A global point prevalence survey of antimicrobial use in neonatal intensive care units : the no-more-antibiotics and resistance (NO-MAS-R) study

Background: Global assessment of antimicrobial agents prescribed to infants in the neonatal intensive care unit (NICU) may inform antimicrobial stewardship efforts. Methods: We conducted a one-day global point prevalence study of all antimicrobials provided to NICU infants. Demographic, clinical, and microbiologic data were obtained including NICU level, census, birth weight, gestational/chronologic age, diagnoses, antimicrobial therapy (reason for use; length of therapy), antimicrobial stewardship program (ASP), and 30-day in-hospital mortality. Findings: On July 1, 2019, 26% of infants (580/2,265; range, 0 100%; median gestational age, 33 weeks; median birth weight, 1800 g) in 84 NICUs (51, high-income; 33, low-to-middle income) from 29 countries (14, high-income; 15, low-to-middle income) in five continents received >=1 antimicrobial agent (92%, antibacterial; 19%, antifungal; 4%, antiviral). The most common reasons for antibiotic therapy were “rule-out” sepsis (32%) and “culture-negative” sepsis (16%) with ampicillin (40%), gentamicin (35%), amikacin (19%), vancomycin (15%), and meropenem (9%) used most frequently. For definitive treatment of presumed/confirmed infection, vancomycin (26%), amikacin (20%), and meropenem (16%) were the most prescribed agents. Length of therapy for culture-positive and “culture-negative” infections was 12 days (median; IQR, 8-14) and 7 days (median; IQR, 5-10), respectively. Mortality was 6% (42%, infection-related). An NICU ASP was associated with lower rate of antibiotic utilization (p = 0.02). Interpretation: Global NICU antibiotic use was frequent and prolonged regardless of culture results. NICU-specific ASPs were associated with lower antibiotic utilization rates, suggesting the need for their implementation worldwide

Estudo comparativo do concreto auto adensável CAA com adições de resíduo de concreto: Comparative study of self- compacting concrete SCC with concrete residue additions

O objetivo principal deste trabalho é a busca e a pesquisa de soluções que viabilizem melhorias às características do concreto auto adensável (CAA) e que também possibilite o reaproveitamento de resíduos provenientes de peças pré-moldadas. O cujo trabalho consiste em produzir esse CAA com adição de material fino que é constituído pelos resíduos de pré-moldados em adição ao agregado miúdo, objetivando obter uma mistura sem segregação, cujo o resultado seja benéfico para as propriedades físicas e mecânicas do concreto. Para isso, foram realizados ensaios e testes visando avaliar as propriedades do concreto no seu estado fresco, segundo o método de Tutikian, para dosagem de concreto auto adensável, a fim de melhorar sua resistência no seu estado endurecido com o menor custo possível. E ainda examinar faixas granulométricas procurando condições adequadas de trabalhabilidade e a sua resistência mecânica. Os ensaios ocorreram no Laboratório de Engenharia Civil da Faculdade Vale do Aço em Açailândia - MA e no Laboratório de Engenharia da Franco Engenharia em Imperatriz - MA. Os concretos confeccionados se mostraram viáveis com o resíduo utilizado, por apresentar resultados próximos ou acima do concreto usado como referência, com isso o resíduo pode se tornar uma opção ótima para utilização como material reciclável

Resultados de um programa de exercícios físicos para indivíduos com hemiplegia pós acidente vascular encefálico

Among the several sequelae caused by stroke, motor impairment such as hemiplegia and hemiparesis stands out. Recovery from neurological sequelae may occur spontaneously, but part of the recovery depends on motor stimulation. That said, exercise is an important method for rehabilitation and health promotion in individuals who have suffered stroke. Objective: To verify the results obtained in global muscle strength and dynamic balance in individuals with post-stroke hemiplegia who participated in a physical exercise program. Methods: Twenty-nine individuals with a mean age of 57 years participated in the study. We retrospectively analyzed data from medical records of patients diagnosed with hemiplegia after stroke at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at the University of São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas - IMREA HCFMUSP, Lapa unit, who participated in an exercise program in the Physical Fitness service from September 2011 to July 2013. Results: A significant increase in muscle strength (p <0.05) was observed in all muscles involved in the 10 RM test. The greatest strength gain was in the hamstrings group (65.85%) and the muscles with the lowest strength gain were triceps brachii, with 31.34%. The total average strength gain was 45.20%. Timed Up and Go (TUG) and Sitting and Stand Up (TSL) tests were shorter at the end of the program, meaning that patients improved their ability to perform the same functions initially evaluated. Conclusion: This study showed that resistance training is very important for people with post-stroke hemiplegic sequelae, as it improves functional capacity such as dynamic balance, as well as contributing to their daily activities with increasing overall muscle strength.Dentre as várias sequelas causadas pelo acidente vascular encefálico (AVE), destaca-se o comprometimento motor como a hemiplegia e a hemiparesia. A recuperação das sequelas neurológicas pode ocorrer de maneira espontânea, porém parte da recuperação depende de estímulo motor. Isto posto, o exercício físico é um método importante para a reabilitação e promoção da saúde em indivíduos que sofreram AVE. Objetivo: Verificar os resultados obtidos na força muscular global e em equilíbrio dinâmico, em indivíduos com hemiplegia pós AVE, que participaram de um programa de exercícios físicos. Métodos: Participaram do estudo 29 indivíduos, com média de idade de 57 anos. Foram analisados, retrospectivamente, dados dos prontuários de pacientes com diagnóstico de hemiplegia após AVE do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – IMREA HCFMUSP, unidade Lapa, que participaram de programa de exercícios no serviço de Condicionamento Físico da instituição no período de setembro de 2011 a julho de 2013. Resultados: Observou-se aumento significativo em força muscular (p<0,05) em todas as musculaturas envolvidas no teste de 10 RM. O maior ganho de força foi no grupo dos isquiotibiais (65,85%) e a musculatura com menor ganho de força foi tríceps braquial, com 31,34%. A média total de ganho de força foi de 45,20%. O tempo de realização dos testes Timed Up and Go (TUG) e Teste de Sentar e Levantar (TSL) foi menor ao término do programa, o que significa que os pacientes melhoraram a capacidade de realizar as mesmas funções avaliadas inicialmente. Conclusão: Este estudo mostrou que o treinamento resistido é muito importante para as pessoas com sequelas de hemiplegia pós AVE, por melhorar a capacidade funcional como o equilíbrio dinâmico, além de contribuir em suas atividades cotidianas com o aumento da força muscular global

Waist circumference measured before the 12th week of pregnancy: correlation with serum leptin levels

PURPOSE: To evaluate the correlation between maternal waist circumference measured before the 12th week of gestation and serum leptin levels during pregnancy, as well as to compare the leptin levels of women with and without abdominal obesity diagnosed in early pregnancy. METHODS: Prospective study including 40 pregnant women receiving low-risk prenatal care, older than 20 years, nonsmokers, with singleton pregnancies and without chronic disease. Waist circumference was measured before the 12th week and serum leptin levels were measured between the 9th and 12th, 25th and 28th and 34th and 37th weeks of gestation. According to waist circumference measurement, the cohort was divided into two groups: with and without abdominal obesity. The Mann-Whitney and χ2 tests were used to assess the differences between groups. The Pearson correlation coeffient was used to assess the association between waist circumference and serum leptin levels during pregnancy. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The mean weight and body mass index of patients with abdominal obesity (74.4±11.0 kg/28.9±4.1) was higher than that of patients without abdominal obesity (55.6±5.9 kg/21.1±2.4) (p=0.001). The mean leptin levels in pregnant patients with abdominal obesity (41.9±3.5 ng/mL) was higher than in patients without abdominal obesity (23.6±2.7 ng/mL) (p<0.0002). A positive correlation was obtained between the waist circumference measured during the same period and the mean serum leptin levels (r=0.7; p<0.0001). CONCLUSIONS: Waist circumference measured before the 12th week of pregnancy is a valid and simple method to predict the serum leptin levels throughout pregnancy. Pregnant women with abdominal obesity diagnosed before 12th week have higher mean serum leptin levels during pregnancy than those without abdominal obesity.OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre a circunferência abdominal materna, medida antes da 12ª semana de gestação, e os níveis séricos de leptina durante a gravidez, bem como, comparar os níveis médios de leptina entre gestantes com e sem obesidade abdominal, diagnosticada no início da gestação. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo 40 gestantes atendidas no pré-natal de baixo risco, superiores a 20 anos, não tabagistas, com gestação única, e sem doenças crônicas intercorrentes. A circunferência abdominal foi medida antes da 12ª semana, e os níveis séricos de leptina dosados entre a 9ª e a 12ª, a 25ª e a 28ª e entre a 34ª e a 37ª semanas de gestação. De acordo com a circunferência abdominal, a coorte foi dividida em dois grupos: com e sem obesidade abdominal. Os testes de Mann-Whitney e do χ2 avaliaram as diferenças entre os grupos. A correlação de Pearson verificou a associação entre a circunferência abdominal e os níveis séricos de leptina durante a gestação. Considerou-se o valor de p<0,05. RESULTADOS: A média do peso e do índice de massa corpórea das pacientes com obesidade abdominal (74,4±11,0 kg/28,99±4,1) foi maior do que naquelas sem obesidade abdominal (55,6±5,9 kg/21,1±2,40) (p=0,001). A média dos níveis séricos de leptina no grupo das gestantes com obesidade abdominal (41,9±3,5 ng/mL) foi superior ao grupo das pacientes sem obesidade abdominal (23,6±2,7 ng/mL) (p<0,0002). Verificou-se, também, correlação entre a medida da circunferência abdominal e a média dos níveis séricos de leptina (r=0,7; p<0,0001). CONCLUSÕES: A circunferência abdominal medida antes da 12ª semana de gestação é um método válido e simples para se predizer os níveis séricos de leptina durante todo o período gestacional. Gestantes com obesidade abdominal diagnosticada antes da 12ª semana apresentam níveis médios de leptina sérica, durante a gravidez, superiores àquelas sem obesidade abdominal

Impactos ambientais de plantios de Pinus sp. em zonas úmidas: o caso do Parque Nacional da Lagoa do Peixe, RS, Brasil

O Parque Nacional da Lagoa do Peixe (PNLP) está localizado no litoral médio do RS e abrange áreas dos municípios de Mostardas e Tavares. O PNLP abriga diversos ecossistemas frágeis, com particularidades e atributos que lhe confere grande importância em nível mundial para a proteção das zonas úmidas e da avifauna migratória. A implantação de projetos de silvicultura, com Pinus sp., no final da década de 1970 e início da década de 1980, provocou desequilíbrios ambientais à biota do PNLP, sobretudo, nos fenômenos de transporte eólico de areia e fixação de grandes cordões de dunas juntos aos plantios. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos cordões de dunas transgressivas localizadas à margem da lagoa do Peixe e sua inter-relação com o desenvolvimento dos plantios de Pinus sp. com uso de geotecnologias. Pode-se concluir que os plantios de Pinus sp. modificaram o ambiente provocando alterações no transporte de areia e uma aceleração no processo de assoreamento da lagoa do Peixe. Para implantação dos talhões de Pinus sp., áreas úmidas, adjacentes à lagoa, foram drenadas e dunas removidas, causando tanto uma aceleração do processo de assoreamento da lagoa como a redução de áreas de vegetação nativa, pela dispersão do pinus sobre áreas de entorno do plantio

AVALIAÇÃO DA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO APÓS TRANSPORTE DE PACIENTES DA SALA CIRÚRGICA PARA A SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

O transporte de pacientes sem monitorização adequada ou fornecimento de oxigênio suplementar da sala cirúrgica até a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) é pratica comum entre os anestesiologistas. A identificação dos fatores de risco associados a hipoxemia torna-se crucial para um desfecho favorável ao paciente. Material e métodos: Um estudo prospectivo foi conduzido no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, em que se analisou 201 pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos. Foi realizado aferições da SpO2 por meio de oximetria de pulso na saída da sala cirúrgica e na admissão da SRPA. Foi considerado significante p<0,05. Resultados: Vinte e oito pacientes (13,9%) apresentaram hipoxemia na admissão da SRPA. A incidência de hipoxemia foi maior em idosos (64,3%) (p<0,001). O bloqueio de neuroeixo foi responsável por 57,1% das anestesias relacionadas a hipoxemia (p<0,05). Discussão e Conclusão: O estudo sugere que a idade é um fator de risco importante para hipoxemia, assim como longos procedimentos cirúrgicos. A identificação de fatores de risco relacionados a hipoxemia, a monitorização e vigilância contínua, e o fornecimento de oxigeno sempre que necessário é essencial à pratica clínica anestésica.Palavras-chave: Oximetria de pulso; Hipoxemia; Sala de recuperação pós-anestésica; SRPA

Revisão bibliográfica: impactos em áreas nativas da caatinga causadas pelas atividades econômicas e as técnicas de reflorestamento / Bibliographic review: impacts on native areas the caatinga caused by economic activities and reforestation techniques

O desmatamento é um problema ambiental de destaque para países com grandes áreas de florestas tropicais, como o Brasil. Esse processo que começou de forma insignificante e hoje tomou proporções preocupante na medida em que as alterações na vegetação no ar atmosférico na absortividade na refletividade, na permeabilidade do solo e nas águas que compõem a superfície. O Bioma Caatinga apresenta um desmatamento acelerado ocasionado a redução das chuvas, e com isso vem as alterações nos fatores climáticos que poderão alcançar um ponto crítico de irreversibilidade causando empobrecimento da flora e da fauna por causa da exploração e ao consumo de lenha nativa de forma ilegal e insustentável para fins domésticos e industriais. Entretanto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar os impactos causados pelas atividades econômicas: como o desmatamento de áreas nativas da Caatinga para a produção de lenha e carvão vegetal, bem como identificar as técnicas de reflorestamento. Uma das formas de recuperar as áreas degradadas é através da interferência das atividades humanas utilizando as espécies nativas lenhosas pioneiras que aparecem com mais frequência neste bioma com a Mimosa tenuiflora, o Croton sonderianus, a Caesalpinea bracteosa, a Bauhinia cheilantha e o Combretum leprosum, gerando atividades lucrativas e sustentáveis. As atividades econômicas realizadas no bioma Caatinga tem ocasionado impactos no meio ambiente que comprometem a fauna e a flora e as técnicas de reflorestamento são escassas e ineficientes para atender a economia de forma sustentável, prejudicando o equilíbrio do ecossistema e a perca da biodiversidade para as futuras gerações

Práticas artísticas no ensino básico e secundário

O crescimento carece de uma pedagogia, e educar é ao mesmo tempo algo de muito antigo, e de muito diferente. Neste ensejo, assinalam-se dois polos: o professor, os alunos. Mas a educação faz-se num contexto social, cultural, tecnológico, ambiental. Sobre isto conhecem-se alguns pontos de fixação que tornam a educação mais consequente e humanista. A Matéria-Prima, na Educação Artística, é exatamente o que parece: os materiais à espera de serem utilizados, os processos experimentados, as vivências significadas e sentidas. O professor de artes tem uma grande possibilidade de diferença.info:eu-repo/semantics/publishedVersio