Perspectiva da reabilitação cardíaca em indivíduos submetidos a angioplastia

Introdução: As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortalidade no mundo. As cirurgias cardíacas são amplamente utilizadas como tratamento, porém por ser um procedimento invasivo gera alterações físicas e psicológicas significativas, suscitando em investigações sobre métodos preventivos para minimizar o número de procedimentos cirúrgicos cardíacos. A angioplastia transluminal coronariana surge como um principal remediador de cirurgias cardíacas. Após intervenção minimamente invasiva, torna-se relevante abordagem fisioterapêutica que propicia otimizar condicionamento cardiovascular promovendo melhora da capacidade funcional e uma interessante otimização do aspecto morfológico cardíaco, trazendo consequente melhora a qualidade de vida dos indivíduos. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica de artigos científicos indexados nas bases de dados Pubmed, Scielo, PEdro, Cochrane e Medline. Resultados: Houve destaque na comparação da AIT com métodos invasivos e na eficácia da reabilitação cardíaca para promoção da saúde, melhora das variáveis fisiológica pós-intervenções, na morfologia cardíaca e da fração de ejeção do VE (preditor de mortalidade cardíaca). Discussão: A angioplastia coronariana é um procedimento minimamente invasivo, que promove menos prejuízos aos indivíduos. Contudo, a sua crescente utilização faz com que seja necessária a identificação precoce para que o tratamento seja mais eficiente nesse grupo de indivíduos. Os protocolos de reabilitação cardíaca apresentaram resultados significativos culminando de forma positiva na qualidade de vida, gerando menores índices de mortalidade e melhor qualidade de vida pós-intervenção quando comparado a cirurgia convencional. Conclusão: A angioplastia comprovou-se eficaz quando comparado às cirurgias cardíacas, promoveu uma recuperação mais rápida e reduziu os prejuízos inerentes à procedimentos invasivos. A reabilitação cardíaca nestes casos comprovou-se segura e eficaz, logo, destacando também a relevância da fisioterapia nos indivíduos angioplastados

Efeitos da mobilização precoce no pós-operatório de transplante cardíaco

Introdução: Tendo em vista que a insuficiência cardíaca (I.C.) grave ou sem sucesso no tratamento é uma das maiores indicações do transplante cardíaco, no entanto, também existem potenciais contraindicações.  O primeiro transplante cardíaco foi realizado em 1967, sem resultados satisfatórios e alta taxa de mortalidade, porém, em 1980 foi descoberta a Ciclosporina, inaugurando a era da imunossupressão. Dessa forma, com avanços em aprimoramentos, imunossupressão e tecnologia, a expectativa de vida de pacientes transplantados aumentou e taxa de rejeição diminuíram. Pacientes transplantados apresentam uma melhora na qualidade de vida, porém na maioria das vezes podem-se observar complicações associada ao tempo prolongado de internação, denervação do coração, inatividade física.  A pesquisa evidência o efeito do transplante cardíaco e a repercussão gerada, observando os benefícios da mobilização precoce nesses pacientes. Para isso, é necessário comparar estudos de pacientes mobilizados e não mobilizados. Método: Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados no período de 2012-2022, nas bases de dados Pubmed, Scielo e BVS. Resultados: A mobilização precoce em pacientes em pós-operatório cardíaco e na UTI e trazem como um dos principais benefícios a redução no tempo de internação, ganho de força muscular inspiratória e expiratória, melhora da capacidade funcional, redução no delirium e ganho de força muscular periférica. Discussão: Observamos que os autores abordam a mobilização precoce como alta importância em pós-operatório cardíaco e trazem como principal benefício a redução no tempo de internação. Outro benefício importante também exposto, é o ganho de força muscular inspiratória e expiratória e a melhora da capacidade funcional. Conclusão: Diante do exposto, observaram-se com este estudo que pacientes submetidos a transplante cardíaco estão sujeitos a imobilidade prolongada no leito, essa restrição resulta em alterações musculoesqueléticas e dos demais sistemas, evidenciando-se que tais pacientes mobilizados precocemente obtém diversos benefícios, tais como aumento da força muscular periférica, inspiratória e expiratória, prevenção do delirium pós-operatório, aumento da capacidade funcional, diminuição do tempo de internação, entre tantos outros, sendo, portanto considerado indispensável esta estratégia

In vitro effect of low-fluoride toothpaste supplemented with sodium trimetaphosphate, xylitol, and erythritol on enamel demineralization

Regular use of toothpaste with fluoride (F) concentrations of ≥ 1000 ppm has been shown to contribute to reducing caries increment. However, when used by children during the period of dental development, it can lead to dental fluorosis. Objective: In this study, we aimed to evaluate the in vitro effect of a toothpaste formulation with reduced fluoride (F) concentration (200 ppm) supplemented with sodium trimetaphosphate (TMP: 0.2%), Xylitol (X:16%), and Erythritol (E: 4%) on dental enamel demineralization. Methodology: Bovine enamel blocks were selected according to initial surface hardness (SHi) and then divided into seven experimental toothpaste groups (n=12). These groups included 1) no F-TMP-X-E (Placebo); 2) 16% Xylitol and 4% Erythritol (X-E); 3) 16% Xylitol, 4% Erythritol and 0.2%TMP (X-E-TMP); 4) 200 ppm F (no X-E-TMP: (200F)); 5) 200 ppm F and 0.2% TMP (200F-TMP); 200 ppm F, 16% Xylitol, 4% Erythritol, and 0.2% TMP (200F-X-E-TMP); and 7) 1,100 ppm F (1100F). Blocks were individually treated 2×/day with slurries of toothpastes and subjected to a pH cycling regimen for five days (DES: 6 hours and RE: 18 hours). Then, the percentage of surface hardness loss (%SH), integrated loss of subsurface hardness (ΔKHN), fluoride (F), calcium (Ca), and phosphorus (P) in enamel were determined. The data were analyzed by ANOVA (1-criterion) and the Student-Newman-Keuls test (p<0.001). Results: We found that the 200F-X-E-TMP treatment reduced %SH by 43% compared to the 1100F treatments (p<0.001). The ΔKHN was ~ 65% higher with 200F-X-E-TMP compared to 1100F (p<0.001). The highest concentration of F in enamel was observed on the 1100F treatment (p<0.001). The 200F-X-E-TMP treatment promote higher increase of Ca and P concentration in the enamel (p<0.001). Conclusion: The association of 200F-X-E-TMP led to a significant increase of the protective effect on enamel demineralization compared to the 1100F toothpast

SINALÁRIO DE QUÍMICA EM LÍNGUA BRASILEIRA DE SINAIS (LIBRAS): CRIAÇÃO LEXICAL SOBRE A TABELA PERIÓDICA

Este trabalho apresenta treze sinais criados em língua brasileira de sinais para o ensino da Química. Mais especialmente, apresentam-se sinais relativos à tabela periódica. A pesquisa colabora para a inclusão escolar do sujeito surdo, uma vez que colabora para sua aprendizagem

Changes in professional practice in the mental health area against brazilian psychiatric reform in the vision of the nursing team

Descriptive qualitative study conducted in 2010 in a hospital specialized in psychiatry, in Paraná. Objective: To verify the changes in professional practice resulting from the Psychiatric Reform in view of the nursing team. Methods: Participants were 15 nurses. The data were collected through semi-structured interviews and the results organized into thematic categories. Results: It was obtained that the subjects perceived changes in the organization of care and in order to assist the person with a mental problems, the importance of the multidisciplinary team in this process and the transformation of the role of nursing staff and the nurse in the face of new forms of treatment arising. Conclusion: There are advances resulting from the Reform and they directly interfere in the formation and performance of nursing teams generating the need for preparation and training of these professionals

Recurrent Canine Paraphimosis: Modified Surgical Approach

Background: Paraphimosis is characterized by persistent penile exposure, due to the inability to retract the penis into the prepuce.This persistent exposure of a non-erect penis might result from traumas, infections, neoplasia, anatomic or neurological alterations, or even occur in its idiopathic form. Surgical treatment is indicated when it is not possible to keep the penis covered by the foreskin by trying it manually. The surgical techniques described are efficient in small exposures, however, when these are over 1.5 cm, surgical success might become a challenge. The objective of this study is to report a modified surgical approach to solve a 5 cm recurrent paraphimosis in a dog.Case: A 1-year-old male unneuteredmixed-breed dog, weighing 26 kg, waspresented for examination with a historypersistent paraphimosis background for around 2 months without apparent cause. The animal’s tutor reported that it had been submitted to 2 unsuccessful surgical procedures. When the reproductive system was examined, the animal showed a flaccid penis with 5 cm exposure outside the foreskin. A conservative treatment was used, which was also unsuccessful. The next step was a surgical procedure that used the combination of techniques, namely, phallopexy, preputial advancement and reconstruction preputial opening with suture along with orchiectomy. After 10 days, dehiscence of the ostium stitches occurred, which required debridement and new suture. However, it was not efficient and recurrence of the paraphimosis was observed. After 1 month, a new surgery was performed by adapting the phallopexy technique, which was carried out bilaterally and associated to the reconstruction preputial opening with captonated suture, which presented a successful outcome. After 8 months as of the last procedure, the patient is healthy and has no signs of paraphimosis recurrence.Discussion: No consensus has been achieved regarding the paraphimosis treatment, and the resolution of such disorder remains a challenge. For this reason, some parameters should be considered to minimize failure when choosing the surgical technique and, consequently, the recurrence of such condition. Tissue viability, morphological alterations, time of exposure, previous surgeries, and the length of the penis exposure are some of the criteria that must be taken into consideration when choosing the surgical technique. In this case, the first choice was the association of techniques that included preputial advancement, phallopexy and suture preputial opening due to the fact that the exposure was over 1.5 cm and for the existence of a preputial ostium defect, which justified its suture. Despite these associations, paraphimosis recurrence was observed and some of the probable causes include the inadequate position of the penis inside the foreskin flap during the phallopexy and lack of preputial integrity in its ventral aspect. The preputial advancement performed was not sufficient to prevent the exposure or reduce it in the recurrence of the condition, showing that the shortening of preputial muscles and the skin tension might loosen up with time. The second surgery employed bilateral phallopexy without penis exposure to guarantee its correct position, more caudal within the foreskin at the moment of the fixation. The ostium captonated suture also had a relevant role in the tension distribution up to the full tissue healing. New surgical approaches might be needed to achieve success in the paraphimosis treatment. In this report, the length of the penis exposure and the ostium defect were complicating factors. However, the association of the modified surgical techniques resulted in a successful resolution of the condition.  Keywords: phallopexy, prepuce, penis, preputial advancement.Descritores: falopexia, prepúcio, pênis, avanço prepucial.Título:  Parafimose canina recidivante: abordagem cirúrgica modificada.

PSEUDOCISTO PANCREÁTICO: UM RELATO DE CASO

Introdução: Pseudocistos pancreáticos são complicações secundárias à pancreatite aguda e caracterizam-se como lesões císticas onde ocorre acúmulo de secreção pancreática limitada por tecido fibroso. Na maioria dos casos, eles regridem espontaneamente, mas coleções sintomáticas ou que não regrediram devem ser tratadas cirurgicamente. Desenvolvimento: Nesse relato de caso, uma paciente de 28 anos apresentou pancreatite aguda que foi tratada clinicamente, mas evoluiu com dor abdominal e presença de massa palpável em hipocôndrio esquerdo, que ao exame de tomografia computadorizada foi evidenciado coleção líquida em topografia pancreática, que foi tratado cirurgicamente. Considerações finais: O pseudocisto pancreático é uma complicação, pouco frequente, da pancreatite aguda, na forma necro-hemorrágica. o quadro costuma ser autolimitado, mas, em alguns casos, quando apresenta sintomatologia, faz-se necessária abordagem cirúrgica para tratamento e conhecimento fisiopatológico por parte do cirurgião assistente. O relato apresentou um caso com efetivo tratamento, tendo como desfecho plena resolução do quadro clínico

Acidentes de trabalho entre os profissionais de enfermagem ao nível hospitalar: uma revisão integrativa / Work accidents among nursing professionals in hospitals: an integrative review

No ambiente hospitalar existem diversas situações que trazem riscos à saúde e ao bem-estar das pessoas que trabalham diretamente com o cuidado da saúde dos pacientes. O estudo tem como objetivo avaliar as publicações científicas sobre os Acidentes de Trabalho com Material Biológico Potencialmente Contaminado, no ambiente hospitalar, entre os profissionais de enfermagem. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa realizada por meio da análise de artigos disponíveis nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram encontrados 292 artigos, em que foram selecionados 08 artigos conforme os critérios de inclusão e exclusão. Como resultados, encontrou-se que os técnicos e auxiliares de enfermagem com idade menor que 30 anos são os mais acometidos. A maioria dos Acidentes de Trabalho ocorreram de forma percutânea e nos membros superiores, muitos deles não foram notificados. Em estudos de intervenção com treinamentos, foi estatisticamente significante a sua redução. Pode-se concluir que as lesões por materiais perfurocortantes são corriqueiras nos hospitais, desta forma, devem ser realizados treinamentos com mais frequência com os profissionais de saúde

Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem Changes in professional practice in the mental health area against brazilian psychiatric reform in the vision of the nursing team

Pesquisa qualitativa descritiva realizada em 2010 num hospital especializado em psiquiatria do Paraná. Objetivo: Verificar as mudanças ocorridas na prática profissional decorrentes da Reforma Psiquiátrica na visão da equipe de enfermagem. Métodos: Participaram da pesquisa 15 profissionais de enfermagem. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e os resultados organizados em categorias temáticas. Resultados: Obteve-se que os sujeitos perceberam mudanças na organização da assistência e no modo de assistir a pessoa com transtorno mental, a importância da equipe multiprofissional nesse processo e a transformação do papel da equipe de Enfermagem e do enfermeiro frente às novas formas de tratamento surgidas. Conclusão:Há avanços decorrentes da Reforma e que estes interferem diretamente na formação e atuação das equipes de Enfermagem gerando a necessidade de preparo e capacitação destes profissionais