Comparação das técnicas onlay e sublay para correção de hérnia incisional : desfechos nos primeiros 30 dias pós-operatórios

BACKGROUND: The development of an incisional hernia is a common complication following laparotomy. It also has an important economic impact on healthcare systems and social security budget. The mesh reinforcement of the abdominal wall was an important advancement to increase the success of the repairs and reduce its long-term recurrence. The two most common locations for mesh placement in ventral hernia repairs include the premuscular (onlay technique) and retromuscular planes (sublay technique). However, until now, there is no consensus in the literature about the ideal location of the mesh. AIM: The aim of this study was to compare the two most common incisional hernia repair techniques (onlay and sublay) with regard to the complication rate within the first 30 days of postoperative care. METHOD: This study analyzes 115 patients who underwent either onlay or sublay incisional hernia repairs and evaluates the 30-day postoperative surgical site occurrences and hernia recurrence for each technique. RESULTS: We found no difference in the results between the groups, except in seroma formation, which was higher in patients submitted to the sublay technique, probably due to the lower rate of drain placement in this group. CONCLUSION: Both techniques of mesh placement seem to be adequate in the repair of incisional hernias, with no major difference in surgical site occurrences.RACIONAL: O desenvolvimento de hérnia incisional é uma complicação comum após laparotomias. Também tem um impacto econômico importante nos sistemas de saúde e no orçamento da previdência social. O reforço com tela da parede abdominal foi um avanço importante para aumentar o sucesso dos reparos e ajudou a reduzir sua recorrência em longo prazo. Os dois locais mais comuns para colocação de tela em reparos de hérnia incisional incluem os planos pré-muscular (técnica onlay) e retromuscular (técnica sublay). Porém, até o momento, não há consenso na literatura sobre a localização ideal da tela. OBJETIVOS: Comparar as duas técnicas de reparo de hérnia incisional mais comuns (onlay e sublay) em relação à taxa de complicações nos primeiros 30 dias de pós-operatório. MÉTODO: Analisar 115 pacientes submetidos a reparos de hérnia incisional onlay ou sublay e avaliar, como desfecho, as ocorrências de sítio cirúrgico no pós-operatório de trinta dias e a recorrência precoce para cada técnica. RESULTADOS: Não encontramos diferença nos resultados entre os grupos, exceto na formação de seroma, que foi maior nos pacientes submetidos à técnica de sublay, provavelmente pela menor taxa de colocação de dreno neste grupo. CONCLUSÃO: Assim, ambas as técnicas de colocação de tela parecem ser adequadas no reparo de hérnias incisionais, sem grande diferença nos desfechos precoces, relacionados a ao sítio cirúrgico

Experiência de familiares na vivência da depressão pós-parto

Conhecer a vivncia de familiares com experincia de Depresso Ps-parto (DPP). Mtodo: estudo exploratrio, descritivo com abordagem qualitativa. Utilizou-se tcnica de completamento de frases para a coleta de dados e anlise de contedo para estabelecimento de categorias temticas. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Pontifcia Universidade Catlica de Gois (876/08). Resultados: o material foi classificado e agrupado em trs categorias temticas: a primeira, Quando os olhares se deparam com mudanas; a segundo, A famlia no con(viver) da DPP e a ltima, Profissionais x Instituio: repercusses do (des)compromisso. Concluses: o cuidado com a mulher com quadro de DPP assumido por membros da famlia. A famlia se v envolvida num acmulo de emoes, marcados por sentimentos de medo, tristeza, desespero e pnico. Os servios de sade devem estar organizados para oferecer atendimento integral a todos os agravos que os indivduos apresentarem. Torna-se imperiosa a necessidade de sensibilizar e qualificar profissionais de sade para a importncia do fenmeno que se constitui a DPP

Severe phenotype in an apparent homozygosity caused by a large deletion in the CFTR gene: a case report

BACKGROUND: Over 1900 mutations have been identified in the cystic fibrosis conductance transmembrane regulator gene, including single nucleotide substitutions, insertions, and deletions. Unidentified mutations may still lie in introns or in regulatory regions, which are not routinely investigated, or in large genomic deletions, which are not revealed by conventional molecular analysis. The apparent homozygosity for a rare, cystic fibrosis conductance transmembrane regulator mutation screened by standard molecular analysis should be further investigated to confirm if the mutation is in fact homozygous. We describe a patient presenting with an apparent homozygous S4X mutation. CASE PRESENTATION: A 13-year-old female patient of African descent with clinical symptoms of classic cystic fibrosis and a positive sweat test (97 mEq/L, diagnosed at age 3 years) presented with pancreatic insufficiency and severe pulmonary symptoms (initial lung colonization with Pseudomonas aeruginosa at age 4 years; forced vital capacity: 69%; forced expiratory volume: 51%; 2011). Furthermore, she developed severe acute lung disease and recurrent episodes of dehydration requiring hospitalization. The girl carried the CFTR mutation S4X in apparent homozygosity. However, further analysis revealed a large deletion in the second allele that included the region of the mutation. The deletion that we describe includes nucleotides 120–142, which correspond to a loss of 23 nucleotides that abolishes the normal translation initiation codon. CONCLUSION: This study reiterates the view that large, cystic fibrosis conductance transmembrane regulator deletions are an important cause of severe cystic fibrosis and emphasizes the importance of including large deletions/duplications in cystic fibrosis conductance transmembrane regulator diagnostic tests

Atendimento ao acidente vascular encefálico infantil: perspectiva de neuropediatras

Objective: to discuss the prospect of pediatric neurology, care of stroke in the infant city of Goiania.Method: descriptive and qualitative approach. An interview with neuropediatricians open at depth, the material was subjected to content analysis. The study was approved by the Ethics in Research of the Catholic University of Goiás (protocol number 95645-0339/06).Results: the subjects focused on their narratives, much more theoretical aspects about the disease in childhood, which appear seamlessly and coincided with the literature. Analysis revealed three categories, namely: “Theoretical aspects of atroke in childhood”, “Care hospital (dis)organized” and “Absence of the community health education”.Conclusions: the treatment of pediatric stroke in Goiania is presented to the public so blatantly different. One can infer that the economic condition dictates not only access to service that offers the latest technology, but also about the "quality" of care, since there are no neuropediatricians acting in public, so the attendance is lower than necessary. In the private sphere are significantly easier, faster and skilled.Objetivo: discutir en la perspectiva de la neurología pediátrica la atención del accidente cerebro vascular infantil en la ciudad de Goiania.Método: el enfoque descriptivo y abordaje cualitativo. Entrevista abierta en profundidad con neuropediatras, siendo el material sometido a análisis de contenido. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Goiás (número de protocolo 95645-0339/06).Resultados: los sujetos enfocaron, en sus narraciones, muchos más aspectos teóricos sobre la enfermedad en la infancia, los cuales aparecen de modo homogéneo y coincidente con la literatura especializada. El análisis reveló tres categorías, a saber: “Aspectos teóricos de accidente cerebro vascular en la infancia”, “Atención hospitalaria (des)organizadao” y “Ausencia de educación en salud a la comunidad”.Conclusiones: el tratamiento del accidente cerebro vascular en Goiania pediátrica se presentó a la población de modo notoriamente distinto. Se puede inferir que la situación económica determina no sólo el acceso a los servicios que ofrece la última tecnología, sino también sobre la "calidad" de la atención, ya que no hay neuropediatras actuando en la red pública, por lo que el servicio es inferior al necesario. En el ámbito privado son mucho más fáciles, más rápidos y cualificados.Objetivo: discutir na perspectiva de neuropediatras, o atendimento do acidente vascular encefálico infantil na cidade de Goiânia.Método: estudo descritivo e abordagem qualitativa. Foi realizada entrevista aberta em profundidade com neuropediatras, sendo o material submetido à análise de conteúdo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (protocolo número 95645-0339/06).Resultados: os sujeitos enfocaram, em suas narrativas, muito mais aspectos teóricos acerca do agravo na infância, os quais aparecem de modo homogêneo e coincidente com a literatura especializada. Emergiram três categorias de análise, quais sejam: “Aspectos teóricos do acidente vascular encefálico na infância”, “Atendimento hospitalar (des)organizado” e “Ausência de educação em saúde à comunidade”.Conclusões: o atendimento do acidente vascular encefálico pediátrico em Goiânia se apresenta à população de modo flagrantemente distinto. Pode-se inferir que a condição econômica dita não só acesso a serviço que dispõe de tecnologia de ponta, mas também acerca da “qualidade” da assistência, uma vez que não existem neuropediatras atuando na rede pública, portanto, o atendimento está aquém do necessário. Na esfera privada são expressivamente mais fáceis, rápidos e qualificados

Soroprevalência da doença de Chagas em escolares de dois municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil, seis anos após a implantação da vigilância epidemiológica

Six years after the beginning of the epidemiological surveillance of Chagas disease in Berilo and José Gonçalves de Minas, Jequitinhonha Valley, MG, Brazil, a serological inquiry was performed to observe whether the transmission of this endemy was occurring in this area. A randomized sample of 1,412 children seven to 14 years old, was screened. Six asymptomatic children were found to be positive, leading to 0.4% of prevalence. Hemoculture confirmed infection in five out of the six positive cases. Additional epidemiological investigation revealed important antecedents, such as disease reports in relatives and predisposing ecological and housing conditions. Our results demonstrated similar seroprevalence (0.4%) in schoolchildren, ranging from seven to 14 years old, and that were observed six years ago (0.2%) for children 0-9 year-old. Thus, considering the constant presence of Panstrogylus megistus in the peridomicile these findings emphasize the need of continuous improved epidemiological surveillance of Chagas disease in this region.Seis anos após o início da vigilância epidemiológica para doença de Chagas em Berilo e José Gonçalves de Minas, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, foi realizado um inquérito sorológico para verificar se a transmissão desta endemia estava ocorrendo naquela área. Uma amostra aleatória de 1.412 crianças, de 7 a 14 anos, foi avaliada. Foram encontradas seis crianças positivas assintomáticas, totalizando uma prevalência de 0,4%. Hemocultura confirmou a infecção em cinco dos seis casos positivos. Uma investigação epidemiológica adicional, revelou importantes antecedentes, tais como: casos da doença em parentes e condições de moradia e ecológicas predisponentes. Nossos resultados demonstram uma soroprevalência similar (0,4%) em escolares de 7 a 14 anos àquela observada há seis anos (0,2%) em crianças de 0-9 anos. Dessa forma, considerando a presença constante de Panstrogylus megistus estes achados reforçam a necessidade de uma vigilância epidemiológica contínua e aperfeiçoada para Doença de Chagas naquela região

Atributos biológicos em diferentes sistemas de manejo do solo no município de Paragominas, Pará / Biological attributes in different soil management systems in the municipality of Paragominas, Pará

Os solos da Região Amazônica, em sua grande maioria, são caracterizados por ser solos muito intemperizados, apresentando baixa fertilidade natural, sendo de suma importância a presença da matéria orgânica, para promover a ação de microrganismos garantindo a estruturação desses solos, e promovendo a ciclagem de nutrientes. Diante disso, o presente trabalho, teve como objetivo, a avalição das seguintes variáveis: Carbono orgânico (C org.), Carbono da Biomassa Microbiana (CBM), Respiração Basal (RB) e Quociente Metabólico (qCO2), em um Latossolo Amarelo Argiloso, localizado na Fazenda Progresso no Município de Paragominas, no Estado do Pará. As coletas foram realizadas no mês de fevereiro de 2017, nos seguintes sistemas de cobertura: Sistema de Plantio Convencional, Floresta Explorada, Sistema de Plantio Direto, nas profundidades de 0 a 5 cm, 5 a 10 cm, 10 a 20 cm. As médias foram comparadas pelo teste de Tukey a 5% de significância, sendo utilizado o software Assistat 7.7. No decorrer das análises, foi observado um maior aporte de carbono orgânico no sistema de floresta plantada, e ainda, notou-se que o Sistema de Plantio Direto, é um ótimo sistema de manejo para o solo, contudo, seus resultados são mais perceptíveis com o seu uso contínuo. Além disso, os atributos avaliados mostraram-se influenciados pelos diferentes tipos de manejo.   

Internações por neoplasia maligna do colo do útero em Goiás no período de 2008 a 201

Introdução: O câncer do colo do útero é o segundo tumor mais frequente entre as mulheres, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). É um câncer que evolui lentamente, dessa forma, é necessário analisar de forma crítica como o fator faixa etária (FE) influencia nas taxas de internações pela neoplasia, a fim de evidenciar, por exemplo, em qual idade a prevalência da doença é maior. Isso porque afeta a incidência e a prevalência das internações. Assim, é imprescindível conhecer de forma objetiva os dados e análises sobre a influência desse fator nas taxas de internações. Objetivo: Avaliar a relação entre a faixa etária e o número de internações por neoplasia maligna do colo do útero em Goiás (GO) no período de jan/2008 a dez/2018, sob uma perspectiva crítica. Material e método: Trata-se de um estudo epidemiológico das séries temporais das taxas de internações por neoplasia maligna do colo do útero entre mulheres em Goiás (GO), no período de jan/2008 a dez/2018. O estudo estratificou as taxas de internações em cinco faixas-etárias: 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 ou mais anos. Os dados da pesquisa foram obtidos através do Sistema de Internações Hospitalares (SIH) e pela Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), para estimativas de população. Para a análise de conteúdo dos dados obtidos foi utilizado o método de Prais-Winsten. Resultados: Foram analisadas 6440 internações entre jan/2008 e dez/2018. A FE com maior número de internações foi a de 40 a 49 anos com 2502 (38,8%) e a com menor número foi entre 20 a 29 anos com 262 (4%) internações. A prevalência de mulheres internadas foi de 0,3% e a taxa de óbito foi de 8,63. As taxas de internações a cada 100.000 mulheres, em ordem crescente dos anos analisados, começando em 2008 e terminando em 2018, foram as seguintes: 37,8; 49; 42; 32; 26,6; 19; 18,4; 17,2; 15,8; 19 e 24. Dessa forma, o ano com maior taxa foi 2009 com 49/100.000 mil mulheres e apesar de 2008 ter 37/100.000 e 2018 ter 24/100.000, a tendência temporal da taxa é estacionária (bvalor = - 0,15; p-valor = 0.144). Conclusão: O estudo mostrou que, no estado de Goiás, a FE com o maior índice de internação por CA do colo uterino foi entre 40 e 49 anos e a com menor incidência foi entre 20 e 29 anos. O resultado corrobora com a literatura, pois o câncer do colo de útero é raro em mulheres até 30 anos e o pico de incidência é entre 45 a 50 anos. A diminuição do número de internações ao longo do tempo, com um leve aumento em 2017 e 2018, mas substancialmente menor do que em 2008, pode significar melhoria no rastreio e no manejo dessa doença na atenção básica. Porém, mesmo com uma possível melhora na prevenção, as taxas de internações mostram-se estacionárias, o que nos remete a necessidade de políticas públicas mais eficazes para prevenção e promoção de saúde, principalmente na FE mais acometida

APRESENTAÇÃO

Apresentamos mais uma edição da revista