SÄHKÖHOITO MIELENTERVEYSPOTILAIDEN HOIDOSSA : Sähköinen potilasopas sähköhoitoa saaville potilaille, heidän omaisilleen sekä alan ammattilaisille

TIIVISTELMÄ KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma JENNI PYLVÄS & JOHANNA MARTTI SÄHKÖHOITO MIELENTERVEYSPOTILAIDEN HOIDOSSA Opinnäytetyö, 29 sivua ja 1 liite Ohjaajat: Elli Peteri ja Pekka Tiitinen 25.11.2011 Asiasanat: Sähköhoito, Psykiatrinen potilas, Potilasopas Tämän projektin tarkoituksena on tuottaa internetsivut sähköhoidosta psykiatrisen potilaan hoitomuotona. Tavoitteena on tuottaa aiheesta tietopaketti josta on hyötyä psykiatrisille potilaille, heidän omaisilleen sekä alan ammattilaisille. Projekti keskittyi käsittelemään pelkästään psykiatrista sähköhoitoa, rajaten depression käsittelyn ulkopuolelle. Projektin lähtökohtana oli henkilökohtainen kiinnostus psykiatrista sähköhoitoa kohtaan. Teimme esiselvitystä aiheesta vapaalla internethaulla ja havaitsimme, ettei internetistä löytynyt pelkästään sähköhoitoa käsitteleviä sivustoja. Yhteistyö Oys:in os. 75:n kanssa osoitti, että sivustoille on tarvetta sähköhoidon yleistyttyä hoitomuotona. Projektin aineistonkeruuta varten käytettiin kirjallisuuskatsausta ja haastattelua. Projektin tuotoksena tuotimme internetsivut sähköhoidosta psykiatristen potilaiden hoitomuotona. Saimme palautetta projektista mielenterveystyön ammattilaisilta, sekä henkilöiltä, jotka eivät olleet tutustuneet aiemmin sähköhoitoon. Palautteesta kävi ilmi, että sivut ovat selkeät ja helposti ymmärrettävät ja että niitä on mahdollista käyttää sähköhoidon tiedon lisäämiseen. Palautteen perusteella teimme muutoksia sivuston toimivuuteen. Projektin aikana olemme kehittyneet tieteellisessä kirjoittamisessa ja tiedon etsimisessä. Olemme myös oppineet sisäistämään projektin eri vaiheet ja havainneet ohjauksen merkityksen opinnäytetyössä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että aiheesta on tällaisella projektilla mahdollista tuottaa toimiva sivusto.ABSTRACT KEMI-TORNIO UNIVERSITY OF APPLIED SCIENCES Social Services and Health Care Degree Programme in Psychiatric Nursing JENNI PYLVÄS & JOHANNA MARTTI ELECTROCONVULSIVE THERAPY (ECT) IN THE TREATMENT OF PSYCHIATRIC PATIENTS Bachelor’s Thesis, 29 pages and 1 appendix Advisors: Pekka Tiitinen and Elli Peteri 25.11.2011 Keywords: Electroconvulsive therapy, Psychiatric patient, Patient´s guide The purpose of this project is to produce internet web page of electroconvulsive therapy for a psychiatric patient as a treatment. The aim is an information package, which is useful for psychiatric patients, their families and professionals. This project considers only psychiatric electroconvulsive therapy, leaving depression out of the scope. The enthusiasm for this project came from personal interest against psychiatric electroconvulsive therapy. We made a preliminary study on the Internet, and discovered that there are no sites describing only electroconvulsive therapy. Cooperation with OYS ward 75 also pointed out, that there is a demand for these kinds of pages when the process becomes more common. Project material was gathered from literature review and interview. As an outcome of this project, we produced internet web page that shares crucial information about electroconvulsive therapy for a psychiatric patient. We received feedback on the project for mental health professionals, as well as persons who were not previously familiar with the electrical treatment. Feedback revealed that the pages are clear and easily understandable, and that it is possible to use these pages to raise the awareness of electroconvulsive therapy. Based on the feedback we made changes to the site functionality. During the project we have made progress in scientific writing and information searching. We have also learned to assimilate the different stages of the project and noticed the importance of supervision in the thesis. It can be concluded that as an outcome of this kind of project, it is possible to produce functioning website that actually has significant help to people who wants or needs to know more about electroconvulsive therapy

Finnish WorldSkills Achievers' Vocational Talent Development and School-to-Work Pathways

This paper examines the perceptions of vocational expertise and school-to-work pathways among WorldSkills Competition (WSC) achievers and their co-workers and employers within the Finnish context. At the biennial international WSC, young people (aged 18-to-23 years) from over 60 countries demonstrate their skills in more than 40 trades. Individualized training for this competition is provided through the cooperation of vocational institutions (e.g., expert coaches, team leaders and competition panellists) and industry (e.g., mentors, sponsors, materials, equipment). Semi-structured thematic interviews (N=51) were conducted in 2013 and 2014 with former Finnish WSC medal or diploma winners (n=18) who had since begun their working lives (1-to-15 years of work experience). Their employers (n=16) and colleagues (n=17) were also interviewed. Results showed that in addition to vocation-specific knowledge and skills, problem-solving skills, creativity, social skills and self-regulatory skills were acknowledged as the most significant elements of vocational expertise. The findings also indicated that formal vocational education combined with deliberate practice and training based on expert mentoring improved the long-term career progress and vocational expertise of the WSC achievers

Kuoleman meditaatioita Muinaisen Bardin sydämessä: William Blaken The Book of Urizen -runoelman niin kutsuttu gnôsis

William Blaken ”Helvetin Raamattu” -trilogian ensimmäisen osa on The Book of Urizen -runoelma, jonka keskushahmona hallitsee synkeänpateettinen Urizen, ”Valon Prinssi”. Urizenin hahmoon Blake on ammentanut vaikutteita hindulaisen Veda-kirjallisuuden Brahmasta ja Vanhan testamentin kiivaasta ja mustasukkaisesta Jumalasta, mutta myös antiikin gnostilaisuuden Jaldabaothista, ”tämän maailman prinssistä ja herrasta”, joka ofilaisen ja setiläisen gnostilaisuuden mytologiassa on todellisen (transsendenttisen) Jumalan irvikuva ja joka loi vääristyneen (näkyväisen, materiaalisen) maailmankaikkeuden vääristä aineksista (materiasta, illuusiosta). Blaken epiikan kuvituksissa esitetty Urizenin fyysinen ulkomuoto on selvästi saanut vaikutteita heprealaisen Raamatun antropomorfisista jumaluuskuvauksista. Tämän vanhatestamentillisen hahmon tulkinta William Blakella on leimallisen gnostilainen: hänen hahmonsa ei ole laupias vaan ”Väärä jumala”, sorron ja kauhun entiteetti, joka säälimättömästi tyrannisoi ja sortaa koko maailmaa. Eklektinen Blake näyttää mutkattomasti ammentaneen aineksia kosmologiaansa kaikista näistä viidestä hengellisestä traditiosta: juutalaisuudesta, kristinuskosta, gnostilaisuudesta, uusplatonismista, hindulaisuudesta. Damon (1958) on nähnyt yhtymäkohtia myös Blaken kosmologian ja buddhalaisuuden välillä. Itse olen nähnyt yhtymäkohtia edelleen myös Blaken epiikan ja zarathustralaisen mytologian välillä. William Blaken runotuotannossa gnostilaisella protestilla Urizenin “järkeä” vastaan on esteettinen ja filosofinen merkitys, mutta myös poliittinen ja yhteiskuntakriittinen sanoma. Tässä kontekstissa näemme jälleen kerran Blaken painottavan oppia dualismin näennäisyydestä: 1700-luvun valistuksen filosofit ja perinteisesti niiden aatteellisena vastapoolina pidetty 1700–1800-lukujen Iso-Britanniassa anglikaaniseen valtiokirkkoon sitoutunut konservatiivinen valtaeliitti olivat Blaken näkemyksessä vain näennäisesti toistensa antiteesejä, koska nämä molemmat olivat sotaisalla kiihkolla sitoutuneet sovinnaiseen moraalieetokseen—siksi Blake samastaakin epiikassaan nämä molemmat enemmän tai vähemmän selvästi Urizen-demiurgiin. Pasifistinen Blake kapinoi Urizenin hahmoon personoimaansa puritaanista seksuaalikielteisyyttä vastaan, koska hän uskoi seksuaalikielteisyyden hegemoniseen vallanhimoon yhdistyneenä aiheuttavan sosiaalisen vääristymän, joka ilmenee Euroopassa ja koko maailmassa väkivaltaisuuksina ja sotina. Traditionaalisen kristinuskon virallisen suuntauksen ja 1700-luvun (rousseaulaisen) valistuksen ”yhtäläistä esteettistä kalseutta” vastaan kapinoi tunnetusti sittemmin myös Friedrich Nietzsche, jonka filosofia muistuttaa useammassa kuin vain yhdessä suhteessa Blaken aatteita. Muita Blaken ja Nietzschen aatteellisia yhtymäkohtia seksuaalisuuden ylistyksen teeman ohella ovat mm. myytti tahdon ylivertaisuudesta suhteessa järkeen, ”Jumalan kuolema” -teema ja tietty (häilyväinen?) ”gnostilaisuus”

Engineering students' perceptions of teaching : teacher-created atmosphere and teaching procedures as triggers of student emotions

The engineering education field has concentrated more on rationality and knowledge than on emotions, even though the latter are important in students' learning processes and in the engineering profession. This study examined engineering students' descriptions of the roles of teaching in their perceived emotions. A qualitative thematic analysis was conducted on data from interviews with 26 engineering students. The results show that students' emotions are influenced by their perceptions of 1) a teacher-created atmosphere, such as teacher interest, enthusiasm, emotions, and encouragement, and 2) teaching procedures, such as course arrangements, lectures, public performances, and active learning. The findings call for more attention to the nuances of student - teacher relationships in engineering classrooms, as they can affect the ways in which students experience teaching procedures, as well. These results can help engineering educators better understand students' teaching-related emotions and make instructional choices that enhance student emotions that are conducive to learning.Peer reviewe

ADJUVANTIT AKUUTIN KIVUN HOIDOSSA

Opioidit ovat maailmalla laajalti akuutissa kivunhoidossa käytettyjä lääkkeitä. Viime vuosina on kuitenkin herätty myös opioidien liikakäytön tuomiin ongelmiin. Erityisesti Yhdysvalloissa, jossa opioideja on määrätty potilaille jo vuosikymmeniä hyvin vapaasti mahdollisia sivuvaikutuksia huomioimatta, tämä on merkittävällä tavalla johtanut opioidien ongelmakäytön kasvuun ja jopa opioidiepidemiaan. Opioidit ovat akuutin kivun hoidon tärkeimpiä lääkeryhmiä, joiden vastetta voidaan kasvattaa annosmääriä nostamalla ja jolle ei käytännössä ole tällä hetkellä teho- ja haittavaikutusprofiililtaan varteenotettavia vaihtoehtoisia tuotteita. Akuutin kivun hoidossa hyödynnetään nykyään multimodaalista analgesiaa ja viime vuosina on tutkittu yhä enemmän eri adjuvanttien roolia akuutissa kivunhoidossa yhdessä opioidien kanssa annosteltuna. Yhtenä päävaikuttimena tälle onkin juuri opioidien tarpeen vähentäminen. Sopivia adjuvantteja opioidipohjaisiin hoitoihin yhdistämällä on tavoiteltu yhtä hyvää tai parempaa kivunlievitystä kuin traditionaalisilla hoidoilla, mutta merkittävästi pienemmillä opioidimäärillä. Tällöin voitaisiin vähentää paitsi opioidiriippuvuudeksi muodostuvaa opioidien pitkäaikaiskäyttöä, niin myös muita opioidien aiheuttamia haittavaikutuksia. Tässä opinnäytetyönä tehdyssä syventävien opintojen laajassa kirjallisessa katsauksessa käsittelen nykyisen tutkimustiedon valossa tehtyjä havaintoja potentiaalisimpien adjuvanttien roolista akuutin kivun hoidossa. Kerron elimistön akuutin kivun mekanismeista ja tavoista, joilla traditionaalisesti akuutin kivun hoitoon käytetyt opioidit – morfiini ja oksikodoni – vaikuttavat näihin mekanismeihin. Käyn läpi myös opioidien tunnettuja haittavaikutuksia, eli syitä miksi opioidien käytön suhteen tulisi olla kriittinen. Lopuksi tarkastelen tämän hetken tunnetuimpien akuutin kivun hoidon adjuvanttien – deksmedetomidiinin ja ketamiinin – vaikutusmekanismeja, sekä viime vuosien kansainvälisten kliinisten tutkimusten tuloksia adjuvanttien soveltamisesta akuutin kivun hoidossa

Fyysisen aktiivisuuden merkitys oppimiselle ja oppimisvalmiuksille varhaiskasvatusiässä

Tiivistelmä. Tutkielmassa avataan fyysisen aktiivisuuden merkitystä oppimiselle ja oppimisvalmiuksille varhaiskasvatusiässä sekä tuodaan esiin keinoja lisätä lasten liikkumista varhaiskasvatuksen arjessa. Näitä teemoja tutkitaan kahden tutkimuskysymyksen kautta, joita ovat: Mikä on fyysisen aktiivisuuden merkitys oppimiselle ja oppimisvalmiuksille sekä miten varhaiskasvatuksen arjessa voidaan tukea lasten liikkumista. Tutkimuskysymyksiä tarkastellaan fyysisen aktiivisuuden, varhaiskasvatusikäisen motorisen ja kognitiivisen kehityksen sekä oppimisen ja oppimisvalmiuksien käsitteiden kautta. Fyysinen aktiivisuus tarkoittaa tahdonalaista ja tarkoituksenmukaista lihastyötä, joka kuluttaa energiaa. Alle kahdeksanvuotiaiden suositeltava fyysinen aktiivisuuden määrä on kolme tuntia päivässä. Varhaiskasvatusikäisten liikuntataitojen ytimenä voidaan nähdä motoristen perustaitojen kehittyminen. Niiden kehitystä tukevat mahdollisuudet omaehtoiseen vauhdikkaaseen leikkiin sekä ohjatut liikuntatuokiot. Lapsen motorinen kehitys linkittyy vahvasti kognitiiviseen kehitykseen ja ne molemmat kehittyvät limittäin lapsen liikkuessa ympäristössään. Motorinen ja kognitiivinen kehitys ovat edelleen yhteydessä lapsen oppimiseen ja oppimisvalmiuksiin. Tutkielman aihe on ajankohtainen, sillä huoli lasten liian vähäistä liikkumista kohtaan on nostettu esiin useissa tutkimuksissa. Muun muassa varhaiskasvatuslaki, perusopetuslaki ja liikuntalaki korostavat lasten liikunnan merkitystä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. Kandidaatintutkielma toteutetaan kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkielman tulokset on kerätty yhdistelemällä useita aineistoja ja lähteitä, ja näin muodostettu laaja kuva aiheesta. Hyödyntämällä monipuolisesti korkeatasoisia lähteitä on otettu huomioon monenlaisia näkökulmia, ja näin on muodostunut luotettava kokonaisuus. Tutkielman tavoitteena on lisätä varhaiskasvatuksen henkilökunnan ja varhaiskasvatusikäisten lasten huoltajien tietoa lasten fyysisen aktiivisuuden tärkeydestä sekä sen merkityksestä osana lapsen oppimista ja oppimisvalmiuksia

Factors associated with non-medical use of prescription drugs among individuals with a legitimate prescription for medical purposes : A population-based study

Background: Psychoactive prescription drugs are known to have abuse potential. This study was aimed at studying the non-medical use of prescription drugs (NMUPD) among individuals with prescriptions for anxiolytics, sedatives, or strong analgesics. We examined the association of socio-demographics, binge drinking, the number of drug prescriptions, and drug types prescribed for medical purposes with NMUPD among the general Finnish population. Methods: Data were derived from population-based (ages 15-69 years) Drug Surveys conducted in Finland in 2006, 2010, and 2014. The response rates varied between 48% and 55%. Individuals with prescriptions for one or more prescription drugs in the last 12 months were included (n = 1,602) and divided into three groups: medical use only, NMUPD, and NMUPD with illicit drug use (ILLICIT USE). Multinomial logistic regression was used. Results: Among individuals with a prescription for at least one prescription drug, 5.7% reported NMUPD. Living alone and being outside the labour force were associated with NMUPD. Younger age, living in a large city, living alone, and unemployment were associated with ILLICIT USE. Frequent binge drinking and a high number of drug prescriptions were associated with both NMUPD and ILLICIT USE. Those reporting ILLICIT USE were more likely to have a prescription for sedatives. Conclusions: Although NMUPD is on a rather low level among those who have a prescription for legitimate purposes, having multiple prescriptions increased the likelihood of NMUPD. Low socio-economic position and binge drinking are associated with NMUPD and this should be taken into account when planning interventions and preventive actions.Peer reviewe

Kaapeliverkon maasulkuvirran komensointi

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää kevään 2015 aikana kustannustehokkain tapa toteuttaa kasvava maasulkuvirran kompensoinnin tarve keskijänniteverkossa. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Oulun Seudun Sähkö Verkkopalvelut Oy. Työn sisältöön kuului toimeksiantajan vastuualueeseen kuuluvat keskijänniteverkot ja sähköasemat. Toimeksiantajalle täytyi selvittää nykyiset kompensointilaitteet ja niissä olevat kapasiteetit, selvitys täytyi tehdä myös tulevista maasulkuvirroista. Näiden pohjalta pystyttiin laskemaan tulevat kompensointilaitteet ja niistä aiheutuvat kustannukset. Opinnäytetyössä tehtiin laskelmia maasulkuvirran määrittämiseksi, jonka helpottamiseksi kehitettiin Microsoft Excel-pohjalle laskentatyökalu. Laskelmia tehtiin myös hintojen osalta, keskitetyille ja hajautetuille kompensoinneille. Opinnäytetyön aikana tutustuttiin laajasti sähköverkko kirjallisuuteen ja internet-lähteisiin, joiden pohjalta saatiin kattavasti tietoa maasulusta ja kompensoinnista. Opinnäytetyön lopputuloksena saatiin kokonaiskuva maasulkuvirrasta ja sen kompensoinnista keskijänniteverkossa. Lopputuloksena löydettiin myös kustannustehokkain ratkaisu maasulkuvirran kompensoimiseen.The Aim of this study was to determine the most cost-effective way to implement a growing need for ground-fault compensation in medium voltage network during the spring 2015. The thesis was commissioned by the Oulu Regional Electricity Network Ltd. The content of the work consisted of the principal responsibilities of the medium voltage networks and substations. The client had to find out the current compensation devices and their capacity. In addition, the future earth fault current had to be studied. Based on these, it was possible to calculate the future compensation devices and their cost. The thesis was carried out to determine the earth fault current calculations. In order to facilitate this a calculation tool was developed using Microsoft excel. Calculations were also made in terms of prices, both for centralized and decentralized compensation. During the thesis literature on electric grids as well as Internet sources were studied extensively, which provided comprehensive information about the earth fault and compensation systems. As the final result an overall picture of the earth fault current and compensating it in a medium-voltage network was created. As the end result also the most cost effective solution for compensating the earth fault current was found