Características clínicas y desenlaces en pacientes mayores de 65 años que requirieron terapia de soporte renal agudo en el Hospital San Ignacio durante el periodo 2009-2012

El promedio de edad de los pacientes que requieren hospitalización y manejo en la unidad de cuidados intensivos está aumentando, correspondiente a una mejor expectativa de vida y mejores herramientas clínicas, tecnológicas y farmacológicas para estas condiciones. Por lo tanto, más y más casos son observados en la unidad de cuidados intensivos de pacientes ancianos con compromiso renal severo. Esta situación justifica un conocimiento más profundo de la lesión renal aguda y el soporte renal en esta población, especialmente, ya que las características clínicas y desenlaces son desconocidos.The age average of patients requiring hospitalization and intensive unit care management is growing, that responds to the increased life expectation and better clinical, technological and pharmacological tools for treatment of these conditions. Thus, more and more cases are observed in the intensive unit care for elderly patients with severe renal compromise and renal replacement therapy requirement. This situation justifies deeper understanding of an acute kidney injurie and renal support in this population, especially since the clinical characteristics and outcomes are not well known.Especialista en GeriatríaEspecializació

100 años de frases publicitarias

PublishedLas imágenes, las palabras, el arte y algunas profesiones y su singularidad, hoy en día, nunca antes estuvieron tan bien integradas en una sola forma de comunicación: la publicidad. No siempre fue así; desde la época de los pregoneros en la edad media, la publicidad dependía de la voz, de la entonación, de la gravedad al hablar, se necesitaban otros atributos para informar sobre un mensaje en particular. Hoy en día para pensar el hacer publicidad, en muchos casos, participan no solo la voz, sino las voces y los puntos de vista de sociólogos, antropólogos, psicólogos, ingenieros, músicos, artistas plásticos, diseñadores, escritores, mercadólogos, comunicadores sociales, publicistas; es decir, la publicidad y la forma de hacerla no ha sido la misma y ha ido cambiando, así mismo como cambian los seres humanos y sus entornos sociales, culturales, económicos, políticos y religiosos. Una manera de analizar ese cambio de la publicidad en Colombia a lo largo de un siglo por medio de las publicaciones ininterrumpidas es a través del análisis de la revista Cromos. Sumergirse por medio de la investigación fue un desafío para la publicidad y un reto sin precedentes para los investigadores, porque permitió evidenciar sobre cómo se hacían los mensajes publicitarios a comienzos de siglo XX y cómo fueron cambiando esos mensajes con la llegada de la imprenta, con la invención de la cámara fotográfica, con la llegada del cine, la radio, la televisión y la internet, etc

Association between Grip Strength and Comorbidities: SABE Ecuador 2009 Study

Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.Q4Artículo original309-320Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and Methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population

Escalas de uso frecuente en geriatría

Bogot

Narrative review : orthogeriatric unit, the proposal to reduce adverse outcomes in older adults with hip fragility fractures

Introducción: Las fracturas de cadera son un problema de salud pública debido a su asociación con altas tasas de mortalidad a un año, deterioro funcional y empeoramiento de la calidad de vida. Un enfoque multidisciplinario mejora los resultados de los pacientes adultos mayores con fracturas por fragilidad. Objetivo: Realizar una revisión narrativa para evaluar la evidencia de las unidades de ortogeriatría como estrategia para reducir desenlaces adversos en adultos mayores con fracturas de cadera por fragilidad. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed,Cochrane y Scielo, con los términos: ‘‘hip fracture’’ or ‘‘fragility fracture’’ AND ‘‘multidisciplinary team’’ or ‘‘Geriatric co management’’ or AND ‘‘orthogeriatric’’ or ‘‘ortho-geriatric’’. Resultados: El manejo por ortogeriatría reduce el tiempo de evaluación pre-quirúrgico, com-plicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. La valoración interdisciplinaria hademostrado ser eficaz para disminuir el deterioro funcional, la mortalidad intrahospitalaria,la mortalidad a los 30 días y el riesgo de institucionalización en comparación con otros modelosde atención. Estos factores impactan sobre la optimización de recursos disminuyendo los costosen salud.Conclusión: Los servicios de ortogeriatría son el modelo ideal para tratar las fracturas decadera por fragilidad en adultos mayores. En Colombia se deben implementar más unidadesde ortogeriatría para mejorar la atención intrahospitalaria, crear programas de seguimiento yrehabilitación.© 2022 Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatolog´ıa. Publicado por Elsevier Espa˜na,S.L.U. Todos los derechos reservados.Q1Introduction: Hip fracture is a public health problem due to its association with high morta-lity rates at one year, functional decline and worsening of quality of life. A multidisciplinaryapproach improves outcomes for elderly patients with fragility fracture. Objective: To carry out a narrative review to evaluate the evidence of orthogeriatric units asa strategy to reduce adverse outcomes in older adults with fragility hip fractures. Material and Methods: A literature search was carried out in the following databases: Pub-Med, Cochrane and Scielo, with the terms: ‘‘hip fracture’’ or ‘‘fragility fracture’’ AND ‘‘multidisciplinary team’’ or ‘‘Geriatric co management’’ or AND ‘‘orthogeriatric’’ or ‘‘ortho-geriatric’’. Results: Care by orthogeriatrics reduces pre-operative surgical time, postoperative complications and hospital stay. Interdisciplinary assessment has been shown to be effective in reducing functional decline, in-hospital mortality, 30-day mortality, and the risk of institutionalization compared to other models of care. These factors impact on the optimization of resources, reducing health costs. Conclusion: Orthogeriatric services are the ideal model to treat fragility fractures in older adults. In Colombia, more orthogeriatric units should be implemented to improve in-hospitalcare, create follow-up and rehabilitation programs.https://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Nacional - IndexadaS

Asociación entre fuerza de prensión y comorbilidades: Estudio Sabe, Ecuador, 2009

Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population.Introdução: o aumento de doenças crônicas tem motivado a criação de métodos de avaliação do idoso que permitam estimar seu estado geral de saúde. Entre estes se tem proposto a força de preensão. O objetivo deste estudo foi buscar a associação entre o número de comorbidades e a força de preensão. Materiais e métodos: analisamos dados do estudo sabe Equador 2009, um estudo transversal que incluiu uma amostra probabilística e representativa de 5235 idosos de 60 anos ou mais. A variável dependente foi o desempenho na força de preensão e a somatória de comorbidades como a variável independente. Resultados: de um total de 5235 pessoas, a média da soma de comorbidades foi 1.54 ± 1.36 e a média da força de preensão foi de 45 ± 9.37 kg. Se encontrou uma associação negativa da força de preensão e a soma de comorbidades, desde 0 comorbidades -0.88 até mais de 6 comorbidades -3.52 (p < 0.05). nenhuma doença por si só teve maior associação com a diminuição da força muscular que obter mais de duas doenças concomitantes. Conclusões: este estudo encontrou uma associação linear negativa entre a força de preensão e a somatória de comorbidades. Os resultados reportados abrem a porta para expor novos estudos que permitam desenvolver ferramentas de avaliação que beneficiem à população idosa.Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor

Associação entre força de preensão e comorbidades: Estudo Sabe, Equador, 2009

Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population.Introdução: o aumento de doenças crônicas tem motivado a criação de métodos de avaliação do idoso que permitam estimar seu estado geral de saúde. Entre estes se tem proposto a força de preensão. O objetivo deste estudo foi buscar a associação entre o número de comorbidades e a força de preensão. Materiais e métodos: analisamos dados do estudo sabe Equador 2009, um estudo transversal que incluiu uma amostra probabilística e representativa de 5235 idosos de 60 anos ou mais. A variável dependente foi o desempenho na força de preensão e a somatória de comorbidades como a variável independente. Resultados: de um total de 5235 pessoas, a média da soma de comorbidades foi 1.54 ± 1.36 e a média da força de preensão foi de 45 ± 9.37 kg. Se encontrou uma associação negativa da força de preensão e a soma de comorbidades, desde 0 comorbidades -0.88 até mais de 6 comorbidades -3.52 (p < 0.05). nenhuma doença por si só teve maior associação com a diminuição da força muscular que obter mais de duas doenças concomitantes. Conclusões: este estudo encontrou uma associação linear negativa entre a força de preensão e a somatória de comorbidades. Os resultados reportados abrem a porta para expor novos estudos que permitam desenvolver ferramentas de avaliação que beneficiem à população idosa

Associação entre força de preensão e comorbidades: Estudo Sabe, Equador, 2009

Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population

Recommendations for the Diagnosis and Therapeutic Management of Hyperammonaemia in Paediatric and Adult Patients

Hyperammonaemia is a metabolic derangement that may cause severe neurological damage and even death due to cerebral oedema, further complicating the prognosis of its triggering disease. In small children it is a rare condition usually associated to inborn errors of the metabolism. As age rises, and especially in adults, it may be precipitated by heterogeneous causes such as liver disease, drugs, urinary infections, shock, or dehydration. In older patients, it is often overlooked, or its danger minimized. This protocol was drafted to provide an outline of the clinical measures required to normalise ammonia levels in patients of all ages, aiming to assist clinicians with no previous experience in its treatment. It is an updated protocol developed by a panel of experts after a review of recent publications. We point out the importance of frequent monitoring to assess the response to treatment, the nutritional measures that ensure not only protein restriction but adequate caloric intake and the need to avoid delays in the use of specific pharmacological therapies and, especially, extrarenal clearance measures. In this regard, we propose initiating haemodialysis when ammonia levels are >200–350 µmol/L in children up to 18 months of age and >150–200 µmol/L after that age