Escuta na relação médico-paciente: uma arte perdida

INTRODUÇÃO: A relação médico-paciente teve várias reinterpretações no decorrer dos séculos sendo pautada na escuta atenta primordialmente, característica que vêm sendo negligenciada em muitos contextos atuais. Tal relação médico-paciente se mostra fundamental para compreensão do quadro patológico em análise e, também, para o entendimento desse paciente como ser humano o que atribuirá maior dignidade a esse momento tão íntimo, porém tão essencial na prática médica. Com isso, a literatura pode ser utilizada como uma ferramenta para incentivar o desenvolvimento humano dos profissionais e estudantes e subsequentemente a reflexão disso nessa importante relação. DESENVOLVIMENTO: Atualmente se percebe notável enfraquecimento da relação médico-paciente devido, principalmente, ao culto exacerbado do tecnicismo e depreciação do cultural, como os vários segmentos da literatura, quando, na verdade, cada um desses aspectos possuem seu espaço e devem se complementar. Tendo isso em vista, ocorre um maior distanciamento entre médico e paciente o que acaba por prejudicar a imagem do exame clínico moldado pelo que deveria ser um co-protagonismo entre esses dois indivíduos.  Devido a isso, o médico se torna cada vez mais insensível e, por conseguinte, o paciente se torna cada vez mais inalcançável o que dificulta a devida promoção de saúde e futuro bem-estar desta pessoa. Assim, a literatura pode inserir-se como uma ferramenta que estimulará mudança desse contexto, seja pelo contato do médico com temas recorrentes no seu dia a dia a partir da visão de seus pacientes; seja pelo próprio autoconhecimento adquirido capaz de fazê-lo compreender a vulnerabilidade dos seres humanos, inclusive a sua própria. Ademais, outra importante função que a literatura pode propiciar é a de facilitar a própria coleta dos dados – por meio da linguagem ou até mesmo por ações realizadas pelo profissional – a qual terá desdobramentos importantes no prognóstico daquele paciente.  CONCLUSÃO:  Médicos e estudantes dessa área devem propiciar o maior conforto possível para o paciente que se encontra no estado de vulnerabilidade que a moléstia propicia e isso pode ser alcançado mais fácil e eficientemente com a utilização da literatura associada ao tecnicismo de maneira que se tornem complementares e abarquem os vários segmentos inerentes ao ser humano

Is arthrodesis still a good indication for non-inflammatory arthrosis of the wrist?

AbstractObjectiveThe aim of this study was to objectively and subjectively evaluate wrist function after total arthrodesis, among patients with sequelae of non-inflammatory arthritis who were treated with rigid internal fixation using a DCP plate.MethodsThirty-two patients with sequelae of non-inflammatory degenerative arthritis were treated using total arthrodesis of the wrist. Of these, two patients were treated with Kirschner wires and four discontinued the treatment, thus leaving 26 patients. The indication for arthrodesis of the wrist was the presence of intracarpal pathological conditions: eight wrists presented sequelae from fractures of the distal radius; 13 had sequelae from fractures of the scaphoid; and five had sequelae from Kienbock's disease. The cases were evaluated using the visual analogue scale (VAS), the muscle strength test, the Jebsen–Taylor functional test and the Buck-Gramcko test.ResultsIt was observed that there were no significant differences at the level of 5%, in the variables of grip strength, VAS, Jebsen–Taylor functional test or Buck-Gramcko/Lohmann test, between the pathological conditions.ConclusionTotal arthrodesis of the wrist using a plate in the dorsal region was shown to be a safe and efficient technique for patients with different types of pathological arthrosis of the wrist, since it did not cause any important functional incapacity and brought great pain relief

O ensino de Técnicas de Primeiros Socorros em uma escola pública: relato de experiência

Objetivo: relatar a experiência de discentes e docente do curso de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte acerca de uma capacitação realizada com leigos sobre Primeiros socorros em uma escola pública. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que informa a vivência de membros do projeto de extensão Suporte Básico de Vida em uma Escola Pública de Mossoró/RN acerca de uma capacitação realizada junto aos pais, alunos e servidores de uma escola pública de Mossoró. As temáticas foram abordadas por meio de roda de conversa, onde permitiu que o público participasse de forma ativa, contribuindo com vivências e conhecimentos nos assuntos. Os conteúdos ministrados foram: Desmaio, Parada Cardiorrespiratória, hemorragias, engasgos e como criar um kit de primeiros socorros. Resultados: durante as temáticas explanadas, notou-se que os participantes não possuíam domínio nos assuntos discutidos, uma vez que os primeiros socorros não são muito difundidos no ambiente escolar. Evidencia-se a relevância do treinamento em primeiros socorros para pessoas leigas, pois o mesmo contribui para a prestação de socorro de forma a garantir a vida das vítimas de acidentes, seja nas ruas, em casa, no ambiente de trabalho e outros equipamentos sociais. Conclusão: através dos conhecimentos adquiridos, pessoas leigas terão mais confiança no momento de socorrer uma vítima. As temáticas abordadas neste projeto de extensão podem ser discutidas com diversos grupos de indivíduos, pois a maioria das pessoas leigas em primeiros socorros já presenciou ou foi vítima de algum acidente

O ensino de Técnicas de Primeiros Socorros em uma escola pública: relato de experiência

Objetivo: relatar a experiência de discentes e docente do curso de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte acerca de uma capacitação realizada com leigos sobre Primeiros socorros em uma escola pública. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que informa a vivência de membros do projeto de extensão Suporte Básico de Vida em uma Escola Pública de Mossoró/RN acerca de uma capacitação realizada junto aos pais, alunos e servidores de uma escola pública de Mossoró. As temáticas foram abordadas por meio de roda de conversa, onde permitiu que o público participasse de forma ativa, contribuindo com vivências e conhecimentos nos assuntos. Os conteúdos ministrados foram: Desmaio, Parada Cardiorrespiratória, hemorragias, engasgos e como criar um kit de primeiros socorros. Resultados: durante as temáticas explanadas, notou-se que os participantes não possuíam domínio nos assuntos discutidos, uma vez que os primeiros socorros não são muito difundidos no ambiente escolar. Evidencia-se a relevância do treinamento em primeiros socorros para pessoas leigas, pois o mesmo contribui para a prestação de socorro de forma a garantir a vida das vítimas de acidentes, seja nas ruas, em casa, no ambiente de trabalho e outros equipamentos sociais. Conclusão: através dos conhecimentos adquiridos, pessoas leigas terão mais confiança no momento de socorrer uma vítima. As temáticas abordadas neste projeto de extensão podem ser discutidas com diversos grupos de indivíduos, pois a maioria das pessoas leigas em primeiros socorros já presenciou ou foi vítima de algum acidente

Development and clinical application of hydrogel formulations containing papain and urea for wound healing

Hydrogels are used for wound treatment, as they may contain one or more active components and protect the wound bed. Papain is one of the active substances that have been used with this purpose, alongside urea. In this paper, carboxypolymethylene hydrogels containing papain (2% and 10% concentrations) and urea (5% concentration) were produced. Physical-chemical stability was performed at 0, 7, 15 and 30 days at 2-8ºC, 25ºC and 40ºC, as well as the rheological aspects and proteolytic activity of papain by gel electrophoresis. Clinical efficacy of the formulations in patients with lower limb ulcers was also evaluated in a prospective, single-center, randomized, double-blind and comparative clinical trial. The results showed 7-day stability for the formulations under 25ºC, in addition to approximately 100% and 15% of protein activity for 10% and 2% papain hydrogel, respectively. The rheological profile was non-Newtonian for the 10% papain hydrogel tested. There were no significant differences regarding the mean time for healing of the lesions, although 10% papain presented a better approach to be used in all types of tissue present in the wound bed

Indicadores de qualidade do solo em sistemas de cultivo orgânico e convencional no semi-árido Cearense.

A qualidade do solo pode mudar com o passar do tempo, em decorrência de eventos naturais ou ações antrópicas. A adoção de práticas de cultivo orgânico reduz o revolvimento do solo, favorecendo a recuperação de suas propriedades físicas e químicas. Este trabalho teve como objetivo comparar propriedades físicas,químicas e biológicas de solos cultivados com algodão em bases orgânicas e no sistema convencional, assim como identificar as que possam ser utilizadas como indicadores de qualidade do solo. Selecionaram-se seis áreas submetidas ao cultivo orgânico e três ao cultivo convencional para coleta de amostras de solo deformadas e indeformadas, nas camadas de 0–10, 10–20 e 20–30 cm. Técnicas de estatística univariada e multivariada foram utilizadas para análise dos dados. Os resultados mostraram que os indicadores físicos e químicos testados individualmente não foram sensíveis para diferenciar as áreas sob sistema de cultivo orgânico daquelas sob cultivo convencional. No entanto, a aplicação de técnicas de análise multivariada – no caso, componentes principais e a discriminante de Anderson – permitiu a distinção entre algumas áreas cultivadas sob cultivo orgânico comparativamente às convencionais, até mesmo as que estavam em transição.Dos indicadores biológicos, a fauna edáfica mostrou-se mais precisa na avaliação da qualidade do solo, distinguindo de forma satisfatória as áreas sob sistema de cultivo orgânico das que estavam sob sistema convencional

Amiloidose cardíaca: Cardiac amyloidosis

Introdução: A amiloidose cardíaca é uma doença rara e multissistêmica, causada por depósito amiloide de proteínas solúveis, que precipitam nos tecidos na forma de agregados fibrilares amiloides. Esses depósitos amiloides podem causar vários distúrbios cardíacos, e seus portadores são divididos em quatro grupos. Apresentação do caso: paciente com 73 anos, apresentou-se à urgência e emergência devido dispneia aos médios e pequenos esforços, com piora progressiva dos últimos meses. Hipertenso crônico, sem outras comorbidades. Apresentava-se lúcido, orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hipocorado, dispneico, com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas, e presença de terceira bulha. Presença de estertores crepitantes bilateralmente, com redução discreta do murmúrio vesicular em terço inferior pulmonar esquerdo e direto. Edema de membros inferiores bilateral em região perimaleolar e tibial (++/++++), panturrilhas livres. Discussão: Por apresentar achados inespecíficos, seu diagnóstico é limitado, suspeitado diante de casos de insuficiência cardíaca encontrada em ecocardiograma e alterações de condução em eletrocardiogramas. Durante investigação, é comum a presença de depósito amiloide em rins, fígado, baço e outros órgãos, dentre eles o coração, causando alterações em seus tecidos. Conclusão: O diagnóstico precoce é necessário para evitar a progressão da doença. O tratamento é baseado na estabilização dos depósitos e drogas para alívio sintomático, além de controle das anormalidades clínicas e hemodinâmicas

Histoplasmose Pulmonar: Pulmonary Histoplasmosis

Introdução: A histoplasmose pulmonar é uma micose causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, sendo uma das infecções respiratórias fúngicas mais comum no mundo. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 49 anos de idade, foi admitida no hospital, queixando-se de dor torácica predominante em hemitórax direito, com piora progressiva nos últimos 5 meses. Afirmou que a dor tem intensidade 5 de 10 com duração intermitente. Negou febre, tosse, dispneia e emagrecimento. Apresenta alterações clínicas e radiográficas típicas de tuberculose ou neoplasia, mas que teve essas hipóteses descartadas, confirmando a histoplasmose pulmonar. Discussão: Essa doenca é prevalente no continente americano e acomete mais o sexo masculino. A gravidade do quadro varia de acordo com o grau de exposição ao fator causador, podendo variar da ausência de sintomas à falência respiratória ou morte. O diagnóstico é feito por exames complementares e laboratoriais e, tendo em vista a semelhança radiológica entre lesões malignas e a histoplasmose pulmonar, é de suma importância a exclusão desse diagnóstico diferencial a fim de evitar iatrogenias. Conclusão: Ao achado radiológico de um nódulo pulmonar solitário, a principal hipótese diagnóstica é de uma neoplasia maligna, entretanto a histoplasmose pulmonar deve ser considerada por também apresentar infiltrados reticulonodulares à radiografia,  principalmente em pacientes residentes em áreas endêmicas