Comparison between three types of stented pericardial aortic valves (Trivalve trial): study protocol for a randomized controlled trial

International audienceBackgroundAortic valve stenosis is one of the most common heart diseases in older patients. Nowadays, surgical aortic valve replacement is the 'gold standard' treatment for this pathology and the most implanted prostheses are biological ones. The three most implanted bovine bioprostheses are the Trifecta valve (St. Jude Medical, Minneapolis, MN, USA), the Mitroflow valve (Sorin Group, Saluggia, Italy), and the Carpentier-Edwards Magna Ease valve (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA). We propose a randomized trial to objectively assess the hemodynamic performances of these bioprostheses.Methods and designFirst, we will measure the aortic annulus diameter using CT-scan, echocardiography and by direct sizing in the operating room after native aortic valve resection. The accuracy of information, in terms of size and spatial dimensions of each bioprosthesis provided by manufacturers, will be checked. Their hemodynamic performances will be assessed postoperatively at the seventh day and the sixth month after surgery.DiscussionThis prospective controlled randomized trial aims to verify and compare the hemodynamic performances and the sizing of these three bioprostheses. The data obtained may help surgeons to choose the best suitable bioprosthesis according to each patient's morphological characteristics.Trial registrationClinicalTrials.gov Identifier: NCT0152235

Interventional planning and assistance for ascending aorta dissections

International audienceIn this paper, we present our global image processing framework of interventional planning and assistance for ascending aorta dissections. The preoperative stage of that framework performs the extraction of aortic dissection features in Computed Tomography Angiography (CTA) images. It mainly consists of a customized fast marching segmentation. The intraoperative stage of that framework realizes medical images registration and proposes data visualization enhancement; standard X-ray fluoroscopic images are used as the reference modality. We use our recently introduced registration method based on image transformation descriptors (ITDs) and usual 3D/2D techniques (based on digitally reconstructed radiographs). The first stage provides aortic dissection features and is to help clinicians for the planning. The second stage provides an augmented reality visualization and would be used for assistance during the intervention. As far as we know, this is the first complete image processing framework which focuses on the ascending aorta dissection (minimally invasive) endovascular treatment

Synthèse de travaux en embolisation

Embolization is an increasing part of the activity of endovascular interventional radiology. Embolization agents are numerous, have variable properties and make it possible to obtain a hemostasis, a hemodiversion, or achieve the vector of a targeted therapy. Our work is divided into three parts, successively aimed at a state of the art of available embolization agents, then original laboratory work, and finally the retrospective analysis of various radio-clinical studies made in our research center. The first part based on an analysis of the literature constitutes an introductory chapter in which the technical characteristics, the advantages and the limits of the embolization agents used in current clinical practice are assessed. The second part is based on fundamental animal studies carried out in the experimental catheterization laboratory of ISIT (Professors Boyer and Lusson) at the Faculty of Medicine of Clermont-Ferrand, and in the laboratory of endovascular biomaterials of the university. of Montreal (Professor Lerouge and Soulez). In a first series of experiments, in Montreal, we participated in the development of an embolization agent that combines the advantages of a gel (solidification in contact with blood) and a sclerosant (destruction of endothelial cells). The gel thus developed has been the subject of a patent application. It may be able to prevent and / or treat the leaks observed in stent-graft treatment of aortic aneurysms. In a second experimental protocol, in Clermont-Ferrand, we analyzed the interaction between embolization agent and chemotherapy by studying the pharmacokinetic changes observed according to the route of administration and the association with partial or complete embolization of the hepatic artery on a porcine model. The third part is based on original clinical work analyzing retrospectively various sensitive points in parenchymal embolization. This part is based on strong multidisciplinary collaborations in gynecological, urological, hepatic and splenic pathologies. Finally, it is necessary to announce the publication scheduled for the first quarter of 2012 of the book "Embolisation" (350 pages, Springer Ed., P. Chabrot and L. Boyer). An English version of this book will follow in the course of 2012.L’embolisation occupe une part croissante de l’activité de la radiologie interventionnelle endovasculaire. Les agents d’embolisation sont nombreux, présentent des propriétés variables et permettent d’obtenir une hémostase, un hémodétournement ou réaliser le vecteur d’une thérapie ciblée. Notre travail se décompose en trois parties visant successivement à un état de l'art des agents d’embolisation disponibles, puis des travaux originaux de laboratoire, et enfin l’analyse rétrospective de diverses études radio-cliniques constituées dans notre centre. La première partie basée sur une analyse de la littérature constitue un chapitre introductif dans lequel sont évalués les caractéristiques techniques, les avantages et limites des agents d’embolisation utilisés en pratique clinique courante. Le deuxième volet repose sur des travaux fondamentaux sur l’animal réalisés dans le laboratoire de cathétérisme expérimental de l’ISIT (Professeurs Boyer et Lusson) à la faculté de Médecine de Clermont-Ferrand, et dans le laboratoire des biomatériaux endovasculaires de l’université de Montréal (Professeur Lerouge et Soulez). Dans une première série d’expérimentation nous avons participé à Montréal au développement d’un agent d’embolisation qui combine les avantages d’un gel (solidification au contact du sang) et d’un sclérosant (destruction des cellules endothéliales). Le gel ainsi mis au point a fait l’objet d’un dépôt de brevet. Il pourrait permettre de prévenir et/ou traiter les fuites observées dans le traitement par endoprothèse des anévrysmes de l’aorte. Dans un deuxième protocole expérimental nous avons analysé à Clermont-Ferrand l’interaction entre agent d’embolisation et chimiothérapie en étudiant les modifications pharmacocinétiques observées en fonction de la voie d’administration et de l’association à une embolisation partielle ou complète de l’artère hépatique sur un modèle porcin. Le troisième volet repose sur des travaux cliniques originaux analysant rétrospectivement divers points sensibles en embolisation parenchymateuse. Cette partie s’appuie sur des collaborations multidisciplinaires fortes en pathologies gynécologiques, urologiques, hépatiques et spléniques. Il faut signaler enfin, la parution prévue pour le premier trimestre 2012 de l'ouvrage "Embolisation" (350 pages, Springer Ed., P. Chabrot et L. Boyer). Une version anglaise de ce livre suivra courant 2012

A Synthesis of Papers on Embolization

L’embolisation occupe une part croissante de l’activité de la radiologie interventionnelle endovasculaire. Les agents d’embolisation sont nombreux, présentent des propriétés variables et permettent d’obtenir une hémostase, un hémodétournement ou réaliser le vecteur d’une thérapie ciblée. Notre travail se décompose en trois parties visant successivement à un état de l'art des agents d’embolisation disponibles, puis des travaux originaux de laboratoire, et enfin l’analyse rétrospective de diverses études radio-cliniques constituées dans notre centre. La première partie basée sur une analyse de la littérature constitue un chapitre introductif dans lequel sont évalués les caractéristiques techniques, les avantages et limites des agents d’embolisation utilisés en pratique clinique courante. Le deuxième volet repose sur des travaux fondamentaux sur l’animal réalisés dans le laboratoire de cathétérisme expérimental de l’ISIT (Professeurs Boyer et Lusson) à la faculté de Médecine de Clermont-Ferrand, et dans le laboratoire des biomatériaux endovasculaires de l’université de Montréal (Professeur Lerouge et Soulez). Dans une première série d’expérimentation nous avons participé à Montréal au développement d’un agent d’embolisation qui combine les avantages d’un gel (solidification au contact du sang) et d’un sclérosant (destruction des cellules endothéliales). Le gel ainsi mis au point a fait l’objet d’un dépôt de brevet. Il pourrait permettre de prévenir et/ou traiter les fuites observées dans le traitement par endoprothèse des anévrysmes de l’aorte. Dans un deuxième protocole expérimental nous avons analysé à Clermont-Ferrand l’interaction entre agent d’embolisation et chimiothérapie en étudiant les modifications pharmacocinétiques observées en fonction de la voie d’administration et de l’association à une embolisation partielle ou complète de l’artère hépatique sur un modèle porcin. Le troisième volet repose sur des travaux cliniques originaux analysant rétrospectivement divers points sensibles en embolisation parenchymateuse. Cette partie s’appuie sur des collaborations multidisciplinaires fortes en pathologies gynécologiques, urologiques, hépatiques et spléniques. Il faut signaler enfin, la parution prévue pour le premier trimestre 2012 de l'ouvrage "Embolisation" (350 pages, Springer Ed., P. Chabrot et L. Boyer). Une version anglaise de ce livre suivra courant 2012.Embolization is an increasing part of the activity of endovascular interventional radiology. Embolization agents are numerous, have variable properties and make it possible to obtain a hemostasis, a hemodiversion, or achieve the vector of a targeted therapy. Our work is divided into three parts, successively aimed at a state of the art of available embolization agents, then original laboratory work, and finally the retrospective analysis of various radio-clinical studies made in our research center. The first part based on an analysis of the literature constitutes an introductory chapter in which the technical characteristics, the advantages and the limits of the embolization agents used in current clinical practice are assessed. The second part is based on fundamental animal studies carried out in the experimental catheterization laboratory of ISIT (Professors Boyer and Lusson) at the Faculty of Medicine of Clermont-Ferrand, and in the laboratory of endovascular biomaterials of the university. of Montreal (Professor Lerouge and Soulez). In a first series of experiments, in Montreal, we participated in the development of an embolization agent that combines the advantages of a gel (solidification in contact with blood) and a sclerosant (destruction of endothelial cells). The gel thus developed has been the subject of a patent application. It may be able to prevent and / or treat the leaks observed in stent-graft treatment of aortic aneurysms. In a second experimental protocol, in Clermont-Ferrand, we analyzed the interaction between embolization agent and chemotherapy by studying the pharmacokinetic changes observed according to the route of administration and the association with partial or complete embolization of the hepatic artery on a porcine model. The third part is based on original clinical work analyzing retrospectively various sensitive points in parenchymal embolization. This part is based on strong multidisciplinary collaborations in gynecological, urological, hepatic and splenic pathologies. Finally, it is necessary to announce the publication scheduled for the first quarter of 2012 of the book "Embolisation" (350 pages, Springer Ed., P. Chabrot and L. Boyer). An English version of this book will follow in the course of 2012

Anévrismes et faux anévrismes de l'artère splénique (étude rétrospective monocentrique du traitement endovasculaire de 69 patients)

L'objectif principal était d'évaluer rétrospectivement les résultats immédiats, à moyen terme et les complications du traitement endovasculaire des anévrismes spléniques. L'objectif secondaire était d'analyser l'influence de la taille, du type d'anévrisme (vrai ou faux anévrisme), de la technique d'embolisation et de la localisation anévrismale sur ces résultats. De janvier 2001 à Mai 2012, l'indication du traitement d'un anévrisme de l'artère splénique a été posée chez 69 patients (40 femmes, 29 hommes, âge moyen = 57,9ans + /-12,2). Certains patients présentaient des anévrismes multiples : l'étude a porté au total sur 74 anévrismes. Il s'agissait de 58 vrais anévrismes et 16 faux anévrismes. Le diamètre moyen des lésions était de 24mm (+/-13,2). Le succès immédiat, les complications et les résultats à moyen terme ont été étudiés sur les données cliniques, biologiques et radiologiques. Le type d'anévrisme, sa taille, la localisation anévrismale et la technique d'embolisation ont été analysés. Un succès technique a été obtenu dans 93% des cas, dont 78% de succès techniques immédiats complets et 15% de succès techniques incomplets. Le suivi moyen était de 58 semaines (+/- 122, min = 1 semaine, max= 528 semaines, médiane = 18 semaines). Nous avons noté un cas de reperméabilisation et 2 cas de croissance anévrismale post-embolisation : ces 3 patients ont été traités avec succès par une seconde embolisation. Au terme de notre suivi, nous notions 98% d'exclusion anévrismale complète. Seize patients (25%) ont présenté des complications, dont 5 (7%) complications majeures. Nous n'avons pas observé de différence statistique significative pour le succès technique immédiat, les complications et les résultats à moyen terme, quel que soit le type d'anévrisme (vrai ou faux anévrisme), sa localisation (proximale, distale ou hilaire) et la technique d'embolisation utilisée (sandwich, packing, remplissage du sac anévrismal associé à occlusion de l'artère porteuse, ou occlusion proximale seule). Nos résultats montrent que le traitement endovasculaire des anévrismes de l'artère splénique est techniquement réalisable, efficace à moyen terme, et présente une morbidité acceptable.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Postpartum Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Case of Pseudoaneurysm Evolution Detected on MDCT

International audienc

Mycotic aneurysm of the ascending aorta: an unusual infectious complication of left ventricular assist device explantation

International audienc

Indications de l’angioplastie des artères rénales : à revisiter ?

International audienc

Maternal Outcome After Conservative Treatment of Placenta Accreta

International audienc

[Femoral superficial artery angioplasty: long term results, initial predictive factors. 101 patients].

International audienceTo evaluate immediate results, clinical improvement, long-term patency and predictive factors of long-term outcome after superficial femoral artery percutaneous angioplasty