Reacciones alérgicas inmediatas y selectivas a AINES : nuevos fenotipos

Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 12-07-2022Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son los fármacos más frecuentemente prescritos en todo el mundo para el tratamiento del dolor y patologías inflamatorias. Las reacciones de hipersensibilidad (RHS) a fármacos se incluyen dentro del tipo B, o no predecibles, las cuales se caracterizan por la liberación de mediadores inflamatorios que inducen una gran variedad de manifestaciones clínicas, entre las que se incluyen reacciones leves como la urticaria y el angioedema, y reacciones graves como el broncoespasmo o la anafilaxia. Según estudios recientes, los AINEs son hoy día los medicamentos más frecuentemente implicados en las RHS, las cuales pueden estar mediadas por un mecanismo inmunológico específico, en concreto por anticuerpos IgE o células T, y conocidas como reacciones alérgicas selectivas (RS), o por un mecanismo no inmunológico, relacionado con la capacidad que tienen estos fármacos de inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX-1) y con la subsecuente liberación de mediadores inflamatorios procedentes de la vía del ácido araquidónico, conocidas como reacciones de intolerancia cruzada (IC). Actualmente las reacciones de IC son el modelo mejor estudiado, sin embargo, las RS juegan un papel fundamental en las RHS a AINES siendo el principal desencadenante de cuadros graves de anafilaxia, llegando a representar en algunos países el tipo más frecuente de RHS a AINEs...Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most commonly used drugs and widely prescribed for treating pain and inflammatory conditions. Hypersensitivity drug reactions (HDRs) are classified as a type B reaction, or not predictable, which are triggered by the release of anti-inflammatory mediators eliciting a variety of clinical entities ranging from urticaria and angioedema to anaphylactic shock and bronchial asthma. Recent data shows that NSAIDs are the most frequent triggers of hypersensitivity drug reactions (HDR), which may be induced by both specific immunological mechanisms mediated by IgE antibodies or T cells (allergic or selective reactions SR) and mechanisms not based on immunological recognition related to the inhibition of the cyclooxygenase (COX)-1 enzyme and subsequent release of inflammatory mediators from arachidonic acid pathway (cross-hypersensitivity reactions [CRs]). Currently, CRs mediated clinical entities are the best studied models. However, SR are also play a fundamental role in HDRs to NSAIDs, being the main trigger of drug-induced anaphylaxis and it has recently been reported that in some countries they represent the most frequent type of NSAID hypersensitivity.Fac. de MedicinaTRUEunpu

"Descubriéndonos lectores” secuencia didáctica de enfoque comunicativo para comprender textos narrativos (cuento policíaco) en estudiantes de quinto de la I.E Labouré sede Mariano Ospina Pérez y sexto de la I.E Francisco José de Caldas de Santa Rosa de Cabal

El propósito de este trabajo es mostrar los resultados obtenidos en la presente investigación, desarrollada en el macro proyecto de la línea de didáctica del lenguaje de la maestría en educación de la Universidad Tecnológica de Pereira, la cual planteó como objetivo general, determinar la incidencia de una secuencia didáctica (Sd), de enfoque comunicativo, en la comprensión de textos narrativos- cuento policíaco- en estudiantes de grado quinto de la I. E. Labouré sede Mariano Ospina Pérez y sexto de la I. E. Francisco José de Caldas de Santa Rosa de Cabal, Risaralda. Para alcanzar este objetivo, se llevó a cabo un estudio cuantitativo, con un diseño cuasi-experimental, aplicado a dos grupos, pertenecientes a centros educativos del sector oficial. Los grupos intervenidos forman una muestra de 66 educandos en total, 28 de la Institución educativa Labouré (sede Mariano Ospina Pérez) y 38 de la Institución educativa Francisco José de Caldas. El diseño en mención fue desarrollado en cuatro fases. En la primera fase, se hizo la aplicación del Pre-Test al grupo quinto y sexto, de las instituciones antes mencionadas, con el fin de identificar sus niveles iniciales de comprensión lectora. En la segunda fase, se aplicó una secuencia didáctica diseñada desde el enfoque comunicativo. En la tercera fase, se hizo la aplicación del Pos-Test. Por último, en la fase de contrastación, se realizó el análisis estadístico de los resultados, comparando el Pre-Test y el Pos-Test, utilizando la distribución T- Student, la cual permitió validar la hipótesis de trabajo, al notarse avances significativos en la comprensión lectora de los grupos, después de la aplicación de la secuencia didáctica

Leishmanicidal and cytotoxic activity of extracts and saponins from Ilex laurina (Aquifoliaceae)

Purpose: To evaluate the leishmanicidal and cytotoxic activity of alcohol and non-alcohol extracts and saponins from Ilex laurina.Methods: Extracts were obtained by percolation with solvents of different polarities: hexane, dichloromethane, ethyl acetate and ethanol. The ethyl acetate extract was subjected to silica gel column chromatography eluting with a step gradient of dichloromethane-methanol. All products were evaluated in vitro for leishmanicidal activity against amastigotes of leishmania panamensis and cytotoxicity on U-937 cells.Results: Two saponins were isolated from the ethyl acetate extract. The ethyl acetate extract showed high leishmanicidal activity against intracellular amastigotes of L. panamensis (EC50, 7.5 ± 1.5 μg/mL) and low activity against axenic amastigotes (EC50, 52.8 ±1.6 μg/mL); this extract showed also high cytotoxicity (LC50, 57.7 ± 12.1 μg/mL). Saponin 2 exhibited high activity against intracellular amastigotes (EC50, 5.9 ± 0.5 μg/mL) but also showed high cytotoxicity on U-937 cells (EC50, 25.7 ± 6.1 μg/mL). This compound showed similar leishmanicidal activity and cytotoxicity to meglumine antimoniate and amphotericin B, respectively, drugs currently used for the treatment of leishmaniasis.Conclusions: Based on these results, Ilex laurina is a potential source of compounds that can lead to the development of new therapeutic alternatives against leishmaniasis.Keywords: Leishmaniasis, Antiprotozoal, Saponin, Ilex laurina, Aquifoliacea

"Descubriéndonos lectores” secuencia didáctica de enfoque comunicativo para comprender textos narrativos (cuento policíaco) en estudiantes de quinto de la I.E Labouré sede Mariano Ospina Pérez y sexto de la I.E Francisco José de Caldas de Santa Rosa de Cabal

El propósito de este trabajo es mostrar los resultados obtenidos en la presente investigación, desarrollada en el macro proyecto de la línea de didáctica del lenguaje de la maestría en educación de la Universidad Tecnológica de Pereira, la cual planteó como objetivo general, determinar la incidencia de una secuencia didáctica (Sd), de enfoque comunicativo, en la comprensión de textos narrativos- cuento policíaco- en estudiantes de grado quinto de la I. E. Labouré sede Mariano Ospina Pérez y sexto de la I. E. Francisco José de Caldas de Santa Rosa de Cabal, Risaralda. Para alcanzar este objetivo, se llevó a cabo un estudio cuantitativo, con un diseño cuasi-experimental, aplicado a dos grupos, pertenecientes a centros educativos del sector oficial. Los grupos intervenidos forman una muestra de 66 educandos en total, 28 de la Institución educativa Labouré (sede Mariano Ospina Pérez) y 38 de la Institución educativa Francisco José de Caldas. El diseño en mención fue desarrollado en cuatro fases. En la primera fase, se hizo la aplicación del Pre-Test al grupo quinto y sexto, de las instituciones antes mencionadas, con el fin de identificar sus niveles iniciales de comprensión lectora. En la segunda fase, se aplicó una secuencia didáctica diseñada desde el enfoque comunicativo. En la tercera fase, se hizo la aplicación del Pos-Test. Por último, en la fase de contrastación, se realizó el análisis estadístico de los resultados, comparando el Pre-Test y el Pos-Test, utilizando la distribución T- Student, la cual permitió validar la hipótesis de trabajo, al notarse avances significativos en la comprensión lectora de los grupos, después de la aplicación de la secuencia didáctica

Análisis estratégico para optimizar la gestión administrativa y financiera de Sodatrans Ltda

Trabajo de Síntesis AplicadoEl contenido de este trabajo muestra el análisis realizado a la empresa SODATRANS LTDA; la cual se dedicada al comercio al por menor de combustible para automotores en el sector transporte en el municipio de Ubate; de esta empresa se analizaron sus estados financieros de los años 2016-2017 y 2018 con el objetivo principal de elaborar un plan estratégico mediante herramientas como aplicación de indicadores y análisis de riesgos; con el fin de optimizar la gestión administrativa y financiera de esta empresa.1. INTRODUCCIÓN 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 4. MARCO TEÓRICO 5. METODOLOGIA Y PRESENTACION DE RESULTADOS 6. ANALISIS DE RIESGOS Y CAUSAS 7. ANALISIS DOFA 8. PLAN ESTRATEGICO 9. CONCLUSIONES 10. REFERENCIASEspecializaciónEspecialista en Análisis y Administración Financier

The expanded scene. Methodological road for the deconstruction of the theatrical carácter

RESUMEN: Esta ponencia forma parte del resultado de la investigación que aplicó a la II Convocatoria Interna de Investigación, Facultad de Artes, Universidad de Antioquia, 2007. Nace de la sistematización de los contenidos temáticos del curso Nuevas tendencias-Nuevas poéticas teatrales, desarrollado entre los años 1996 y 2007, para las asignaturas: Actuación VI, Expresión corporal VI y Estética III, de los Programas de Teatro de la Facultad de Artes de la Universidad de Antioquia. Tras la reforma curricular de 2007, el curso continúa con esta metodología y está dirigido para los cursos: Actuación V, Expresión corporal V y Estética I.ABSTRACT: This presentation is part of the research results submitted to the 2nd Internal Research Call, Arts Faculty, Universidad de Antioquia in 2007. It is the result of the systematization of the thematic contents of the course New tendencies-New theatrical poetries, carried out from 1996 to 2007, for the courses: Acting VI, Body Language VI and Aesthetics III, from the Theater Program at the Universidad de Antioquia. After the curricular reform of 2007, the course continues with this methodology and it’s aimed at the following courses: Acting V, Body Language V and Aesthetics I

Asthma and rhinitis induced by selective immediate reactions to paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs in aspirin tolerant subjects

En sujetos con anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) se agravan las enfermedades respiratorias (ERNE) y los síntomas son desencadenados por el ácido acetilsalicílico (AAS) y otros potentes inhibidores COX-1 y, en algunos casos, por la debilidad de la COX-1 o los inhibidores selectivos de la COX-2. El mecanismo está relacionado con la prostaglandina vía inhibición y la liberación de leucotrienos. Los sujetos que reaccionan a un solo AINES y toleran otros se consideran respondedores selectivos, y a menudo presentan urticaria y/o angioedema y anafilaxia (SNIUAA). Un mecanismo inmunológico está implicado en estas reacciones. Sin embargo, la evidencia anecdótica sugiere que los respondedores selectivos que presentan síntomas de las vías respiratorias también pueden existir en los síntomas respiratorios. Nuestro objetivo fue determinar si los sujetos pueden desarrollar respuestas selectivas a los AINES/paracetamol que se manifiestan como vías respiratorias superiores/inferiores de los síntomas respiratorios. Para ello, estudiamos informes de pacientes con rinitis y/o asma inducida por el paracetamol o un único NSAID que tolera la ASA. Una evaluación alergológica plus reto, controlados con ASA, se llevó a cabo. Si la tolerancia ASA se encuentra, se procede a una provocación oral con el fármaco responsable. La aparición de los síntomas fue supervisada por un cuestionario clínico, midiendo el FEV1 y/o las vías respiratorias nasales y los cambios de volumen pre y post-desafío. De un total de 21 casos iniciales, hemos confirmado la aparición de problemas nasales y/o manifestaciones bronquiales en diez, caracterizados por una disminución significativa en el VEF1% y/o una disminución en el volumen de la cavidad nasal tras la administración del fármaco. Todos los casos tolerados cuentan con ASA. Esto demuestra que los sujetos con tolerante ASA presentan manifestaciones sistémicas de rinitis y/o asma inducida por el paracetamol o un único NSAID sin piel. Se requiere más investigación para saber si estos pacientes representan un nuevo fenotipo clínico para ser incluido dentro de la actual clasificación de las reacciones de hipersensibilidad a AINES.In subjects with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)- exacerbated respiratory disease (NERD) symptoms are triggered by acetyl salicylic acid (ASA) and other strong COX-1 inhibitors, and in some cases by weak COX-1 or by selective COX-2 inhibitors. The mechanism involved is related to prostaglandin pathway inhibition and leukotriene release. Subjects who react to a single NSAID and tolerate others are considered selective responders, and often present urticaria and/or angioedema and anaphylaxis (SNIUAA). An immunological mechanism is implicated in these reactions. However, anecdotal evidence suggests that selective responders who present respiratory airway symptoms may also exist. Our objective was to determine if subjects might develop selective responses to NSAIDs/paracetamol that manifest as upper/lower airways respiratory symptoms. For this purpose, we studied patients reporting asthma and/or rhinitis induced by paracetamol or a single NSAID that tolerated ASA. An allergological evaluation plus controlled challenge with ASA was carried out. If ASA tolerance was found, we proceeded with an oral challenge with the culprit drug. The appearance of symptoms was monitored by a clinical questionnaire and by measuring FEV1 and/or nasal airways volume changes pre and post challenge. From a total of 21 initial cases, we confirmed the appearance of nasal and/or bronchial manifestations in ten, characterized by a significant decrease in FEV1% and/or a decrease in nasal volume cavity after drug administration. All cases tolerated ASA. This shows that ASA tolerant subjects with asthma and/or rhinitis induced by paracetamol or a single NSAID without skin/systemic manifestations exist. Whether these patients represent a new clinical phenotype to be included within the current classification of hypersensitivity reactions to NSAIDs requires further investigation.Trabajo patrocinado por: Programa Miguel Servet. Ref CP14/00034, para José Antonio Cornejo García Ministerio de Economía y Competitividad y Instituto Nacional de Salud Carlos III y Fondos FEDER. Programa Sara Borrell. Ref. CD14/00242, para James R. Perkins Ministerio de Economía y Competitividad e Instituto Nacional de Salud Carlos III y Fondos FEDER. Becas FISPI12/02247, FISPI13/02598, FISPI15/00726 y FIS PI15/00303 Servicio Público de Salud de Andalucía. Becas PI-0279-2012 y PI-0463- 2013 Junta de Extremadura y Fondos FEDER. Beca GR15026peerReviewe

Expert consensus on the clinical management of arterial hypertension in Colombia Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery

De manera paralela, a raíz de la nueva evidencia científica que respalda el tratamiento intensivo de la hipertensión arterial, en 2017 el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) establecieron nuevas directrices para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos. La recomendación formal fue utilizar menores umbrales de presión arterial para el inicio del tratamiento antihipertensivo. Esta consideración se derivó de la existencia de estudios que asociaban el logro de cifras menores de presión arterial con la disminución significativa en el riesgo de enfermedad cardiovascular y de la mortalidad en la población hipertensa. A la luz de esta nueva definición de hipertensión arterial, Muntner et al. consideran que su prevalencia en los Estados Unidos sería 45,6%, comparado con el 31,9%, si se usaran los parámetros previamente aceptados e implementados desde el JNC7, comité en el que el porcentaje de adultos estadounidenses recomendados para tratamiento antihipertensivo pasaría de 34,3% a 36,2%, en tanto que el porcentaje de hipertensos que no logran las metas establecidas se incrementaría de 39 a 53,4%. Por su parte, Bundy et al. llegaron a conclusiones similares, calculando que 45,4% de los adultos estadounidenses (105.3 millones) mayores de 20 anos ˜ tendrían hipertensión según la nueva clasificación, comparado con los datos del ano˜ 2014, que consideraban como hipertensos al 32,0% (74.1 millones). Esta diferencia de 13,5% equivale a 31.3 millones de personas que serían clasificadas como hipertensas. En Colombia, la aplicación de la nueva clasificación supondría pasar de una prevalencia de 22,0% en 2016 a un valor estimado del 43,3% en la actualidad, tan solo por variar la cifra de corte para ser considerado hipertenso, lo cual es equivalente a catalogar como enfermos a aproximadamente 21 millones de personasIn 2017, the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) concurrently established new guidelines for the prevention, detection, assessment and management of arterial hypertension in adults, based on new scientific evidence supporting its intensive treatment. The formalrecommendation was to use lower arterial pressure thresholds forinitiating antihypertensive treatment. This consideration arose from studies which related the achievement of lower arterial pressure figures with a significant decrease in the risk of cardiovascular disease and mortality in the hypertensive population. In light of this new definition of arterial hypertension, Muntner et al. consider that the prevalence of hypertension in the United States would be 45.6%, compared with 31.9% if the previously accepted and implemented parameters from the JNC7 were applied. According to this committee, the percentage of American adults recommended for antihypertensive treatment would go from 34.3% to 36.2%, while the percentage of hypertensives not achieving the established goals would increase from 39 to 53.4%. Meanwhile, Bundy et al. reached similar conclusions, calculating that 45.4% of adult Americans over the age of 20 (105.3 million) would have hypertension according to the new classification, compared to data from 2014, which considered 32.0% (74.1 million) to be hypertensive. This 13.5% difference amounts to 31.3 million people who would be classified as hypertensive. In Colombia, the application of the new classification would mean going from a prevalence of 22.0% in 2016 to an estimated 43.3%, currently, just by changing the cut-off value for being considered hypertensive, which would amount to classifying approximately 21 million people as sic

Conversatorio: “25 años de las Comisiones de Regulación. Su importancia para Colombia, para la creación de mercados de servicios públicos y telecomunicaciones"

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