Neuroleptic Malignant Syndrome, with Attention to Its Occurrence with Atypical Antipsychotic Medication: A Review

The neuroleptic malignant syndrome (NMS) is an idiopathic, life-threatening reaction to antipsychotic medication. NMS was traditionally attributed to potent dopamine antagonism of typical antipsychotics, but cases of NMS have now been reported for each of the newer antipsychotics. When NMS is caused by a newer, atypical antipsychotic the presentation differs somewhat; fever, rigidity, and, possibly, death may be less frequent. Diagnostic features, predisposing factors, and treatment are discussed, as is the important matter of reinstituting antipsychotic treatment

DESARROLLO DE UN SISTEMA WEB PARA INVENTARIO NACIONAL DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO PARA LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

DESARROLLO DE UN SISTEMA WEB PARA INVENTARIO NACIONAL DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO PARA LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDEn el presente trabajo se documenta el desarrollo del sistema web para inventario de suplementos alimenticios, realizado en la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), donde definiciones, conceptos y reglas de operación fueron tomados de la gaceta nacional del portal Prospera en su sección del componente alimenticio ya que la información pública en la gaceta es propiedad de la misma dependencia (Prospera, 2016). El Sistema de Inventario Nacional de Suplemento Alimenticio (SINSA) es un sistema web de tipo administrativo en el cual se lleva un control de inventario del suplemento que se asigna de forma bimestral de parte de Diconsa y Liconsa a los representantes estales a las jurisdicciones y a las zonas, que su vez distribuyen y validan el suplemento alimenticio a todas las Unidades de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y de la Secretaría de Salud. En el sistema se consideraron las necesidades de captura y validación para el control de registros de los siguientes representantes por estado: 1. Los representantes Jurisdiccionales se encargan de la captura y distribución del suplementos alimenticio a sus unidades de salud en cada una de las zonas o municipios. 2. Los representantes estatales son las personas asignadas en cada estado como encargadas de validar y distribuir los suplementos alimenticios, a los responsables jurisdiccionales y a su vez de reportar las entradas y salidas de suplementos. 3. Además, el sistema soporta los procedimientos realizados por el representante nacional que se encarga de supervisar, mediante los reportes generados por el propio sistema la captura para la redistribución a nivel nacional. 2 Este sistema se realizó siguiendo las reglas de operación del programa Prospera para la distribución y validación de suplementos alimenticios y se implementaron todas las reglas de negocio. El desarrollo del sistema SINSA cumplió con el proceso de desarrollo de software que establece la administración de proyectos del PMI (Project Management Institute) que incluye las etapas de análisis, especificación, arquitectura, desarrollo, prueba e implementación de software. La tecnología con la que se desarrolló el sistema está bajo el enfoque de objetos utilizando las tecnologías de Java con algunos Framework de aplicación y mapeo de información como wicket, spring, hibernate. El sistema está montado en un gestor de aplicaciones llamado Weblogic Server de la familia Oracle en su versión 12.1.1.0, que se encuentra alojado en un servidor Exalogic con sistema operativo Linux Server Release 6.5. Para la gestión de la base de datos, se utiliza el RDBMS de Oracle en su versión 11g. Actualmente el sistema está en operación, dando servicio a nivel nacional para la distribución de suplementos a los beneficiarios y atendiendo los requerimientos de los usuarios del sistema web

Flujos regionales de la industria alimentaria que abastece al comercio moderno de la zona metropolitana de la ciudad de Toluca

A partir de los años cincuenta y hasta la década de los setenta, cada una de las empresas que conformaban la industria alimentaria tomaba sus propias decisiones de producción, incluyendo la producción en serie. En éste proceso era casi inexistente el intercambio de información entre la industria y el consumidor, es decir la primera no consideraba las necesidades reales y diferenciadas del segundo

Propuesta de variación geométrica de los alveolos de ladrillos blocker y king kong para mejorar el comportamiento acústico en muros divisorios del distrito de San Jerónimo-Cusco-2017

La presente investigación se desarrolló tomando en cuenta una metodología experimental, la cual se basó en la fabricación de cuatro diseños de ladrillos con alveolos modificados respecto a los tradicionales encontrados en nuestro mercado local, dos del tipo King Kong (9cmx 12cmx 24cm y dos del tipo Blocker (12cmx 20cmx 30cm) Los cuales fueron diseñados y elaborados para tener una mayor cantidad de absorción de sonidos respecto a los ladrillos tradicionales del mercado local. Durante la fabricación de los ladrillos de alveolos modificados se tomó en cuenta el proceso tradicional de fabricación de ladrillos teniendo como única diferencia del uso de moldes de metal con dimensiones internas de 9cm x 12cm x 24cm para el tipo King Kong de forma de alveolos Triangular y Rectangular y 9cm x 20cm x 30cm de dimensiones internas para el tipo Blocker de forma de alveolos Hexagonal y Lente, los cuales fueron diseñados para la tesis. Los ladrillos de alveolos modificados fueron sometidos a ensayos de análisis granulométrico, límite de consistencia, prueba de dimensionamiento, ensayo de alabeo, determinación de área bruta y área neta, resistencia a la compresión, compresión axial en pilas, densidad, absorción en frio, prueba de perdida de transmisión sonora, resistencia al fuego, prueba de ultrasonido, durabilidad mediante máquina de los ángeles. Para ver sus características físicas y mecánicas y compararlo con ladrillos tradicionales según se indica en la Norma Técnica Peruana E.070.Financiada por el Programa Yachaininchis Wiñarinanpa

Análisis comparativo de nuevas canteras en proceso inicial de explotación elaborando concreto con cemento Tipo IP, Tipo I y Tipo HE para f’c = 210 kgf/cm2, para TMN ½” y ¾” en la ciudad de Arequipa

En la presente investigación, se estudió la calidad de los agregados de TMN ½” y ¾” de las nuevas canteras en proceso inicial de explotación en la ciudad de Arequipa, “Franed” y “Quillacona”, mediante sus propiedades físicas, químicas y mecánicas verificando si cumplen o no los requerimientos de la norma NTP 400.037 “Agregados para el concreto” y se comparó con los resultados de la cantera “La Poderosa” que se caracteriza por tener agregados de excelente calidad. Luego, se analizó el comportamiento de los agregados en la elaboración de concretos de f’c = 210 kgf/cm2, diseñados con y sin factor de seguridad por no contar con una base de datos de estas canteras, variando el tipo de cemento con el fin de tener un mejor análisis comparativo del concreto, verificando así, la calidad de estos, mediante sus propiedades en estado fresco y endurecido, comparando el desarrollo de sus resistencias a 1, 3, 7, 14 y 28 días del concreto convencional usando cemento Mishky y Yura tipo IP y concreto de resistencias altas a edades tempranas usando cemento Wari tipo I y Yura tipo HE. Los resultados indican que los agregados finos y gruesos de la nueva cantera Franed, son de buena calidad, muy a pesar de no cumplir con la granulometría del agregado grueso que se sale de los límites establecidos, porque la norma indica que, en caso de no cumplir con los requerimientos, se debe comprobar la calidad del concreto que producen para ser usados en construcción y siendo de satisfacción de ambas partes interesadas. Es por ello que, al analizar los concretos elaborados con este agregado dieron de buena calidad, teniendo un comportamiento similar a los resultados de la cantera La Poderosa. Por otro lado, el agregado fino de la nueva cantera Quillacona, no cumplieron con varios requisitos de calidad que establece la norma, siendo de mala calidad y se vio reflejado en las propiedades del concreto. Sin embargo, el agregado grueso es de buena calidad, porque a pesar de no cumplir con la granulometría que se sale de los límites establecidos, sí llegaron a la resistencia deseada, siendo el que menor desempeño tuvo entre las 3 canteras. Finalmente, se realizó el análisis de precios unitarios y costo-beneficio para cada cantera, tipo de cemento y TMN de ½’’ y ¾’’. Se concluyó que los precios unitarios que mayor costo genera por m3 es La Poderosa, seguida de Quillacona y Franed. En concretos convencionales, los elaborados con cemento “Mishky IP” costaron menos que con “Yura IP” y en concretos de resistencias altas a edades tempranas con cemento “Wari I” costaron menos que con Yura HE. Además, la cantera con mejor costo-beneficio fue Franed.Tesi

Standards of fracture care in polytrauma: results of a Europe-wide survey by the ESTES polytrauma section

INTRODUCTION Fixation of major fractures plays a pivotal role in the surgical treatment of polytrauma patients. In addition to ongoing discussions regarding the optimal timing in level I trauma centers, it appears that the respective trauma systems impact the implementation of both, damage control and safe definitive surgery strategies. This study aimed to assess current standards of polytrauma treatment in a Europe-wide survey. METHODS A survey, developed by members of the polytrauma section of ESTES, was sent online via SurveyMonkey$^{®}$, between July and November 2020, to 450 members of ESTES (European Society of Trauma and Emergency Surgery). Participation was voluntary and anonymity was granted. The questionnaire consisted of demographic data and included questions about the definition of "polytrauma" and the local standards for the timing of fracture fixation. RESULTS In total, questionnaires of 87 participants (19.3% response rate) were included. The majority of participants were senior consultants (50.57%). The mean work experience was 19 years, and on average, 17 multiple-injured patients were treated monthly. Most of the participants stated that a polytrauma patient is defined by ISS ≥ 16 (44.16%), followed by the "Berlin Definition" (25.97%). Systolic blood pressure  4 mmol (40.79%) or coagulopathy defined by ROTEM (40.79%) were the three most often stated indicators for shock. Local guidelines (33.77%) and the S-3 Guideline by the DGU® (23.38%) were mostly stated as a reference for the treatment of polytrauma patients. Normal coagulation (79.69%), missing administration of vasopressors (62.50%), and missing clinical signs of "SIRS" (67.19%) were stated as criteria for safe definite secondary surgery. CONCLUSION Different definitions of polytrauma are used in the clinical setting. Indication for and the extent of secondary (definitive) surgery are mainly dependent on the polytrauma patient`s physiology. The «Window of Opportunity» plays a less important role in decision making

Miocardiopatía periparto, una complicación obstétrica: a propósito de un caso clínico

Peripartum cardiomyopathy is a pathology with an atypical presentation that implies a challenge for the attending physician, both in diagnosis and treatment. The diagnosis is one of exclusion, so a woman with a clinical picture of heart failure in peripartum periodopathy must rule out other causes, such as pre-existing valve disease, acute myocardial infarction, pulmonary thromboembolism, and cardiodilation. Its treatment is based on the management of heart failure, in addition to hemodynamic support in patients who require intensive care. It is for this reason that we present below the clinical case of a 30-year-old female patient who was referred to our hospital, with a torpid evolution of her disease, with an unfavorable result.La miocardiopatía periparto es una patología de presentación atípica que implica todo un reto para el médico que la atiende, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El diagnóstico es de exclusión, por lo que una mujer con cuadro clínico de insuficiencia cardiaca en el periodo periparto se debe descartar otras causas, como valvulopatías prexistentes, infarto agudo de miocardio, tromboembolismo pulmonar, cardiopatía dilatada. Su tratamiento se fundamenta en el manejo de la insuficiencia cardiaca, además del soporte hemodinámico en los pacientes que ameritan de atención en terapia intensiva. Es por este motivo que presentamos a continuación el caso clínico de una paciente femenina de 30 años que es referida a nuestro centro hospitalario, con una evolución tórpida de su enfermedad, con un resultado no favorable

Comparison of in-hospital and out-of-hospital cardiac arrest of trauma patients in Qatar

Background Cardiac arrests in admitted hospital patients with trauma have not been described in the literature. We defined "in-hospital cardiac arrest of a trauma" (IHCAT) patient as "cessation of circulatory activity in a trauma patient confirmed by the absence of signs of circulation or abnormal cardiac arrest rhythm inside a hospital setting, which was not cardiac re-arrest." This study aimed to compare epidemiology, clinical presentation, and outcomes between in- and out-of-hospital arrest resuscitations in trauma patients in Qatar. It was conducted as a retrospective cohort study including IHCAT and out-of-hospital trauma cardiac arrest (OHTCA) patients from January 2010 to December 2015 utilizing data from the national trauma registry, the out-of-hospital cardiac arrest registry, and the national ambulance service database. Results There were 716 traumatic cardiac arrest patients in Qatar from 2010 to 2015. A total of 410 OHTCA and 199 IHCAT patients were included for analysis. The mean annual crude incidence of IHCAT was 2.0 per 100,000 population compared to 4.0 per 100,000 population for OHTCA. The univariate comparative analysis between IHCAT and OHTCA patients showed a significant difference between ethnicities (p=0.04). With the exception of head injury, IHCAT had a significantly higher proportion of localization of injuries to anatomical regions compared to OHTCA; spinal injury (OR 3.5, 95% CI 1.5-8.3, pPeer reviewe

Utility of an alpha-1 adrenergic agonist in the management of chylothorax: a case series and management algorithm

Chylothorax is the accumulation of lymphatic fluid (chyle) within the pleural space. There are multiple causes, including traumatic and non-traumatic mechanisms. Trauma can cause disruption of the thoracic duct either by direct damage or indirect crushing or avulsion mechanisms. Non-traumatic causes include infections, inflammatory processes, malignancies, and iatrogenic injury (during surgery or central venous access). The traditional management of traumatic chylothorax has been either a conservative approach, including complete nil per os, or a low-fat diet with medium-chain triglyceride supplementation with the administration of somatostatin or its analog, octreotide, versus a surgical approach consisting of thoracic duct ligation. Recently a less invasive approach via thoracic duct embolization has gained popularity. There have been a few reports of the successful use of an alpha 1-adrenergic agonist (midodrine) as an adjunct in the conservative approach. We describe the utility of midodrine in three cases of chylothorax and propose a management algorithm