Comunicação entre paciente adulto crítico e enfermeiro: uma revisão integrativa

Introduction: The communication between nurse and user that is in critical units with vital commitment is limited by sedation, mechanical ventilation, and presence of endotracheal tube, interfering in the delivery of care. Aim: analyze in the published scientific literature how communication is carried out between nursing professionals and the critically ill adult patient. Methodology: Integrative review in various databases were made, 13 articles fulfill the inclusion criteria and were analyzed. As exclusive criteria articles developed in pediatric users and other hospitalization services were considered. Results: From the selected articles arose three topics: (a) Methods of communication critical user-nurse, (b) User’s perception of the communication nurse- user, (c) Limiting factors in the communication nurse-critical user. Conclusions: The assistance activities of the nursing in the units of critical care are centered almost entirely in the actions derived from the diagnostic and medical treatment, relegating the emotional aspects to the background. It exists a need of training in communication abilities to guarantee that every nurse working with users critically ill is able to establish an effective communication with the patient and his environment, because the nurses should be agents to potentiate changes and generate humanized care.Introducción: La comunicación entre enfermero y paciente que se encuentra en unidades críticas con compromiso vital está limitada por la sedación, ventilación mecánica, y presencia de tubo endotraqueal, interfiriendo en la entrega de cuidados. Objetivo: analizar en la literatura científica publicada cómo se efectúa la comunicación entre el paciente adulto críticamente enfermo y profesionales de enfermería. Metodología: Revisión integrativa de diversas bases de datos. En el análisis crítico, 13 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Como criterio de exclusión se consideraron los artículos desarrollados en usuarios pediátricos y otros servicios de hospitalización. Resultados: de la revisión surgieron tres temáticas, a) Métodos de comunicación paciente crítico-enfermero b) Percepción del paciente sobre la comunicación enfermero-paciente c) Factores limitantes en la comunicación enfermero- paciente crítico. Conclusiones: Se concluye que las actividades asistenciales de enfermería en estas unidades se centran casi en su totalidad en acciones biomédicas, relegando a un segundo plano aspectos emocionales. Existe una necesidad de desarrollar habilidades de comunicación para garantizar que todo enfermero que trabaja con pacientes críticamente enfermos, sean capaces de generar una comunicación efectiva con el paciente y su entorno, actuando como agentes de cambio para fortalecer el cuidado de manera holística y humanizada.Introdução: A comunicação entre enfermeira e usuário que se encontra em unidades críticas é de vital importância, entretanto, está limitada pela sedação, ventilação mecânica e presença de tubo endotraqueal, interferindo no processo de trabalho. Objetivo:  analisar na literatura científica publicada como é realizada a comunicação entre o paciente adulto crítico e os profissionais de enfermagem. Material e Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa em distintas bases de dados, em que foram encontrados 13 artigos que cumpriram com os critérios de inclusão. Foram excluídos artigos desenvolvidos em unidades da pediatria e outros serviços de hospitalização. Resultados: A revisão sugeriu três temáticas, (a) Métodos de comunicação entre usuário crítico-enfermeira, (b) Percepção do usuário sobre a comunicação da enfermeira-usuário, (c) Fatores limitantes na comunicação enfermeira-usuário crítico. Conclusões: As atividades assistenciais da enfermagem nessas unidades se encontram na sua totalidade em ações clínicas, deixando em segundo plano os aspectos emocionais. Existe uma necessidade de desenvolver habilidades de comunicação para garantir que toda enfermeira que trabalha com usuários criticamente doentes, sejam capazes de gerar uma comunicação efetiva com o usuário e seu ambiente, atuando como agentes de troca para fortalecer o cuidado holístico e humanizado

Cuidados para o manejo de delirium em Unidades de Pacientes Críticos: uma revisão integrativa

Objetivo: analizar en la evidencia bibliográfica los aspectos que influyen en el desarrollo del delirio, manejo, evaluación objetiva para su pesquisa y los cuidados relacionados a la promoción y prevención de éste en los usuarios hospitalizados en unidades críticas. Metodología: Se realizó una revisión integrativa, en bases de datos CINAHL; SCOPUS y Scielo. Fueron seleccionados 19 artículos limitados por año (2016-2017). Resultado: Se identificaron cuatro factores que impactan en el delirio: la fisiopatología/factores de riesgo, la prevención y promoción, la evaluación objetiva y el manejo en unidades críticas. Conclusión: La Gestión del Cuidado se encuentra a cargo de Enfermería, por ende, es fundamental no dejar esta temática de lado debido a que su incidencia aumentará los días de hospitalización, días de ventilación mecánica y mortalidad, impactando negativamente en la calidad de los cuidados.Aim: To identify aspects that influence the development of delirium, its management, evaluation and care in relation to the promotion and the prevention of delirium. Methodology: An integrative review was carried out in the following databases; CINHAL, SCOPUS and Scielo. 19 articles were selected, limited by year (2016-2017). Result: Four factors that have an impact on delirium were identified: pathophysiology / risk factors, prevention and promotion, objective evaluation and management in critical units. Conclusion: Nursing is in charge of care management, therefore, it is essential not to leave this issue aside because its incidence will increase the days of hospitalization, days of mechanical ventilation and mortality, negatively impacting the quality of care.Objetivo: Identificar aspectos que influenciam o desenvolvimento do delirium, seu manejo, avaliação objetiva para sua pesquisa e cuidados relacionados à promoção e prevenção deste. Metodologia: Uma revisão integrativa foi realizada nas bases de dados da CINAHL; SCOPUS e Scielo. Foram selccionados 19 artigos limitados por ano (2016-2017). Resultado: Foram identificados quatro fatores que têm impacto no delirium: fisiopatologia / fatores de risco, prevenção e promoção, avaliação objetiva e manejo em unidades críticas. Conclusão: A gerência do cuidado é responsável pela enfermagem, portanto, é imprescindível não deixar de lado essa questão, pois sua incidência aumentará os dias de internação, dias de ventilação mecânica e mortalidade, impactando negativamente na qualidade do cuidado

Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería

Este trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre los aspectos teóricos relacionados con los riesgos psicosociales a nivel laboral, analizar con enfoque de género las desigualdades en relación con los riesgos y vincular la enfermería con los riesgos psicosociales. Se presentan los aspectos teóricos, asociados con los factores de riesgos psicosociales y se visibilizan algunas desigualdades presentes en los lugares de trabajo entre hombres y mujeres; además, el personal sanitario es uno de los que más está expuesto a riesgos psicosociales, por lo que estas temáticas deben incorporarse a los modelos formativos de pregrado de las escuelas de enfermería y en los programas de postgrado con la finalidad de profundizar sobre los riesgos

Carga mental y la calidad de vida relacionada con salud en trabajadores Oncológicos

Objetivo: analizar la relación entre la Carga Mental de Trabajo (CMT) y la Calidad de Vida relacionada con Salud (CVRS), percibida por trabajadores que se desempeñan en Unidades Oncológicas y Cuidados paliativos de una región de Chile. Materiales y métodos: estudio no experimental, correlacional, transversal, de abordaje cuantitativo. Se censó a 110 trabajadores sanitarios (médicos, enfermeras, psicólogos/as entre otros), que corresponden al 91,6% del total de la población. En la recolección de datos se utilizó instrumento dividido en tres partes: a) Antecedentes biosociodemográficos (como edad, sexo); b) Escala de Carga Mental de Trabajo (ESCAM), adaptada y validad para población chilena; y c) Cuestionario de Calidad de Vida relacionada con Salud SF-36v2, validado y estandarizado para Chile. Para el análisis estadístico descriptivo e inferencial se utilizó el software SPSS versión 18.0. La investigación contó con la autorización de los Comités Ético-Científico de la Universidad Católica del Maule y del Servicio de Salud del Maule. Resultados: Las personas participantes perciben una carga mental global media alta. Por otra parte, perciben mejores resultados en el componente de salud física

Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería

Este trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre los aspectos teóricos relacionados con los riesgos psicosociales a nivel laboral, analizar con enfoque de género las desigualdades en relación con los riesgos y vincular la enfermería con los riesgos psicosociales. Se presentan los aspectos teóricos, asociados con los factores de riesgos psicosociales y se visibilizan algunas desigualdades presentes en los lugares de trabajo entre hombres y mujeres; además, el personal sanitario es uno de los que más está expuesto a riesgos psicosociales, por lo que estas temáticas deben incorporarse a los modelos formativos de pregrado de las escuelas de enfermería y en los programas de postgrado con la finalidad de profundizar sobre los riesgos

Desigualdades en el ejercicio del cuidado a través del enfoque de género

Este artículo surge con el propósito de reflexionar sobre las diferencias de género presentes en la sociedad, las cuales permean al cuidado. Para ello, se describe el cuidado a lo largo de la historia, luego se desarrolla en forma extensa la temática de sistemas de cuidados, subdividida en cuidados informales y cuidados formales. Se realiza un análisis de las desigualdades de género presentes en ambos sistemas y las implicaciones de ellas para las mujeres y enfermería. Se exponen algunas propuestas para romper con los estereotipos imperantes, incorporar al hombre al cuidado informal y que Enfermería modifique su visión paradigmática. Se concluye que existe desigualdad de género en el sistema de cuidado informal y formal, que es la mujer quien asume el rol de cuidar producto de los estereotipos sociales. Este aspecto afecta a Enfermería porque parte de las desigualdades existentes en su quehacer, derivan de la visión cultural o social hacia el cuidado

Innovación curricular en la educación superior: Experiencias vividas por docentes en una Escuela de Enfermería

Introduction: In recent decades, in Chile, vocational training in nursing has undergone transformations in their study plans, moving from having a traditional curriculum to one based on competencies, in accordance with the current demands of the labor market. Objective: To analyze two topics derived from the study focused on understanding the life experiences of teachers in a Nursing School on the curricular innovation. Materials and methods: A phenomenological study through in-depth interviews was conducted to twenty teachers, who have participated in the training of nurses. Sampling for convenience was done according to the data saturation criterion. The data analysis was thematic type as proposed by Van Manen. The research was approved by the Ethics Committee of the institution. Results: Seven main themes were identified, two of which are analyzed in this article: innovation as a complex process and unchanged changes. Conclusions: The transition from a traditional curriculum to one based on competences, from the experience of teachers, implies complex challenges and profound changes; considering this, higher education institutions have to provide the conditions to facilitate such a process

Aplicación de modelos y teorías en unidades de cuidados críticos: una revisión de la literatura

Aim: Identify in literature the application of models and theories of nursing in high complexity units. Methodology: search in scientiic literature database: Web of Science, Scopus, CINAHL complete, Pubmed and Scielo, through “theories of nursing”, “critical care” in English and “teorías de enfermería”, “cuidado crítico” Spanish descriptors. 286 articles were selected initially, excluding 150 for not fulilling the selection criteria. 66 abstracts were read and 11 articles were inally selected, where the analysis was focused on the study of the application of models and theories. Results: it was revealed that there are studies where models and theories are applied in some care instances, however, there are very few instances that refer to their use in critical care units, just the theories of the Basic Human Needs of Horta, the model of Roy's Adaptation and Meleis's theory of transitions were applied in critical contexts. Conclusion: the review carried out allows to show the eforts for the clinical and research use of models and theories in highly complex units. However, there is also a large gap between clinical practice and application of nursing models and theories in Chile.Objetivo. Identiicar en la literatura la aplicación de modelos y teorías de enfermería en unidades de alta complejidad. Metodología. búsqueda bibliográica en las siguientes bases de datos: Web of Science, Scopus, CINAHL complete, Pubmed y Scielo. Los descriptores utilizados fueron “theories of nursing” y “critical care” en inglés y “teorías de enfermería”, “cuidado crítico” en español. Inicialmente se seleccionaron 286 artículos, excluyendo 150 por no cumplir criterios de inclusión. Se realizó lectura crítica de los 66 resúmenes, quedando seleccionados 11 artículos. El análisis de los estudios se centró en buscar la aplicación de modelos y teorías. Resultados. se evidencia que existen estudios donde se aplican modelos y teorías en algunas instancias de cuidados, sin embargo, estas son escasas en Unidades de paciente crítico, solo las teorías de las Necesidades Humanas Básicas de Horta, el modelo de la Adaptación de Roy y la teoría de las transiciones de Meleis, fueron utilizadas. Conclusión. la revisión realizada permite evidenciar los esfuerzos por el uso clínico e investigativo de modelos y teorías en unidades de cuidados crítico. Sin embargo, también se muestra una gran brecha entre la práctica clínica y aplicación de modelos y teorías de enfermería a nivel nacional

Fatores psicossociais e carga mental de trabalho: uma realidade percebida pelos enfermeiros em Unidades de Terapia Intensiva 1

OBJETIVO: analisar a percepção de fatores psicossociais e a carga mental de trabalho de enfermeiros que trabalham em unidades de terapia intensiva. A hipótese é que os enfermeiros dessas unidades podem perceber os riscos psicossociais e manifestar uma alta carga mental de trabalho. Além disso, a dimensão psicossocial relacionada às demandas cognitivas do cargo explicaria a maior parte da carga mental de trabalho. MÉTODO: estudo quantitativo, com delineamento descritivo, transversal e comparativo. Foi examinada 91% da população das Unidades de Terapia Intensiva de três hospitais chilenos, correspondente a 111 enfermeiros. Os instrumentos utilizados incluíram (a) um questionário do histórico biossociodemográfico; (b) o questionário SUSESO-ISTAS 21; e (c) a Escala Subjetiva de Carga Mental de Trabalho (ESCAM). RESULTADOS: no total, 64% e 57% dos participantes perceberam um alto nível de exposição aos riscos psicossociais Demanda psicológica e Jornada dupla, respectivamente. Além disso, foi observado um nível de médio para alto de carga mental global. Foram obtidas correlações positivas e significativas entre algumas das dimensões do SUSESO-ISTAS 21 e do ESCAM. Utilizando uma análise de regressão, determinou-se que três dimensões do questionário de risco psicossocial ajudaram a explicar 38% da carga mental total. CONCLUSÃO: os enfermeiros das unidades de terapia intensiva percebem os fatores psicossociais e a sobrecarga mental de trabalho em várias de suas dimensões.OBJETIVO: analizar la percepción de Factores psicosociales y Carga mental de trabajo de enfermeras/os que laboran en Unidades Críticas. Se hipotetiza que los/as enfermeros/as de estas unidades pudieran percibir riesgos psicosociales; Mostrarán una Carga mental de trabajo alta; y la dimensión psicosocial relacionada con exigencias cognitivas del puesto explicará en mayor medida la Carga Mental. MÉTODO: estudio cuantitativo, de diseño descriptivo, transversal y comparativo. Se censó el 91% de la población de Unidades Críticas de tres hospitales chilenos, correspondiente a 111 enfermeras/os. Los instrumentos utilizados fueron: (a) Cuestionario de antecedentes biosociodemográficos; (b) Cuestionario SUSESO-ISTAS 21; y (c) Escala Subjetiva de Carga Mental de Trabajo (ESCAM). RESULTADOS: el 64% y el 57% de los/as participantes perciben un alto nivel de exposición a los riesgos psicosociales Demandas psicológicas y Doble presencia, respectivamente. Además, se obtiene un nivel de Carga mental global media-alta. Se obtuvo correlaciones positivas y significativas entre algunas dimensiones de SUSESO-ISTAS 21 y ESCAM, y mediante un análisis de regresión se obtuvo que tres dimensiones del cuestionario de riesgos psicosociales contribuyen a explicar un 38% de la Carga mental global. CONCLUSIÓN: las/os enfermeras/os de unidades críticas, perciben factores psicosociales inadecuados y sobrecarga mental de trabajo, en varias de sus dimensiones.OBJECTIVE: To analyse the perception of psychosocial factors and mental workload of nurses who work in intensive care units. It is hypothesised that nurses in these units could perceive psychosocial risks, manifesting in a high mental work load. The psychosocial dimension related to the position's cognitive demands is hypothesised to mostly explain mental work load. METHOD: Quantitative study, with a descriptive, cross-sectional, and comparative design. A total of 91% of the intensive care unit populations of three Chilean hospitals was surveyed, corresponding to 111 nurses. The instruments utilised included (A) a biosociodemographic history questionnaire; (b) the SUSESO-ISTAS 21 questionnaire; and (c) the Mental Work Load Subjective Scale (ESCAM, in Spanish). RESULTS: In total, 64% and 57% of participants perceived high levels of exposure to the psychosocial risks Psychosocial demands and Double shift, respectively. In addition, a medium-high level of overall mental load was observed. Positive and significant correlations between some of the SUSESO-ISTAS 21 and ESCAM dimensions were obtained. Using a regression analysis, it was determined that three dimensions of the psychosocial risk questionnaire helped to explain 38% of the overall mental load. CONCLUSION: Intensive care unit nurses felt that inadequate psychosocial factors and mental work overload existed in several of the tested dimensions

Effect of ladle inoculation on gray irons cuppola furnace melted

RESUMEN: Las fundiciones grises tienen diversas aplicaciones como material estructural debido a su amplio rango de propiedades. Las propiedades mecánicas pueden modificarse en función de características microestructurales, las cuales a su vez dependen fundamentalmente de la composición química del metal base, de las condiciones de fusión, del tratamiento del metal fundido en cuchara y de la velocidad de enfriamiento durante la solidificación. El tratamiento del metal fundido en cuchara conocido como inoculación en cuchara, consiste en adicionar un agente inoculante, que permite crear muchos sitios de nucleación dentro del metal fundido, haciendo que la solidificación ocurra con sobreenfriamientos menores, disminuyendo la formación de carburos (chill) y favoreciendo la precipitación de grafito libre. El objetivo de este trabajo es determinar el efecto de la inoculación en cuchara de hierros grises fundidos en horno de cubilote, mediante la comparación de agentes inoculantes comerciales a base de FeSi y SiC. El trabajo presentado aquí corresponde a estudios preliminares, en donde se evalúa el efecto inoculante de los agentes usados en las propiedades tensiles, la dureza, la microestructura y la sanidad (% libre de chill) en piezas de bajo espesor. Mediante este estudio se pudo determinar que debido a las características específicas del proceso de fusión llevado en horno de cubilote, hacen que se obtenga un metal en piquera preinoculado, por lo cual no se observa ningún cambio significativo de las diferentes propiedades mecánicas y microestructurales en las diferentes experimentaciones.ABSTRACT: Gray irons have several applications as structural materials because of their wide range of properties. Mechanical properties can be modified with microstructural characteristics, that depend fundamentally on the chemical composition of the base metal, melting conditions, the ladle treatment of melted metal and the rate of cooling during solidification. The ladle treatment of melted metal, known as ladle inoculation, consists in adding an inoculant agent, which permits the creation of many nucleation sites in the melted metal, so solidification occurs with less undercooling, diminishing carbide formation (chill) and favoring free graphite precipitation. The main objective of this work was to determine the effect of ladle inoculation on gray cast irons melted in cupola furnace, by comparing commercial inoculants agents based on FeSi and SiC. Data in this paper correspond to preliminary studies, where the inoculant effect of those agents on tensile properties is evaluated as well as hardness, microstructure and soundness (% of chill free) in thin pieces. It was possible to determine that, due to the specific characteristics of the melting process carried out in the cupola furnace, metal in taphole is already preinoculated, so no significant change is observed in mechanical and microstructural properties for several experiments