Utilidad de la ecografía en reanimación

ResumenLa ecografía se ha convertido en una herramienta diagnóstica y terapéutica en situaciones críticas. Este artículo revisa la evolución de la ecografía en eventos críticos y su impacto a través de la disminución de morbimortalidad en trauma abdominal y torácico, en el reconocimiento de causas reversibles en actividad eléctrica sin pulso, en la toma de decisiones en falla ventilatoria aguda, en predicción de supervivencia y en la disminución de complicaciones en procedimientos invasivos. Se revisa cómo la ecografía realizada por no expertos con mínimo entrenamiento enfocado al reconocimiento de situaciones específicas tiene una adecuada correlación con el experto. Se revisan algunos protocolos de ecografía en reanimación descritos en la literatura y se hace una descripción de las variables más relevantes en situaciones críticas como la función ventricular izquierda, respuesta a volumen, taponamiento cardíaco, dilatación del ventrículo derecho y la evaluación pulmonar.AbstractUltrasound has become a diagnostic and therapeutic tool for critical situations. This article reviews the development of ultrasound with respect to critical events and its impact on reducing morbidity and mortality from abdominal and chest trauma, on the recognition of reversible causes of pulseless electrical activity, on decision-making in acute respiratory failure, and on predicting survival and reducing complications associated with invasive procedures. We revised how ultrasounds performed by non-experts with a minimum of training and focused on recognizing specific situations have a good degree of correlation with expert conducted ultrasounds. Some protocols of ultrasound in resuscitation described in the literature are reviewed and a description is made of the most relevant variables in critical situations, including left ventricular function, volume responsiveness, cardiac tamponade, right ventricular dilatation, and pulmonary evaluation

Modelo de hemodilución normovolémica extrema en porcinos conscientes para evaluar soluciones de reanimación

Se desarrolló un modelo de hemodilución normovolémica extrema (HNE) en porcinos conscientes con 4 niveles de intercambio de sangre hasta un hematocrito <6%. En cada nivel se extrajo 40% de la volemia y se reemplazó con igual volumen con almidón hidroxietílico. Se encontró hipoxia tisular con hemoglobina (Hb) <3g/dl a las 2 horas después, luego del último intercambio. Sobrevivieron 4 de 10 porcinos. Solo la Hb presentó diferencia estadísticamente significativa luego de la instrumentación con Hb <10.4 g/dl en los porcinos no sobrevivientes. Durante la HNE se encontró aumento de frecuencia cardíaca y gasto cardíaco, presión arterial divergente, aporte de oxígeno y resistencia vascular sistémica disminuida

The role of the surface acidic/basic centers and redox sites on TiO2 in the photocatalytic CO2 reduction

The development of sustainable processes for CO reduction to fuels and chemicals is one of the most important challenges to provide clean energy solutions. The use of sunlight as renewable energy source is an interesting alternative to power the electron transfer required for artificial photosynthesis. Even if redox sites are mainly responsible for this process, other reactive acidic/basic centers also contribute to the overall reaction pathway. However, a full understanding of the CO photoreduction mechanism is still a scientific challenge. In fact, the lack of agreement on standardized comparison criteria leads to a wide distribution of reported productions, even using the same catalyst, which hinders a reliable interpretation. An additional difficulty is ascertaining the origin of carbon-containing products and effect of surface carbon residues, as well as the reaction intermediates and products under real dynamic conditions. To determine the elusive reaction mechanism, we report an interconnected strategy combining in-situ spectroscopies, theoretical studies and catalytic experiments. These studies show that CO photoreduction productions are influenced by the presence of carbon deposits (i.e. organic molecules, carbonates and bicarbonates) over the TiO surface. Most importantly, the acid/base character of the surface and the reaction medium play a key role in the selectivity and deactivation pathways. This TiO deactivation is mainly initiated by the formation of carbonates and peroxo- species, while activity can be partially recovered by a mild acid washing treatment. We anticipate that these findings and methodology enlighten the main shadows still covering the CO reduction mechanism, and, most importantly, provide essential clues for the design of emergent materials and reactions for photo(electro)catalytic energy conversion

Concordance between circulating tumor cells and clinical status during follow-up in anaplastic lymphoma kinase (ALK) non-small-cell lung cancer patients

Background: The identification of anaplastic lymphoma kinase (ALK) rearrangements is found in approximately 5% of non-small-cell lung cancers (NSCLCs). However, the development of liquid biopsies as a diagnostic tool is less developed in these cases. This study investigates the use of CTCs during treatment, together with an extended follow-up to correlate with clinical evolution. Patients and Methods: A total of 13 patients out of a cohort of 212 patients with lung adenocarcinoma, presented ALK rearrangements (6%) confirmed by tumor biopsy. A total of 60 serial blood samples were collected from these patients who were prospectively enrolled in the study. Results: All patients had a positive CTC count at baseline (mean = 3). The median follow-up was 9 months (range 1-17 months). Three patients underwent surgery and their CTC counts decreased after the procedure but still remained detectable. After radiotherapy, 3 cases showed an average decrease of 5 CTCs. A total of 6 patients were treated with ALK inhibitors and a partial response was observed in 3 of them, who also presented decreased CTC counts. The other 3 patients presented primary resistance, and their CTC counts were higher than those obtained prior to progression. Conclusion: We believe that the use of CTCs for dynamic monitoring of NSCLC with ALK rearrangement and to detect disease persistence or recurrence may be a reliable technique. CTC counts may also have potential use to monitor the efficacy of ALK inhibitors, facilitating detection of resistance to treatmentThis study was supported by Carlos III Institute of Health, Spanish Ministry of Science and Innovation, and European Regional Development Fund (grant number: PI16/01818 and PIE14/00064), D. Pérez-Callejo is supported by SEOM-Río-Hortega contract, A Romero is supported by Joan Rodés fellowship (grant number: JR14/00017) and M Sánchez-Beato is supported by Miguel Servet contract (CP11/00018 and CPII16/00024

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Innovación, desarrollo tecnológico y gestión : una construcción desde la investigación

Libro que compila investigaciones de carácter aplicadas y descriptivas en materia de innovación y desarrollo tecnológico, gestión organizacional y empresarial orientada a productividad, rentabilidad, competitividad y sostenibilidadBook that compiles researches of applied and descriptive character in the matter of innovation and technological development, organizational and business management oriented to productivity, profitability, competitiveness and sustainabilityCapítulo 1. Material compuesto para la construcción a partir de la celulosa del papel y cartón reciclado / Carlos Arturo Tamayo S; Nicolás Montero Camacho; Fredy Antonio Herrera -- Capítulo 2. Tecnologías de conservación para base de sopa de frijol rojo (phaseolus vulgaris) y vegetales / Yaceris Castro Escorcia; Teresa Altamar Pérez; Enedys Florez Cortés; Ángela Ortiz Ruiz. Capítulo 3. Utilización de harina compuesta de frijol caupi (vigna unguiculata) en masas para alimentos congelados / Marcela Villalba Cadavid; Matilde Rodríguez Muñoz; Beatriz Fernández; Juan Mendoza Combatt -- Capítulo 4. Elaboración de biorrecubrimiento comestible para carne de hamburguesa como alternativa de conservación y condimento natural / Camila Andrea Ubaque Beltrán. CAPÍTULO 5. Identificación de alternativas de industrialización de productos y subproductos agroindustriales en nuevos materiales bio poliméricos / Luz Henao Díaz; Deya Pérez Zúñiga; Herold Arango Gómez. Capítulo 6. SCADA inalámbrico para monitoreo de sistemas de energía solar / Nelson Giovanni Agudelo Cristancho; Juan Carlos Amezquita Tovar; Ángela María Montoya Castro. -- Capítulo 7. Evaluación de la calidad del agua para consumo humano del corregimiento de Jaraquiel, Montería, Córdoba / Carlos Burgos Galeano; Álvaro Aleán Vásquez; Paula Estrada Palencia -- Capítulo 8. Optimización del sistema de abastecimiento de agua en la comunidad de Jaraquel, Montería Colombia / Carlos Burgos Galeano; Pedro Ramos Tejada; Paula Estrada Palencia; Jhon Sánchez Correa. -- Capítulo 9. Ejecución y sostenibilidad de proyectos productivos en la microrregión cafetera del municipio de Ciénaga, Magdalena / Sugey Issa Fontalvo; Eduardo Robles Panetta; Freddy González Castillo. -- Capítulo 10. Aplicación del método cualitativo por puntos para determinar aspirante favorito a cargos directivos en IES / Zamir Martelo Ballesteros; Raúl Martelo Gómez; Luis Tovar Garrido; Natividad Villabona Gómez; David Franco Borré. -- Capítulo 11 Responsabilidad social en comunidades indígenas orientada al diseño de automatización de válvulas del gasoducto Riohacha-Maicao / Gelvis Melo Freile; César Rivera Romero; Jesús García Guiliany. -- Capítulo 12 Fortalecimiento de la gestión económica de las Mipymes a través de la consultoría / Gloria Amparo Acosta Romero; Mónica Andrade Ríos; Karen Roxana Sánchez. -- Capítulo 13. El compromiso como valor en la responsabilidad social universitaria / Maura Quintero Gutiérrez, Dubys Villarreal Torres; Jesús García Guiliany; Annherys Paz Marcano; Marieth Orcasitas Peñaloza. -- Capítulo 14. Educación financiera como alternativa de desarrollo económico y social para el distrito de Riohacha / Henitzo Martínez Pinedo; Darcy Luz Mendoza; Martha Jaramillo Acosta; Edwin Salas Solano. -- Capítulo 15. Tecnologías de información y comunicación en proceso contable y financiero en pymes del sector turístico / Martha Josefina Castrillón Rois; Edilberto Rafael Santos Moreno; Lorena Esther Gómez Bermúdez; Génesis Barros González. -- Capítulo 16. Aplicación de brainstorming y problem trees para determinar factores que inciden en enseñanza del inglés / Jesús Llerena; Raúl J. Martelo; Jhon Cuesta; Javier Pinedo; David Franco.-- Capítulo 17. Incidencia del marketing en las microempresas del sector comercio en Rionegro Antioquia: conceptualización / Santiago Álzate Carmona; María Yamile Mazo Gil; Leidy García Jaramillo. -- Capítulo 18. Turismo en el Cabo de la Vela: un acercamiento entre los imaginarios turísticos de los visitantes y la creencia de Jepirra, territorio sagrado / María Laura Aponte Aarón; Esmerlis Camargo Torres. -- Capítulo 19. Caracterización de la actividad turística en buenaventura y su integración con las comunidades locales / Víctor Cándelo Aragón; Henry Orobio García; Luis Montaño Aguilar. -- Capítulo 20. Plataforma de comercialización electrónica de un centro de abastos / Karen Ávila Suarez; Mauro Reyes Ortiz. -- Capítulo 21. El teletrabajo en la gestión administrativa / Estefanía Sandoval Cruz; René Alexander Guerrero Vergel. -- Capítulo 22. Gestión del conocimiento y alianzas estratégicas en los procesos de innovación tecnológica / Elder Rivero Gutiérrez; Fátima Bolaño Mendoza. -- Capítulo 23. Competitividad e innovación en el aprendiz SENA: perspectivas de formación / Elizabeth Tuberquia Vanegas; René Alexander Guerrero Vergel. -- Capítulo 24. Bomba de riego por goteo solar, una alternativa para aumentar la eficiencia energética en las unidades acuícolas / Sergio Gabriel Brito Brito; Daldo Ricardo Araujo Vidal; Nicolás Annicharico Jiménez. -- Capítulo 25. Herramienta digital de consultas contables y tributarias para unidades productivas creadas en el fondo emprender / Elkin Fuentes Jiménez; Alda Pérez Campuzano; Marieth Orcasitas Peñaloza; Olga Elena Guerra ArmentaPrimera ediciónna347 página

Evolution of the anesthetic and perioperative management for Transcatheter Aortic Valve Implantation in a colombian cardiovascular center: experience at the Fundacion Cardioinfantil

Introducción: El Implante Transcatéter de la Válvula Aórtica (TAVI) es una alternativa para el manejo de estenosis aórtica y ha tenido una rápida evolución en el manejo perioperatorio. Centros internacionales han reportado que ha medida que evoluciona la experiencia se mejoran los resultados. El objetivo es describir la evolución del manejo anestésico y perioperatorio del TAVI en la Fundación Cardioinfantil entre enero 2014 y junio 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo. Se describe la evolución de variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Resultados: Se realizaron 206 procedimientos. Se encontró un cambio de selección de pacientes con riesgo alto a riesgo intermedio. Al inicio se realizaban en la sala de cirugía y traslado a hemodinamia, posteriormente se implementó la sala híbrida. Inicialmente se realizaban con anestesia general y posteriormente más del 90% con sedación. Se pasó del uso de catéter venoso central (77%) o catéter de arteria pulmonar (23%) a solo con línea arterial (89%). El uso de la ecocardiografía transesofágica cambió del 100% a 0%. Hubo disminución de tiempo del procedimiento de 175 a 56 minutos. En el posoperatorio se observó disminución en hospitalización de 7 a 3 días. Las complicaciones que disminuyeron fueron: ventilación mecánica (31% a 0%), fibrilación auricular (8% a o%), necesidad de marcapaso (8% a 0%), complicaciones vasculares mayores (38% a 0%) y mortalidad a 30 días (46% a 4%) Conclusiones: La evolución en el manejo perioperatorio de TAVI en nuestra institución fue caracterizada por selección de pacientes de menor riesgo, implementación de la sala híbrida, cambio de anestesia general a sedación, monitoreo intraoperatorio menos invasivo, disminución de tiempos del procedimiento y hospitalización, y la disminución de complicaciones y mortalidad a 30 días.Background: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is an alternative for the management of aortic stenosis and has undergone rapid perioperative management evolution. International centers have reported that as the experience evolves, the results improve. The aim is to describe the evolution of the anesthetic and perioperative management of TAVI at the Fundación Cardioinfantil between January 2014 and June 2020. Methods: Observational, retrospective descriptive study. Evolution of preoperative, intraoperative and postoperative variables will be described. Results: 206 procedures were performed. Over time, a change in patients with high surgical to intermediate risk was found. At the beginning the procedures were performed in the operation room, then an hybrid room was implemented. Initially all were performed under general anesthesia and later 90% under sedation. Use of central venous catheter (77%) or a pulmonary artery catheter (23%) was changed to 89% only with an arterial catheter. Use of transesophageal echocardiography changed from 100% to 0%. There was a decrease in the duration of the procedure from 175 minutes to 56 minutes. In the postoperative, decrease in hospitalization from 7 to 3 days was observed. The complications that showed a decrease were: mechanical ventilation (31% to 0%), atrial fibrillation (8% to 0%), need for a pacemaker (8% to 0%), major vascular complications (38% to 0%) and 30-day mortality (46% to 4%). Conclusions: The evolution in perioperative management for TAVI in our center was characterized by the selection of lower risk patients, implementation of the hybrid room, change from general anesthesia to sedation, less invasive intraoperative monitoring, reduction of procedure and hospitalization time, less complications and decreased in 30-day mortality.2022-02-28 13:55:02: Script de automatizacion de embargos. Correo enviado 28 feb 2022: Hemos realizado la publicación de su documento: Evolución del manejo anestésico y perioperatorio en el implante transcatéter de la Válvula Aórtica en un Centro Cardiovascular Colombiano: experiencia de la Fundación Cardioinfantil , el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/33782 Identificamos que ha marcado como restringido en el formulario, pero no realizo la notificación al correo [email protected], justificando la medida restrictiva al acceso del texto completo de su obra, frente a lo cual, el documento ha quedado embargado solo por un mes hasta el 29 de marzo de 2022 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. De otra parte, si desea publicar su obra en una revista de prestigio, queremos invitarlo a tomar una asesoría con nuestros asesores de información del CRAI, quienes podrán brindarle orientación en la identificación de una revista adecuada para su obra y acompañamiento en la edición para publicación. La solicitud de asesoría puede agendarla en el siguiente link: https://n9.cl/agendamiento_servicios_crai2022-04-05 14:47:36: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2022-03-2

Estandarización e implementación de un modelo animal experimental para la evaluación de un hemosustituto basado en perfluorocarbono

Las principales causas de muerte en Colombia se relacionan con enfermedades cardiovasculares y trauma. Dentro del tratamiento para estas entidades frecuentemente se requiere el uso de transfusiones sanguíneas. Sin embargo, en los últimos años se han realizado esfuerzos para controlar y limitar la práctica de las transfusiones sanguíneas debido a los riesgos que este procedimiento implica. Las emulsiones de perfluorocarbono (PFC) son una de las dos principales tecnologías en desarrollo como medio de transporte de oxígeno por su gran afinidad a los gases respiratorio. Su aplicación potencial principal es mejorar el suministro de oxígeno en situaciones donde generalmente se requieren transfusiones sanguíneas y así limitar el uso de los hemodenvados. Durante los últimos años, el grupo de Ingeniería Biomédica de la Universidad de los Andes (GIB) y la Fundación Cardioinfantil (FCI) realizaron proyectos de investigación con emulsiones de PFC propias y donadas con diferentes modelos animales. Estos trabajos han presentado inconvenientes como el uso de especies pequeñas, pocas variables medidas y metodologías variables que limitan la adecuada evaluación del PFC. Actualmente, estos grupos se encuentran trabajando en un proyecto con el apoyo de Colciencias, que busca la formulación y caracterización de un hemosustituto basado en PFC que sea seguro y eficaz en el transporte de oxígeno. Esta emulsión de PFC formulada, requiere ser evaluada en un modelo experimental adecuado y en una especie mamífera mayor para determinar su efectividad in vivo como transportador de oxígeno en situaciones donde normalmente se requeriría una transfusión sanguínea. El objetivo de este trabajo fue desarrollar e implementar un modelo animal experimental que permitiera la adecuada valoración de la capacidad de transporte de oxigeno de un hemosustituto basado en PFC. Durante este proyecto, se definió la especie animal y el peso. Se realizaron experimentos en porcinos, 4 con modelo de choque hemorrágico y 23 con hemodilución normovolémica. Se realizó un análisis hemodinámico y metabólico sobre el modelo de choque hemorrágico. Durante la realización de los experimentos, se desarrolló una metodología de hemodilución normovolémica, determinándose como la metodología de inducción de déficit del aporte de oxígeno. Se evaluaron diferentes protocolos de anestesia y sistema de medición de gasto cardiaco. Se determinó el tipo de monitoria, tiempos y variables para medir, así como el número y volumen de los intercambios sanguíneos. Se determinaron los valores basales de los porcinos con anestesia general y conscientes. Se implementó el modelo desarrollado y se analizaron los principales factores que influyeron en la mortalidad para seleccionar los criterios de inclusión y exclusión de los porcinos. También se evaluaron los resultados hemodinámicos y metabólicos preliminares del modelo con solución de control (no se usó PFC).Magíster en Ingeniería MecánicaMaestrí

Evolution of the anesthetic and perioperative management for Transcatheter Aortic Valve Implantation in a colombian cardiovascular center: experience at the Fundacion Cardioinfantil

Introducción: El Implante Transcatéter de la Válvula Aórtica (TAVI) es una alternativa para el manejo de estenosis aórtica y ha tenido una rápida evolución en el manejo perioperatorio. Centros internacionales han reportado que ha medida que evoluciona la experiencia se mejoran los resultados. El objetivo es describir la evolución del manejo anestésico y perioperatorio del TAVI en la Fundación Cardioinfantil entre enero 2014 y junio 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo. Se describe la evolución de variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Resultados: Se realizaron 206 procedimientos. Se encontró un cambio de selección de pacientes con riesgo alto a riesgo intermedio. Al inicio se realizaban en la sala de cirugía y traslado a hemodinamia, posteriormente se implementó la sala híbrida. Inicialmente se realizaban con anestesia general y posteriormente más del 90% con sedación. Se pasó del uso de catéter venoso central (77%) o catéter de arteria pulmonar (23%) a solo con línea arterial (89%). El uso de la ecocardiografía transesofágica cambió del 100% a 0%. Hubo disminución de tiempo del procedimiento de 175 a 56 minutos. En el posoperatorio se observó disminución en hospitalización de 7 a 3 días. Las complicaciones que disminuyeron fueron: ventilación mecánica (31% a 0%), fibrilación auricular (8% a o%), necesidad de marcapaso (8% a 0%), complicaciones vasculares mayores (38% a 0%) y mortalidad a 30 días (46% a 4%) Conclusiones: La evolución en el manejo perioperatorio de TAVI en nuestra institución fue caracterizada por selección de pacientes de menor riesgo, implementación de la sala híbrida, cambio de anestesia general a sedación, monitoreo intraoperatorio menos invasivo, disminución de tiempos del procedimiento y hospitalización, y la disminución de complicaciones y mortalidad a 30 días.Background: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is an alternative for the management of aortic stenosis and has undergone rapid perioperative management evolution. International centers have reported that as the experience evolves, the results improve. The aim is to describe the evolution of the anesthetic and perioperative management of TAVI at the Fundación Cardioinfantil between January 2014 and June 2020. Methods: Observational, retrospective descriptive study. Evolution of preoperative, intraoperative and postoperative variables will be described. Results: 206 procedures were performed. Over time, a change in patients with high surgical to intermediate risk was found. At the beginning the procedures were performed in the operation room, then an hybrid room was implemented. Initially all were performed under general anesthesia and later 90% under sedation. Use of central venous catheter (77%) or a pulmonary artery catheter (23%) was changed to 89% only with an arterial catheter. Use of transesophageal echocardiography changed from 100% to 0%. There was a decrease in the duration of the procedure from 175 minutes to 56 minutes. In the postoperative, decrease in hospitalization from 7 to 3 days was observed. The complications that showed a decrease were: mechanical ventilation (31% to 0%), atrial fibrillation (8% to 0%), need for a pacemaker (8% to 0%), major vascular complications (38% to 0%) and 30-day mortality (46% to 4%). Conclusions: The evolution in perioperative management for TAVI in our center was characterized by the selection of lower risk patients, implementation of the hybrid room, change from general anesthesia to sedation, less invasive intraoperative monitoring, reduction of procedure and hospitalization time, less complications and decreased in 30-day mortality