Prevenção e conduta da hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de mortalidade materna em todo o mundo, sendo mais frequente em países com escassez de recursos. O mnemônico dos 4T’s (Tônus, Trauma, Tecido e Trombina) é utilizado para a identificação das principais causas e para o direcionamento da conduta, sendo o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto a principal forma de prevenção da HPP. Para que haja bom prognóstico da paciente, é necessário que o diagnóstico e as medidas de prevenção e manejo sejam realizadas de forma rápida e adequada e, com esse fim, deve haver controle do volume da perda sanguínea pela gestante durante o trabalho de parto, o parto e o puerpério. A administração de uterotônicos é eficiente para a prevenção de HPP, podendo ser administrados até minutos antes do nascimento, contudo, alguns desses medicamentos possuem especificações de uso, o que pode interferir em seu uso e funcionamento. Em casos de sangramento elevado, realizam-se medidas de suporte da paciente, buscas para determinação do fator desencadeante da hemorragia e, posterior a isso, tratamento da causa específica. Após episódio de HPP, a mulher deve ser acompanhada para verificação da estabilidade de fatores biológicos, hemodinâmicos e psicológicos devido a intercorrência durante as fases do parto

Síndrome de Hutchinson: Hutchinson syndrome

Introdução: A doença de Huntington (DH) é uma doença neurodegenerativa autossômica dominante que ocorre devido a mutação no gene da huntingtina, em seu terminal 5 ́, levando a uma expansão instável do tripleto de bases nitrogenadas CAG (citosina-adenina-guanina). Sua transmissão é autossômica dominante. Apresentação do caso Paciente do sexo feminino, com idade de 1 ano 5 meses, deu entrada no serviço ambulatorial de pediatria para acompanhamento devido atraso do crescimento e baixo peso corporal para faixa etária. Nascida com 37 semanas, de parto normal, a termo, com peso 3000 gramas, estatura de 51 cm, perímetro cefálico 34cm, APGAR 7. Discussão: a doença de huntington (DH) foi descrita no século 19 por George Huntington, o qual identificou características clínicas da doença e sua natureza hereditária. No entanto, foi apenas em 1993 que conseguiu isolar o gene e descobrir que a mutação responsável pela doença é a expansão da repetição dos trinucleotídeos CAG(citosina- adenina- guanina) localizada na região 5 do gene IT15 no braço curto do cromossomo 4.  O gene IT15 é responsável pela codificação da proteína Huntingtina, que está presente em vários tecidos do corpo, principalmente no cérebro. Quando no tecido cerebral, ela é quase exclusiva do citoplasma neural, sendo vista nos axônios, dendritos e corpo celular. Conclusão: é possível compreender a importância do manejo da Síndrome de Hutchinson desde sua apresentação até o tratamento de complicações visto que sua cura ainda está em investigação científica

CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA VERSUS PROCEDIMENTOS CONVENCIONAIS: UMA ANÁLISE COMPARATIVA

Objective: This article aims to explore the dichotomy between minimally invasive surgery (MIS) and conventional procedures (PC), analyzing the technological advances and clinical challenges inherent to both approaches. Results: CMI, with its reduced access and innovative technologies, has transformed surgical practice, challenging conventional procedures, which often involve more extensive incisions and prolonged recovery. The evolution of refined instrumentation such as endoscopes and surgical robotics has improved the accuracy of CMI, although challenges such as the learning curve and cost considerations persist. Methodology: The search included several academic databases such as PubMed, Scopus, Scielo, VHL and Web of Science, using specific terms such as "Minimally Invasive Surgery", "Conventional Procedures" and other related terms. Boolean operators were used to optimize the search. The inclusion criteria ensured relevance, covering studies that directly compared clinical results between Minimally Invasive Surgery and conventional procedures. We excluded studies with heterogeneous samples or without pertinent information. Conclusion: The search for a comprehensive understanding of the advantages and limitations of both approaches is constant, encouraging critical reflection on the future of surgery in search of better results for patients.Objetivo: Este artigo tem como objetivo explorar a dicotomia entre cirurgia minimamente invasiva (CMI) e procedimentos convencionais (PC), analisando os avanços tecnológicos e desafios clínicos inerentes a ambas as abordagens. Resultados: A CMI, com seu acesso reduzido e tecnologias inovadoras, transformou a prática cirúrgica, desafiando os procedimentos convencionais, que frequentemente envolve incisões mais extensas e recuperação prolongada. A evolução de instrumentações refinadas, como endoscópios e robótica cirúrgica, aprimorou a precisão da CMI, embora desafios como a curva de aprendizado e considerações de custo persistam. Metodologia: A busca incluiu diversas bases acadêmicas como PubMed, Scopus, Scielo, BVS e Web of Science, usando termos específicos como "Cirurgia Minimamente Invasiva", "Procedimentos Convencionais" e outros relacionados. Operadores booleanos foram empregados para otimizar a busca. Os critérios de inclusão garantiram relevância, abrangendo estudos que compararam diretamente resultados clínicos entre Cirurgia Minimamente Invasiva e procedimentos convencionais. Excluímos estudos com amostras heterogêneas ou sem informações pertinentes. Conclusão: A busca por uma compreensão abrangente das vantagens e limitações de ambas as abordagens é constante, incentivando uma reflexão crítica sobre o futuro da cirurgia em busca de melhores resultados para os pacientes

Entendendo a agitação psicomotora na sociedade brasileira: revisão de literatura

Introduction: Psychomotor agitation is a characteristic feature characterized by intense arousal, involving both psychological and motor aspects. This condition can manifest in various ways and is often associated with various mental and neurological disorders. Methodology: This literature review employed a systematic approach to identify relevant studies on psychomotor engineering in hospital settings in Brazil. The descriptors used were Psychomotor Agitation, Psychomotor Hyperactivity, Brazil, Hospitals, Psychiatric. The search was conducted in the PUBMED database, using the search filter for the last 10 years. Result: In the context of non-pharmacological management of the agitated patient, recommendations emphasize the importance of following a line of interventions, prioritizing less invasive measures before resorting to more coercive approaches. The process begins with directing the patient to a secure environment, providing a fundamental basis for improvement management. Conclusion: Psychomotor improvement is a symptom that can significantly impact a person's quality of life. Understanding the underlying causes and implementing an appropriate therapeutic approach are essential for the effective management of this state. The support of mental health professionals is crucial to assist in both the assessment and treatment of this complex condition.Introdução: A agitação psicomotora é uma característica que se caracteriza por uma intensa intensa, envolvendo tanto aspectos psicológicos quanto motores. Esta condição pode se manifestar de várias maneiras e está frequentemente associada a diversos transtornos mentais e neurológicos. Metodologia: Esta revisão bibliográfica utilizou uma abordagem sistemática para identificar estudos relevantes sobre engenharia psicomotora em contextos hospitalares no Brasil. Os descritores utilizados foram Psychomotor Agitation, Psychomotor Hyperactivity, Brazil, Hospitals, Psychiatric. A busca foi conduzida na base de dados PUBMED, utilizando o filtro de pesquisa nos últimos 10 anos. Resultado: No contexto do manejo não farmacológico do paciente agitado, as recomendações ressaltam a importância de seguir uma linha de intervenções, priorizando medidas menos invasivas antes de recorrer a abordagens mais coercitivas. O processo inicia com o encaminhamento do paciente para um ambiente protegido, proporcionando uma base fundamental para a gestão da melhoria. Conclusão: A melhoria psicomotora é um sintoma que pode impactar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. A compreensão das causas subjacentes e a implementação de uma abordagem terapêutica adequada são essenciais para o manejo eficaz desse estado. O suporte de profissionais de saúde mental é fundamental para auxiliar tanto na avaliação quanto no tratamento dessa condição complexa

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cardiomiopatia de Takotsubo: uma breve revisão sistemática: Takotsubo Cardiomiopathy: a brief systematic review

A cardiomiopatia de Takotsubo é uma nova cardiomiopatia que foi noticiada pela primeira vez em 2001. A doença é definida por disfunção reversível do ventrículo esquerdo e manifesta-se normalmente como uma síndrome coronária aguda. Este estudo teve como objetivo discutir as principais características da cardiomiopatia takotsubo. Para isso, foi desenvolvida uma revisão sistemática de literatura, recorrendo-se às bases de dados Scielo, Medline e Lilacs, selecionando-se estudos publicados nos últimos 5 anos. A partir da análise e interpretação dos dados das fontes foi possível concluir que a cardiomiopatia de takotsubo é desencadeada pelo estresse físico e é vista como uma complicação para outras doenças não cardíacas, se apresentando geralmente em mulheres pós-menopausa, acima dos 70 anos de idade. Manifesta-se com início súbito de dor torácica e dispneia, após um evento emocional estressante que precede o início dos sintomas. Com principais consequências, tem-se choque cardiogênico, obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, trombo da parede ventricular esquerda, arritmias ventriculares, ruptura da parede ventricular e paragem cardíaca, registrando-se alguns casos de morte súbita

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil

The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others