Febre maculosa no Brasil : situação epidemiológica atual e a distribuição geográfica de carrapatos em cenários de mudanças climáticas

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2017.No Brasil os quadros clínicos da febre maculosa (FM) podem ser resultantes da infecção por duas espécies de riquétsias. Rickettsia rickettsii é registrada na região Sul e Sudeste e está relacionada a casos graves da doença. Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica foi identificada no sul, sudeste e nordeste causando FM mais branda. FM é doença de notificação compulsória ao Ministério da Saúde que promove ações de vigilância epidemiológica e assistência médica com objetivo de reduzir a morbimortalidade. No entanto, a doença ainda é pouco conhecida. Sabe-se que os carrapatos do gênero Amblyomma atuam como vetores, podendo parasitar hospedeiros silvestres, domésticos e eventualmente o homem. O conhecimento da distribuição geográfica potencial destes vetores torna-se importante nas ações de vigilância epidemiológica. Desta forma, o presente estudo tem os seguintes objetivos: 1) Atualizar o perfil epidemiológico da FM no Brasil; 2) Avaliar preditores de evolução fatal por febre maculosa; 3) Analisar a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyomma cajennese em cenário atual e futuro sob influência das mudanças climáticas. Métodos: Estudos epidemiológicos (descritivo e analítico) e modelagem de nicho ecológico. Resultados e Conclusões: Na primeira abordagem verificamos o crescente número de registros da doença nos últimos anos e observamos a expansão espacial da FM no país com uma ascendente taxa de letalidade. A partir destes registros, um estudo do tipo caso-controle avaliou fatores preditores de evolução fatal por FM. Neste, verificou-se que residir em área urbana, relatar a presença de carrapato e apresentar quadro clínico com presença de linfadenopatia são fatores protetores. Enquanto os sinais de gravidade como hipotensão, choque, estupor, coma e convulsão estão associados as maiores chances de morte. Quando analisamos a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyoma cajenennese utilizando a modelagem de nicho ecológico, verificamos que áreas do Cerrado, Amazônia, Pantanal e Mata Atlântica apresentam ampla adequabilidade para manutenção destas espécies. No entanto, em cenários de mudanças climáticas verificamos uma tendência de redução destas áreas (nos anos de 2050 e 2070). Nossos dados indicam que a presença do vetor pode ser restringida (e consequentemente a doença), se considerarmos a não adaptação dos carrapatos aos novos climas. Os métodos empregados neste estudo buscam de forma complementar o entendimento epidemiológico da FM e poderão ser utilizados para predição, prevenção e consequentemente para redução da morbimortalidade desta importante doença no Brasil.In Brazil, two species of rickettsiae are responsible for the clinical manifestations of spotted fever (SF). Rickettsia rickettsii is registered in the South and Southeast region and is related to severe cases of the disease. Rickettsia sp. Strain Atlantic Forest was identified in the south, southeast and northeast causing milder SF. SF is a notifiable disease to the Ministry of Health that promotes actions of epidemiological surveillance and medical assistance aimed at reducing morbidity and mortality. However, the disease is still poorly understood. It is known that the ticks of the genus Amblyomma act as vectors, being able to parasitize wild hosts, domestic and eventually man. Knowledge of the potential geographical distribution of these vectors becomes important in epidemiological surveillance actions. Thus, the present study has the following objectives: 1) Update the epidemiological profile of SF in Brazil; 2) Evaluate predictors of fatal evolution due to spotted fever; 3) Analyze the potential geographic distribution of ticks of the Amblyomma cajennese Complex in current and future scenarios under the influence of climate changes. Methods: Epidemiological studies (descriptive and analytical) and ecological niche modeling. Results and Conclusions: In the first approach, we verified the increasing number of records of the disease in recent years and observed the spatial expansion of SF in the country with an ascending lethality rate. From these records, a case-control study evaluated predictors of fatal SF progression. In this study, it was verified that residing in urban areas, reporting the presence of ticks and presenting clinical features with presence of lymphadenopathy are protective factors. While signs of severity such as hypotension, shock, stupor, coma, and seizure, were strongly associated with the risk of death. When analyzing the potential geographic distribution of ticks from the Amblyoma cajenennese Complex using ecological niche modeling, we found that areas of the Cerrado, Amazon, Pantanal and Atlantic Forest present wide suitability for the maintenance of these species. However, in climate change scenarios we have seen a tendency to reduce these areas (in the years 2050 and 2070). Our data indicate that the presence of the vector may be restricted (and consequently the disease) if we consider the non-adaptation of ticks to the new climates. The methods used in this study seek to complement the epidemiological understanding of SF and can be used for prediction, prevention and consequently to reduce the morbimortality of this important disease in Brazil

COVID-19 e a abordagem One Health (Saúde Única): uma revisão sistemática

Introduction: In December 2019, was identified in Wuhan, China, the presence of a new coronavirus, called SARS-CoV-2, responsible for COVID-19, which quickly spread throughout the world in a pandemic manner. The natural history of the disease adapts itself in an emblematic way in the One Health approach, which are disease control strategies that seek more broadly to discuss the inseparable aspects of human, animal and environmental health. Objective: The aim of the study was to conduct a systematic review of the literature on the application of the concepts of One Health in the current pandemic context of COVID-19. Method: The study followed the PRISMA guidelines for the preparation of systematic reviews. The databases searched were PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs and Google Scholar. The search terms used were (COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR 2019-nCoV) and “One Health”. Results: In the qualitative synthesis, 62 publications were included, 28 (45.2%) presented proposals for COVID-19 health surveillance through the One Health approach and 34 (54.8%) only reported the importance of this approach in controlling the virus. There was an increase in publications on the two themes over the months analyzed. Conclusions: Biological issues (investigations related to viruses, hosts and biotechnology) were the most discussed topics as One Health strategies, to the detriment of social, economic and behavioral issues. Government policies must be adopted to guarantee multiprofessional health actions. It is also up to professionals to promote and apply this concept, in an articulated and interdisciplinary way. The applicability of One Health in the pandemic context experienced by COVID-19 is imperative.Introdução: Em dezembro de 2019, foi identificado em Wuhan, China, em pessoas que frequentavam um mercado úmido, a presença de um novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, responsável pela COVID-19, que rapidamente se espalhou pelo mundo de forma pandêmica. A história natural da doença se adapta de forma emblemática na abordagem One Health (Saúde Única), que são estratégias de controle de doenças que buscam de forma mais ampla discutir os aspectos indissociáveis da saúde humana, animal e ambiental. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de literatura sobre a aplicação dos conceitos de Saúde Única no atual contexto pandêmico da COVID-19. Método: O estudo seguiu a recomendação PRISMA para elaboração de revisões sistemáticas. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs e Google Scholar. Os termos de pesquisa utilizados foram (COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR 2019-nCoV) and “One Health”. Resultados: Na síntese qualitativa foram incluídas 62 publicações, 28 (45,2%) apresentavam propostas para a vigilância em saúde de COVID-19 por meio de abordagem One Health e 34 (54,8%) apenas relataram a importância dessa abordagem no combate ao vírus. Foi observado um incremento das publicações sobre os dois temas ao longo dos meses analisados. Conclusões: Questões biológicas (investigações relacionadas ao vírus, aos hospedeiros e à biotecnologia) foram os temas mais discutidos como estratégias de One Health, em detrimento das questões sociais, econômicas e comportamentais. Políticas governamentais devem ser adotadas para garantir as ações multiprofissionais de saúde. Cabe também aos profissionais a promoção e a aplicação deste conceito, de forma articulada e interdisciplinar. A aplicabilidade da One Health no contexto pandêmico vivenciado pela COVID-19 é imperiosa

Perfil, qualidade de vida e perspectivas futuras de residentes do programa de residência em área profissional da saúde

Objetivo: Avaliar o perfil dos residentes do Programa de Residência em Área Profissional da Saúde  da Universidade Federal de Uberlândia. Método: Trata-se de um estudo descritivo de uma amostragem não-probabilística formada por residentes matriculados no ano de 2019. Para o levantamento de dados foi utilizado um questionário estruturado online no Google contendo variáveis sobre o perfil sociodemográfico, acadêmico e ocupacional, qualidade de vida, saúde mental e perspectivas futuras. Resultados: Dos 59 residentes avaliados, observou-se a predominância do sexo feminino 78%, sem filhos 94,91%, brancos 67,70%, com renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos 54%, naturais do estado de Minas Gerais 62,71%, que residiam com amigos e/ou parceiros 41,37%. Á formação profissional da maioria é dentista 22,03%, que concluiu a graduação no ano em que entrou no programa e a capacitação foi o principal motivo por optar pela residência 42,37%. Sobre a qualidade de vida e saúde mental, destaca-se que 48,27% dormem 6h/dia, consideram a sua rede de apoio e condições de trabalho como boa, 72,41% e 51,72% respectivamente. Além disso, 52,24% não fariam outra residência, 66,10% pretendem atuar na mesma área em que realizou a residência e 91,50% acreditam que a residência abrirá novas oportunidades. Conclusões: Os resultados deste estudo mostram-se importantes para o aprimoramento dos programas de residência e destacam a necessidade de pensar na qualidade de vida destes residentes, durante o processo de formação e de políticas públicas que busquem incentivar e planejar a inclusão destes profissionais a permanecerem colaborando no âmbito do Sistema Único de Saúde

ATUALIZAÇÃO DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA HANTAVIROSE NO BRASIL

O objetivos deste é realizar uma atualização do perfil epidemiológico da hantavirose no Brasil. Para isso foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo das notificações de casos de hantavirose ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde no período de 2007 a 2017.  Foram realizadas 16.260 notificações de casos de hantavirose ao SINAM, onde 8% foram confirmados e as regiões mais afetadas são Sul, Sudeste e Centro Oeste. A faixa etária mais atingida foi de 20 a 49 e do sexo masculino. Os sintomas da doença são inespecíficos, onde o mais frequente foi à febre e o diagnóstico de casos ocorreu por exames laboratoriais. A maioria dos casos relatou que a possível infecção ocorreu em atividades laborais, na área rural e nos locais próximos ao habitat do hospedeiro. Quase todos os casos foram hospitalizados e os óbitos são em torno de 40%. Os dados obtidos reforçam a necessidade de intensificar a vigilância da doença no país, com vistas a reduzir o adoecimento e a morte por hantavirose

O USO E A COBERTURA DA TERRA E A SUA RELAÇÃO COM A HANTAVIROSE NA REGIÃO INTEGRADA DE DESENVOLVIMENTODO DISTRITO FEDERAL E ENTORNO

A Hantavirose possui uma epidemiologia de muitas nuances com mudanças ambientais de origem antrópica. Assim, é possível perceber a necessidade de compreensão, a nível regional e local, das possíveis contribuições que as mudanças antrópicas trouxeram em relação àquela enfermidade para o Distrito Federal e seu entorno. Neste sentido, o presente estudo analisou as categorias de uso e cobertura da terra existentes na Região Integrada de Desenvolvimento (RIDE-DF)  do Distrito Federal e Entorno do Estado do Goiás, tendo em vista a avaliação estatística da influência destas categorias na dinâmica da Hantavirose. Através do uso do Sistema de Informações Geográficas (SIG) e de testes estatísticos, como, por exemplo, o odds ratio e o qui-quadrado, foi possível avaliar a distribuição espaço-temporal da Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH). Dados secundários de casos de SCPH referentes ao período 2004-2010 permitiram identificar 14 locais de ocorrência do agravo no entorno e 49 locais no Distrito Federal. Observou-se ainda nas análises que no Distrito Federal, as classes de uso – as áreas urbanas (OR= 2.9) e as lavouras temporárias (OR = 2.3) – que apresentaram medidas de associação significativas. Os resultados do teste Qui-quadrado apontou que os efeitos antrópicos são estatisticamente mais significativos no Distrito Federal (χ 2 = 9,5) do que em sua região de entorno (χ 2 = 1,8). Assim, o antropismo tem um peso importante na dispersão da Hantavirose na RIDE-DF

A PARTIAL LEUCISM CASE IN COLUMBINA PICUI (TEMMINCK 1813) (BIRDS: COLUMBIFORMS), IN SOUTH OF BRAZIL

Apresentamos o registro de um caso de leucismo parcial em Columbina picui no município de São Sepé, Rio Grande do Sul, Brasil

Avaliação epidemiológica de casos de meningite em Catanduva, São Paulo

Objective: The objective of the study is to characterize the epidemiological profile of meningitis, its etiological agents and serogroups in the city of Catanduva, São Paulo. It is expected to contribute to the improvement of the local literature, to equate the health planning to those recommended by the Ministry of Health (MS) of Brazil and comparison with other national and world locations, through equivalent studies. Methodology: the data was obtained through the TabNet - DataSUS database, which takes into account the analysis of the fields filled in the notification forms of the Notifiable Diseases Information System (SINAN) in the period from 2008 to 2019. Results: 263 cases were recorded in the period. About 59% of the cases were composed by men, 75% under 40 years old and 86% white. The main etiology was viral, but there are records of other pathogens. The most requested exam was the cerebrospinal fluid analysis (CSF). The urban environment was the one that obtained the most records and 26 deaths accounted for. Conclusion: The work provided knowledge of the local epidemiological profile of the disease and also a review of the main pathophysiological and diagnostic aspects of meningitis.Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico de meningite, seus agentes etiológicos e sorogrupos no município de Catanduva, São Paulo. Espera-se contribuir para o aprimoramento da literatura local, equiparação do planejamento em saúde ao preconizado pelo Ministério da Saúde (MS) do Brasil e comparação com outras localidades nacionais e mundiais, por meio de estudos equivalentes. Metodologia: os dados foram obtidos por meio da base TabNet - DataSUS, que leva em conta a análise dos campos preenchidos das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN) no período de 2008 a 2019. Resultados: Foram registrados 263 casos no período. Cerca de 59% foram homens, 75% com menos de 40 anos e 86% brancos. A principal etiologia foi a viral, mas há registros de outros patógenos. O exame mais requisitado foi o quimiocitológico de líquido cefalorraquidiano (LCR). O ambiente urbano foi o que mais obteve registros e 26 óbitos contabilizados. Conclusão: O trabalho propiciou o conhecimento do perfil epidemiológico local da doença e ainda, uma revisão dos principais aspectos fisiopatológicos e diagnósticos da meningite

ESTIMATIVA POPULACIONAL CANINA EM CAMPANHAS ANTIRRÁBICAS

Introdução: A raiva é uma doença infecciosa, que acomete todos os mamíferos, é causada por um vírus que atua no sistema nervoso e quase sempre é fatal. Os cães são animais importantes na epidemiologia da doença e sua vacinação é uma das estratégias de prevenção utilizadas pelos serviços de saúde. Objetivo:Este artigo tem como objetivo revisar a importância das estimativas populacionais caninas envolvidas nas ações de controle e prevenção da transmissão da raiva no ciclo urbano. Metodologia: Foi feita uma busca em bibliotecas virtuais, livros e informes técnicos com base nas palavras-chave: campanha de vacinação antirrábica, cobertura vacinal, estimativa canina, sistema de informação geográfica, controle e prevenção da raiva. A pesquisa foi realizada no período de novembro a janeiro de 2012 e a busca inclui trabalhos escritos em português, inglês e espanhol. Resultados:Foram analisados 79 trabalhos que contemplaram os critérios de inclusão. Destes 91,1% (72/79) foram considerados relevantes para o estudo. Conclusão: Verificou-se que estratégias devem ser reavaliadas constantemente e implementadas nas políticas públicas de saúde, principalmente frente às situações que extrapolam as ações de controle de zoonoses que envolvam os cães domésticos. A inclusão da metodologia dos sistemas de informações geográficas aliadas a algoritmos de modelagem pode fornecer subsídios para o aprimoramento dos programas de controle da raiva.Descritores: Controle da Raiva; Vacinação Antirrábica; Cobertura Vacinal; Estimativa Canina; Dimensionamento da População Canina.