Somatic symptom disorder in dermatology

Somatic symptom disorder (SSD) is defined by the prominence of somatic symptoms associated with abnormal thoughts, feelings, and behaviors related to the symptoms, resulting in significant distress and impairment. Individuals with these disorders are more commonly encountered in primary care and other medical settings, including dermatology practice, than in psychiatric and other mental health settings. What defines the thoughts, feelings, and behaviors as abnormal is that they are excessive, that is, out of proportion to other patients with similar somatic symptoms, and that they result in significant distress and impairment. SSD may occur with or without the presence of a diagnosable dermatologic disorder. When a dermatologic disorder is present, SSD should be considered when the patient is worrying too much about his or her skin, spending too much time and energy on it, and especially if the patient complains of many nondermatologic symptoms in addition. The differential diagnosis includes other psychiatric disorders, including depression, anxiety disorders, delusions of parasitosis, and body dysmorphic disorder

Ulcerative C2 neurocutaneous dysesthesia (trigeminal trophic syndrome in an alternative distribution)

Trigeminal trophic syndrome is an uncommon condition characterized by paresthesia, itch, and self-inflicted wounds following the trigeminal dermatome(s). Similar processes adhering to cervical nerve distributions have been reported, calling into question the specificity of trigeminal trophic syndrome for the trigeminal network. Herein, we report patient with trigeminal trophic syndrome adhering to the C2 dermatome, a previously unreported distribution

Nivel de iniciación de la escritura en niños de 5 años en dos instituciones educativas en los Olivos, 2018

La investigación tiene como finalidad Comparar el nivel de iniciación de la escritura en los niños de 5 años en la I.E. Libertadores y la I.E San Antonio de Padua, del Distrito de los Olivos 2018, objetivo: Comparar el nivel de iniciación de la escritura en los niños de 5 años en la I.E. Libertadores y la I.E San Antonio de Padua, del Distrito de los Olivos, 2018. Tipo de investigación: es de tipo descriptivo comparativo con un diseño no experimental de corte transversal, para la evaluación se consideró utilizar un instrumento de evaluación que midió la variable de estudio, la población y muestra fueron de 84 estudiantes de dos instituciones, que fue determinada mediante el muestreo probabilístico, se aplicó la técnica de la encuesta y como instrumento se empleó un cuestionario en escala de Liker, para luego ser presentados en tablas y figuras. Al finalizar con la investigación se obtuvieron los siguientes resultados con respecto al objetivo general los estudiantes de 5 años de la institución educativa San Antonio de Padua, del distrito de los Olivos, un 91.3% se encuentra en el nivel Pre silábico, y en el nivel silábico un 26,1% en el nivel silábico alfabético 2.6% encontrándose en un nivel medio respecto a la escritura esto resultados no son iguales al comparar con la institución educativa libertadores de los niños de 5 años del distrito de los Olivos un 10.5% se encuentra en el nivel Pre silábico, y en el nivel silábico un 15.8% en el nivel silábico alfabético 2.3%, estos resultados declaran que existe diferencia entre los colegios

Extracutaneous involvement of pyoderma gangrenosum

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Insights Into the Pathogenesis of Sweet's Syndrome

Sweet's syndrome, also known as Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis, is a rare inflammatory condition. It is considered to be the prototype disease of neutrophilic dermatoses, and presents with acute onset dermal neutrophilic lesions, leukocytosis, and pyrexia. Several variants have been described both clinically and histopathologically. Classifications include classic Sweet's syndrome, malignancy associated, and drug induced. The cellular and molecular mechanisms involved in Sweet's syndrome have been difficult to elucidate due to the large variety of conditions leading to a common clinical presentation. The exact pathogenesis of Sweet's syndrome is unclear; however, new discoveries have shed light on the role of inflammatory signaling, disease induction, and relationship with malignancy. These findings include an improved understanding of inflammasome activation, malignant transformation into dermal infiltrating neutrophils, and genetic contributions. Continued investigations into effective treatments and targeted therapy will benefit patients and improve our molecular understanding of inflammatory diseases, including Sweet's syndrome

Uso de servo – ventilación adaptativa como tratamiento para desórdenes del sueño e insuficiencia cardíaca: Revisión sistemática y meta – análisis de cohortes

Introducción: La Servo – Ventilación Adaptativa (SVA) presenta mejores resultados en el manejo de pacientes con desórdenes respiratorios del sueño (DRS) e insuficiencia cardíaca (IC); sin embargo, se mantiene como terapia de segunda línea. Hemos desarrollado una revisión sistemática y meta – análisis con el objetivo de comparar la eficacia de la SVA sobre el tratamiento médico estándar en pacientes con IC y DRS. Materiales y Métodos: Buscamos sistemáticamente estudios de cohorte que aborden la eficacia de la SVA comparada con el tratamiento médico estándar para DRS e IC. La búsqueda se realizó en PubMed, Web of Science, EMBASE, Scopus y Google Scholar. Se realizó un meta – análisis de efectos aleatorizados utilizando el método de varianza inversa. Los desenlaces principales fueron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el índice de apnea - hipopnea (IAH). Resultados: Un total de 5 estudios de cohorte (n=162) concordaron con nuestros criterios de inclusión. La SVA mejoró significativamente la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (DM: 6.96%, 95% IC 2.58, 11.34, p=0.002). Asimismo, el uso de SVA disminuyó significativamente el índice de apnea – hipopnea (IAH) (DM: -26.02, 95% IC -36.94, -15.10, p<0.00001), así como de los niveles séricos de péptido natriurético cerebral (PNC) (DM: - 121.99, IC 95% -186.47, -57.51, p=0.0002). Los resultados en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) no mostraron cambios significativos. Conclusión: La terapia con SVA está asociado con mejoría del IAH, FEVI y BNP en comparación con el tratamiento medio estándar. Es necesario realizar un meta – análisis que incluya ensayos clínicos y el desenlace de mortalidad para poder definir y recomendar el tratamiento con SVA como de primera línea. Otros resultados como las presiones arteriales no mejoraron significativamente.Background: Adaptive servoventilation (ASV) have shown improvement in patients with sleep – disordered breathing (SDB) and heart failure (HF), however it remains as second line treatment. We conducted a systematic review and meta-analysis of new existing data to compare the efficacy of ASV with standard medical treatment in patients with SDB and HF. Methods: We systematically searched for cohort studies that assessed the efficacy of ASV compared to standard medical treatment for SDB and HF in PubMed, Web of Science, EMBASE, Scopus and Google Scholar. Random effects meta-analyses using the inverse variance method and stratified by study design were performed. The main outcomes were left ventricular ejection fraction (LVEF) and apnea-hypopnea index (AHI). Results: We included 5 cohorts (n=162) that met our inclusion criteria. ASV significantly improved left ventricular ejection fraction (LVEF) (MD: 6.96%, 95% CI 2.58, 11.34, p=0.002). Also, the ASV group had significantly lower apnea-hypopnea index (AHI) (MD: -26.02, 95% IC -36.94, -15.10, p<0.00001) and the brain natriuretic peptide (BNP) (MD: - 121.99, IC 95% -186.47, -57.51, p=0.0002). ASV did not have a significant effect on systolic blood pressure and diastolic blood pressure, Conclusion: ASV therapy is associated with improvements of AHI, LVEF and BNP in comparison to standard medical treatment in patients with SDB and HF. It is necessary to conduct a new meta – analysis that includes clinical trials and mortality as an outcome in order to recommend ASV therapy as a first line treatment.Tesi

Mechanisms of Inflammation in Neutrophil-Mediated Skin Diseases

Neutrophil-mediated skin diseases, originally named neutrophilic dermatoses (NDs), are a group of conditions due to an altered neutrophil recruitment and activation, characterized by polymorphic cutaneous manifestations with possible internal organ involvement. Although a number of diseases are included in this setting, the two prototypic forms are pyoderma gangrenosum (PG) and Sweet's syndrome (SS) which usually present with skin ulcers and plaque-type lesions, respectively. They have central features significantly overlapping with autoinflammatory conditions which manifest as repeated episodes of tissue inflammation. However, in contrast to appropriate inflammatory responses to insults or to autoimmune disease, there is an absence of identifiable pathogens, autoantibodies, or autoreactive lymphocytes. The recognition of monogenic autoinflammatory diseases which can present with NDs has led to study several genes involved in autoinflammation in NDs. Based on discovering of a number of mutations involving different autoinflammatory genes, neutrophil-mediated skin diseases are nowadays regarded as a spectrum of polygenic autoinflammatory conditions. Although disease mechanisms have not yet been completely elucidated, NDs are recognized as diseases involving dysfunctional cellular signaling mediated by pathways mainly related to inflammasome and IL-1 with the contributory role of IL-17 and other effector molecules. The precise elucidation of the above-mentioned pathologic mechanisms may pave the way to tailored treatments for patients with different neutrophil-mediated skin diseases

Criptococosis

La criptococosis es una infección micótica oportunista de distribución mundial, producida principalmente por el complejo Cryptococcus neoformans/C. gattii, ambos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, afectando principalmente a pacientes inmunocomprometidos. Generalmente la puerta de entrada es por vía respiratoria y posteriormente se disemina a otras regiones del cuerpo, principalmente el sistema nervioso central. Las manifestaciones cutáneas pueden ser por inoculación primaria a la piel, denominada criptococosis cutánea primaria o por diseminación hematógena como parte de una enfermedad sistémica, lo que se denomina criptococosis cutánea secundaria. Las principales diferencias son que en la primera existe un antecedente traumático previo, menor porcentaje de pacientes inmunodeprimidos y lesiones únicas o confinadas a las manos o áreas descubiertas. Aunque la incidencia de criptococosis ha disminuido con el tratamiento antirretroviral de gran actividad, aun es prevalente en regiones donde no se accede a este tratamiento, así mismo las manifestaciones cutáneas son difíciles de reconocer por lo que es importante que el médico considere este diagnostico en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana o pacientes que antecedente traumático expuestos a la ecología del hongo como heces de palomas, tierra o madera en descomposición

Criptococosis

La criptococosis es una infección micótica oportunista de distribución mundial, producida principalmente por el complejo Cryptococcus neoformans/C. gattii, ambos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, afectando principalmente a pacientes inmunocomprometidos. Generalmente la puerta de entrada es por vía respiratoria y posteriormente se disemina a otras regiones del cuerpo, principalmente el sistema nervioso central. Las manifestaciones cutáneas pueden ser por inoculación primaria a la piel, denominada criptococosis cutánea primaria o por diseminación hematógena como parte de una enfermedad sistémica, lo que se denomina criptococosis cutánea secundaria. Las principales diferencias son que en la primera existe un antecedente traumático previo, menor porcentaje de pacientes inmunodeprimidos y lesiones únicas o confinadas a las manos o áreas descubiertas. Aunque la incidencia de criptococosis ha disminuido con el tratamiento antirretroviral de gran actividad, aun es prevalente en regiones donde no se accede a este tratamiento, así mismo las manifestaciones cutáneas son difíciles de reconocer por lo que es importante que el médico considere este diagnostico en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana o pacientes que antecedente traumático expuestos a la ecología del hongo como heces de palomas, tierra o madera en descomposición