Canagliflozin for the treatment of adults with Type 2 diabetes

AdultosCanagliflozin is a competitive, reversible and potent inhibitor of SGLT2 that lowers the renal threshold for glucose and consequently increases urinary glucose excretion in people with Type 2 diabetes with a blood glucose level above 70–90 mg/dl. Its oral administration in daily doses of 100 and 300 mg in onotherapy, dual therapy or triple therapy including insulin produces a mean HbA1c reduction of 0.7 and 0.85%, respectively, when compared with placebo, a similar reduction to sitagliptin and glimepiride. There is also a modest reduction in weight with both doses. The main adverse effects are genital fungal infections, particularly in women, and, less frequently, urinary tract infections.https://orcid.org/0000-0002-6860-3620N/

Los elementos, las partes y el todo Reflexión sobre el papel de la “parte” en la composición formal de la arquitectura

La arquitectura se compone de una serie de elementos y son invariablemente los mismos desde sus orígenes: puertas, ventanas, columnas, muros, escaleras, cubiertas y pisos. Si bien el número es limitado, cada elemento constituye en sí mismo un mundo de variaciones y al agruparse, puede conformar partes de una totalidad o la totalidad misma: la forma arquitectónica. Veremos como la existencia o no existencia de una escala intermedia o mediadora entre los elementos y la totalidad –la parte–, determina en modo considerable el resultado final al interior del objeto arquitectónico

La dieta en el manejo de diabetes

Actualmente, la palabra “dieta” ha adquirido una connotación negativa y se ha querido cambiar por otras como “régimen alimenticio”, pero su interpretación clínica como restricción calórica sigue siendo la clave para el manejo inicial de la diabetes tipo 2 (DT2), como lo demostró el estudio Direct (1), el cual logró la remisión en 46?% de los casos de DT2 al cabo del primer año y de 36?% al final de dos años, mediante la prescripción inicial de una dieta de muy bajas calorías (~ 800 kcal/día). La remisión, entonces, estuvo entre el 86?% y el 70?% en aquellos pacientes que perdieron ? 15 kg. Probablemente la falla en lograr que las personas con DT2 pierdan peso es una de las mayores formas de inercia terapéutica, conduciendo a un escalamiento innecesario de antidiabéticos hasta el punto de ver personas todavía obesas aplicándose insulina. Se calcula que más del 80?% de las personas con DT2 debutan con algún grado de exceso de peso. En ese momento, su identificación mediante un índice de masa muscular (IMC) ? 27 kg/m² obliga a una intervención estructurada que debería incluir fármacos antiobesidad o preferiblemente de acción dual (también antidiabéticos). El exceso de grasa visceral (circunferencia de cintura ? 94cm o ? 90cm en hombres y mujeres, respectivamente) indica un alto grado de resistencia a la insulina y le da un sentido de urgencia a la intervención (por el riesgo cardiovascular que conlleva). Aunque el IMC no refleja con precisión la masa grasa, como lo sugieren los autores en el artículo incluido en este número (2), es suficiente para tomar decisiones clínicas. Un método como la bioimpedancia, con instrumentos debidamente calibrados, puede ser útil para evaluar cambios en la grasa corporal con diferentes intervenciones y para comprender mejor sus mecanismos de acción

Una política que quiere ser forma, una forma que quiere ser política.

Este artículo pretende confrontar la estética presente en la propuesta política de Jorge Eliécer Gaitán con la política presente en la propuesta estética de Rogelio Salmona, a la luz de un proyecto arquitectónico inconcluso en Bogotá: la Casa Museo y Centro Cultural Jorge Eliécer Gaitán, antes conocido como Exploratorio Nacional.This article attempts to confront the esthetics that are present in Jorge Eliécer Gaitán’s political proposal and the politics that are present in Rogelio Salmona’s aesthetic proposal, in the light of an unfinished architectural project in Bogotá: The Jorge Eliécer Gaitán Museum and Cultural Centre, previously known as the “Exploratorio Nacional”.Este artigo pretende confrontar a estética presente na proposta política de Jorge Eliécer Gaitán com a política presente na proposta estética de Rogelio Salmona, à luz de um projeto arquitetônico inconcluso em Bogotá: A Casa Museu e Centro Cultural Jorge Eliécer Gaitán, antes conhecido como Exploratório Nacional

Insulin glargine compared with premixed insulin for management of insulin-naïve type 2 diabetes patients uncontrolled on oral antidiabetic drugs : the open-label, randomized GALAPAGOS study

Q3Q1Aims: Demonstrate superiority of insulin glargine (±glulisine) strategy versus premixed insulin strategy for percentage of patients reaching HbA1c b7% (b53 mmol/mol) at study end without any documented symptomatic hypoglycemia (bloof glucose [BG] ≤3.1 mmol/L) in type 2 diabetes (T2DM) patients failing oral agents. Methods: This 24-week, open-label, multinational trial randomized patients to glargine OD or premix OD or BID, continuing metformin ± insulin secretagogue (IS). Second premix injection could be added any time; glulisine could be added with main meal in glargine OD patients with HbA1c ≥7% and fasting blood glucose (FBG) b7 mmol/L at week 12. IS was stopped with any second injection. Insulin titration targeted FBG ≤5.6 mmol/L. Results: Modifiedintent-to-treat population comprised 923 patients (glargine, 462; premix, 461). Baseline characteristics were similar (mean T2DM duration: 9 years; HbA1c: 8.7% (72 mmol/mol); FBG: 10.4 mmol/L). Primary endpoint was achieved by 33.2% of glargine (±glulisine) and 31.4% of premix patients. Superiority was not demonstrated, but non-inferiority was (pre-specifiedmargin: 25% of premix rate). More patients using premix achieved target (52.6% vs. 43.2%, p = 0.005); symptomatic hypoglycemia was less with glargine (1.17 vs. 2.93 events/patient–year). Conclusions: Glargine (±glulisine) and premix strategies resulted in similar percentages of well-controlled patients without hypoglycemia, with more patients achieving target HbA1c with premix whereas overall symptomatic hypoglycemia was less with glargine.N/

Estudio IDEA (International Day for Evaluation of Abdominal Obesity) : prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo asociados en atención primaria en Colombia

Introducción. La obesidad está asociada con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La obesidad central, marcador de adiposidad intraabdominal aumentada, es mejor factor de riesgo para aterosclerosis y diabetes que el índice de masa corporal (IMC), y buen predictor de riesgo de morbimortalidad cardiovascular, síndrome metabólico y diabetes. Objetivo. Estimar prevalencias de obesidad por IMC y de obesidad abdominal por circunferencia abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos. Como parte de un estudio internacional, 105 médicos de atención primaria elegidos al azar reclutaron consecutivamente a pacientes de 18 a 80 años, que consultaran por cualquier razón, en dos medios días especificados previamente. Se registraron edad, sexo, tabaquismo, antecedentes cardiovasculares, diabetes, altura, peso y circunferencia abdominal mediante métodos estandarizados. Se excluyeron mujeres embarazadas y quienes no quisieran participar. Resultados. Se evaluaron 3.795 pacientes, con edad promedio de 45 años (69 % mujeres). El 60,7% de los hombres y el 53,9 % de las mujeres tenían sobrepeso u obesidad según el IMC. El 24,6 % de los hombres y el 44,6 % de las mujeres tenían obesidad abdominal (según las guías del National Cholesterol Education Program), pero las cifras cambiaban a 62,5 % y 67,0 %, respectivamente, si se consideraban las guías de la International Diabetes Federation. La obesidad, determinada por el IMC o por la circunferencia abdominal, se asoció con mayor prevalencia de diabetes, hipertensión y dislipidemia. Conclusiones. El aumento de la circunferencia abdominal es un marcador práctico y útil para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La prevalencia de obesidad abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia fue alta, y más frecuente en mujeres.Q3Artículo original610-616Introduction. Obesity is frequently associated with risk factors for cardiovascular and metabolic diseases. Central obesity is a marker of increased intra-abdominal adiposity and a known risk factor for atherosclerosis and diabetes; it is also a good predictor of risk for coronary events, cardiovascular mortality, diabetes and metabolic syndrome. A less predictive alternate measurement is known as the body mass index (BMI). Objective. Obesity prevalence was estimated first by BMI and then by abdominal obesity (measured by waist circumference, WC) in primary care patients. Materials and methods. As part of an international study, primary care physicians recruited consecutive patients aged 18 to 80 years who consulted for any reason on two pre-specified half-days. Age, gender, smoking status and history of cardiovascular disease or diabetes were recorded. Height, weight and WC were measured using standard methods. Pregnant women and subjects unwilling to participate were excluded. Results. A total of 3,795 patients from 105 primary care centers located throughout Colombia were evaluated. The mean age was 45 years (69% females). Of these, 60.7% of males and 53.9% of females were overweight or obese according to their BMI; 24.6% of males and 44.6% of females had abdominal obesity when National Cholesterol Education Program guidelines were used, but numbers changed to 62.5% and 67.0% when the International Diabetes Federation guidelines were used. Obesity, either determined by BMI or by WC, was associated with higher prevalence of diabetes, hypertension and dyslipidemia. Conclusions. Increased waist circumference is a practical and useful marker for cardiovascular and metabolic conditions. The prevalence of abdominal obesity in Colombian primary care patients is high and more frequent in females

Aislamiento y purificación de prolactina humana. ii. purificación y caracterización parcial

En este trabajo se describe un sistema cromatográfico en dos etapas que permite la purificación de prolactina humana (hPRL), a partir del residuo obtenido después de la extracción con solución salina de hipófisis conservadas congeladas. La PRL se solubilizó en acetato de amonio 50 mM, pH 10 y se purificó por medio de cromatografía de interacción hidrofóbica, sobre el soporte Fenil-Sepharosa en presencia de un gradiente lineal de acetonltrílo (0-40%). La fracción con actividad de PRL se aplicó a una columna de DEAE-Celulosa en presencia de acetonítrilo (20%) y se eluyó con un gradiente salino. El rendimiento del proceso fue de 7.75 mg PRL por 100 glándulEis, lo que corresponde a una recuperación global de 33%. Por radioinmunoanálisis especifico (RÍA) se encontró una potencia de 10.6 Ul/mg de proteina en la preparación final. El análisis electroforético mostró dos componentes principales de pesos 27.000 Dattons, que corresponde al monómero principal y 64.000 Daltons, que sugiere una forma agregada o glicosilada, cuya existencia ha sido reportada en el suero. La presencia de isohormonas también fue detectada por el análisis de electroenfoque, encontrándose un valor de punto isoeléctrico (PI) de 5.7 para la especie principal. Este comportamiento también se observó con la preparación internacional de referencia usada en este trabajo

Estudio IDEA (International Day for Evaluation of Abdominal Obesity): prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo asociados en atención primaria en Colombia

Introduction. Obesity is frequently associated with risk factors for cardiovascular and metabolic diseases. Central obesity is a marker of increased intra-abdominal adiposity and a known risk factor for atherosclerosis and diabetes; it is also a good predictor of risk for coronary events, cardiovascular mortality, diabetes and metabolic syndrome. A less predictive alternate measurement is known as the body mass index (BMI).Objective. Obesity prevalence was estimated first by BMI and then by abdominal obesity (measuredby waist circumference, WC) in primary care patients.Materials and methods. As part of an international study, primary care physicians recruited consecutive patients aged 18 to 80 years who consulted for any reason on two pre-specified half-days. Age, gender, smoking status and history of cardiovascular disease or diabetes were recorded. Height, weight and WC were measured using standard methods. Pregnant women and subjects unwilling to participate were excluded.Results. A total of 3,795 patients from 105 primary care centers located throughout Colombia were evaluated. The mean age was 45 years (69% females). Of these, 60.7% of males and 53.9% of females were overweight or obese according to their BMI; 24.6% of males and 44.6% of females had abdominal obesity when National Cholesterol Education Program guidelines were used, but numbers changed to62.5% and 67.0% when the International Diabetes Federation guidelines were used. Obesity, either determined by BMI or by WC, was associated with higher prevalence of diabetes, hypertension and dyslipidemia.Conclusions. Increased waist circumference is a practical and useful marker for cardiovascular and metabolic conditions. The prevalence of abdominal obesity in Colombian primary care patients is highand more frequent in females. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.799Introducción. La obesidad está asociada con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La obesidad central, marcador de adiposidad intraabdominal aumentada, es mejor factor de riesgo para aterosclerosis y diabetes que el índice de masa corporal (IMC), y buen predictor de riesgo de morbimortalidad cardiovascular, síndrome metabólico y diabetes.Objetivo. Estimar prevalencias de obesidad por IMC y de obesidad abdominal por circunferencia abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia.Materiales y métodos. Como parte de un estudio internacional, 105 médicos de atención primaria elegidos al azar reclutaron consecutivamente a pacientes de 18 a 80 años, que consultaran por cualquier razón, en dos medios días especificados previamente. Se registraron edad, sexo, tabaquismo, antecedentes cardiovasculares, diabetes, altura, peso y circunferencia abdominal mediante métodos estandarizados. Se excluyeron mujeres embarazadas y quienes no quisieran participar.Resultados. Se evaluaron 3.795 pacientes, con edad promedio de 45 años (69 % mujeres). El 60,7% de los hombres y el 53,9 % de las mujeres tenían sobrepeso u obesidad según el IMC. El 24,6 % de los hombres y el 44,6 % de las mujeres tenían obesidad abdominal (según las guías del National Cholesterol Education Program), pero las cifras cambiaban a 62,5 % y 67,0 %, respectivamente, si se consideraban las guías de la International Diabetes Federation. La obesidad, determinada por el IMC o por la circunferencia abdominal, se asoció con mayor prevalencia de diabetes, hipertensión y dislipidemia.Conclusiones. El aumento de la circunferencia abdominal es un marcador práctico y útil para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La prevalencia de obesidad abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia fue alta, y más frecuente en mujeres. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.799

Diabetes education and health insurance: How they affect the quality of care provided to peoplewith type 1 diabetes in Latin America. Data from the International Diabetes Mellitus Practices Study (IDMPS)

Aims: This study aimed to evaluate the impact of diabetes education and access to healthcare coverage on disease management and outcomes in Latin America. Methods: Data were obtained from a sub-analysis of 2693 patients with type 1 diabetes mellitus recruited from 9 Latin American countries as part of the International Diabetes Mellitus Practices Study (IDMPS), a multinational, observational survey of diabetes treatment in developing regions. Results: Results from the Latin American cohort show that only 25% of participants met HbA1c target value (< 7% [53 mmol/mol]). Attainment of this target was significantly higher among participants who had received diabetes education than those who hadn´t (28% vs. 19%, p < 0.001), and among those who practiced self-management (27% vs. 21% no self-management, p = 0.001). Multivariate analysis showed that participants who had received diabetes education were more likely to manage their diabetes (OR: 1.65 [95% CI: 1.24, 2.19]; p = 0.001), and to attain HbA1c target values (OR: 1.48 [95% CI: 1.14, 1.93]; p = 0.003). Conclusions: Given the association between uncontrolled diabetes and long-term complications, health authorities and care providers should increase efforts to ensure widespread healthcare coverage and access to self-management education to reduce the socioeconomic and humanistic burden of type 1 diabetes.Fil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Chantelot, Jean Marc. Sanofi, Paris; FranciaFil: Domenger, Catherine. Sanofi, Paris; FranciaFil: Ilkova, Hasan. Istanbul University; TurquíaFil: Ramachandran, Ambady. Dr. A. Ramachandran’s Diabetes Hospitals; IndiaFil: Kaddaha, Ghaida. Dubai Health Authority; Emiratos Arabes UnidosFil: Mbanya, Jean Claude. University of Yaounde I; CamerúnFil: Chan, Juliana. Chinese University of Hong Kong; Hong KongFil: Aschner, Pablo. Pontificia Universidad Javeriana; Colombi

Screening, prevalence, treatment and control of kidney disease in patients with type 1 and type 2 diabetes in low-to-middle-income countries (2005–2017): the International Diabetes Management Practices Study (IDMPS)

Diabetes is the leading cause of kidney disease worldwide. There is limited information on screening, treatment and control of kidney disease in patients with diabetes in low-to-middle-income countries (LMICs).Fil: Mbanya, Jean Claude. Université de Yaoundé ; CamerúnFil: Aschner, Pablo. Hospital Universitario San Ignacio; Colombia. Pontificia Universidad Javeriana; ColombiaFil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Ilkova, Hasan. İstanbul S. Zaim Üniversitesi; TurquíaFil: Lavalle, Fernando. Universidad Autónoma de Nuevo Leon, Facultad de Medicina; MéxicoFil: Ramachandran, Ambady. India Diabetes Research Foundation; IndiaFil: Chantelot, Jean Marc. Sanofi; FranciaFil: Chan, Juliana C. N.. Prince of Wales Hospital; Chin