Le bien-être spirituel des personnes nouvellement diagnostiquees d'un cancer en début de traitement : étude descriptive correlationnelle

Problématique. Le cancer touche beaucoup de personnes en Suisse et un grand nombre en décèdent encore. Recevoir une telle annonce plonge le malade dans une crise spirituelle qui bouleverse complètement sa vie. L'incertitude de son avenir, la sensibilisation à sa finitude sont exacerbées par la proximité de la mort et par les symptômes du cancer: combien de temps les malades vont-ils encore vivre ? Qu'adviendra-t-il de leur corps désormais confronté aux symptômes du cancer et à ses traitements? Les professionnels de la santé s'attacheraient davantage au bien-être spirituel des personnes en phase palliative et peu d'études se sont intéressées au bien-être spirituel des personnes en début de traitement au moment d'une telle nouvelle. But. Décrire le bien-être spirituel des personnes nouvellement diagnostiquées d'un cancer en début de traitement, explorer sa relation avec les symptômes du cancer et l'interdépendance des différentes variables. Méthode. Cette recherche descriptive corrélationnelle a été conduite auprès de 30 patients recrutés selon un échantillonnage de convenance dans un centre d'oncologie ambulatoire situé dans un hôpital universitaire suisse. Les données ont été recueillies au moyen d'un formulaire de données sociodémographiques et de santé ainsi que de deux instruments de mesure: ESAS (Edmonton Symptom Assessment System) (Bruera, Kuehn, Miller, Selmser, & Macmillan, 1991) et FACIT-Sp-12 (Functional Assessment of Chronic Ilness Therapy-Spiritual Well- Being) (Canada, Murphy, Fitchett, Peterman, & Schover, 2008). Le premier a permis de mesurer les symptômes du cancer et le second, le bien-être spirituel. Les données ont été traitées par des analyses descriptives et corrélationnelles avec le logiciel STATA Version 11. Résultats. Les répondants étaient représentés en majorité par des femmes (73%) atteintes d'un cancer du sein (60%). La plupart des participants étaient croyants (97%) de confession catholique (50%), protestante (47%) ou musulmane (3%). Sur un rang de 0 à 48, la plupart des participants ont présenté un niveau de bien-être spirituel élevé (M=36,5 ; ĒT=6,6). Les dimensions de ce dernier atteignaient également de très bon scores : sur un rang de 0 à 16, la dimension sens affichait la moyenne la plus élevée (M=14,2 ; ĒT=1,9), suivie de celle de paix (M=12,1 ; ĒT=2,7) et finalement de celle de foi (M=10,2 ; ĒT=3,2). Le bien-être spirituel était lié significativement à l'âge (p= 0,04), à la dépression (p= 0,01) et au mal-être (p= 0,02) : être jeune, présenter des symptomatologies dépressives et de mal-être influencent négativement le bien-être spirituel des malades. Conclusions. Dépister précocement la dépression et le mal-être des personnes qui surgissent souvent à la révélation du cancer est important. Il faut se soucier particulièrement du bien-être spirituel des personnes âgées et les accompagner dans leur quête de sens singulière par la prière, l'abnégation, le récit de vie, les relations avec l'entourage, l'introspection, pour adoucir l'incertitude de l'avenir et la mouvance identitaire qui composent désormais leur quotidien

Soins de santé résilients et réchauffement climatique en Suisse : une mesure à considérer avec sérieux

Introduction : Il est crucial que les institutions sanitaires développent des plans de contingence pour affronter les conséquences du réchauffement climatique (RC) menaçant sévèrement la santé publique ; or, peu d’actions sont engagées par les directions des systèmes de soins suisses. Nous nous intéressons aux soins de santé résilients, car ils permettent d’aborder la façon dont les institutions anticipent les crises, s’y adaptent et s’y transforment, en conséquence.  Méthode : Cette recherche qualitative comporte deux volets où seul le premier est présenté : 1) les impacts du RC sur la santé de la population/le fonctionnement des institutions sanitaires suisses selon des spécialistes internationaux du climat, 2) les perceptions des directions des systèmes de soins suisses face au RC, ainsi que les mesures d’adaptation/d’atténuation engagées pour y répondre. Les données ont été collectées via une méthode Delphi comportant trois étapes : entretiens individuels, hiérarchisation des impacts/des mesures, consensus final. Les entrevues ont été enregistrées/retranscrites pour réaliser une analyse thématique. Résultats : Sept thèmes ont émergé : 1) effets du RC sur la santé humaine, 2) évolution des besoins/attentes en matière de soins, 3) impacts de ces besoins sur les institutions de soins, 4) effets physiques du RC sur les institutions, 5) facteurs contextuels, 6) mesures d’adaptation, 7) mesures d’atténuation. Discussion et conclusion : La prochaine étape vise un consensus entre les experts pour valider cette typologie qui servira à réaliser des entretiens avec les responsables d’institutions sanitaires suisses pour évaluer leurs perceptions des risques et leur état de préparation face aux conséquences du RC.Introduction : Il est crucial que les institutions sanitaires développent des plans de contingence pour affronter les conséquences du réchauffement climatique (RC) menaçant sévèrement la santé publique ; or, peu d’actions sont engagées par les directions des systèmes de soins suisses. Nous nous intéressons aux soins de santé résilients, car ils permettent d’aborder la façon dont les institutions anticipent les crises, s’y adaptent et s’y transforment, en conséquence.  Méthode : Cette recherche qualitative comporte deux volets où seul le premier est présenté : 1) les impacts du RC sur la santé de la population/le fonctionnement des institutions sanitaires suisses selon des spécialistes internationaux du climat, 2) les perceptions des directions des systèmes de soins suisses face au RC, ainsi que les mesures d’adaptation/d’atténuation engagées pour y répondre. Les données ont été collectées via une méthode Delphi comportant trois étapes : entretiens individuels, hiérarchisation des impacts/des mesures, consensus final. Les entrevues ont été enregistrées/retranscrites pour réaliser une analyse thématique. Résultats : Sept thèmes ont émergé : 1) effets du RC sur la santé humaine, 2) évolution des besoins/attentes en matière de soins, 3) impacts de ces besoins sur les institutions de soins, 4) effets physiques du RC sur les institutions, 5) facteurs contextuels, 6) mesures d’adaptation, 7) mesures d’atténuation. Discussion et conclusion : La prochaine étape vise un consensus entre les experts pour valider cette typologie qui servira à réaliser des entretiens avec les responsables d’institutions sanitaires suisses pour évaluer leurs perceptions des risques et leur état de préparation face aux conséquences du RC

Targeted Proteomics Reveals Inflammatory Pathways that Classify Immune Dysregulation in Common Variable Immunodeficiency

Patients with common variable immunodeficiency (CVID) can develop immune dysregulation complications such as autoimmunity, lymphoproliferation, enteritis, and malignancy, which cause significant morbidity and mortality. We aimed to (i) assess the potential of serum proteomics in stratifying patients with immune dysregulation using two independent cohorts and (ii) identify cytokine and chemokine signaling pathways that underlie immune dysregulation in CVID. A panel of 180 markers was measured in two multicenter CVID cohorts using Olink Protein Extension Assay technology. A classification algorithm was trained to distinguish CVID with immune dysregulation (CVIDid, n = 14) from CVID with infections only (CVIDio, n = 16) in the training cohort, and validated on a second testing cohort (CVIDid n = 23, CVIDio n = 24). Differential expression in both cohorts was used to determine relevant signaling pathways. An elastic net classifier using MILR1, LILRB4, IL10, IL12RB1, and CD83 could discriminate between CVIDid and CVIDio patients with a sensitivity of 0.83, specificity of 0.75, and area under the curve of 0.73 in an independent testing cohort. Activated pathways (fold change > 1.5, FDR-adjusted p < 0.05) in CVIDid included Th1 and Th17-associated signaling, as well as IL10 and other immune regulatory markers (LAG3, TNFRSF9, CD83). Targeted serum proteomics provided an accurate and reproducible tool to discriminate between patients with CVIDid and CVIDio. Cytokine profiles provided insight into activation of Th1 and Th17 pathways and indicate a possible role for chronic inflammation and exhaustion in immune dysregulation. These findings serve as a first step towards the development of biomarkers for immune dysregulation in CVID

Development of a primary care screening algorithm for the early detection of patients at risk of primary antibody deficiency

BACKGROUND: Primary antibody deficiencies (PAD) are characterized by a heterogeneous clinical presentation and low prevalence, contributing to a median diagnostic delay of 3-10 years. This increases the risk of morbidity and mortality from undiagnosed PAD, which may be prevented with adequate therapy. To reduce the diagnostic delay of PAD, we developed a screening algorithm using primary care electronic health record (EHR) data to identify patients at risk of PAD. This screening algorithm can be used as an aid to notify general practitioners when further laboratory evaluation of immunoglobulins should be considered, thereby facilitating a timely diagnosis of PAD. METHODS: Candidate components for the algorithm were based on a broad range of presenting signs and symptoms of PAD that are available in primary care EHRs. The decision on inclusion and weight of the components in the algorithm was based on the prevalence of these components among PAD patients and control groups, as well as clinical rationale. RESULTS: We analyzed the primary care EHRs of 30 PAD patients, 26 primary care immunodeficiency patients and 58,223 control patients. The median diagnostic delay of PAD patients was 9.5 years. Several candidate components showed a clear difference in prevalence between PAD patients and controls, most notably the mean number of antibiotic prescriptions in the 4 years prior to diagnosis (5.14 vs. 0.48). The final algorithm included antibiotic prescriptions, diagnostic codes for respiratory tract and other infections, gastro-intestinal complaints, auto-immune symptoms, malignancies and lymphoproliferative symptoms, as well as laboratory values and visits to the general practitioner. CONCLUSIONS: In this study, we developed a screening algorithm based on a broad range of presenting signs and symptoms of PAD, which is suitable to implement in primary care. It has the potential to considerably reduce diagnostic delay in PAD, and will be validated in a prospective study. Trial registration The consecutive prospective study is registered at clinicaltrials.gov under NCT05310604

Fouling community composition on a pilot floating solar-energy installation in the coastal Dutch North Sea

The increasing need for renewable energy has led to the transition of renewable energy devices to the marine environment. Currently, mainly offshore wind farms have been completely developed and are operational in the North Sea. The solar energy sector is also rapidly evolving and floating photovoltaics are continuously created and deployed. In this study, we investigated the colonisation patterns and community changes with time of fouling fauna on the first floating photovoltaics in the coastal Dutch North Sea. Samples were collected by divers from the underwater side of 4 floaters, coated with different anti-fouling techniques (Intersleek, GreenPowerNano PPDura, Finsulate and Pato) at two different moments, shortly after the deployment of the floaters and approximately a year later. In total, 72 fouling taxa were identified on the floaters, from which ca. 11% are known to be non-indigenous species for the region. The anti-fouling coating Intersleek seemed to work the most efficiently against fouling colonisation, since the fouling community sampled from this floater contained the least taxa. However, the small number of samples collected from the different floaters did not allow for a direct comparison between the anti-fouling coatings. The communities evolved with time, with young communities accommodating a larger number of individuals and old communities having less individuals but higher biomass, indicating that the organisms become bigger in size and compete for the available space. Nevertheless, the communities had not reached a stable climax yet, while this process might take multiple years due to the dynamic environment in which floating photovoltaics are deployed. Monitoring the fouling communities occurring on floating photovoltaics in the North Sea for a long-term is necessary to understand the effects of these new man-made structures on the marine environment, especially since floating photovoltaics are moving to offshore locations and will be possibly co-located with offshore wind farms in the future

Low IgA Associated With Oropharyngeal Microbiota Changes and Lung Disease in Primary Antibody Deficiency

Common Variable Immunodeficiency (CVID) and X-linked agammaglobulinemia (XLA) are primary antibody deficiencies characterized by hypogammaglobulinemia and recurrent infections, which can lead to structural airway disease (AD) and interstitial lung disease (ILD). We investigated associations between serum IgA, oropharyngeal microbiota composition and severity of lung disease in these patients. In this cross-sectional multicentre study we analyzed oropharyngeal microbiota composition of 86 CVID patients, 12 XLA patients and 49 healthy controls (HC) using next-generation sequencing of the 16S rRNA gene. qPCR was used to estimate bacterial load. IgA was measured in serum. High resolution CT scans were scored for severity of AD and ILD. Oropharyngeal bacterial load was increased in CVID patients with low IgA (p = 0.013) and XLA (p = 0.029) compared to HC. IgA status was associated with distinct beta (between-sample) diversity (p = 0.039), enrichment of (Allo)prevotella, and more severe radiographic lung disease (p = 0.003), independently of recent antibiotic use. AD scores were positively associated with Prevotella, Alloprevotella, and Selenomonas, and ILD scores with Streptococcus and negatively with Rothia. In clinically stable patients with CVID and XLA, radiographic lung disease was associated with IgA deficiency and expansion of distinct oropharyngeal bacterial taxa. Our findings highlight IgA as a potential driver of upper respiratory tract microbiota homeostasis

Sequencing three crocodilian genomes to illuminate the evolution of archosaurs and amniotes

The International Crocodilian Genomes Working Group (ICGWG) will sequence and assemble the American alligator (Alligator mississippiensis), saltwater crocodile (Crocodylus porosus) and Indian gharial (Gavialis gangeticus) genomes. The status of these projects and our planned analyses are described

The Influence of Number and Timing of Pregnancies on Breast Cancer Risk for Women With BRCA1 or BRCA2 Mutations

International audienceBACKGROUND:Full-term pregnancy (FTP) is associated with a reduced breast cancer (BC) risk over time, but women are at increased BC risk in the immediate years following an FTP. No large prospective studies, however, have examined whether the number and timing of pregnancies are associated with BC risk for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.METHODS:Using weighted and time-varying Cox proportional hazards models, we investigated whether reproductive events are associated with BC risk for mutation carriers using a retrospective cohort (5707 BRCA1 and 3525 BRCA2 mutation carriers) and a prospective cohort (2276 BRCA1 and 1610 BRCA2 mutation carriers), separately for each cohort and the combined prospective and retrospective cohort.RESULTS:For BRCA1 mutation carriers, there was no overall association with parity compared with nulliparity (combined hazard ratio [HRc] = 0.99, 95% confidence interval [CI] = 0.83 to 1.18). Relative to being uniparous, an increased number of FTPs was associated with decreased BC risk (HRc = 0.79, 95% CI = 0.69 to 0.91; HRc = 0.70, 95% CI = 0.59 to 0.82; HRc = 0.50, 95% CI = 0.40 to 0.63, for 2, 3, and ≥4 FTPs, respectively, P trend < .0001) and increasing duration of breastfeeding was associated with decreased BC risk (combined cohort P trend = .0003). Relative to being nulliparous, uniparous BRCA1 mutation carriers were at increased BC risk in the prospective analysis (prospective hazard ration [HRp] = 1.69, 95% CI = 1.09 to 2.62). For BRCA2 mutation carriers, being parous was associated with a 30% increase in BC risk (HRc = 1.33, 95% CI = 1.05 to 1.69), and there was no apparent decrease in risk associated with multiparity except for having at least 4 FTPs vs. 1 FTP (HRc = 0.72, 95% CI = 0.54 to 0.98).CONCLUSIONS:These findings suggest differential associations with parity between BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with higher risk for uniparous BRCA1 carriers and parous BRCA2 carriers