Avaliação qualitativa das preparações do cardápio de uma unidade escolar da rede estadual de ensino em um município baiano

A escola desenvolve relevante participação na construção dos hábitos alimentares de crianças e adolescentes, e quando oferta uma alimentação saudável e de qualidade colabora com a manutenção da saúde e desenvolvimento de bons hábitos alimentares ao longo da vida. Em virtude disso, objetivou-se avaliar a qualidade nutricional do cardápio de um colégio estadual em Jequié-Ba. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, no qual avaliou-se o cardápio de um mês ofertado aos alunos do ensino médio que permanecem em período integral, sendo realizadas três refeições diárias. Os dados obtidos através do cardápio foram avaliados por meio do método de “Avaliação Qualitativa das Preparações do Cardápio Escolar – AQPC Escola”. Os alimentos considerados “recomendados” apresentaram percentual médio total maior em relação aos “controlados”, 58,1% e 38,3%, respectivamente. Todavia, o percentual dos “controlados” ainda assim é insatisfatório para o método, sendo necessária a redução na oferta dos produtos com adição de açúcar, inclusão dos alimentos integrais e aumento na presença de frutas. O presente estudo evidenciou a importância da nutrição na elaboração de preparações e cardápios para escolares, especialmente quando permanecem na escola em período integral, e a necessidade de uma alimentação nutritiva e de qualidade para a prevenção de doenças, aquisição de hábitos saudáveis e manutenção da saúde

Excess weight and factors associated in preschool of southwest of Bahia

Objectives: this study aimed to evaluate the environmental factors associated with excess weight in preschool children. Methods: a cross-sectional study involving 664 full-time preschoolers enrolled in public childcare centers in Vitória da Conquista (BA). The excess weight status has been defined according to the BMI/Age index and score Z above +2. The independent variables were grouped into maternal characteristics, socioeconomic, related to children and child care. We conducted multiple logistic regression to assess the association between excess weight and the variables studied. Results: a prevalence of excess weight was 5.7 %; 3.9% were overweight and 1.8% were obese. The factors associated with excess weight in children were cesarean delivery (OR: 2.59; IC95%: 1.11; 6.01); being singletons (OR: 3.32; IC95%: 1.44; 7.67); and exclusive breastfeeding of less than 4 months (OR: 2.59; IC95%: 1.12; 5.99). Conclusions: the results show that interventions to reduce and/or prevent excess weight should begin prenatally, with promotion of exclusive breastfeeding and natural birth, as well as nutritional advice for mothers with singletons.

Fatores associados ao tempo de permanência hospitalar de mulheres submetidas à cesariana

OBJECTIVE: To evaluate whether age group, complications or comorbidities are associated with the length of hospitalization of women undergoing cesarean section. METHODS: A cross-sectional study was carried out between June 2012 and July 2017, with 64,437 women undergoing cesarean section and who did not acquire conditions during their hospital stay. Hospital discharge data were collected from national health institutions, using the Diagnosis-Related Groups system (DRG Brasil). The DRG referring to cesarean section with additional complications or comorbidities (DRG 765) and cesarean section without complications or associated comorbidities (DRG 766) were included in the initial diagnosis. The influence of age group and comorbidities or complications present at admission on the length of hospital stay was assessed based on the means of the analysis of variance. The size of the effect was verified by Cohen’s D, which allows evaluating clinical relevance. The criticality levels were identified using the Duncan test. RESULTS: The longest length of hospital stay was observed in the age group from 15 to 17 years old and among those aged 45 years old or more. The hospital stay of women with complications or comorbidities at the time of admission was also longer. Moreover, it was noted that the increase in criticality level was associated with an increase in the mean length of hospital stay. CONCLUSIONS: The length of hospital stay of women is higher among those belonging to the age group ranging from 15 to 17 years old and for those aged 45 years old or more. The presence of associated comorbidities, such as eclampsia, pre-existing hypertensive disorder with superimposed proteinuria and gestational hypertension (induced by pregnancy) with significant proteinuria increase the length of hospital stay. This study enabled the construction of distinct criticality level profiles based on the combination of age groups and the main comorbidities, which were directly related to the length of hospital stay.OBJETIVO: Avaliar se grupo etário, complicações ou comorbidades estão associados ao tempo de internação de mulheres submetidas à cesariana. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre junho de 2012 e julho de 2017, com 64.437 mulheres submetidas à cesariana e que não apresentaram condições adquiridas durante o tempo de permanência hospitalar. Os dados foram coletados a partir da alta hospitalar nas instituições nacionais de saúde, utilizando o sistema Diagnosis-Related Groups [Grupos de Diagnósticos Relacionados] (DRG Brasil). Foram incluídos os DRG referentes à cesariana com complicações ou comorbidades adicionais ao diagnóstico inicial (DRG 765) e cesariana sem complicações ou comorbidades associadas (DRG 766). A influência do grupo etário e comorbidades ou complicações presentes na admissão sobre o tempo de permanência hospitalar foi avaliada por meio da análise de variância. O tamanho do efeito foi verificado pelo d de Cohen, que permite avaliar a relevância clínica. Os níveis de criticidade foram identificados utilizando o teste de Duncan. RESULTADOS: O maior tempo de permanência hospitalar foi observado nos grupos etários de 15 a 17 anos e 45 anos ou mais. Mulheres que apresentaram complicações ou comorbidades presentes à admissão também apresentaram maior tempo de permanência hospitalar. Quantos aos níveis de criticidade, notou-se que seu aumento estava associado ao aumento na média do tempo de permanência hospitalar. CONCLUSÕES: O tempo de permanência hospitalar de mulheres é maior entre aquelas pertencentes aos grupos etários de 15 a 17 anos e 45 anos ou mais. A presença de comorbidades associadas, como a eclâmpsia, o distúrbio hipertensivo pré-existente com proteinúria superposta e a hipertensão gestacional (induzida pela gravidez) com proteinúria significativa aumentam o tempo de permanência hospitalar. Este estudo possibilitou a construção de perfis distintos de níveis de criticidade a partir da combinação de grupos etários e das principais comorbidades, os quais se apresentaram diretamente relacionados ao tempo de permanência hospitalar

Condições hospitalares adquiridas e tempo de permanência no ciclo gravídico-puerperal

OBJECTIVE: To analyze the impact of the Hospital-Acquired Conditions (HAC) in women in the puerperal and pregnancy cycle during length of stay. METHODS: This cross-sectional study was conducted with 113,456 women, between July 2012 and July 2017, in Brazil’s national hospitals of the supplementary healthcare networks and philanthropists accredited to the Unified Health System (SUS). Data on hospital discharges were collected using the Diagnosis-Related Groups (DRG Brasil) system. All DRGs of the major diagnostic category 14 (MDC14), including pregnancy, childbirth and puerperium, were included. The impact of HAC on length of stay was estimated by Student’s t-test, and the effect size by Cohen’s d, which allows to assess clinical relevance. RESULTS: The most prevalent diagnostic categories related to MDC14 were vaginal and cesarean deliveries without complicating diagnoses, both at institutions accredited to SUS and those for supplementary health care. The prevalence of HAC was 3.8% in supplementary health and 2.5% in SUS. Hospitals providing services to supplementary health care providers had a longer length of stay considering HAC for patients classified as DRG: cesarean section with complications or comorbidities at admission (p < 0.001; Cohen’s d = 0.74), cesarean section without complications or comorbidities at admission (p < 0.001, Cohen’s d = 0.31), postpartum and post abortion without listed procedure (p < 0.001, Cohen’s d = 1.05), and other antepartum diagnoses with medical complications (p < 0.001; Cohen’s d = 0.77). CONCLUSIONS: This study showed that the prevalence of HAC was low both in the institutions accredited to attend by SUS and in those of supplementary health; however, its presence contributes to increasing the length of stay in cases of cesarean sections without complications or comorbidities in supplementary health institutions.OBJETIVO: Analisar o impacto das condições hospitalares adquiridas em mulheres no ciclo gravídico puerperal no tempo de permanência. MÉTODOS: Este estudo transversal foi conduzido com 113.456 mulheres, entre julho de 2012 e julho de 2017, em hospitais nacionais da rede suplementar de saúde e filantrópicos credenciados para atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados das altas hospitalares foram coletados utilizando o sistema Diagnosis-Related Groups (DRG Brasil). Foram incluídos todos os DRG que compõem a grande categoria diagnóstica 14 (MDC14), abrangendo gestação, parto e puerpério. O impacto das condições hospitalares adquiridas no tempo de permanência foi estimado por meio do teste t de Student, e o tamanho do efeito pelo d de Cohen, que permite avaliar a relevância clínica. RESULTADOS: As categorias diagnósticas relacionadas à MDC14 mais prevalentes foram partos vaginais sem diagnósticos complicadores e cesáreas, tanto nas instituições credenciadas para atendimento pelo SUS quanto nas de saúde suplementar. A prevalência de condições hospitalares adquiridas foi de 3,8% na saúde suplementar e 2,5% no SUS. Observou-se maior tempo de permanência nos hospitais que prestam serviços a operadoras da saúde suplementar do Brasil na presença de CHA para as pacientes categorizadas nos DRG: cesariana com complicações ou comorbidades presentes à admissão (p < 0,001; d de Cohen = 0,74), cesariana sem complicações ou comorbidades presentes à admissão (p < 0,001; d de Cohen = 0,31), doenças puerperais e pós-aborto sem cirurgia (p < 0,001; d de Cohen = 1,05) e outras doenças da gravidez com complicações clínicas (p < 0,001; d de Cohen = 0,77). CONCLUSÕES: O presente estudo revelou que a prevalência de condições adquiridas foi baixa tanto nas instituições credenciadas para atendimento pelo SUS quanto nas de saúde suplementar; entretanto, sua presença contribui para o aumento do tempo de permanência hospitalar em casos de cesáreas sem complicações ou comorbidades nas instituições de saúde suplementar

PREVALÊNCIA DE INSEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL EM FAMÍLIAS ASSISTIDAS EM UM CENTRO DE SAÚDE NO MUNICÍPIO DE JEQUIÉ - BA

A alimentação constitui-se um dos direitos básicos dos seres humanos. A segurança alimentar e nutricional deve ser assegurada a todos os cidadãos, especialmente àqueles em situação de vulnerabilidade social.Objetivo: Determinar a prevalência de insegurança alimentar e nutricional em famíliasassistidas em um Centro de Saúde no município de Jequié – BA.Métodos: Trata-se de um estudotransversal e descritivo, realizado no período de março e abril de 2021, com coleta de dados presencial no Centro de Saúde. Os dados socioeconômicos e demográficos foram obtidos a partir da aplicação de um questionáriopreviamente validado.Para o diagnóstico da insegurança alimentar,aplicou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Para as análises estatísticas empregou-se oSoftware Stata versão 14.2. Resultados: Foram avaliadas 65 famílias.Observou – se que a maioria dosmembros de referência entrevistados eram adultos entre 18 – 40 anos (61,6%), do sexo feminino (83,1%), autodeclaradospardos(69,3%), em situação de desemprego (36,9%). Quanto aos resultados da EBIA, a prevalência de insegurança alimentar nas famílias avaliadas foi de (55,4%), com predominância de indivíduos em IA leve (44,6%).Conclusão:A prevalência de IA encontrada foi elevada, o que se configura um sério problema na amostra estudada. Isso indica a necessidade de estudos mais amplos que analisem os fatores relacionados à segurança alimentar e nutricional nessa comunidade, para que intervenções possam ser planejadas e implementadas

Prevalência e fatores associados à anemia em crianças de creches: uma análise hierarquizada

Objective: To determine the prevalence and factors associated with anemia in children younger than five years old enrolled in public daycare centers in a city in southwestern Bahia, in the northeast of Brazil. Methods: This was a cross-sectional study that included a sample of 677 children enrolled in public daycare centers in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. A portable hemoglobinometer was used to measure hemoglobin. The concentration of <11 g/dL was considered the cutoff point for a diagnosis of anemia. A questionnaire was applied to parents/guardians in order to collect socioeconomic data, maternal characteristics and information on the child’s health and nutrition. Height and weight were measured to assess the child’s nutritional status. Poisson regression with robust variance and hierarchical selection of variables was used to identify factors associated with anemia. Results: The prevalence of anemia was 10.2% and was more frequent in children whose homes had no sanitary facilities (PR 3.36; 95%CI 1.40-8.03); in those who did not exclusively breastfeed (PR 1.80; 95%CI 1.12-2.91); in children aged less than 36 months (PR 1.85; 95%CI 1.19-2.89) and those who had low height for age (PR 2.06; 95%CI 1.10-3.85). Conclusions: The prevalence of anemia is considered to be a mild public health problem in the children, who are enrolled in daycare centers. Children with inadequate sanitary conditions, and that were not exclusively breastfed, as well as younger children and children with a nutritional deficit, were more likely to present the condition.Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à anemia em crianças menores de cinco anos assistidas em creches públicas de um município no sudoeste da Bahia. Métodos: Estudo transversal com uma amostra de 677 crianças matriculadas nas creches públicas de Vitória da Conquista, Bahia. Para determinação da hemoglobina por meio de punção digital, utilizou-se hemoglobinômetro portátil, considerando-se valores de hemoglobina <11 g/dL como ponto de corte para o diagnóstico da anemia. Aplicou-se questionário aos pais ou responsáveis para coleta de informações socioeconômicas, características maternas e de saúde e nutrição da criança. Medidas antropométricas de peso e estatura foram utilizadas para avaliação do estado nutricional da criança. Análise de regressão de Poisson com variância robusta e seleção hierárquica das variáveis foi usada para verificar fatores associados com anemia. Resultados: A prevalência de anemia foi de 10,2% e houve mais prevalência nas crianças cujas moradias não apresentavam instalação sanitária (RP 3,36; IC95% 1,40-8,03); naquelas que não receberam aleitamento materno exclusivo (RP 1,80; IC95% 1,12-2,91); nas crianças com idade inferior a 36 meses (RP 1,85; IC95% 1,19-2,89) e com baixa estatura para a idade (RP 2,06; IC95% 1,10-3,85). Conclusões: A prevalência de anemia pode ser considerada um problema de Saúde Pública menor em crianças de creches populares nesse município. Crianças com condições sanitárias inadequadas, que não receberam leite materno exclusivo, bem como as em idades mais precoces e com déficit nutricional foram mais suscetíveis

Food environment in the territory of the urban schools of Viçosa, Minas Gerais

O ambiente alimentar no território escolar pode influenciar o consumo alimentar das crianças e dos adolescentes, de maneira positiva ou negativa, a depender dos alimentos que são comercializados. Dessa forma, o estudo teve por objetivo analisar o ambiente alimentar no território das escolas urbanas públicas e privadas de Viçosa – MG. Trata-se de estudo exploratório, realizado em 2016, com todas as escolas e todos os estabelecimentos de venda de alimentos da zona urbana de Viçosa – MG. A listagem das escolas foi fornecida pela Secretaria Municipal de Educação e as informações sobre renda da vizinhança foram obtidas utilizando- se dados do censo demográfico do ano de 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados sobre os estabelecimentos de venda de alimentos foram coletados por avaliação objetiva do ambiente, por meio da aplicação de questionários propostos a partir da adaptação de instrumento desenvolvido para a realidade brasileira. Estes foram categorizados em saudáveis, não saudáveis, mistos e supermercados, segundo a predominância dos itens vendidos. Os pontos dos estabelecimentos e das escolas foram georreferenciados a partir dos endereços. Avaliou-se a distribuição dos estabelecimentos nos buffers de 400 e 800 metros do território das escolas, estratificada de acordo com o tipo das escolas (públicas ou privadas), os níveis de ensino (escolas que oferecem ensino médio e escolas que oferecem apenas ensino infantil e/ou fundamental), a localização (central ou não central) e a renda per capita da vizinhança (em tercis). A proximidade dos estabelecimentos de venda de alimentos em relação às escolas foi avaliada pela distância euclidiana, em metros. A função K de Ripley bivariada foi utilizada para avaliar a existência de agrupamento dos estabelecimentos no território das escolas. Observou-se que todas as escolas tinham pelo menos um estabelecimento de venda de alimentos no seu território, sendo os estabelecimentos de venda predominante dos alimentos não saudáveis os mais presentes. A distância mediana da escola para qualquer tipo de estabelecimento foi de 52,2 metros, estando as escolas mais próximas dos estabelecimentos não saudáveis e mais distantes dos supermercados. As escolas privadas, com oferta de ensino médio, localizadas na região central e no tercil de maior renda dispuseram de mais estabelecimentos de venda de alimentos no seu território, com maior proximidade e agrupamento de todas as categorias de estabelecimentos. Observou-se evidência de agrupamento dos estabelecimentos de venda de alimentos em todas as distâncias analisadas (0 a 1,5km), com até 3 vezes mais estabelecimentos do que seria esperado. Ao avaliar os tercis de renda per capita da vizinhança, observou-se que a aglomeração dos estabelecimentos de todas as categorias no território das escolas aumentou de acordo com o aumento da renda. Os escolares estão mais expostos ao ambiente alimentar não saudável, o que pode ser um fator para contribuir com escolhas alimentares inadequadas. Demonstra-se a necessidade de ações que visem a melhoria do ambiente alimentar, como a instalação de estabelecimentos saudáveis e em menor distância das escolas, especialmente nas regiões de menor renda.The food environment in the school territory can influence the food consumption of children and adolescents, in a positive or negative way, depending on the foods that are marketed. Thus, the study aims to analyze the food environment in the territory of the public and private urban schools of Viçosa - MG. This is an exploratory study, carried out in 2016, with all the schools and all food establishments in the urban area of Viçosa - MG. The Municipal Department of Education provided the list of schools, and information on neighborhood income was obtained using data from the 2010 census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Data on food stores were collected by objective evaluation of the environment, through the application of questionnaires proposed from the adaptation of an instrument developed for the Brazilian reality. These were categorized into healthy, unhealthy, mixed and supermarkets, according to the predominance of items sold. The points of the establishments and the schools were georeferenced from the addresses. The distribution of the establishments in the 400- and 800- meter buffers of the schools' territory, stratified according to the type of the schools (public or private), levels of education (schools offering high school and schools offering only kindergarten and/or elementary school), the location (central or non-central) and the per capita income of the neighborhood (in tertiles). The proximity of food retailers to schools was assessed by the Euclidean distance in meters. The bivariate Ripley K function was used to evaluate the existence of clustering of establishments in the schools' territory. It was noted that all schools had at least one food retailer in their territory, with predominant unhealthy food outlets being the most prevalent. The median distance of the school to any type of establishment was 52.2 meters, with schools closer to unhealthy establishments and more distant from supermarkets. Private schools with a high school offer, located in the central region and in the highest income tercile, had more food establishments in their territory, with more proximity and clustering of all categories of establishments. It was noted evidence of clustering of food outlets at all distances analyzed (0 to 1.5km), with up to 3 times more establishments than would be expected. When assessing the per capita income tertiles of the neighborhood, it was observed that the cluster of establishments of all categories in the schools' territory increased as income increased. Schoolchildren are more exposed to the unhealthy food environment, which may be a factor contributing to inadequate food choices. It demonstrates the need for actions aimed at improving the food environment, such as the establishment of healthy establishments and at a smaller distance from schools, especially in lower income regions

Fatores ambientais associados à obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar as associações entre as variáveis ambientais e a obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte. Trata-se de estudo transversal com dados individuais de estudo de base populacional e dados ambientais obtidos por meio de observação direta, posteriormente georreferenciados com base nos endereços. A amostra incluiu 965 adultos de 20 a 59 anos. Utilizaram-se dados antropométricos, socioeconômicos, demográficos, comportamentais e de percepção de saúde. A variável desfecho foi a obesidade, definida por índice de massa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Os estabelecimentos de venda de alimentos foram classificados em: supermercados, estabelecimentos com predominância de alimentos saudáveis, não saudáveis e mistos. O ambiente para a prática de atividade física foi categorizado em público e privado. Para a caracterização do ambiente social utilizou-se a renda per capita do setor censitário em terços e taxa de criminalidade. Realizou-se análise de regressão logística binária pelo modelo de equações de estimativa generalizadas. Foi verificada associação inversa entre a densidade dos locais públicos e privados para a prática de atividade física e obesidade (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), em modelos ajustados por variáveis individuais e ambientais. Em todos os modelos o terço de renda per capita mais alto associou-se inversamente à obesidade (p ≤ 0,05). O ambiente alimentar e as taxas de criminalidade não foram independentemente associados à obesidade. Tais achados sugerem que a renda do setor censitário e o ambiente de atividade física podem direcionar políticas públicas para a diminuição da obesidade no município