Pericardite constritiva tuberculosa : a problemática e necessidade de diagnóstico : revisão a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A pericardite tuberculosa é uma entidade frequente nos países em desenvolvimento, sendo evidente a correlação entre o aumento da sua incidência e a epidemia do vírus da imunodeficiência humana. O seu diagnóstico nem sempre é linear, exigindo elevado grau de suspeição clínica, e deve ser estabelecido atempadamente, no sentido de evitar a progressão da pericardite para constrição. A discussão da sua patogénese e abordagem é relevante tendo em vista as questões actuais da imigração a partir de países endémicos da tuberculose, que pode vir a ser responsável pelo aumento do número de casos de pericardite tuberculosa em países desenvolvidos. Esta revisão pretende, portanto, realçar a importância do entendimento da patogénese e terapêutica da pericardite tuberculosa, tendo como mote um caso clínico de pericardite constritiva, em que o percurso diagnóstico se centrou na exclusão da etiologia tuberculosa, tendo sido, no entanto, necessário proceder-se a pericardiectomia, dada a gravidade da constrição. Serão abordados com detalhe os métodos diagnósticos de eleição para a pericardite tuberculosa, quer do tipo efusivo, quer do tipo constritivo, bem como a terapêutica recomendada, correlacionando os dados com o caso clínico apresentado.Tuberculous pericarditis is a frequent condition in developing countries, and the correlation between its growing incidence and the human immunodeficiency virus epidemic is now clear. Its diagnosis is not always evident, demanding a high level of clinical suspicion, and it should be achieved before the disease progresses into a chronic state, such as constriction. Understanding the pathogenesis and approach of tuberculous pericarditis has become relevant with nowadays patterns of migration from countries where tuberculosis is endemic, a fact that can explain the growing numbers of cases of the disease in developed countries. Therefore, the goal of this review is to highlight the importance of a correct understanding of the pathogenesis and treatment of tuberculous pericarditis, starting with a clinical case of constrictive pericarditis in which the diagnostic process focused on excluding a tuberculous etiology, although there was the need to perform pericardiectomy, due to the severity of the constriction. The most effective diagnostic tools for tuberculous pericarditis will be discussed, as well as the recommended treatment, connecting the most recent evidence to the clinical case presented

A divulgação científica e o desenho animado o Show da Luna!: uma possibilidade de iniciação do método de pesquisa científica na infância

Aborda a temática da divulgação científica, à qual aplicada ao desenho animado pode proporcionar ao público infantil o primeiro contato com a ciência. Objetivou analisar quais elementos estão presentes no desenho animado O Show da Luna!, a fim de qualificá-lo como dispositivo de divulgação científica voltado para o público infantil. O referencial teórico está estruturado a partir de autores que tratam da temática de divulgação científica, de desenho animado, do método científico e das aplicações do método de pesquisa científica na infância. A metodologia utilizada para realização da pesquisa tem início a partir da pesquisa documental que se propõe analisar documento audiovisual de animação produzido pelos meios de comunicação de massa, e que ainda não recebeu nenhum tratamento ou análise. A técnica de coleta de dados foi pela observação sistemática, a partir de um roteiro de observação para a análise dos episódios, e teve como apoio questionário. Foi empregada análise de conteúdo como procedimento que viabilize a análise e interpretação dos resultados. Conclui-se que o desenho analisado demonstra potencial em relação à divulgação científica por apresentar elementos constatados no decorrer do estudo

Liber Domus: development of a prototype RPG for 6th grade mathematics and science learning

Recent studies shed an unfavourable light on existing tools that support at-distance learning in pre-university students. Concerns revolve around motivation, focus, engagement as well as long-term knowledge retention rates. Multiple attempts were made to connect digital games with education, designated by Game-Based Learning, although educational outcomes have been mixed. Possibly due to ad-hoc experimentation, the effects seem related to relationships between specific game mechanisms and structural design. This research project focused on potential effects of a digital 3D role-playing game in learning. A multidisciplinary team built a prototype, named Liber Domus, using game developing techniques and mechanisms that have never been used or explored in the area on this scale. Preliminary results show the game presents students with a more dynamic approach to learning inside the classroom, increasing motivation and fun levels and allowing for a less repetitive revision of subjects, and the flexibility of the tool for both classroom and at-home learning. Further development is ongoing.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Apresentação clínica dos casos de síndroma gripal em Portugal: gripe e outros vírus respiratórios

Este artigo pretende avaliar, com base nos dados do Programa Nacional de Vigilância de Gripe (PNVG), se os casos de síndrome gripal por influenza apresentam um quadro clínico mais grave quando comparados com os casos de síndrome gripal por outros vírus respiratórios e com os casos negativos para os vírus respiratórios em análise

Programa Nacional de Vigilância da Gripe: relatório da época 2014/2015

[pt] O Programa Nacional de Vigilância da Gripe assegura a vigilância epidemiológica da gripe em Portugal, integrando as componentes de vigilância clínica e laboratorial. A componente clínica possibilita o cálculo de taxas de incidência permitindo descrever a intensidade e evolução da epidemia no tempo. A componente virológica tem por base o diagnóstico laboratorial do vírus da gripe o que permite detetar e caraterizar os vírus da gripe em circulação em cada inverno. Na época de vigilância da gripe de 2014/2015 a atividade gripal foi considerada de elevada intensidade atingindo o valor máximo de 175,3 casos de SG por 100 000 habitantes na semana 1/2015. O período epidémico teve a duração de 8 semanas prolongando-se entre as semanas 1 e 8/2015 (que correspondem aos meses de janeiro e fevereiro). O vírus influenza B circulou de forma predominante, com especial destaque no início do período epidémico. Mais tardiamente verificou-se a co-circulação do vírus influenza do tipo B com o vírus influenza A(H3). O vírus influenza A(H1)pdm09, foi detetado esporadicamente e em numero reduzido. A análise antigénica e genética dos vírus influenza A(H3) e B que circularam durante a presente época mostrou diferenças relativamente às estirpes vacinas de 2014/2015, situação verificada igualmente nos restantes países Europeus. Situação que originou a atualização da composição da vacina antigripal para a época 2015/2016. A avaliação da resistência aos antivirais inibidores da neuraminidase, revelou uma susceptibilidade normal dos vírus influenza A e B ao oseltamivir e zanamivir. A percentagem mais elevada de casos de gripe foi verificada no grupo etário das crianças com idade compreendida entre os 5 e os 14 anos seguidos dos adolescentes e jovens adultos dos 15 aos 44 anos. A febre, as cefaleias, a tosse e os calafrios foram os sintomas mais frequentemente associados a casos de gripe confirmados laboratorialmente. No grupo dos doentes com doença crónica foi nos que apresentam doença respiratória crónica cardiovascular, obesidade e doença respiratória crónica que a percentagem de vírus da gripe detetados foi mais elevada. A vacinação antigripal foi referida em 14% dos casos notificados. De entre os que foram analisados laboratorialmente 37% revelaram-se positivos para o vírus da gripe. Os antivirais foram prescritos a um número reduzido de doentes (8.0%) dos quais 63.0% referiam pelo menos a presença de uma doença crónica. A pesquisa de outros vírus respiratórios nos casos de SG negativos para o vírus da gripe, veio revelar a circulação de e o envolvimento de outros agentes virais respiratórios em casos de SG. O hRV, RSV, PIV e hCoV foram os agentes mais frequentemente detetados, para além do vírus da gripe no inverno 2014/15. A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe detetou o vírus influenza em 771 casos. Os vírus influenza do tipo A representaram uma maior percentagem de casos de gripe detetados em doentes internados (57,2%) quando comparados com os casos em ambulatório e em UCI. Durante a época de gripe 2014-2015 o número de óbitos por “todas as causas” esteve acima do limite superior de confiança a 95% da linha de base entre a semana 1 de 2015 e a semana 9 de 2015, correspondendo a um excesso de 5.591 óbitos em relação ao esperado, a uma taxa de 54 óbitos por cada 100.000 habitantes e a um excesso relativo de 17%. Desta forma, estima-se que 76% dos excessos tenham sido atribuídos à epidemia de gripe sazonal, tendo sido a sua maioria associados a indivíduos com mas de 65 anos. No âmbito da vigilância da gripe em UCI, verificou-se codominância dos vírus Influenza A e B. A maior parte dos doentes (60%) tinha mais de 64 anos e 80% tinha, pelo menos, uma doença crónica subjacente, que poderá ter contribuído para agravar a gripe. A taxa de letalidade foi estimada em 23,7%, quase o dobro da que tinha sido estimada para a época anterior. A época de vigilância da gripe 2014/2015 foi em muitas caraterísticas comparável ao descrito na maioria dos países europeus. A situação em Portugal destacou-se pela elevada intensidade da atividade gripal, pelo predomínio do vírus da gripe do tipo B e a sua deteção no início do período epidémico. Foi verificado um excesso de mortalidade por todas as causas num período coincidente com a epidemia da gripe, fenómeno igualmente observado em mais de uma dezena de países europeus. A maioria dos vírus influenza A e B são genética e antigénicamente distintos das estirpe vacinais. Este facto conduziu à atualização da composição da vacina antigripal para a época 2015/2016.[eng] The National Influenza Surveillance Program ensures influenza epidemiological surveillance in Portugal, integrating clinical and laboratory surveillance components. Clinical component enables calculation of Influenza like illness (ILI) incidence rates, to describe the intensity of influenza epidemic and evolution over time. Virological component is based on laboratory diagnosis of influenza viruses including detetion and characterization of influenza in circulation each winter. In the 2014/2015 flu season, flu ativity was considered high intensity reaching the maximum value of 175.3 ILI cases per 100 000 inhabitants in week 1/2015. The epidemic period lasted 8 weeks extending between weeks 1 and 8/2015 (between January and February). Influenza B viruses predominate, with particular emphasis at the beginning of the epidemic period. Later on the epidemic period was observed a cocirculation of influenza virus B and A (H3). The influenza A (H1)pdm09, was deteted sporadically and in small numbers. Antigenic and genetic analysis of influenza A (H3) and B that circulated during this period showed differences regerding 2014/2015 vaccine strains. This situation was also observed in other European countries and led to the influenza vaccine composition update for the next season, 2015/2016. All influenza A and B viruses assessed for antiviral suscetibility showed a normal inhibition for oseltamivir and zanamivir. The highest proportion of influenza cases was observed in the age group of children, aged between 5 and 14 years, followed by teenagers and young adults from 15 to 44 years. Fever, headache, cough and chills were the most frequent symptoms associated with influenza confirmed cases. In the group of patients with chronic disease, the ones with chronic respiratory disease, cardiovascular disease and obesity, were the groups were the groups that showed higher percentage of influenza cases. The flu vaccination was reported in 14% of cases notified, among these 37% were positive. Antiviral was prescribed to a few patients (8.0%) of which 63.0% reported at least the presence of a chronic disease. The research of other respiratory viruses in cases negative for influenza virus, has shown the circulation and involvement of other respiratory viral agents in ILI cases. HRV, RSV, PIV and HCoV were deteted frequently in addition to influenza virus, in 2014/15 winter. The Portuguese Laboratory Network for Influenza Diagnosis deteted 771 influenza cases. Influenza type A viruses was deteted in high propotion in influenza hospitalized patients (57.2%) compared with outpatients and ICU cases. During the flu season 2014/2015 the number of deaths from "all causes" was above the confidence upper limit to 95% from baseline between week 1 and week 9 2015 2015, corresponding to an excess of 5,591 deaths compared to expected at a rate of 54 deaths per 100,000 inhabitants, and a relative excess of 17%. Thus, it is estimated that 76% of excesses have been assigned to the seasonal influenza epidemic, and have been associated with individuals above 65 years old. In influenza surveillance in ICU, it was found codominance of Influenza A and B viruses. The majority of patients (60%) had more than 64 years and 80% had at least one underlying chronic disease, which may have lead to a severe disease. The case fatality rate was estimated at 23.7%, almost double for the previous season estimate. The 2014/2015 flu surveillance season was in many features comparable to the observed in most European countries. The situation in Portugal was characterized by high intensity of influenza ativity, the prevalence of influenza B virus and its detetion at the beginning of the epidemic period. Excess mortality from all causes was observed in a period coinciding with the epidemic of influenza, a phenomenon also seen in more than a dozen European countries. Most influenza A and B viruses are antigenically and genetically distinct from the vaccine strain. This led to update the composition of the influenza vaccine for the season 2015/2016

ANÁLISE DA UTILIZAÇÃO DO TEMPO DOS PROFESSORES DE EDUCAÇÃO FÍSICA DO ENSINO SUPERIOR DO IFCE – CAMPUS JUAZEIRO DO NORTE

The study aimed to analyze the composition of the free time of Physical Education teachers who work in higher education at IFCE - Campus Juazeiro do Norte and the implications of teaching work in the enjoyment of leisure. The research methodology is characterized as qualitative, transversal, descriptive and field. Interviews were carried out with 11 teachers who work in a Licentiate Degree in Physical Education at IFCE - Juazeiro do Norte. Given the inquiries during the data collection process, it appears that these professionals are able to give space to leisure and experience leisure activities in their daily lives, however, it was observed that there is a high demand for work, after the institutional workload, manifested through planning, guidance, meetings, research and bureaucratic activities.El estudio tuvo como objetivo analizar la composición del tiempo libre de los profesores de Educación Física que laboran en la educación superior en IFCE - Campus Juazeiro do Norte y las implicaciones del trabajo docente en el disfrute del ocio. La metodología de investigación se caracteriza por ser cualitativa, transversal, descriptiva y de campo. Se realizaron entrevistas a 11 docentes que laboran en una Licenciatura en Educación Física en IFCE - Juazeiro do Norte. Dadas las indagaciones durante el proceso de recogida de datos, parece que estos profesionales son capaces de dar espacio al ocio y experimentar actividades de ocio en su vida diaria, sin embargo, se observó que existe una alta demanda de trabajo, luego de la carga institucional, que se manifiesta a través de la planificación, orientación, reuniones, investigación y actividades burocráticas.O estudo teve por objetivo geral analisar a composição do tempo livre de professores de Educação Física que atuam no ensino superior no IFCE - Campus Juazeiro do Norte e as implicações do trabalho docente na fruição do lazer. A metodologia da pesquisa caracteriza-se como qualitativa, transversal, descritiva e de campo. Foram realizadas entrevistas com 11 professores que atuam em um curso de Licenciatura em Educação Física no IFCE - Juazeiro do Norte. Diante das indagações durante o processo de coleta de dados verifica-se que esses profissionais conseguem dar vasão ao lazer e vivenciar atividades de lazer no seu cotidiano, todavia, observou-se que há uma alta demanda de trabalho, posterior à carga horária institucional, manifestada por meio de planejamento, orientações, reuniões, pesquisas e atividades burocráticas

Virological data integration on influenza vaccine effectiveness, Portugal 2015/16

Regarding the wide genetic and antigenic variability of influenza viruses, overall or subtype influenza vaccine effectiveness (IVE) estimates may not be sufficient to assess vaccine protection against circulating strains. This is particularly important when low VE against a specific clade is suspicious or a new drifted virus is emerging. Viral genetic characterization is routinely performed in influenza surveillance but viruses are selected according patient age, severity and vaccine status. For instance, last season genetic characterized cases were more vaccinated than those not selected. A protocol for virological data integration on IVE studies within I-MOVE network was performed. It intended to solve the following issues: 1. Selection of the clade of interest to provide IVE; 2. Determination of the number of cases needed for genetic characterization; 3. Selection of cases for genetic characterization independently of patient features. During the 2015/16 season, a closely contact between epidemiological and laboratorial teams allows to perform a random selection of influenza cases for genetic characterization independently of cases features. Influenza A(H1N1)pdm09 was the selected subtype given its predominance and the emergence of new subclades (6B.1 and 6B.2). 52.2% of A(H1)pdm09 cases were successfully characterized. No differences regarding age, sex and vaccine status were found between selected and unselected cases for genetic characterization. The large sample size needed to estimate IVE against a specific clade requires an important effort on genetic characterization behind virological surveillance. However, random selection of cases for genetic characterization along season seems to be feasible without interfering with virological surveillance and obtains a representative sample of cases of the clade of interest. Virological data from randomly selected cases will permit to estimate IVE against a specific clade during influenza season. An extra effort on influenza genetic characterization is needed to achieve the needed sample size.This project was financed by the European Center for Disease Prevention and Control for data and actvi;es related to the individuals with less then 65 years. Data and activities related to the individuals 65 years and more were funded by European Union’s Horizon 2020 research and innova;on programme under grant agreement No 634446.N/

Genetic variability of influenza virus and vaccine effectiveness

Euroeva is the portuguese component of the multicentric study I-MOVE (influenza monitoring vaccine effectiveness in Europe) that aims to estimate influenza vaccine effectiveness in Europe. As an higher vaccine effectiveness is expected when circulating viruses are similar to the vaccine strains, this study aims to describe circulating strains and amino acid substitutions in antigenic sites in order to better understand VE changes along seasons

Virological data integration on influenza vaccine effectiveness, Portugal 2015/16

Regarding the wide genetic and antigenic variability of influenza viruses, overall or subtype influenza vaccine effectiveness (IVE) estimates may not be sufficient to assess vaccine protection against circulating strains. This is particularly important when low VE against a specific clade is suspicious or a new drifted virus is emerging. Viral genetic characterization is routinely performed in influenza surveillance but viruses are selected according patient age, severity and vaccine status. For instance, last season genetic characterized cases were more vaccinated than those not selected. A protocol for virological data integration on IVE studies within I-MOVE network was performed. It intended to solve the following issues: 1. Selection of the clade of interest to provide IVE; 2. Determination of the number of cases needed for genetic characterization; 3. Selection of cases for genetic characterization independently of patient features. During the 2015/16 season, a closely contact between epidemiological and laboratorial teams allows to perform a random selection of influenza cases for genetic characterization independently of cases features. Influenza A(H1N1)pdm09 was the selected subtype given its predominance and the emergence of new subclades (6B.1 and 6B.2). 52.2% of A(H1)pdm09 cases were successfully characterized. No differences regarding age, sex and vaccine status were found between selected and unselected cases for genetic characterization. The large sample size needed to estimate IVE against a specific clade requires an important effort on genetic characterization behind virological surveillance. However, random selection of cases for genetic characterization along season seems to be feasible without interfering with virological surveillance and obtains a representative sample of cases of the clade of interest. Virological data from randomly selected cases will permit to estimate IVE against a specific clade during influenza season. An extra effort on influenza genetic characterization is needed to achieve the needed sample size.This project was financed by the European Center for Disease Prevention and Control for data and actvi;es related to the individuals with less then 65 years. Data and activities related to the individuals 65 years and more were funded by European Union’s Horizon 2020 research and innova;on programme under grant agreement No 634446.N/