Krónikus betegségek biológiai terápiájának alkalmazásával kapcsolatos gazdasági megfontolások = Economic consideration of the implementation of biotechnological therapies in chronic diseases

Disszertációmban egyes krónikus betegségekben alkalmazott biológiai terápiák gazdasági, pénzügyi és költségvetési hatásaival foglalkoztam. Célkitűzés: A biológiai gyógyszerek terápiás alkalmazásáról rendelkezésre álló tudás mind Magyarországon, mind a KKE országokban limitált. Disszertációm fő célkitűzése, hogy új ismeretekkel egészítsem ki a biológiai terápiák alkalmazásának hatásairól rendelkezésre álló tudást. Bár a disszertációban elsősorban Magyarországra vonatkozóan vonok le következtetéseket, a vizsgált téma különösen fontos azon más országok számára is, amelyek hasonló kihívásokkal kerülnek szembe a biológiai gyógyszerek bevezetésével kapcsolatosan, így például a KKE országok esetében

A LOVAK AGY-GERINVELŐ FOLYADÉKÁNAK MINTAVÉTELE, ELEMZÉSE ÉS EGYES PARAMÉTEREKRE VONATKOZÓ SAJÁT REFERENCIATARTOMÁNY MEGHATÁROZÁSA

Az agy-gerincvelő folyadék (liquor) egy színtelen, tiszta, fiziológiásan nem alvadó, a vízéhez hasonló viszkozitású folyadék, mely körülveszi és határolja a központi idegrendszert, szerepe van annak védelmében, tápanyaggal való ellátottságában, valamint a koponyaűri nyomásingadozások kiegyenlítésében. A liquor egyes paramétereinek laboratóriumi kiértékelése hasznos diagnosztikai eszköz a központi idegrendszer megbetegedéseinek meghatározásában, vagy a betegség eredetének lokalizációjában. Ahhoz, hogy az egyes betegségek okozta, egyes paraméterekre jellemző elváltozásokat vizsgálni tudjuk a liquorban, szükséges adott laboratóriumra jellemző referencia tartományok meghatározása. Ez mindinkább szükséges, mivel bizonyos paraméterekre vonatkozó referencia adatok nem, vagy csak hiányosan szerepelnek a nemzetközi szakirodalomban. Szakirodalmi útmutatás alapján, a referencia tartomány meghatározásához 20, egészséges lóból gyűjtöttünk agy-gerincevlői folyadék mintát. 12 minta származott atlanto-occipital (AO), és 8 darab lumbo-sacral (LS) punkcióból. Az AO mintavétel általános anesztéziában, az LS mintavétel álló helyzetben, bódításban történt. A kapott minták fizikális vizsgálatát követően, meghatároztuk azok vörösvérsejt-, magvas sejtszám és fehérje tartalmát, biokémiai összetevőit (aszpartát-transzamináz, alkalikus-foszfatáz, glükóz, tejsav, kreatin-kináz, laktát-dehidrogenáz), valamint egyéb, mérhető összetevőit (nátrium, kálium, kalcium, klorid, anorg. foszfát, magnézim). A mintából készített kenetet külső laboratóriumba küldtük citológiai vizsgálatra. A referencia tartomány meghatározása a következő képpen történt. Korábbi szakirodalmi referencia tartományokhoz hasonlítottuk a kapott adatokat. Amennyiben a 20 eredményből 18 beleesett a publikált tartományba, akkor ezt, a már meglévő referencia tartományt elfogadtuk saját laboratóriumunk részére. Amennyiben kevesebb, mint 18 mért adat felelt meg a leírtaknak, akkor erre az adatra vonatkozóan azt nem elfogadhatónak kell tekinteni és újabb 20 mintát gyűjteni a jövőben. Eredményeink közül a kapott magvas sejtszám, a vörösvérsejtszám, az ultraszenzitív összfehérje, a glükóz, az aszpartát transzamináz, a nátrium, a kálcium és a kálium értékek beleestek a leírt tartományba, azonban esetünkben jóval magasabb tejsav és laktát dehidrogenáz, valamint eltérő kreatinin-kináz értékeket mértünk. Vizsgált adataink közül legtöbb esetben sikeresen tudtunk referencia tartományt meghatározni. A maradék paraméterekre további 20 egészséges minta gyűjtésére van szükség ahhoz, hogy megtudjuk, ezek az értékek a mintagyűjtés folyamán emelkedtek meg a liquorban, vagy esetleg egy teljesen új, magasabb értékeket tartalmazó referencia táblára van esetükben szükség. A liquorban a CK és LDH izoenzimek külön mérése, illetve ezen enzimek és a laktát párhuzamos vizsgálata a vérben szintén segítene az eredményeink további értékelésében. Köszönet a vizsgálatok elvégzésének lehetőségéért Némedi Istvánnak, Sári Viktornak, a Haszonállat Tanszék és Klinika laboratóriumának. A vizsgálatok elvégzését az NKB 2013/15918 számú pályázata tette lehetővé

Macroscopic and histological characteristics of fluid-filled ovarian structures in dairy cows

The primary objective of this study was to use macroscopic and histological features of corpora lutea with a cavity and anovulatory cystic ovarian structures, present in 90 pairs of abattoir-derived dairy cow ovaries, as the basis to clarify the nomenclature of ovarian structures. Excluding morphologically normal ovarian fol-licles (antrum 16 mm in diameter were designated as Group A (cavity ≤ 10 mm and wall > 10 mm) or Group B (cavity > 10 mm and wall 3, respectively). There was a greater proportion (P < 0.05) of small luteal cells in Group B compared to a solid CL, whereas Group A was intermediate (58.6 ± 5.3, 37.4 ± 5.3 and 44.0 ± 4.4%, respectively). Connective tissue was thicker (P < 0.05) in Group B than in Group A (295.4 ± 46.9 vs. 153.9 ± 38.2 μm). Based on the above-mentioned characteristics and differences, Groups A and B were designated as a CL with a cavity and a cystic CL, respectively. Furthermore, there were three groups of anovulatory ovarian structures. Structures in Group C were termed persistent/anovulatory follicles (overall diameter and wall thickness ≤ 20 and 1–3 mm, respectively). Finally, Groups D and E were designated as a follicle-fibrous cyst and a follicle-luteinised cyst (based on histological structure) for anovulatory structures with an overall diameter and wall thickness of ≥ 20 and ≤ 3 mm, and ≥ 20 and ≥ 3 mm, respectively

Cerebrospinal fluid parameters of horses with West Nile virus neuroinvasive disease

Objective: To compare biochemical and cytological findings of cerebrospinal fluid (CSF) samples in horses with acute neuroinvasive West Nile virus (WNV) infections with those of control healthy horses. Design: Retrospective case-control study. Samples: Fifteen CSF samples from horses with acute WNV neuroinvaisve disease (WNVND)and twenty from healthy horses. Procedures: WNVND was diagnosed based on acute neurologic symptoms and positive IgM ELISA results. CSF samples were collected either from the atlanto-occipital or the lumbosacral sites. Results: CSF results of the WNV affected group did not follow normal distribution. Protein,creatine-kinase, aspartate-aminotransferase, lactate-dehydrogenase, alkaline-phosphatase,magnesium, glucose, and lactate concentrations showed abnormal levels in a number of WNV cases. None of the 6 horses with elevated glucose concentrations survived (<=0.36, modified Wald method). Opposite to previous equine studies we have found neutrophilic pleocytosis in 54% of cases. Measured data also indicates that CSF neutrophilia is more likely to be found parallel with high protein content (Fisher exact test, p = 0.1026). Conclusions and clinical relevance: The CSF findings with WNVND are nonspecific and variable. Neutrophils likely play a role in the development of inflammatory response and brain damage. Increased enzyme activities and changes in the electrolyte concentrations reflect CNS cellular injury rather than blood-brain barrier leakage. Although elevated glucose levels reliably predicted outcome, these results might be the consequences of increased plasma levels and reflectgeneral stress rather than any CNS pathophysiology. Examination of CSF is most useful when the results are correlated with history, clinical findings and ancillary laboratory studies