Taxa de excreção urinária de albumina e taxa de filtração glomerular em pacientes com diabetes tipo 2 e apenas um rim

OBJECTIVE: To evaluate the urinary albumin excretion rate and the glomerular filtration rate of single-kidney type 2 diabetic patients and of single-kidney nondiabetic patients. PATIENTS AND METHODS: Patients who had only one kidney for at least 5 years, with no renal disease or hypertension at the time of the nephrectomy and with no calculus or systemic disease at the time of the evaluation, were included in this controlled cross-sectional study. A total of 20 single-kidney type 2 diabetic patients (eight men, age 62 ± 9 years; diabetes duration 8.5 ± 7 years), 17 single-kidney nondiabetic patients (two men, age 57 ± 13 years), and 184 type 2 diabetic patients who were matched to the single-kidney diabetic group for age, sex and body mass index were studied. Urinary albumin excretion rate was measured by immunoturbidimetry in timed 24-h sterile urine, and glomerular filtration rate was determined by the 51CrEDTA single-injection method. RESULTS: Single-kidney type 2 diabetic patients presented a higher proportion (eight of 20; 40%) of microalbuminuria (urinary albumin excretion rate 20-200 mg/min) than single-kidney nondiabetic patients (three of 17; 17.6%) and type 2 diabetic patients (37 of 184; 20%). Single-kidney diabetic patients presented a higher proportion of macroalbuminuria (urinary albumin excretion rate >200 mg/min; six of 20; 30%) than single-kidney nondiabetic patients (one of 17; 6%) but were similar to type 2 diabetic patients (43 of 184; 23%). The glomerular filtration rates of normaoalbuminuric singlekidney nondiabetic patients (71.7 ± 21.4 ml × min-1 × 1.73 m-2 ) and single-kidney type 2 diabetic patients (73.0 ± 21.5 ml × min-1 × 1.73 m-2 ) were similar but higher than the one-kidney glomerular filtration rate (GFR¸ 2) of the age-, sex-, and body mass index-matched normoalbuminiric type 2 diabetic patients (54.0 ± 11.6ml × min-1 × 1.73m-2). CONCLUSIONS: Increased GFR related to single-kidney status confers an increased risk of developing renal disease in the presence of diabetes.OBJETIVO: Avaliar a taxa de excreção urinária de albumina e a taxa de filtração glomerular em pacientes com apenas um rim e diabetes tipo 2 e em pacientes não-diabéticos com apenas um rim. PACIENTES E MÉTODOS: Foi feito um estudo controlado, de corte transversal. Este estudo incluiu pacientes que tivessem apenas um rim por, pelo menos, 5 anos, que não apresentaram doenças renais ou hipertensão quando da nefroctomia, e que não tivessem cálculo ou doença sistêmica quando da avaliação. Foram avaliados 20 pacientes com apenas um rim e diabetes tipo 2 (oito homens, idade 62 + 9 anos; duração da diabete 8,5 + 7 anos), 17 pacientes não-diabéticos com apenas um rim (dois homens, idade 57 + 13 anos), e 184 pacientes com diabetes tipo 2, que foram agrupados por idade, sexo e índice de massa corporal com os pacientes diabéticos com apenas um rim. A taxa de excreção urinária de albumina foi medida por imunoturbidimetria através de coletas de urina esterilizada obtidas a cada 24 h. A taxa de filtração glomerular foi determinada pelo método 51Cr-EDTA de injeção única. RESULTADOS: Os pacientes com diabetes tipo 2 e apenas um rim apresentaram uma proporção maior (oito em 20; 40%) de microalbumnuria (taxa de excreção urinária de albumina 20-200 mg/min) do que os pacientes não-diabéticos e com apenas um rim (três em 17; 17,6%) e do que os pacientes diabéticos do tipo 2 (37 em 184, 20%). Pacientes diabéticos com apenas um rim apresentaram uma proporção maior de macroalbuminuria (taxa de excreção urinária de albumina>200 mg/min; seis em 20; 30%) do que os pacientes não-diabéticos e com apenas um rim (um em 17; 6%), mas semelhante à mesma proporção dos pacientes com diabetes tipo 2 (43 em 184; 23%). As taxas de filtração glomerular dos pacientes não-diabéticos e normoalbuminúricos com apenas um rim (71,7 + 21,4 ml x min-1 x 1,73m- 2), e de pacientes com diabetes tipo 2 e apenas um rim (73,0 + 21,5 ml x min- 1 x 1,73m-2) foram semelhantes. No entanto, estas foram mais elevadas do que a taxa de filtração glomerular (TFR ¸ 2) dos pacientes com diabetes tipo 2 e normoalbuminúricos, agrupados por idade, sexo e índice de massa corporal (54,0 + 11,6 ml x min-1 x 1,73m-2). CONCLUSÕES: Uma TFR elevada, associada à condição de um único rim, confere um aumento do risco de desenvolvimento de doença renal na presença de diabetes

Análise do Debriefing na simulação realística em uma instituição de ensino médico

INTRODUÇÃO: A simulação realística é um método ativo de ensino-aprendizagem incorporado na graudação médica. Após esta, a experiência pode ser discutida na forma de Debriefing, avaliada pela Escala de Experiência com o Debriefing (EED), dividida em quatro subescalas que no total somam vinte comandos, respondidos sob duas dimensões: análise da experiência e importância. OBJETIVO: Comparar percepções dos estudantes acerca da experiência e da importância do Debriefing. MÉTODOS E MATERIAIS: Estudo observacional, transversal, analítico e quantitativo. População-alvo: estudantes de Medicina presentes na simulação “Tosse com área de interesse em Asma”. O teste T Pareado foi utilizado para analisar a associação entre as variáveis. O coeficiente Alpha de Cronbach foi utilizado para determinar a confiabilidade interna das escalas. RESULTADOS: Oitenta e quatro questionários preencheram os critérios de inclusão. Houve diferença estatisticamente significante nas subescalas “analisando os pensamentos e sentimentos” e “aprendendo e fazendo conexões” e nos itens “o professor reforçou aspectos do comportamento da equipe de saúde”, “sentimentos incorretos foram resolvidos por meio do Debriefing”, “as minhas dúvidas da simulação foram respondidas pelo Debriefing”, “tornei-me mais consciente de mim mesmo durante a sessão de Debriefing”, “o Debriefing ajudou-me a fazer conexões entre teoria e situações da vida real” e “o professor ensinou a quantidade certa durante a sessão de Debriefing”. A confiabilidade interna da escala em geral foi 0,89. CONCLUSÃO: Através da comparação entre as percepções acerca da experiência e da importância, evidenciam-se aspectos da simulação que podem ser aprimorados no componente curricular, permitindo a otimização da atividade e sua implementação em outros eixos

Prevalência do defeito ósseo de desenvolvimento da mandíbula em exames de tomografi a computadorizada por feixe cônico

The developmental bone defect of the mandible is a bone cavity presenting as a well-defi ned, radiolucent lesion, located in the posterior region of the mandible, just below the inferior dental canal and above the mandibular base. It is asymptomatic, has a greater predilection for males, and a prevalence between 0.1% and 0.48%. The aim of this study was to conduct a review of the literature on the prevalence of this bone defect and compare the literature data to that of an assessment conducted of routine cone-beam computerized tomography (CBCT) scans from a radiological clinic. The use of diagnostic resources such as cone-beam volumetric tomography was also highlighted. CBCT routine scans taken from July 1st, 2012 to September 27, 2012 were retrieved from the digital archives of a private dental radiology clinic and evaluated, for a total of 1,344 CBCT images. Stafne’s cavity was observed In 22 cases (0.16%). Among the 19 male cases, 15 were Type I, 3 were Type II and 1 was Type III, according to Ariji’s classifi cation.5 All of the 3 female cases (the male-to-female ratio was 6.33:1) were Ariji Type I. The fi ndings of this study were consistent with those from the literature consulted, in that the highest prevalence rates were observed for unilateral, Ariji Type I lesions and in the male gender.O defeito ósseo de desenvolvimento da mandíbula (DODM) é uma cavidade óssea que se apresenta como uma lesão radio lúcida de limites definidos e corticalizados. É assintomático, apresenta uma maior predileção pelo gênero masculino, e tem uma prevalência de 0.1% a 0.48%. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura com o intuito de ampliar o conhecimento a respeito da prevalência desse defeito ósseo e comparar os dados da literatura com os obtidos por meio de uma avaliação de 1344 exames de rotina realizados por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) recuperados dos arquivos de uma clínica privada de radiologia odontológica. As imagens foram analisadas no período de 1o de julho de 2012 a 27 de setembro de 2012. Foram observados 22 casos de DODM (0,16%), sendo que 19 casos eram do gênero masculino, totalizando 15 casos do Tipo I, 3 casos do Tipo II e 1 caso do Tipo III de Ariji.5 Foram também encontrados 3 casos do gênero feminino, todos classificados como Tipo I de Ariji, equivalendo a uma proporção entre os gêneros masculino e feminino de 6,33:1. Os resultados encontrados no presente estudo foram compatíveis com os relatados na literatura consultada. Constatou-se uma maior prevalência de lesões unilaterais, Tipo I de Ariji e envolvendo o gênero masculino

REPERCUSSÕES DA EDUCAÇÃO PERMANENTE NAS PRÁTICAS ASSISTENCIAIS DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

Objetivo: analisar as repercussões das atividades de educação permanente nas práticas assistenciais dos profissionais de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, realizada em um hospital universitário de grande porte localizado no município de Salvador, Bahia, Brasil. Foram entrevistados 17 profissionais de enfermagem, entre os meses de setembro e dezembro de 2017. Os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada foram processados no software IRAMUTEQ. Resultados: obteve-se um percentual de retenção do texto de 80,3%, 320 Unidades de Contexto Elementares e 5 classes lexicais. Os entrevistados atribuíram à participação nas atividades de educação permanente um papel relevante, com repercussões positivas para a assistência de enfermagem. Conclusão: a participação em atividades de educação permanente levou à sensibilização sobre as necessidades educativas e, assim, pôde favorecer maior satisfação com o trabalho e melhor qualidade na assistência, visto que os profissionais de enfermagem passaram a sentir-se mais qualificados e atualizados.Descritores: Educação Permanente. Capacitação em Serviço. Equipe de Enfermagem. Assistência de Enfermagem. Serviços de Saúde

Territory and Ethnic/Local Communities: Pressure for Large Enterprises and Access to Public Policies

Este trabalho propõe uma reflexão a partir de uma pesquisa sobre múltiplas experiências em territórios indígenas, quilombolas e de populações locais com fronteiras ou sobreposições com unidades de conservação na Paraíba, confrontados com grandes empreendimentos econômicos ou alvo de políticas públicas direcionadas a eles. Com base em uma análise comparativa dessas experiências foram identificados, de um lado, conflitos socioambientais por disputas territoriais diante da implantação de grandes empreendimentos capitalistas privados; e, por outro lado, uma aproximação entre os interesses em favor do desenvolvimento local sustentável e da conservação ambiental, através de políticas sociais e ambientais como fruto da mediação do Estado. Como resultado desta pesquisa, foram vislumbrados sinais, ainda que frágeis, da formação de um fórum comum em que pesquisadores das ciências humanas e naturais dialogam para construir uma relação mais simétrica entre sociedade e natureza.This paper proposes a reflection based on a research about of multiple experiences in indigenous territories, quilombolas and local population with borders or overlays with conservation units in Paraíba, confronted with major economic ventures or the target of public policies directed to them. Based on a comparative analysis of, these experiences, environmental conflicts due to territorial disputes after the deployment of large private enterprises were identified, on one hand, and, on the other hand, a rapprochement between the interests in favor of local sustainable development and environmental conservation, through social and environmental policies as a result of the mediation of the State. Results of this research showed fragile signals of creation of a common venue where human and natural science researchers may dialogue to build a relationship between society and nature

Risk factors for development of proteinuria by type II (non-insulin dependent) diabetic patients

I. Renal involvement in non-insulin dependent diabetes mellitus patients is the single most important cause of renal failure. The aim of this study was to evaluate the clinical features and to assess the risk factors for the development of proteinuria by non-insulin dependent diabetic patients. 2. Risk factors (expressed as an odds ratio) were calculated by multiple logistic regression analysis taking into account age, sex, body mass index, known duration of diabetes, presence of arterial hypertension, fasting plasma glucose, cholesterol and triglycerides as independent variables and proteinuria as the dependent variable. Sixty-four normoalbuminuric (24-h albumin excretion rate 0.5 g, 31 females, mean age 59.3 years) were studied. 3. Protein uric patients were older, with a longer mean known duration of diabetes (12.4 vs 5.6 years), higher mean fasting plasma glucose (214 vs 168 mg/dl) and plasma creatinine (1.5 vs 1.1 mg/dl) and more frequently presented diabetic retinopathy (94% vs 23% ), peripheral neuropathy (94% vs 23%) and arterial hypertension (73% vs 16%) than normoalbuminuric patients. Age >50 years, body mass index >28.6 kgfm2, known duration of diabetes> 10 years, presence of arterial hypertension, and fasting plasma glucose> 160 mg/dl were significantly and independently associated with development of proteinuria

PESCADORES ARTESANALES EN LA GESTIÓN PARTICIPATIVA DE LOS RECURSOS HÍDRICOS

A apropriação dos recursos hídricos, de forma prioritária, para fins econômicos frequentemente limita os usos múltiplos e costumeiros feitos pelos pescadores artesanais, eliminando suas concepções tradicionais de domínio e uso, e impulsionando a origem ou agravamento de conflitos. Algumas bacias hidrográficas brasileiras são hidroterritórios permeados por conflitos relacionados a gestão dos recursos hídricos, contudo uma parcela desses conflitos não é discutida, mesmo nos ambientes decisórios como as instâncias do Sistema Nacional de Gerenciamento dos Recursos Hídricos (SINGREH). Esse trabalho teve como objetivo avaliar a participação dos pescadores artesanais na gestão de recursos hídricos brasileiros. Para isso foi feito uma pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados. Os resultados do estudo demonstraram que apesar das comunidades tradicionais possuírem assentos assegurados nas instâncias do SINGREH, observa-se que a presença dos pescadores nesses fóruns é utilizada para legitimar os interesses de outras categorias. Identificou-se que o cerceamento dos territórios pesqueiros é a principal causa dos conflitos envolvendo os pescadores artesanais e que a gestão participativa é uma estratégia exitosa em resolução de conflitos. No entanto, a gestão compartilhada necessita de mudanças para o alcance da valorização dos diferentes atores da sociedade. Também foi evidenciado a importância de outras estratégias e espaços que objetivam o compartilhamento da gestão de recursos e resolução desses conflitos.  The primary acquisition of water resources for economical ways usually limits the multiple and usual practices done by small-scale fishers, eliminating their traditional conceptions of domain and practice as well, and impelling the beginning or aggravation of conflicts. Some Brazilian watershed management are hydro-territories permeated by related conflicts in water resource administration, however a portion of those conflicts are not discussed, even in resolutive establishment such as the National Water Resources Management System (SINGREH) instances. This paper had as objective evaluates small-scale fishers participation in Brazilian water resources management. For this it was made a bibliographical research in different databases. The study results showed that in spite of traditional communities possess insured seats in SINGREH instances, it was shown that fishers presence in those forums it is use to legitimate other categories interests. It was identified that fishery territories restriction is the main cause for conflicts involving small-scale fishers and participative management is a successful strategy in conflicts resolution. However, it needs to be changed to reach different agents of society valorization. It was also evidenced the importance of other strategies and spaces which aim to sharing resources management and resolution of those conflicts.La apropiación de los recursos hídricos, como prioridad, con fines económicos a menudo limita los usos múltiples y consuetudinarios que hacen los pescadores artesanales, eliminando sus concepciones tradicionales de dominación y uso, e impulsar el origen o empeoramiento de los conflictos. Algunas cuencas fluviales brasileñas son hidroterritorios impregnados por conflictos relacionados con la gestión de los recursos hídricos, sin embargo, una parte de estos conflictos no se discute, incluso en entornos de toma de decisiones como las instancias del Sistema Nacional de Gestión de Recursos Hídricos (SINGREH). Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la participación de los pescadores artesanales en la gestión de los recursos hídricos brasileños. Para ello, se realizó una investigación bibliográfica en diferentes bases de datos. Los resultados del estudio mostraron que, aunque las comunidades tradicionales han asegurado asientos en los casos del SINGREH, se observa que la presencia de pescadores en estos foros se utiliza para legitimar los intereses de otras categorías. Se identificó que el replanteamiento de los territorios pesqueros es la principal causa de conflictos que involucran a pescadores artesanales y que la gestión participativa es una estrategia exitosa en la resolución de conflictos. Sin embargo, la gestión compartida necesita cambios para lograr la apreciación de los diferentes actores de la sociedad. También se evidenció la importancia de otras estrategias y espacios orientados a compartir la gestión de recursos y resolver estos conflictos.   La apropiación de los recursos hídricos, como prioridad, con fines económicos a menudo limita los usos múltiples y consuetudinarios que hacen los pescadores artesanales, eliminando sus concepciones tradicionales de dominación y uso, e impulsar el origen o empeoramiento de los conflictos. Algunas cuencas fluviales brasileñas son hidroterritorios impregnados por conflictos relacionados con la gestión de los recursos hídricos, sin embargo, una parte de estos conflictos no se discute, incluso en entornos de toma de decisiones como las instancias del Sistema Nacional de Gestión de Recursos Hídricos (SINGREH). Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la participación de los pescadores artesanales en la gestión de los recursos hídricos brasileños. Para ello, se realizó una investigación bibliográfica en diferentes bases de datos. Los resultados del estudio mostraron que, aunque las comunidades tradicionales han asegurado asientos en los casos del SINGREH, se observa que la presencia de pescadores en estos foros se utiliza para legitimar los intereses de otras categorías. Se identificó que el replanteamiento de los territorios pesqueros es la principal causa de conflictos que involucran a pescadores artesanales y que la gestión participativa es una estrategia exitosa en la resolución de conflictos. Sin embargo, la gestión compartida necesita cambios para lograr la apreciación de los diferentes actores de la sociedad. También se evidenció la importancia de otras estrategias y espacios orientados a compartir la gestión de recursos y resolver estos conflictos.

TEMÁTICA SEGURANÇA DO PACIENTE NAS MATRIZES CURRICULARES DE ESCOLAS DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM E OBSTETRÍCIA

Objetivos: categorizar a temática segurança do paciente nas matrizes curriculares de cursos de graduação em enfermagem e obstetrícia. Método: Estudo documental, desenvolvido em nove universidades no período de junho de 2013 a março de 2014. Foram elencadas 16 palavras-chave diretas e 12 indiretas e categorizadas conforme o Patient safety curriculum guide: multi-professional edition.  Resultados: As palavras-chave diretas e indiretas foram encontradas em 168 disciplinas, sendo Segurança do Paciente (20,4%) e Lei do Exercício Profissional (13,7%) as diretas mais frequentes, enquanto que as indiretas foram Sistematização da Assistência em Enfermagem (42,1%) e Biossegurança (10,0%). Conclusão: A temática segurança do paciente foi encontrada nos conteúdos programáticos analisados, porém de maneira desarticulada; tornando-se imperativo buscar estratégias de ensino, que repercutam na formação do estudante. Descritores: Segurança do paciente; Currículo; Enfermagem; Obstetrizes

Birds of the Pantanal floodplains, Brazil: historical data, diversity, and conservation

The Pantanal floodplains of Brazil are a region of rich biodiversity. To date, the true richness of the Pantanal avifauna has not been explored satisfactorily caused by a lack of studies in the region and, especially, by the divergence of opinion among the works published by various authors on the many species found in the region. This is due to the lack of criteria in examining records, both with regard to the reliability of the identifications and in the precise geographical allocation. Therefore, in the study, we collage findings from various studies and records created by us in the last few decades from 199 distinct locations to produce a list of birds in the Pantanal floodplains. We grouped the results into three lists: primary, secondary, and tertiary. We found that the avifauna of the Pantanal floodplain is composed of a total of 617 species, of which 571 (92%) have supporting records of occurrence (primary list) and 46 still lack documentation (secondary list). The number of species listed here for the Pantanal floodplain represents 32% of all avifauna known to the Brazilian territory. This reflects the importance of the biome, as part of the national territory, for the maintenance of a meaningful avifaunistic richness. Migratory birds (n = 183), notably northern ones (n = 43), are among the main players involved in ecological processes of nutrient cycling and dispersion of important pathogens between the two continents. With regard to conservation, 25 species are included in some category of threat in the lists of threatened species with global extinction. We hope that our list will help future researchers a more definitive approach when researching the avian fauna in this bountiful region