When not dying breaks the heart!

Introduction: Takotsubo cardiomyopathy (TC) is a reversible cardiac pathology that develops contractility changes in the middle segments of the left ventricle, often precipitated by a stressor event, and which clinically mimics an acute coronary event. It mainly affects postmenopausal women and presents with clinical, electrocardiographic and laboratory characteristics similar to acute coronary syndrome, always constituting a differential diagnosis of this entity. It can be triggered by a physical or emotional stressor. The pathophysiology of TC remains unknown.Case report: We present a clinical case that poses a diagnostic challenge as the clinical presentation did not indicate cardiac comorbidity. 78-year-old woman was referred to the Emergency Department for attempted suicide by drowning in a river. She presented with a depressive mood reactive to recent experiences, social isolation, overvalued thoughts of worthlessness and guilt. She denied complaints of chest pain or dyspnea. Of the complementary diagnostic tests performed on admission, ECG shows sinus rhythm with ST elevation in V2 stand out. Collaboration from the cardiology was requested and it was assumed Takotsubo syndrome as a probable diagnosis. During hospitalization, there was a good clinical evolution, presenting good clinical response and remission of depressive symptoms.Conclusion: TC is a psychosomatic condition that requires a multidisciplinary approach in the treatment of heart and psychiatric disease. Clinicians should suspect TC in patients who report a recent stressful event accompanied by cardiothoracic symptoms. Since many cases are seen primarily by psychiatry, psychiatrists must be familiar with the syndrome, under penalty of delay in diagnosis and treatment

CD45RA, CD8β, and IFNγ Are Potential Immune Biomarkers of Human Cognitive Function

There is increasing evidence that in humans the adaptive immunological system can influence cognitive functions of the brain. We have undertaken a comprehensive immunological analysis of lymphocyte and monocyte populations as well as of HLA molecules expression in a cohort of elderly volunteers (age range, 64-101) differing in their cognitive status. Hereby, we report on the identification of a novel signature in cognitively impaired elderly characterized by: (1) elevated percentages of CD8+ T effector-memory cells expressing high levels of the CD45RA phosphate receptor (Temra hi); (2) high percentages of CD8+ T cells expressing high levels of the CD8β chain (CD8βhi); (3) augmented production of IFNγ by in vitro activated CD4+ T cells. Noteworthy, CD3+CD8+ Temra hi and CD3+CD8βhi cells were associated with impaired cognition. Cytomegalovirus seroprevalence showed that all volunteers studied but one were CMV positive. Finally, we show that some of these phenotypic and functional features are associated with an increased frequency of the HLA-B8 serotype, which belongs to the ancestral haplotype HLA-A1, Cw7, B8, DR3, DQ2, among cognitively impaired volunteers. To our knowledge, this is the first proof in humans linking the amount of cell surface CD45RA and CD8β chain expressed by CD8+ Temra cells, and the amount of IFNγ produced by in vitro activated CD4+ T cells, with impaired cognitive function in the elderly.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cerebral malaria model applying human brain organoids

Neural injuries in cerebral malaria patients are a significant cause of morbidity and mortality. Nevertheless, a comprehensive research approach to study this issue is lacking, so herein we propose an in vitro system to study human cerebral malaria using cellular approaches. Our first goal was to establish a cellular system to identify the molecular alterations in human brain vasculature cells that resemble the blood–brain barrier (BBB) in cerebral malaria (CM). Through transcriptomic analysis, we characterized specific gene expression profiles in human brain microvascular endothelial cells (HBMEC) activated by the Plasmodium falciparum parasites. We also suggest potential new genes related to parasitic activation. Then, we studied its impact at brain level after Plasmodium falciparum endothelial activation to gain a deeper understanding of the physiological mechanisms underlying CM. For that, the impact of HBMEC-P. falciparum-activated secretomes was evaluated in human brain organoids. Our results support the reliability of in vitro cellular models developed to mimic CM in several aspects. These systems can be of extreme importance to investigate the factors (parasitological and host) influencing CM, contributing to a molecular understanding of pathogenesis, brain injury, and dysfunction.This research was funded by National funds through the Foundation for Science and Technology (FCT) SFRH/BD/131540/2017, SFRH/BD/5813/2020, COVID/BD/152416/2022 and UMINHO/BIM-CNCG/2022/143. This work has been funded by ICVS Scientific Microscopy Platform, member of the national infrastructure PPBI - Portuguese Platform of Bioimaging (PPBIPOCI-01-0145-FEDER-022122; by National funds, through the FCT—project UIDB/50026/2020 and UIDP/50026/2020. Moreover, this work was funded by IF/00143/2015/CP1294/CT0001, PTDC/SAU-PAR/2766/2021 and UIDB/04469/2020. O.M. is funded by the project NORTE-01- 0247-FEDER-045914, supported by POFC–COMPETE and FCT, under the programs PT2020 and NORTE2020. M.I.V. thanks FCT for her contract funding provided through 2020.03113.CEECIND.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Atitudes dos enfermeiros face à família: validação da escala Families’ Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes

As atitudes que os enfermeiros adotam em relação à família condicionam o processo de cuidar. Nosso propósito com este estudo foi nesse senti do: dispor de um instrumento que nos permitisse conhecer esta variável. Assim, nossa proposta foi efetuar a adaptação transcultural e avaliar as propriedades psicométricas da versão portuguesa do instrumento Families’ Importance in Nursing Care – Nurses Atitudes (FINC-NA), que visa avaliar as atitudes dos enfermeiros acerca da importância de envolver a família nos cuidados de enfermagem. Foi seguido o método preconizado pela literatura. A amostra foi consti tuída por 136 enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários. Os resultados obti dos nos testes de confi abilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens (Alpha de Cronbach = 0,87). O estudo psicométrico permite- -nos afi rmar que a versão em português da FINC-NA, que denominamos A importância das famílias nos cuidados de enfermagem – ati tudes dos enfermeiros (IFCE-AE), é um instrumento fi dedigno e válido.The atti tudes of nurses towards families determine the care process. With this study, we aimed to obtain an instrument that would allow us to learn about this variable. Hence, our purpose was to perform the cross-cultural adaptati on and evaluate the psychometric features of the Portuguese version of the instrument Families’ Importance in Nursing Care – Nurses Atti tudes (FINC-NA), which aims to evaluate the atti tudes of nurses towards the importance of involving the pati ent’s family in the nursing care. The method recommended by the literature was followed. The sample consisted of 136 nurses working in primary health care. The results obtained in the reliability tests showed good internal consistency (Cronbach’s Alpha=0.87). The psychometric study permits us to state that the Portuguese version of the FINCNA, which in Portuguese is referred to as A importância das famílias nos cuidados de enfermagem – ati tudes dos enfermeiros (IFCE-AE), is a reliable and valid tool.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Morte fetal - a urgência da observação psiquiátrica: Fetal death - the urgency of psychiatric observation

Introdução: A morte fetal é um acontecimento único porque envolve simultaneamente nascimento e morte, representando um acontecimento traumático e extremamente doloroso para a maioria dos pais1,2. Em obstetrícia, morte fetal corresponde à morte do feto com idade gestacional igual ou superior a 20 semanas de gestação, uma morte que ocorre antes ou durante o parto3,4,5,6,7. Estas perdas estão associadas a custos psicológicos e sociais substanciais, diretos e indiretos, na mulher, família, profissionais de saúde e sociedade1,8,9,10. Sendo situações de crise que, na maioria dos casos, desorganizam a estrutura interna dos envolvidos e desencadeiam intensa dor e sofrimento5,8,9,11,12,13.Os objetivos deste trabalho são reconhecer as características do luto perante a morte fetal e quais as intervenções que se mostraram efetivas na elaboração do luto, prevenindo complicações na saúde mental.Metodologia: Revisão não sistemática da literatura.Resultados: As reações do luto devem ser interpretadas individualmente, pois são determinadas de modo pessoal, subjetivo e de forma contextual por quem a vivencia além disso, são influenciadas por diversos fatores, como as circunstâncias da morte e outras experiências semelhantes no passado4,6,9,14. O apoio ao casal deve incluir suporte e validação emocional bem como comunicação clara da informação4,12.Conclusões: O luto fetal é um processo global, complexo e multifacetado3. É fundamental que os cuidados de saúde materna sejam prestados por uma equipa multidisciplinar, com o objetivo de diminuir o sofrimento vivido pelo casal e prevenir situações que possam levar à perpetuação do sofrimento psíquico e/ou desencadear quadros patológicos15. Reconstruir a vida sem o seu filho é uma das mais dantescas tarefas da morte fetal e, contudo, no meio deste processo, o crescimento pessoal pode acontecer4

Attitudes of nurses towards families: validation of the scale Families' Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes

The attitudes of nurses towards families determine the care process. With this study, we aimed to obtain an instrument that would allow us to learn about this variable. Hence, our purpose was to perform the cross-cultural adaptation and evaluate the psychometric features of the Portuguese version of the instrument Families' Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA), which aims to evaluate the attitudes of nurses towards the importance of involving the patient's family in the nursing care. The method recommended by the literature was followed. The sample consisted of 136 nurses working in primary health care. The results obtained in the reliability tests showed good internal consistency (Cronbach's Alpha=0.87). The psychometric study permits us to state that the Portuguese version of the FINC-NA, which in Portuguese is referred to as A importância das famílias nos cuidados de enfermagem - atitudes dos enfermeiros (IFCE-AE), is a reliable and valid tool.As atitudes que os enfermeiros adotam em relação à família condicionam o processo de cuidar. Nosso propósito com este estudo foi nesse sentido: dispor de um instrumento que nos permitisse conhecer esta variável. Assim, nossa proposta foi efetuar a adaptação transcultural e avaliar as propriedades psicométricas da versão portuguesa do instrumento Families' Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA), que visa avaliar as atitudes dos enfermeiros acerca da importância de envolver a família nos cuidados de enfermagem. Foi seguido o método preconizado pela literatura. A amostra foi constituída por 136 enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários. Os resultados obtidos nos testes de confiabilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens (Alpha de Cronbach = 0,87). O estudo psicométrico permite-nos afirmar que a versão em português da FINC-NA, que denominamos A importância das famílias nos cuidados de enfermagem - atitudes dos enfermeiros (IFCE-AE), é um instrumento fidedigno e válido.Las actitudes adoptadas por enfermeros en relación a la familia condicionan el proceso de cuidar. En tal sentido, nos propusimos con este estudio, disponer de un instrumento que nos permita conocer esta variable. Así, nos propusimos efectuar la adaptación transcultural y evaluar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa del instrumento Families Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA), que apunta a evaluar actitudes de enfermeros acerca de involucrar a la familia en los cuidados de enfermería. Se siguió el método sugerido por la literatura. Muestra constituida por 136 Enfermeros de Atención Primaria de Salud. Los resultados obtenidos en pruebas de fiabilidad revelan buena consistencia interna para el total de ítems (Alpha de Cronbach=0,87). El estudio psicométrico nos permite afirmar que la versión en Portugués del FINC-NA, que denominamos La importancia de las familias en el cuidado de enfermería - actitudes de los enfermeros (IFCE-AE) es un instrumento fidedigno y válido

Hyperoxemia and excess oxygen use in early acute respiratory distress syndrome : Insights from the LUNG SAFE study

Publisher Copyright: © 2020 The Author(s). Copyright: Copyright 2020 Elsevier B.V., All rights reserved.Background: Concerns exist regarding the prevalence and impact of unnecessary oxygen use in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We examined this issue in patients with ARDS enrolled in the Large observational study to UNderstand the Global impact of Severe Acute respiratory FailurE (LUNG SAFE) study. Methods: In this secondary analysis of the LUNG SAFE study, we wished to determine the prevalence and the outcomes associated with hyperoxemia on day 1, sustained hyperoxemia, and excessive oxygen use in patients with early ARDS. Patients who fulfilled criteria of ARDS on day 1 and day 2 of acute hypoxemic respiratory failure were categorized based on the presence of hyperoxemia (PaO2 > 100 mmHg) on day 1, sustained (i.e., present on day 1 and day 2) hyperoxemia, or excessive oxygen use (FIO2 ≥ 0.60 during hyperoxemia). Results: Of 2005 patients that met the inclusion criteria, 131 (6.5%) were hypoxemic (PaO2 < 55 mmHg), 607 (30%) had hyperoxemia on day 1, and 250 (12%) had sustained hyperoxemia. Excess FIO2 use occurred in 400 (66%) out of 607 patients with hyperoxemia. Excess FIO2 use decreased from day 1 to day 2 of ARDS, with most hyperoxemic patients on day 2 receiving relatively low FIO2. Multivariate analyses found no independent relationship between day 1 hyperoxemia, sustained hyperoxemia, or excess FIO2 use and adverse clinical outcomes. Mortality was 42% in patients with excess FIO2 use, compared to 39% in a propensity-matched sample of normoxemic (PaO2 55-100 mmHg) patients (P = 0.47). Conclusions: Hyperoxemia and excess oxygen use are both prevalent in early ARDS but are most often non-sustained. No relationship was found between hyperoxemia or excessive oxygen use and patient outcome in this cohort. Trial registration: LUNG-SAFE is registered with ClinicalTrials.gov, NCT02010073publishersversionPeer reviewe

Dificuldades no cotidiano dos pacientes com glaucoma avançado - avaliação objetiva com registro em vídeo

Objetivo O objetivo deste trabalho foi avaliar objetivamente, com registro em vídeo, as dificuldades dos pacientes com glaucoma avançado na colocação de colírios hipotensores e na realização de tarefas do cotidiano. Métodos Realizou-se um estudo prospectivo observacional em pacientes com glaucoma avançado e perda visual. Os dados foram coletados durante 5 meses e posteriormente aplicados questionários (questões demográficas, qualidade de vida, autoadministração de colírios e aderência ao tratamento) e realizadas entrevistas e gravações das tarefas em vídeo (autoadministração dos colírios, leitura, subir e descer escadas, deambular em espaços apertados e pavimentos irregulares). Realizou-se avaliação oftalmológica com registro em formulário pré-definido e pesquisou-se a correlação entre os defeitos de campos visuais e as limitações dos pacientes. Resultados Com 25 participantes foram abtidos um total 12 horas de vídeo.Todos os doentes afirmaram ser capaz de colocar os colírios hipotensores e 68%afirmaram nunca ter falhado na instilação do colírio. No entanto, 20% não conseguiram instilar uma única gota no olho. Setenta e dois por cento (72%) dos pacientes afirmaram nunca tocar o frasco no olho, porém 40% afirmaram tocar. Houve dificuldade moderada nas atividades, especialmente ao deambular em espaços com obstáculos e em pavimentos irregulares. Alguns pacientes apresentaram mecanismos proprioceptivos de adaptação à baixa visão (como tatear o degrau com o pé). Houve uma correlação entre a severidade dos defeitos de campo visual e maior limitação nas atividades. Conclusão Os portadores de glaucoma avançado têm considerável dificuldade nas atividades da vida diária e na instilação de colírios, frequentemente com percepção deficiente. Alguns pacientes apresentam adaptações proprioceptivas para superar parte da limitação visual