Control de calidad en los cuidados de enfermería en el post-cateterismo cardiaco

• Introduction: Quality control after cardiac catheterization is part of the continuity of nursing care, enabling the identification of complications. • Material and Methods: Prospective study of all catheterized patients hospitalized during at least 24 hours; classified according to type of procedure, vascular access and haemostatic method. Definitions: early complications, 3h. Major complications: haematoma >6cm, bleeding requiring blood transfusion and pseudo aneurysm. Minor complications: haematoma <6cm, bleeding without the need for transfusion, unsealed puncture site. Register of compliance with recommendations on artery compress withdrawal and patient mobilization times. • Results: Total 829 patients. 457 (55.1%) after coronary angiography and 372 (44.6%) after percutaneous coronary intervention. Vascular access: radial artery in 427 (51.5%), femoral artery in 395 (47.6) and humeral artery in 7 (0.8%). Haemostatic method: percutaneous closure device in 226 (26.6%), haemostatic wristlet in 351 (42.3%) and compress in 251 (30%). Early complications: 45 patients (5.5%). bleeding (3.5%) and haematoma <6cm (1.9%). Radial access was associated with fewer early complications (2.6 vs 8.9%; p<0.05). Late complications, all minor: 135 patients (16.3%), bleeding in 109 (13.2%), haematoma in 19 (2.3%), and pseudo aneurysm in 7 (0.8%). There was a delay in haemostatic method withdrawal and patient mobilization times as compared with the recommendation of <12 h (p<0.05). • Conclusions: Quality control allows registration of complications, according to access route and the haemostatic method used, as well as compliance with the recommendations. This should lead to improvements in patient care.• Introducción: Un control de calidad post-cateterismo responde a la continuidad en los cuidados de enfermería, permitiendo identificar las complicaciones. • Material y métodos: Estudio prospectivo con inclusión de todos los enfermos sometidos a cateterismo ingresados, al menos, 24 horas. Clasificación según tipo de procedimiento, acceso vascular y método de hemostasia. Definición de las complicaciones como inmediatas, 3 horas tras la finalización. Complicaciones mayores: hematoma >6 cm, sangrado con necesidad de transfusión y pseudoaneurisma. Menores: hematoma <6 cm y rezumo del punto de punción. Registro del cumplimiento con las recomendaciones sobre tiempos de retirada del compresivo y movilización. • Resultados: 829 enfermos, 457 (55,1%) con cateterismo diagnóstico y 372 (44,6%) con terapéutico. Acceso vascular: radial en 427 (51,5%), femoral en 395 (47,6%) y humeral en 7 (0,8%). A 220 enfermos (26,6%) se les colocó dispositivo de cierre, a 351 (42,3%) pulsera neumática y a 251 (30%) compresivo. Complicaciones inmediatas: 45 enfermos (5,5%), sangrado en el 3,5% y hematoma en el 1,9%. La punción radial se relacionó con menos complicaciones inmediatas (2,6% vs 8,9%, p<0,05). Complicaciones tardías: 135 enfermos (16,3%), sangrado en 109 (13,2%), hematoma en 19 (2,3%), pseudoaneurisma en 7 (0,8%). Todas menores. Se observó retraso en la retirada del compresivo o pulsera y la movilización cuando la recomendación fue <12h (p<0,05). • Conclusión: El control de calidad permite registrar las complicaciones, según vía de acceso y método de hemostasia utilizado, y el cumplimiento de las recomendaciones. Debería conllevar modificaciones que comporten una mejora en la atención al enfermo

Del concepto de empoderamiento del paciente a los instrumentos de medida: una revisión integrativa

OBJETIVO: Analizar definiciones y dimensiones de empoderamiento. Identificar fortalezas y debilidades de los instrumentos de medida de empoderamiento respecto al modelo conceptual. MÉTODO: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos MEDLINE y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). RESULTADOS: Fueram seleccionados 29 artículos . Se identificaron 17 definiciones, 7 propuestas de dimensiones y 10 instrumentos de medida. Empoderamiento puede ser un proceso de capacitación o habilitación en el que se transfiere el poder de un individuo a otro, o bien un resultado producto de ese proceso. Las dimensiones reflejan indicadores de resultados como son la participación en la toma de decisiones y tomar el control, e indicadores relativos al proceso como son la adquisición de conocimientos y las habilidades de afrontamiento. De los instrumentos analizados seis son los instrumentos que presentan mayor robustez. CONCLUSIÓN: Se propone una definición de empoderamiento que puede ayudar a mejorar la comprensión del término y por lo tanto a operacionalizarlo