O impacto da relação conjugal no investimento parental

Tese de mestrado, Psicologia (Secção de Psicologia Clínica e da Saúde, Núcleo de Psicologia Clínica Dinâmica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2016Objetivos: A presente investigação tem como objetivo analisar a relação entre a conjugalidade e o investimento parental. O objetivo central desta investigação relaciona-se com a compreensão do papel desempenhado pela conjugalidade ao nível da satisfação, do ajustamento e da coparentalidade no investimento parental. Isto é, compreender a relação conjugal dos participantes e analisar a possível existência de um impacto na forma como os pais investem o bebé. Amostra: A amostra é constituída por 55 participantes, 26 mulheres e 29 homens (idades entre os 24 e os 57). Os participantes da investigação foram recrutados através de infantários na região de Sobral de Monte Agraço e de Odivelas. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico, Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal (Narciso & Costa, 1996), Escala de Ajustamento Conjugal (Spanier, 1976; versão Portuguesa de Pereira, 2003), Questionário da Coparentalidade (Margolin et al., 2001; adaptado por Pedro & Ribeiro, 2008) e Escala de Investimento Parental (Martinho, Carnavarro & Ramos, 2008). Hipóteses: Espera-se que algumas variáveis do ajustamento conjugal (Consenso Diádico, Satisfação Diádica e Coesão Diádica), da satisfação conjugal (Funções Familiares, Tempos Livres, Autonomia, Comunicação e Conflitos, Intimidade Emocional, Rede Social e Sexualidade) e da coparentalidade (Cooperação, Triangulação e Conflito) apresentem contributos significativos para a explicação da variância estatística das variáveis dependentes que decorrem do investimento parental (Prazer, Sensibilidade e Conhecimento Básico das Necessidades da Criança e Aceitação do Papel Parental). Resultados: A hipótese relativa ao ajustamento conjugal não foi confirmada, sugerindo, portanto, que aquela variável não está relacionada com o investimento parental. As hipóteses relativas à satisfação conjugal e à coparentalidade foram parcialmente confirmadas; portanto, existem aspetos da satisfação conjugal e da coparentalidade que contribuem para a explicação da variância estatística do investimento parental. Conclusão: Na satisfação conjugal, as variáveis Tempos Livres, Autonomia, Comunicação e Conflitos, Intimidade Emocional, Rede Social e Sexualidade, bem como a variável Triangulação da Coparentalidade, relacionam-se significativamente com as variáveis Prazer, Sensibilidade e Conhecimento Básico das Necessidades da Criança e Aceitação do Papel Parental relativas ao investimento parental.Aims: This investigation aims to analyze the relationship between conjugality and parental investment. The main goal of this investigation is related with the understanding of the role played by satisfaction at conjugality, marital adjustment and co-parenting in parental investment. This means, to understand the participant’s conjugal relation and to analyze the possible impact in the way that parents invest in a baby. Sample: The sample is composed by 55 participants, 26 women and 29 men (aged between 24 and 57 years). Participants were recruited through kindergartens in the region of Sobral de Monte Agraço and Odivelas. Instruments: Sociodemographic and Clinic Questionnaire, Areas of Conjugal Life Satisfaction Evaluation Scale (Narciso & Costa, 1996), Dyadic Adjustment Scale (Spanier, 1976; versão Portuguesa de Pereira, 2003), Co-parenting Questionnaire (Margolin et al., 2001; adaptado por Pedro & Ribeiro, 2008) and Parental Investment Scale (Martinho, Carnavarro & Ramos, 2008). Hypothesis: It is expected that some variables of marital adjustment (Dyadic Consensus, Dyadic Satisfaction and Dyadic Cohesion), of marital satisfaction (Family Functions, Free Time, Autonomy, Communication and Conflicts, Emotional Intimacy, Social Network and Sexuality) and of co-parenting (Cooperation, Triangulation and Conflict) show significantly contributes for the explanation of the statistical variance of dependent variables related with parental investment (Pleasure, Sensitivity and Basic Knowledge of the Child’s Needs and Acceptance of the Parental Role). Results: The hypothesis concerning marital adjustment was not confirmed, suggesting that this one is not related with parental investment. Hypothesis concerning marital satisfaction and co-parenting were partially confirmed; there are some aspects of conjugal satisfaction and co-parenting that seem to explain the statistical variance of parental investment. Conclusion: About conjugal satisfaction, variables Free Time, Autonomy, Communication and Conflicts, Emotional Intimacy, Social Network and Sexuality and Triangulation from co-parenting are related with parental investment, more specifically with Pleasure, Sensitivity and Basic Knowledge of the Child’s Needs and Acceptance of the Parental Role

Trends, geographical variation and factors associated with the use of anti-VEGF intravitreal injections in Portugal (2013-2018): a retrospective analysis of administrative data.

AIMS: The arrival of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapies represented a treatment shift for several ophthalmological disorders and led to an increasing number of patients undergoing intravitreal injections. The aims of this observational study were to assess the expansion of anti-VEGF intravitreal injections in the Portuguese National Health System (NHS) and to identify factors correlated with geographical variations in episode rates. METHODS: Administrative database on discharge from Portuguese NHS hospitals was analysed for annual values and rates of intravitreal anti-VEGF injections at a national and regional level, between 2013 and 2018. RESULTS: The number of episodes of anti-VEGF treatment and patients treated increased 16% and 9% per year, respectively, between 2013 and 2018. During the study period around 72% of patients were treated in the Metropolitan areas of Lisbon and Porto and in the Central region. Intravitreal anti-VEGF treatment rates in 2018 were 560 per 100 000 population and presented high variability between municipalities. Higher anti-VEGF treatment rates at the municipality level were associated with shorter distances between their residence and the hospital. At the hospital level, higher ratio of ophthalmologists and higher organisational level were associated with higher anti-VEGF treatment rates. CONCLUSION: The number of episodes and patients treated with anti-VEGF injections has been growing in recent years. Proximity to healthcare, more access to ophthalmologists and hospitals with higher organisational levels are associated with higher anti-VEGF treatment rates. Improving access is crucial to reduce regional discrepancies and ensure optimal treatment frequency, which may improve health outcomes

Evolução e caracterização dos reinternamentos nos doentes com insuficiência cardíaca em Portugal Continental entre 2008 e 2017

Introdução: Das doenças do aparelho circulatório, a insuficiência cardíaca (IC) destaca-se como uma das principais fontes de produção hospitalar e detém a mais elevada taxa de mortalidade intra-hospitalar. Com o aumento da prevalência da IC, a frequência de internamentos e reinternamentos é diretamente impactada com sérias implicações prognósticas, económicas e assistenciais. O objetivo deste trabalho é analisar a evolução dos reinternamentos e caracterizar os doentes adultos com IC reinternados em Portugal Continental, entre 2008 e 2017. Metodologia: Realizou-se um estudo quantitativo, observacional e longitudinal cuja fonte de dados foi a Base de Dados de Morbilidade Hospitalar. Foi calculado o número total de reinternamentos por ano, tempo decorrido até ao primeiro reinternamento e frequência de reinternamentos por utente. Foi feita uma caracterização demográfica e clínica dos utentes reinternados e análise de associação entre variáveis demográficas e clínicas dos utentes e a probabilidade de reinternamento. Resultados: Entre 2008-2017 foram registados 184 783 reinternamentos em 11 896 utentes (26,9% do total de internamentos) com um aumento de 36,2%. A maioria dos reinternamentos ocorreu até 90 dias após a alta, sobretudo durante os primeiros 30 dias. A maior parte dos utentes teve 1 reinternamento por ano, com aumento anual da proporção de utentes com 2 e 3 reinternamentos. A maioria dos utentes reinternados era do género feminino (54,2%), com residência nos distritos de Lisboa e Porto e idade média de 78,3 anos. As comorbilidades mais frequentes foram a HTA e a FA, com aumento da prevalência no período em estudo. O ano de internamento, a idade, o distrito de residência e as comorbilidades FA, DMT2 e DPOC associaram-se significativamente com a probabilidade de reinternamento. Conclusão: Os reinternamentos nos utentes com IC representam uma parte significativa do total de internamentos, com uma tendência de crescimento. Considerando o peso dos reinternamentos a 30 dias e o perfil dos utentes reinternados, são necessárias abordagens multidisciplinares e integradas para quebrar a tendência observada. Este estudo permitiu conhecer melhor o impacto da IC a nível hospitalar e pode servir de suporte ao planeamento de estratégias que tenham como objetivo a redução dos reinternamentos, com consequente impacto positivo organizacional e económico.Introduction: Out of the diseases of the circulatory system, heart failure (HF) stands out as one of the main sources of hospital production and has the highest in-hospital mortality rate. With the increase in HF prevalence, the frequency of hospitalizations and readmissions is directly impacted with serious prognostic, economic and care implications. The aim of this study is to analyze the evolution of readmissions and characterize adult patients with HF who were readmitted in mainland Portugal, between 2008 and 2017. Methods: A quantitative, observational and longitudinal study was carried out using the inpatient discharge data set. Total number of readmissions per year, time elapsed until the first readmission and frequency of readmissions per patient was calculated. Demographic and clinical characteristics were analyzed to understand readmitted patients profile and to explore their association with the occurrence of readmission. Results: From 2008 to 2017, 184 783 readmissions were registered in 117 896 patients (26.9% of total hospitalizations) witch corresponded to an increase of 36.2%. Most readmissions occurred up to 90 days after discharge, mainly readmissions up to 30 days. Most patients had 1 readmission per year and the proportion of patients with 2 and 3 readmissions increased. The majority of readmitted patients were female (54.2%), with residency in the districts of Lisbon and Porto and an average age of 78.3 years. Most frequent comorbidities were HTN and AF, which prevalence increased during the study period. Year of readmission, age, district of residence and comorbidities AF, T2DM and COPD were associated with the chance of readmission. Conclusion: Readmissions in HF patients represent a significant burden with a growth trend between 2008-2017. Considering the weight of readmissions at 30 days after discharge and the HF readmitted patients profile, multidisciplinary approaches are needed. This study allowed a better understanding of the HF impact at the hospital level and can support the planning of strategies aiming to prevent readmissions, with a positive organizational and economic impact

Cardiovascular Risk Profile and Lipid Management in the Population-Based Cohort Study LATINO: 20 Years of Real-World Data

The rising prevalence of cardiovascular (CV) risk factors in Portugal has translated into more than 35,000 annual deaths due to CV diseases. We performed a multicenter observational cohort study encompassing clinical activities performed between 2000 and 2019 to characterize the CV risk profile and LDL-C management of patients in every CV risk category using electronic health records of a regional population in Portugal. We analyzed data from 14 health centers and 1 central hospital in the north of Portugal of patients between 40 and 80 years that had at least 1 family medicine appointment at these institutions. Living patients were characterized on 31 December 2019. CV risk assessment was computed according to the 2019 ESC/EAS Guidelines. Lipid-lowering therapy (LLT) and achievement of LDL-C targets were assessed. In total, the analysis included 78,459 patients. Patient proportions were 33%, 29%, 22%, and 17% for low, intermediate, high, and very high CV risk, respectively. Moderate-intensity statins were the most frequently used medication across all CV risk categories. High-intensity statins were used in 5% and 10% of high and very high CV risk patients, respectively. Ezetimibe was used in 6% and 10% of high and very high CV risk patients, respectively. LDL-C targets were achieved in 44%, 27%, 7%, and 3% of low, intermediate, high, and very high CV risk patients, respectively. For uncontrolled patients in the high and very high CV risk categories, a median LDL-C reduction of 44% and 53%, respectively, would be required to meet LDL-C targets. There are clear opportunities to optimize LDL-C management in routine clinical practice. The prescription of LLT according to CV risk represents an important missed treatment opportunity

Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS), fundamentação e concepção - um estudo populacional

© 2023 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier Espa˜na, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).Introduction and objectives: Current epidemiological data on heart failure (HF) in Portugal derives from studies conducted two decades ago. The main aim of this study is to determine HF prevalence in the Portuguese population. Using current standards, this manuscript aims to describe the methodology and research protocol applied. Methods: The Portuguese Heart Failure Prevalence Observational Study (PORTHOS) is a large, three-stage, population-based, nationwide, cross-sectional study. Community-dwelling citizens aged 50 years and older will be randomly selected via stratified multistage sampling. Eligible participants will be invited to attend a screening visit at a mobile clinic for HF symptom assessment, anthropomorphic assessment, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) testing, one-lead electrocardiogram (ECG) and a sociodemographic and health-related quality of life questionnaire (EQ-5D). All subjects with NT-proBNP ≥125 pg/mL or with a prior history of HF will undergo a diagnostic confirmatory assessment at the mobile clinic composed of a 12-lead ECG, comprehensive echocardiography, HF questionnaire (KCCQ) and blood sampling. To validate the screening procedure, a control group will undergo the same diagnostic assessment. Echocardiography results will be centrally validated, and HF diagnosis will be established according to the European Society of Cardiology HF guidelines. A random subsample of patients with an equivocal HF with preserved ejection fraction diagnosis based on the application of the Heart Failure Association preserved ejection fraction diagnostic algorithm will be invited to undergo an exercise echocardiography. Conclusions: Through the application of current standards, appropriate methodologies, and a strong research protocol, the PORTHOS study will determine the prevalence of HF in mainland Portugal and enable a comprehensive characterization of HF patients, leading to a better understanding of their clinical profile and health-related quality of life.Introdução e objetivos Os dados epidemiológicos atuais sobre insuficiência cardíaca (IC) em Portugal provêm de estudos realizados há mais de duas décadas. O objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência da síndrome de IC na população portuguesa com 50 ou mais anos, sendo, especificamente, objetivo deste artigo descrever as abordagens metodológicas e o protocolo de investigação aplicados. Métodos O Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS) é um estudo observacional transversal de grande dimensão, de base populacional, nacional, constituído por três fases. Serão selecionados aleatoriamente por amostragem estratificada multietapas cidadãos com 50 ou mais anos residentes na comunidade em Portugal. Os participantes elegíveis serão convidados a participar numa visita de triagem, que decorrerá numa clínica móvel, durante a qual serão submetidos a avaliação de sintomas de IC, avaliação antropomórfica, um teste de N-terminal pró-peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP), eletrocardiograma de 1 derivação, questionários sociodemográficos e questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (EQ-5D). Todos os participantes com NT-proBNP ≥125 pg/mL ou história prévia de IC serão submetidos a uma avaliação diagnóstica confirmatória composta por eletrocardiograma de 12 derivações, ecocardiografia completa, questionário de IC (KCCQ) e colheita de sangue. Para validar o procedimento de triagem, um grupo controlo passará pela mesma avaliação diagnóstica. Os resultados dos ecocardiogramas realizados serão validados centralmente e o diagnóstico de IC será confirmado de acordo com as recomendações de IC da Sociedade Europeia de Cardiologia. Uma subamostra aleatória de participantes com diagnóstico questionável de IC com fração de ejeção preservada (ICFEp), após a aplicação do algoritmo de diagnóstico de fração de ejeção preservada da Heart Failure Association (HFA-PEFF) será convidada a realizar ecocardiografia de esforço. Conclusão Através da aplicação das recomendações atuais e abordagens metodológicas adequadas, o estudo PORTHOS irá determinar a prevalência da IC em Portugal Continental e permitir uma caracterização abrangente dos doentes com IC, para melhor compreensão do seu perfil clínico e qualidade de vida relacionada com a saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS), fundamentação e conceção – um estudo populacional

Introduction and objectives: Current epidemiological data on heart failure (HF) in Portugal derives from studies conducted two decades ago. The main aim of this study is to determine HF prevalence in the Portuguese population. Using current standards, this manuscript aims to describe the methodology and research protocol applied. Methods: The Portuguese Heart Failure Prevalence Observational Study (PORTHOS) is a large, three-stage, population-based, nationwide, cross-sectional study. Community-dwelling citizens aged 50 years and older will be randomly selected via stratified multistage sampling. Eligible participants will be invited to attend a screening visit at a mobile clinic for HF symptom assessment, anthropomorphic assessment, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) testing, one-lead electrocardiogram (ECG) and a sociodemographic and health-related quality of life questionnaire (EQ-5D). All subjects with NT-proBNP ≥125 pg/mL or with a prior history of HF will undergo a diagnostic confirmatory assessment at the mobile clinic composed of a 12-lead ECG, comprehensive echocardiography, HF questionnaire (KCCQ) and blood sampling. To validate the screening procedure, a control group will undergo the same diagnostic assessment. Echocardiography results will be centrally validated, and HF diagnosis will be established according to the European Society of Cardiology HF guidelines. A random subsample of patients with an equivocal HF with preserved ejection fraction diagnosis based on the application of the Heart Failure Association preserved ejection fraction diagnostic algorithm will be invited to undergo an exercise echocardiography. Conclusions: Through the application of current standards, appropriate methodologies, and a strong research protocol, the PORTHOS study will determine the prevalence of HF in mainland Portugal and enable a comprehensive characterization of HF patients, leading to a better understanding of their clinical profile and health-related quality of life.Introdução e objetivos: Os dados epidemiológicos atuais sobre insuficiência cardíaca (IC) em Portugal provêm de estudos realizados há mais de duas décadas. O objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência da síndrome de IC na populac¸ão portuguesa com 50 ou mais anos, sendo, especificamente, objetivo deste artigo descrever as abordagens metodológicas e o protocolo de investigac¸ão aplicados. Métodos: O Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS) é um estudo observacional transversal de grande dimensão, de base populacional, nacional, constituído por três fases. Serão selecionados aleatoriamente por amostragem estratificada multietapas cidadãos com 50 ou mais anos residentes na comunidade em Portugal. Os participantes elegíveis serão convidados a participar numa visita de triagem, que decorrerá numa clínica móvel, durante a qual serão submetidos a avaliac¸ão de sintomas de IC, avaliac¸ão antropomórfica, um teste de N-terminal pró-peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP), eletrocardiograma de 1 derivac¸ão, questionários sociodemográficos e questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (EQ-5D). Todos os participantes com NT-proBNP ≥125 pg/mL ou história prévia de IC serão submetidos a uma avaliac¸ão diagnóstica confirmatória composta por eletrocardiograma de 12 derivac¸ões, ecocardiografia completa, questionário de IC (KCCQ) e colheita de sangue. Para val idar o procedimento de triagem, um grupo controlo passará pela mesma avaliac¸ão diagnóstica. Os resultados dos ecocardiogramas realizados serão validados centralmente e o diagnóstico de IC será confirmado de acordo com as recomendac¸ões de IC da Sociedade Europeia de Cardiolo gia. Uma subamostra aleatória de participantes com diagnóstico questionável de IC com frac¸ão de ejec¸ão preservada (ICFEp), após a aplicac¸ão do algoritmo de diagnóstico de frac¸ão de ejec¸ão preservada da Heart Failure Association (HFA-PEFF) será convidada a realizar ecocardiografia de esforc¸o. Conclusão: Através da aplicac¸ão das recomendac¸ões atuais e abordagens metodológicas ade quadas, o estudo PORTHOS irá determinar a prevalência da IC em Portugal Continental e permitir uma caracterizac¸ão abrangente dos doentes com IC, para melhor compreensão do seu perfil clínico e qualidade de vida relacionada com a saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS), fundamentação e conceção – um estudo populacional

Article in English, PortugueseObservational StudyIntroduction and objectives: Current epidemiological data on heart failure (HF) in Portugal derives from studies conducted two decades ago. The main aim of this study is to determine HF prevalence in the Portuguese population. Using current standards, this manuscript aims to describe the methodology and research protocol applied. Methods: The Portuguese Heart Failure Prevalence Observational Study (PORTHOS) is a large, three-stage, population-based, nationwide, cross-sectional study. Community-dwelling citizens aged 50 years and older will be randomly selected via stratified multistage sampling. Eligible participants will be invited to attend a screening visit at a mobile clinic for HF symptom assessment, anthropomorphic assessment, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) testing, one-lead electrocardiogram (ECG) and a sociodemographic and health-related quality of life questionnaire (EQ-5D). All subjects with NT-proBNP ≥125 pg/mL or with a prior history of HF will undergo a diagnostic confirmatory assessment at the mobile clinic composed of a 12-lead ECG, comprehensive echocardiography, HF questionnaire (KCCQ) and blood sampling. To validate the screening procedure, a control group will undergo the same diagnostic assessment. Echocardiography results will be centrally validated, and HF diagnosis will be established according to the European Society of Cardiology HF guidelines. A random subsample of patients with an equivocal HF with preserved ejection fraction diagnosis based on the application of the Heart Failure Association preserved ejection fraction diagnostic algorithm will be invited to undergo an exercise echocardiography. Conclusions: Through the application of current standards, appropriate methodologies, and a strong research protocol, the PORTHOS study will determine the prevalence of HF in mainland Portugal and enable a comprehensive characterization of HF patients, leading to a better understanding of their clinical profile and health-related quality of life.Introdução e objetivos: Os dados epidemiológicos atuais sobre insuficiência cardíaca (IC) em Portugal provêm de estudos realizados há mais de duas décadas. O objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência da síndrome de IC na população portuguesa com 50 ou mais anos, sendo, especificamente, objetivo deste artigo descrever as abordagens metodológicas e o protocolo de investigação aplicados. Métodos: O Estudo de Prevalência de Insuficiência Cardíaca em Portugal (PORTHOS) é um estudo observacional transversal de grande dimensão, de base populacional, nacional, constituído por três fases. Serão selecionados aleatoriamente por amostragem estratificada multietapas cidadãos com 50 ou mais anos residentes na comunidade em Portugal. Os participantes elegíveis serão convidados a participar numa visita de triagem, que decorrerá numa clínica móvel, durante a qual serão submetidos a avaliação de sintomas de IC, avaliação antropomórfica, um teste de N-terminal pró-peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP), eletrocardiograma de 1 derivação, questionários sociodemográficos e questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (EQ-5D). Todos os participantes com NT-proBNP ≥125 pg/mL ou história prévia de IC serão submetidos a uma avaliação diagnóstica confirmatória composta por eletrocardiograma de 12 derivações, ecocardiografia completa, questionário de IC (KCCQ) e colheita de sangue. Para validar o procedimento de triagem, um grupo controlo passará pela mesma avaliação diagnóstica. Os resultados dos ecocardiogramas realizados serão validados centralmente e o diagnóstico de IC será confirmado de acordo com as recomendações de IC da Sociedade Europeia de Cardiologia. Uma subamostra aleatória de participantes com diagnóstico questionável de IC com fração de ejeção preservada (ICFEp), após a aplicação do algoritmo de diagnóstico de fração de ejeção preservada da Heart Failure Association (HFA-PEFF) será convidada a realizar ecocardiografia de esforço. Conclusão: Através da aplicação das recomendações atuais e abordagens metodológicas adequadas, o estudo PORTHOS irá determinar a prevalência da IC em Portugal Continental e permitir uma caracterização abrangente dos doentes com IC, para melhor compreensão do seu perfil clínico e qualidade de vida relacionada com a saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio