Knowledge-based decision intelligence in street lighting management

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Aspectos relevantes do manejo e escolha da via de parto em gestantes com COVID-19 / Relevant aspects of management and choice of delivery route in pregnant women with COVID-19

A síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) possui alta taxa de transmissibilidade. A gravidez e o parto geralmente não aumentam o risco de adquirir a infecção por SARS-CoV-2, mas parecem piorar o curso clínico da COVID-19. Nas gestantes com COVID-19, a via de parto deve ser direcionada de acordo com fatores obstétricos, condições clínicas e autonomia da mulher. Logo, o obstetra deve considerar o risco de vida materno-fetal para tomar decisões no cenário atual de pandemia.  Discutir o manejo e a escolha da via de parto em gestantes com suspeita ou confirmação de COVID-19. Os bancos de dados Pubmed e UpToDate foram pesquisados eletronicamente com combinações das palavras coronavírus, gestação e parto, restringindo-se ao idioma inglês e último ano, além dos protocolos do Ministério da Saúde. Para mulheres com suspeita ou confirmação de COVID-19, os cuidados apropriados devem ser tomados na hora do parto. As gestantes devem ser estratificadas de acordo com o seu risco, para determinar a disposição da paciente e o tipo de precauções de controle de infecção exigidas pela equipe de saúde, como o uso de EPIs. A COVID-19 não representa uma indicação para alterar a via de parto. As decisões de parto e interrupção da gravidez devem ser baseadas na idade gestacional, condição materna, estabilidade fetal e desejos maternos, e o parto cesáreo será realizado por indicações obstétricas padrão. A observação da prática assistencial é que a cesárea pode piorar a condição materna. Precauções especiais são necessárias para minimizar a infecção cruzada de profissionais de saúde durante a realização do parto. Ademais, a COVID-19 não é uma indicação para alterar a via planejada de parto, pois o parto cesáreo não parece reduzir o já baixo risco de transmissão vertical.

Hexapoda Yearbook (Arthropoda: Mandibulata: Pancrustacea) Brazil 2020: the first annual production survey of new Brazilian species

This paper provided a list of all new Brazilian Hexapoda species described in 2020. Furthermore, based on the information extracted by this list, we tackled additional questions regarding the taxa, the specialists involved in the species descriptions as well as the journals in which those papers have been published. We recorded a total of 680 new Brazilian species of Hexapoda described in 2020, classified in 245 genera, 112 families and 18 orders. These 680 species were published in a total of 219 articles comprising 423 different authors residing in 27 countries. Only 30% of these authors are women, which demonstrates an inequality regarding sexes. In relation to the number of authors by species, the majority of the new species had two authors and the maximum of authors by species was five. We also found inequalities in the production of described species regarding the regions of Brazil, with Southeast and South leading. The top 10 institutions regarding productions of new species have four in the Southeast, two at South and with one ate North Region being the outlier of this pattern. Out of the total 219 published articles, Zootaxa dominated with 322 described species in 95 articles. The average impact factor was of 1.4 with only seven articles being published in Impact Factors above 3, indicating a hardship on publishing taxonomic articles in high-impact journals.The highlight of this paper is that it is unprecedent, as no annual record of Hexapoda species described was ever made in previous years to Brazil.Fil: Silva Neto, Alberto Moreira. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Lopes Falaschi, Rafaela. Universidade Estadual do Ponta Grossa; BrasilFil: Zacca, Thamara. Universidade Federal Do Rio de Janeiro. Museu Nacional; BrasilFil: Hipólito, Juliana. Universidade Federal da Bahia; BrasilFil: Costa Lima Pequeno, Pedro Aurélio. Universidade Federal de Roraima; BrasilFil: Alves Oliveira, João Rafael. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Oliveira Dos Santos, Roberto. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Heleodoro, Raphael Aquino. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Jacobina, Adaiane Catarina Marcondes. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Somavilla, Alexandre. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Camargo, Alexssandro. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: de Oliveira Lira, Aline. Universidad Federal Rural Pernambuco; BrasilFil: Sampaio, Aline Amanda. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: da Silva Ferreira, André. Universidad Federal Rural Pernambuco; BrasilFil: Martins, André Luis. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Figueiredo de Oliveira, Andressa. Universidade Federal do Mato Grosso do Sul; BrasilFil: Gonçalves da Silva Wengrat , Ana Paula. Universidade do Sao Paulo. Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz; BrasilFil: Batista Rosa, Augusto Henrique. Universidade Estadual de Campinas; BrasilFil: Dias Corrêa, Caio Cezar. Universidade Federal Do Rio de Janeiro. Museu Nacional; BrasilFil: Costa De-Souza, Caroline. Museu Paraense Emilio Goeldi; BrasilFil: Anjos Dos Santos, Danielle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Patagonia Norte. Centro de Investigación Esquel de Montaña y Estepa Patagónica. Universidad Nacional de la Patagonia "San Juan Bosco". Centro de Investigación Esquel de Montaña y Estepa Patagónica; ArgentinaFil: Pacheco Cordeiro, Danilo. Instituto Nacional Da Mata Atlantica; BrasilFil: Silva Nogueira, David. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Almeida Marques, Dayse Willkenia. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Nunes Barbosa, Diego. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Mello Mendes, Diego Matheus. Instituto de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá; BrasilFil: Galvão de Pádua, Diego. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Silva Vilela, Diogo. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Gomes Viegas, Eduarda Fernanda. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; BrasilFil: Carneiro dos Santos, Eduardo. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Rodrigues Fernandes, Daniell Rodrigo. Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia; Brasi

Alcoolismo em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática: Alcoholism in patients undergoing bariatric surgery: a systematic review

A Cirurgia bariátrica tem sido uma opção de muitas pessoas que visam superar a obesidade e garantir qualidade de vida e saúde. No entanto, casos de complicações clínicas após operação tem ocorrido, sendo comum a incidência de alcoolismo. Este estudo teve como objetivo refletir sobre as causas da incidência de alcoolismo entre pacientes que foram submetidos a cirurgias bariátricas. Para o alcance dessa finalidade, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, selecionando-se fontes das bases de dados Scielo Brasil, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados em língua portuguesa, nos anos de 2017 a 2022. Realizando-se a análise dos dados concluiu-se que o transtorno do uso de álcool em pessoas submetidas à cirurgia bariátrica tem sido recorrente, especialmente entre homens de baixa renda e que fizeram a cirurgia do tipo bypass gástrico. Observou-se também que o consumo de álcool é maior no pós-operatório e que boa parte dos pacientes que se submeteu a esse tipo de cirurgia ignorava o risco de desenvolver o referido transtorno. Em função disso, boa parte dos estudos que integraram esta revisão reconhece a necessidade do acompanhamento, pela equipe de saúde, dos pacientes logo após a cirurgia bariátrica e a adesão desses ao tratamento devido, visando prevenir o transtorno do uso de álcool

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Calyceal migration of vascular embolization coils used to treat massive hemorrhage following percutaneous nephrolithotomy: an endoscopic finding during repeat percutaneous nephrolithotomy

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Litíase em Rim em Ferradura em Doente com Ureter Reimplantado: A Propósito de um Caso Clínico

Horseshoe kidney is a common congenital renal anomaly and is often associated with urinary tract infections and renal calculi as a consequence of anatomical changes that impair the efficient drainage of the urine. The treatment of urinary stones in these cases becomes a challenge due to the underlying anatomical abnormalities requiring an adaptation of the techniques normally used for the treatment of renal lithiasis. We report the case of a 44-year-old woman with a past history of Cohen left ureteral reimplantation due to vesico-ureteral reflux in childhood and renal lithiasis. The patient had two 12 and 10 mm stones in the upper calix of the left hemi-kidney, with a narrow infundibulum. A flexible ureteroscopy with laser Holmium lithotripsy was performed by placement of a ureteral sheath over the narrowed infundibulum and the patient was left stone-free at the end of the procedure. It is important, in cases of horseshoe kidney stones, to think and adapt the various techniques available for the treatment of renal lithiasis, and to choose the one that will provide a higher success rate with fewer complications.O rim em ferradura é uma anomalia renal congénita muito comum, estando muitas vezes associada a infeções do trato urinário e a litíase renal como consequência das alterações anatómicas que dificultam uma drenagem eficaz de urina. O tratamento dos cálculos nestes casos torna-se um desafio devido às anomalias anatómicas subjacentes exigindo uma adaptação das técnicas normalmente utilizadas para o tratamento da litíase renal. O artigo reporta o caso de uma mulher de 44 anos, com uma história de reimplantação ureteral à esquerda do tipo Cohen por refluxo vesico-ureteral na infância e com litíase renal. A doente apresentava dois cálculos com 12 e 10 mm de maior diâmetro no pielão superior do hemi-rim esquerdo, cujo infundíbulo tinha um calibre estreito. Procedeu-se a uma ureterorrenoscopia flexível com litotrícia laser Holmium através da colocação de uma baínha ureteral acima do infundíbulo estreitado tendo a doente ficado sem cálculos no final do procedimento. Torna-se importante, nos casos de litíase em rim em ferradura, pensar e adaptar as várias técnicas disponíveis para o tratamento da litíase renal e eleger aquela que, à partida, proporcionará uma maior taxa de sucesso com menos complicações