Atención psiquiátrica y psicológica al paciente oncológico en las etapas finales de la vida

The goal of this article is to review the most frequent referrals to a psychiatry service of terminally ill cancer patients in a general hospital; the treatment and asociated risk factors will also be reviewed. This treatment will have to be focused on the control of symptoms and on mantaining a good enough quality of life. The psychotherapeutic strategies for the patients and their family caregivers are also exposed; the support to the medical team who is daily facing the failure of their praxis and their own death, is not forgotten. Finally, it is also important to talk about grief after the death of the terminally ill

Comparación de dos estrategias de intervención para la depresión del paciente oncológico: Ensayo clínico aleatorizado

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría. Fecha de lectura: 16 de Junio de 200

Cambios psicológicos e intervenciones basadas en mindfulness para los supervivientes de un cáncer

The population of cancer survivors is increasing due to advances in medicine. Achieving an increase in survival is not enough and the focus is on improving the quality of life in all its dimensions, including psychological and spiritual. New psychosocial needs arise in this population. In general, major mental disorders such as major depression or PTSD are rare among survivors, while less severe adjustment disorders such as depression, anxiety or mixed are relatively common. But not only negative changes in quality of life have been described, there are also several positive psychological changes included in the concept of posttraumatic growth. The similarities between descriptions of change in people experiencing posttraumatic growth and the attitude that Mindfulness promotes suggest that Mindfulness training may promote posttraumatic growth in cancer survivors.La población de supervivientes de cáncer va en aumento gracias a los avances de la medicina. Lograr solo años de supervivencia no es ya suficiente y el interés está en mejorar la calidad de vida en todas sus dimensiones incluidas las psicológicas y espirituales. Surgen nuevas necesidades psicosociales a atender para esta población. En general los trastornos mentales graves, tales como depresión mayor o Trastorno de Estrés Postraumático son raros entre los supervivientes siendo más frecuentes los trastornos adaptativos menos graves como los depresivos, ansiosos o mixtos. Pero junto a estos cambios negativos para la calidad de vida, también se han descrito cambios psicológicos positivos englobados en el concepto de crecimiento postraumático. Las afinidades entre las descripciones de los cambios de las personas que experimentan crecimiento postraumático y la actitud que promueve Mindfulness nos hace plantear que el entrenamiento en Mindfulness o Atención Plena podría promover crecimiento postraumático en los supervivientes de cáncer

Atención psiquiátrica y psicológica al paciente oncológico en las etapas finales de la vida

The goal of this article is to review the most frequent referrals to a psychiatry service of terminally ill cancer patients in a general hospital; the treatment and asociated risk factors will also be reviewed. This treatment will have to be focused on the control of symptoms and on mantaining a good enough quality of life. The psychotherapeutic strategies for the patients and their family caregivers are also exposed; the support to the medical team who is daily facing the failure of their praxis and their own death, is not forgotten. Finally, it is also important to talk about grief after the death of the terminally ill

Narrativas, Mindfulness y diálogo colaborativo

En las últimas décadas asistimos a un interés creciente por la integración de Mindfulness en psicoterapia. En este texto se revisan brevemente los resultados de los programas más difundidos, que, desde diferentes escuelas, han incluido Mindfulness como un factor clave para el cambio. En base a las pocas diferencias de resultado que los diferentes programas psicoterapéuticos tienen entre sí, se ofrece una reflexión sobre las áreas de convergencia entre Mindfulness y las corrientes narrativas como marco potencial para los factores comunes y la integración en psicoterapia.In recent decades we have witnessed a growing interest in the integration of Mindfulness in psychotherapy. This text briefly reviews the results of the most widespread programs, which, from different schools, have included Mindfulness as a key factor for change. Based on the few differences in the results of the different psychotherapeutic programs, a reflection is offered on the areas of convergence between Mindfulness and narrative currents as a potential framework for common factors and integration in psychotherap

Estoicismo frente al cáncer: riesgo o protección.

Detectar una actitud de afrontamiento estoica en los pacientes con cáncer es importante porque puede favorecer o dificultar el tratamiento oncológico. Objetivo: En este trabajo, analizamos si en función de la edad, el género, la presencia de dolor y el tiempo transcurrido desde que empezaron los síntomas hasta el diagnóstico del cáncer, podemos asignar a las conductas estoicas un valor positivo o negativo, como factor de protección o de riesgo en los pacientes. Material y Métodos: evaluamos 540 pacientes que acudieron a la consulta de Oncología Médica para valoración de tratamiento adyuvante tras una cirugía oncológica, entre junio del 2015 y diciembre del 2016.Los datos clínicos y demográficos se obtuvieron a través de la entrevista médica y fueron: género, edad, estado civil, nivel educativo, área ocupacional, localización del tumor, estadio y tiempo trascurrido desde la presencia de los síntomas y la consulta al médico. Se administraron en papel y presencialmente los siguientes cuestionarios: Inventario de Dolor Breve, Brief Symptom Inventory y Liverpool Stoicism Scale. Resultados: Los hombres de la muestra mostraron casi 5 veces más probabilidad de presentar altas puntuaciones en estoicismo que las mujeres y 7 veces más si se asocia un estado de ánimo decaído y edad avanzada. El estoicismo fue mayor en los pacientes de más edad. No se ha hallado relación entre el estoicismo y las escalas de dolor. Conclusión: Las tres características que discriminan mejor entre los pacientes con altas y/o bajas puntuaciones en estoicismo son el género, la edad y el estado de ánimo depresivo. El hecho de que el estoicismo esté asociado a hombres ancianos con depresión nos hace pensar que el estoicismo debe ser considerado más como un factor de riesgo que de protección. La madurez relacionada con la edad conlleva inevitablemente una mayor aceptación de las pérdidas y una propensión a ocultar el dolor, o a no buscar ayuda para evitar mostrar debilidad. Ante esta situación es importante contar con la información que nos proporciona la familia y reconocer la importancia del apoyo familiar sobre a estas personas que pueden ser de entrada más vulnerables

Diálogo con atención plena: integrando mindfulness y narrativas

Se desarrolla una propuesta de integración de narrativas y mindfulness basándonos en la naturaleza lingüística del ser humano y su capacidad de apertura al campo de la conciencia. Se describen otros programas psicoterapéuticos en el mundo que han integrado mindfulness. Se aportan datos de investigación a nivel nacional e internacional. Se comparte la experiencia de nuestro grupo al trabajar en la clínica e investigar con esta perspectiva en la sanidad pública española. Se hace hincapié en la importancia de desarrollar programas de formación para los profesionales de la salud mental que sean rigurosos y profundos

Implementation of a mindfulness-based crisis intervention for frontline healthcare workers during the COVID-19 outbreak in a public general hospital in Madrid, Spain

Introduction: The COVID-19 outbreak is having an impact on the well-being of healthcare workers. Mindfulness-based interventions have shown effectiveness in reducing stress and fostering resilience and recovery in healthcare workers. There are no studies examining the feasibility of brief mindfulness-based interventions during the COVID-19 outbreak. Materials and Methods: This is an exploratory study with a post intervention assessment. We describe an on-site brief mindfulness intervention and evaluate its helpfulness, safety, and feasibility. Results: One thousand out of 7,000 (14%) healthcare workers from La Paz University Hospital in Madrid (Spain) participated in at least one session. One hundred and fifty out of 1,000 (15%) participants filled out a self-report questionnaire evaluating the helpfulness of the intervention for on-site stress reduction. Ninety two subjects (61%) participated in more than one session. Most of the participants were women (80%) with a mean age of 38.6 years. Almost half of the sample were nurses (46%). Sessions were perceived as being helpful with a mean rating of 8.4 on a scale from 0 to 10. Only 3 people (2%) reported a minor adverse effect (increased anxiety or dizziness). Discussion: Our data supports the utility, safety and feasibility of an on-site, brief mindfulness-based intervention designed to reduce stress for frontline health workers during a crisis. There is a need to continue testing this type of interventions, and to integrate emotion regulation strategies as an essential part of health workers' general training. Clinical Trial Registration number: NCT04555005

Intervenciones Basadas en Mindfulness para El Dolor Crónico

Chronic pain poses an important public health problem, both for its elevated prevalence as well as its emotional, economic and social impact. During the processing of chronic pain, multiple cerebral areas become involved, producing both structural and functional changes, which on ocasions can result in poor adaptation. Pain activates the alert system, increases fear, anxiety, stress, and self-directed atention. Somatic consciousness is an indispensable resource for chronic pain interventions. Mindfulness improves emotional regulation, decreases experiential avoidance and fear, modulates the perceptions of painful stimulus and facilitates structural and functional changes towards a better adaptation to pain. Mindfulness-based interventions have shown their efficacy in the management of chronic pain throughout multiple research.El dolor crónico representa un importante problema de salud pública, tanto por su elevada prevalencia como por su coste emocional, económico y social. Durante el procesamiento del dolor crónico intervienen múltiples áreas cerebrales, produciendo cambios tanto estructurales como funcionales, que pueden dar como resultado en ocasiones una mala adaptación al mismo. El dolor activa el sistema de alerta, aumenta el miedo, la ansiedad, el estrés y la atención dirigida al mismo. La conciencia somática es un recurso imprescindible en las intervenciones para dolor crónico. Mindfulness mejora la regulación emocional, disminuye la evitación experiencial y el miedo, modula la percepción del estimulo doloroso y favorece los cambios estructurales y funcionales hacia una mejor adaptación al dolor. Las intervenciones basadas en mindfulness han mostrado su eficacia en el manejo del dolor crónico a través de numerosos estudios de investigación