Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study.

Peer reviewe

Etudes de matériaux par des essais de disques sous hélium, une technique sensible et performante

Les essais de disques sous pression sont normalisés en France pour sélectionner des matériaux utilisés sous hydrogène gazeux. Nous avons transformé l'essai de fragilisation en un essai de traction biaxiale en augmentant le rayon d'appui à l'encastrement et en déformant le disque par un gaz neutre, l'hélium.Nous utilisons cet essai pour étudier les propriétés mécaniques et l'étanchéité d'une paroi mince. Comme cette technique est très sensible et fiable, elle permet de caractériser au mieux différents phénomènes : dans cet article, nous aborderons l'influence d'un aéroformage sur les propriétés mécaniques locales d'un récipient en thermoplastique, la dégradation d'un tissu syn¬thétique soumis à un vieillissement climatique, l'influence de la taille et de l'orientation de ségrégations sur l'étanchéité d'une paroi métallique mince, l'évolution métallurgique d'un acier inoxydable austénitique en fonction de la température de 20 à 650°C

Elasto-plastic and fatigue tests of a typical combustion chamber material with different sample geometries

A comparative study for the determination of elasto-plastic and fatigue parameters of a typical combustion chamber maaterial with different test sample geometries is presented. A set of three different test sample geometries is suggested for the determination of elasto-plastic parameters, such as yield stress and hardening parameters. The same number of different test sample geometries are presented for the determination of the number of cycles until failure for the low cycle fatigue of the tested material. Advantages, disadvantages, and the test rangae of the different sample geometries are pointed out. A comparison of the results of the experiments with different test sample geometries is made. Results of Finite Element calculations are shown, performed in order to - design the geometry of one of the test samples - identify material parameters for one of the experiments, which is not suitable for a direct identification of the material parameters

Simulation numérique de la fissuration assistée par l’hydrogène de « l’essai de disque »

Une modélisation élément finis de l’essai de disque est réalisée sous Abaqus, la rupture étant prise en compte grâce à des zones cohésives, dont la loi de comportement est écrite dans un programme UEL. L’hydrogène est pris en compte dans les calculs grâce à la loi de Fick (diffusion transitoire) et un couplage entre les paramètres cohésifs et la concentration locale en hydrogène. La comparaison entre les premiers calculs et les essais donne des résultats encourageants

Efficacité et tolérance de la radiothérapie externe pour les patients atteints d'une récidive d'un carcinome différencié de la thyroïde

International audiencePurposeRadiation therapy is often the last resource treatment for cervical relapse in iodine refractory differentiated thyroid cancer. We present locoregional control data in patients with cervical relapse treated with curative intent radiation therapy with or without concomitant carboplatin.Material and methodsThis monocentric retrospective study gathered data on patients with differentiated thyroid carcinoma – vesicular or papillary – in relapse after thyroidectomy who received a curative intent cervical radiation therapy. Locoregional progression free survival (LRPFS), progression free survival (PFS), overall survival (OS) were gathered as well as acute and chronic adverse events assessed with the CTCAE v4.ResultsThirty-nine patients were consecutively included between 2005 and 2019. The median follow-up was 36.6 months. Fifteen patients (38%) had a locoregional relapse, locoregional control at 2 years was 66.7%. The median LRPFS was 48 months [32.9–not reached] and the median overall survival 49 months [38.8–not reached]. In multivariate analysis, initial incomplete resection was associated with poorer OS (HR: 24.39 [3.57–166.78], P = 0.00113) and LRPFS (HR: 33.91 [4.46–257.61], P = 0.00066), extra nodal spread was associated with poorer LRPFS (HR: 13.45 [1.81–99,76], P = 0.011). ECOG performance status was associated with OS (HR: 5.11 [1.57–16.66], P = 0.00688). Carboplatin association with radiation therapy was not associated with improved survivals (OS: P = 0.34, LRPFS: P = 0.84). The rate of acute grade 3 toxicities was 14%.ConclusionSalvage cervical radiation therapy was associated with a locoregional control of 66.7% at 2 years with a reasonable toxicity rate. Carboplatin association with radiation therapy did not improve locoregional control nor overall survival in comparison with radiotherapy alone.Objectif de l’étudeLa radiothérapie est souvent d’indication tardive pour les carcinomes différenciés de la thyroïde en rechute réfractaire à l'iode. L’objectif de cette étude était de décrire l’efficacité et la toxicité de la radiothérapie cervicale de rattrapage associée ou non à une chimiothérapie concomitante par carboplatine.Matériel et méthodesCette étude rétrospective monocentrique a collecté les données de patients atteints d’un carcinome différencié de la thyroïde, en situation de rechute après thyroïdectomie, vésiculaire ou papillaire, ayant reçu une radiothérapie cervicale à dose curative. Le critère principal évalué était le contrôle locorégional. Les critères secondaires étaient la survie sans rechute, la survie globale et la toxicité aiguë et chronique évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.RésultatsTrente-neuf patients consécutifs ont été traités entre 2005 et 2019. Le suivi médian était de 36,6 mois. Quinze cancers (38 %) ont rechuté locorégionalement. La probabilité de contrôle locorégional à 2 ans était de 66,7 %. La survie sans récidive locorégionale médiane était de 48 mois [32,9–non atteinte] et la survie globale médiane de 49 mois [38,8–non atteinte]. En analyse multifactorielle, la résection incomplète initiale était associée à la survie globale (hazard ratio [HR] : 24,39 [3,57–166,78], p = 0,00113) et à la survie sans récidive locorégionale (HR : 33,91 [4,46–257,61], p = 0,00066). La rupture capsulaire initiale était associée à la survie sans rechute locorégionale (HR : 13,45 [1,81–99,76], p = 0,011). Le score sur l'échelle de statut de performance de l'ECOG était associé à la survie globale (HR : 5,11 [1,57–16,66], p = 0,00688). Les survies des patients pris en charge par chimioradiothérapie concomitante et par radiothérapie exclusive n’étaient pas significativement différentes (survie globale : p = 0,34 ; survie sans récidive locorégionale : p = 0,84). Une toxicité aiguë de grade 3 a été rapportée dans 14 % des cas.ConclusionLa radiothérapie cervicale de rattrapage est associée à un taux de contrôle locorégional de 66,7 % à deux ans, au prix d’une toxicité acceptable. L’adjonction de carboplatine concomitant à la radiothérapie ne semble pas améliorer le taux de contrôle locorégional ni celui de survie globale par rapport à la radiothérapie exclusive

Pituitary surgery outcome in patients 75 years and older: a retrospective study.

As the population ages, the number of elderly patients with an indication for pituitary surgery is rising. Information on the outcome of patients aged over 75 is limited. This study reports a large series assessing the feasibility of surgical resection in this specific age range, focusing on surgical complications and postoperative results. A retrospective cohort study of patients with pituitary adenomas and Rathke's cleft cysts was conducted. All patients were aged 75 years or over and treated by a single expert neurosurgical team. A control population included 2379 younger adult patients operated by the same surgeons during the same period. Between 2008 and 2022, 155 patients underwent surgery. Indication was based on vision impairment in most patients (79%). Median follow-up was 13 months (range: 3-96). The first surgery was performed with an endoscopic transsellar approach, an extended endonasal transtuberculum approach and a microscopic transcranial approach in 96%, 3%, and 1% of patients, respectively. Single surgery was sufficient to obtain volume control in 97% of patients. From Kaplan-Meier estimates, 2-year and 5-year disease control with a single surgery were 97.3% and 86.2%, respectively. Resection higher than 80% was achieved in 77% of patients. No vision worsening occurred. In acromegaly and Cushing's disease, endocrine remission was obtained in 90% of non-invasive adenomas. Surgical complications were noted in 5% of patients, with 30-day mortality, hematoma, cerebrospinal fluid leak, meningitis, and epistaxis occurring in 0.6%, 0.6%, 1.9%, 0.6%, and 1.3% respectively. New endocrine anterior deficits occurred in only 5%, while no persistent diabetes insipidus was noted. Compared with younger patients, the complication rate was not statistically different. Surgery beyond the age of 75, mainly relying on an endoscopic endonasal transsellar approach, is effective and safe, provided that patients are managed in tertiary centers