUÇÃO: A Encefalopatia Traumática Crônica (ETC) é uma doença neurodegenerativa progressiva relacionada a impactos repetitivos no crânio. O presente estudo tem o objetivo de analisar a avaliação psíquica e funcional de jogadores de futebol americano com ETC. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica através de artigos científicos, dos últimos vinte anos, encontrados na revista científica (Journal of the American Medical Association, Jornal de Neuropatologia e Neurologia Experimental, Revista de Neurologia e Revista de Psiquiatria Clínica) e em sites de busca (PubMed e Scielo), utilizando as palavras-chaves: Chronic Traumatic Encephalopathy; Football; Craniocerebral Trauma. RESULTADOS: Alterações de comportamento, humor e sintomas cognitivos são atribuídos aos indivíduos tanto de patologia leve (estágios I e II) quanto  de patologia grave (estágios III e IV) da ETC, enquanto sinais de demência são mais comuns aos indivíduos com patologia grave. DISCUSSÃO: A severidade da doença é distribuída pela capacidade máxima de jogo, com isso os jogadores profissionais são mais suscetíveis à ETC grave. Além disso, outros fatores relacionados ao futebol americano podem influenciar o risco de ETC e a gravidade da doença, incluindo a idade de início no futebol, a duração do jogo, a posição do jogador, os acertos cumulativos, a aceleração linear e rotacional dos acertos. CONCLUSÃO: Portanto, apesar da falta de aprofundamento no assunto, esses achados sugerem que a ETC pode estar associada à participação prévia no futebol americano e que um alto nível de jogo pode estar relacionado ao aparecimento de doenças

Leiomioma associado a infertilidade: um relato de caso

O leiomioma é a neoplasia benigna mais comum na mulher, representando 95% dos tumores do trato genital feminino. São tumores hormônio-dependentes, que acometem entre 20 a 40% das mulheres em idade reprodutiva, e são responsáveis por 2 a 3% dos casos de infertilidade, sendo o Leiomioma submucoso o mais vinculado a esse quadro. Este estudo teve por objetivo relatar um caso clínico de uma paciente de uma paciente com leiomioma uterino associado à infertilidade. Paciente do sexo feminino, 35 anos, procurou atendimento médico com queixas de irregularidade menstrual, com duração do ciclo de 10 a 15 dias, e fluxo aumentado com menorragia, alegando desejo e dificuldade para engravidar. Apresentava desconforto abdominal e distensão abdominal. Foi solicitado um exame de Ultrassonografia (USG) e, após análise detalhada dos resultados, foi diagnosticado aumento de volume uterino e presença de vários nódulos de mioma. Além disso, solicitou-se uma histerossalpingografia, para avaliar se os nódulos comprometiam o útero e as trompas. A conduta médica foi indicação cirúrgica e a cirurgia proposta foi uma histerectomia. Durante o ato cirúrgico, tentou-se fazer apenas a retirada dos miomas, evitando a retirada total do útero e anexos. Foram retirados vários miomas, o maior deles media 18,0 x 6,0 centímetros. Paciente recuperou-se bem no pós-operatório. Três meses após a cirurgia, foi realizada uma nova USG e constatou-se que não havia presença de novos nódulos de mioma. Após seis meses, a paciente conseguiu engravidar e na última consulta médica, encontrava-se com 15 semanas de gestação, sem intercorrências. O leiomioma, diagnosticado em fase avançada, já apresentando sintomas, o que poderia acarretar um pior prognóstico, tendo em vista também que são as neoplasias benignas que mais acometem a saúde da mulher e tem relação expressiva com a infertilidade