Molecular alterations of endometrial and ovarian tumorigenesis in Lynch syndrome mutation carriers and the general population

Endometrial and ovarian cancers are among the most prevalent malignancies in females all around the world. Type I subset of these carcinomas exhibit many similarities in their genetic and epigenetic profiles. Lynch syndrome (LS) is one of the most prevalent hereditary cancer susceptibility syndromes in the world. LS is a result of defective mismatch repair (MMR) caused by a germline mutation in MMR genes, which combined with other molecular alterations, is known to accelerate tumorigenesis. In addition to a high prevalence in colon cancer, type I endometrial and ovarian cancers predominate in women with LS. Apart from the MMR abnormalities, the molecular profile of LS-associated ovarian cancer remains unknown. Moreover, the developmental changes occurring in LS patients and in the general population prior to endometrial and ovarian cancer are poorly understood. Type I endometrial and ovarian non-serous carcinomas are believed to originate from the endometrial lining of the uterus, termed the endometrium. Women with LS have been offered regular gynecological surveillance in Finland since 1996. This surveillance program provides invaluable consecutive endometrial samples before cancer diagnosis and represents an excellent model with which to investigate the molecular changes resulting in the development of endometrial and ovarian tumors. The aims of this thesis were to identify and compare the molecular alterations in LS-associated and sporadic ovarian cancer, and to determine genetic, epigenetic and gene expression alterations in consecutive specimens prior to the appearance of endometrial and ovarian cancer. In total, 213 endometrial and ovarian carcinomas, as well as endometrial biopsy specimens from 66 LS mutation carriers were compared to 197 sporadic specimens of the corresponding histological types and profiled with established genetic and partly novel epigenetic markers. Immunohistochemistry (IHC) was used to analyze expression of MMR, ARID1A, and L1CAM genes, whereas epigenetic DNA methylation alterations of 37 tumor suppressor genes (TSGs) were evaluated using both commercial and custom-designed methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification (MS-MLPA) assays. Additionally, ovarian carcinomas were investigated by IHC for p53 protein, hypomethylation of LINE-1 marker (a retrotransposon) was detected by MS-MLPA and we also conducted a mutational analysis of hotspot sites in KRAS, BRAF, and PIK3CA by PCR, followed by sequencing. Novel molecular characteristics of LS-associated ovarian cancer were identified: An extremely high frequency of loss of ARID1A protein expression, MMR deficiency, no BRAF and KRAS mutations, normal p53 protein expression, a unique hypermethylation of selected TSGs, and an absence of LINE-1 hypomethylation in endometrioid and clear cell ovarian carcinomas, and frequent L1CAM overexpression specifically in clear cell ovarian cancer. Molecular analyses of LS surveillance specimens revealed closely related pathways in endometrial and ovarian type I tumorigenesis. For example, both MMR deficiency and TSG promoter methylation of specific genes appeared in histologically normal endometrial tissue preceding endometrial and ovarian cancer and there was ARID1A loss in complex hyperplasia with or without atypia prior to the appearance of the endometrial cancer. Additionally, we identified a high degree of similarity in the molecular alterations present in the hyperplastic lesions that occurred prior to or concurrently with the detection of endometrial or ovarian carcinoma collected from the same patient. This discovery suggests that endometrial hyperplasia may contribute to the development of ovarian tumors in addition to its well-established role in endometrial tumorigenesis. The findings provide novel and valuable information about the gynecological tumorigenesis of LS as well as the corresponding tumor with a sporadic origin. The results may facilitate the prediction of the malignant potential of pre-neoplastic specimens, guide treatment decisions and identify those women who could benefit from prophylactic surgery.Kohtu- ja munasarjasyöpä ovat naisten yleisimpiä syöpiä, kun taas Lynchin syndrooma on kaikkein yleisin perinnöllinen syöpäoireyhtymä maailmassa, aiheuttaen naiskantajilleen kohonneen riskin sairastua elinaikanaan tyypin 1 kohtu- (jopa 57 %) ja munasarjasyöpiin (jopa 24 %). Lynchin syndrooma on seurausta sukusoluissa tapahtuneesta mutaatiosta DNA:n emäspariutumisvirheitä korjaavissa (MMR) geeneissä, mikä aiheuttaa puutteita DNA:n korjauksessa ja lisää syöpäalttiutta eri kudoksissa. Lynchin syndroomaan liittyvät munasarjasyövät eroavat ilmiasultaan yleisesti väestössä esiintyvästä munasarjasyövästä, mutta MMR-virheiden ohella muita tekijöitä ei ole aiemmin tunnistettu. Myös kohtu- ja munasarjasyövän kehitykseen johtavat muutokset Lynchin syndrooman mutaationkantajilla sekä yleisesti väestössä tunnetaan heikosti. Työssä tutkimme erilaisia tunnettuja geneettisiä ja osin uusia epigeneettisiä markkereita, joiden toiminta usein muuttuu gynekologisissa syövissä. Geneettinen muutos tarkoittaa DNA-sekvenssin rakenteellista mutaatiota, kun taas epigeneettinen muutos aiheuttaa periytyviä muutoksia geenien toiminnassa, DNA-sekvenssin pysyessä ennallaan. Tutkimuksissa havaitsimme ainutlaatuisen molekyyliprofiilin Lynchin syndroomaan liittyvässä munasarjasyövässä. Tärkeimpiä löydöksiä olivat erittäin yleinen ARID1A:n valkuaistuotteen puutos, MMR-koneiston häiriöt, valikoitujen kasvunrajoitegeenien hypermetylaatio, sekä L1CAM-valkuaisen ylituotanto erityisesti kirkassoluisissa munasarjasyövissä. Nykytietämyksen valossa tyypin 1 kohtu- ja munasarjasyövän kaikkein aikaisimpien muutosten uskotaan näkyvän jo kohdun limakalvolla. Suomessa Lynchin syndrooman mutaationkantajanaiset ovat osallistuneet gynekologiseen seulontaan vuodesta 1996, jonka yhteydessä otetaan limakalvonäyte kohdusta. Seulonnan ansiosta pystymme tutkimaan kliinisiä näytteitä kohdun limakalvolta jo vuosia ennen potilaiden syöpädiagnoosia. Tutkimusta varten keräsimme yli 200 kohtu- ja munasarjanäytettä lähes 70 Lynchin syndrooman mutaationkantajalta, jotka ovat sairastuneet kohtu- ja/tai munasarjasyöpään ja/tai kohtusyövän esiasteeseen. Lisäksi keräsimme syöpä- ja esiastediagnooseja edeltävät potilaiden seulontanäytteet yli kahdenkymmenen vuoden ajalta koko Suomen laajuisesti. Tämä keräys on hyvin ainutlaatuinen, eikä vastaavaa ole tietääksemme tehty aiemmin. Lynchin syndroomapotilaiden syöpä- ja seulontanäytteiden analyysit paljastivat läheisesti yhteen liittyviä kehitysreittejä tyypin 1 kohtu- ja munasarjasyövässä. MMR-puutokset ja valikoitujen geenien säätelyalueiden hypermetylaatio olivat havaittavissa jo histologisesti normaalilta kohdun limakalvolta jopa useita vuosia ennen kohtu- ja munasarjasyöpää, ja ARID1A:n valkuaistuote hävisi jo osassa kohtusyöpää edeltävissä kohtusyövän esiasteissa. Lisäksi, kohtu- ja munasarjasyöpää edeltävät esiasteet sisälsivät paljon samoja molekyylitason muutoksia kuin myöhemmin ilmenevät kasvaimet. Tämä mielenkiintoinen löydös viittaa siihen, että kohtusyövän esiasteet saattavat olla osallisina myös munasarjasyövän kehityksessä. Tutkimustyö tuo uutta ja tärkeää tietoa munasarja- ja kohtusyövän syntymekanismeista sekä kulusta Lynchin syndrooman mutaation kantajilla ja yleisesti väestössä ilmenevissä syövissä. Tutkimuksessa tehtyjä ainutlaatuisia löydöksiä voidaan mahdollisesti hyödyntää myöhemmin sekä perinnöllisen että satunnaisesti väestössä ilmenevän munasarja- ja kohtusyövän diagnostiikassa sekä potilaiden jakamisessa erityyppistä ja räätälöityä hoitoa vaativiin ryhmiin. Työn tulokset voivat edesauttaa erityisesti kohtusyöpää edeltävien esiasteiden pahanlaatuisuuden arvioinnissa, ohjata hoitopäätöksiä ja tunnistaa niitä potilaita, jotka hyötyvät lääkkeellisestä hoidosta tai ennaltaehkäisevästä kirurgiasta

Converging endometrial and ovarian tumorigenesis in Lynch syndrome : Shared origin of synchronous carcinomas

AbstractObjective The diagnosis of carcinoma in both the uterus and the ovary simultaneously is not uncommon and raises the question of synchronous primaries vs. metastatic disease. Targeted sequencing of sporadic synchronous endometrial and ovarian carcinomas has shown that such tumors are clonally related and thus represent metastatic disease from one site to the other. Our purpose was to investigate whether or not the same applies to Lynch syndrome (LS), in which synchronous cancers of the gynecological tract are twice as frequent as in sporadic cases, reflecting inherited defects in DNA mismatch repair (MMR). Methods MMR gene mutation carriers with endometrial or ovarian carcinoma or endometrial hyperplasia were identified from a nationwide registry. Endometrial (n = 35) and ovarian carcinomas (n = 23), including 13 synchronous carcinoma pairs, were collected as well as endometrial hyperplasias (n = 56) and normal endometria (n = 99) from a surveillance program over two decades. All samples were studied for MMR status, ARID1A and L1CAM protein expression and tumor suppressor gene promoter methylation, and synchronous carcinomas additionally for somatic mutation profiles of 578 cancer-relevant genes. Results Synchronous carcinomas were molecularly concordant in all cases. Prior or concurrent complex (but not simple) endometrial hyperplasias showed a high degree of concordance with endometrial or ovarian carcinoma as the endpoint lesion. Conclusions Our investigation suggests shared origins for synchronous endometrial and ovarian carcinomas in LS, in analogy to sporadic cases. The similar degrees of concordance between complex hyperplasias and endometrial vs. ovarian carcinoma highlight converging pathways for endometrial and ovarian tumorigenesis overall.Peer reviewe

The Role of Chromosomal Instability and Epigenetics in Colorectal Cancers Lacking beta-Catenin/TCF Regulated Transcription

All colorectal cancer cell lines except RKO displayed active beta-catenin/TCF regulated transcription. This feature of RKO was noted in familial colon cancers; hence our aim was to dissect its carcinogenic mechanism. MFISH and CGH revealed distinct instability of chromosome structure in RKO. Gene expression microarray of RKO versus 7 colon cancer lines (with active Wnt signaling) and 3 normal specimens revealed 611 differentially expressed genes. The majority of the tested gene loci were susceptible to LOH in primary tumors with various beta-catenin localizations as a surrogate marker for beta-catenin activation. The immunohistochemistry of selected genes (IFI16, RGS4, MCTP1, DGKI, OBCAM/OPCML, and GLIPR1) confirmed that they were differentially expressed in clinical specimens. Since epigenetic mechanisms can contribute to expression changes, selected target genes were evaluated for promoter methylation in patient specimens from sporadic and hereditary colorectal cancers. CMTM3, DGKI, and OPCML were frequently hypermethylated in both groups, whereas KLK10, EPCAM, and DLC1 displayed subgroup specificity. The overall fraction of hypermethylated genes was higher in tumors withmembranous beta-catenin. We identified novel genes in colorectal carcinogenesis that might be useful in personalized tumor profiling. Tumors with inactive Wnt signaling are a heterogeneous group displaying interaction of chromosomal instability, Wnt signaling, and epigenetics.Peer reviewe

PIK3CA mutations are frequent in esophageal squamous cell carcinoma associated with chagasic megaesophagus and are associated with a worse patient outcome

Chronic diseases such as chagasic megaesophagus (secondary to Chagas' disease) have been suggested as etiological factors for esophageal squamous cell carcinoma; however, the molecular mechanisms involved are poorly understood.Background Chronic diseases such as chagasic megaesophagus (secondary to Chagas’ disease) have been suggested as etiological factors for esophageal squamous cell carcinoma; however, the molecular mechanisms involved are poorly understood. Objective We analyzed hotspot PIK3CA gene mutations in a series of esophageal squamous cell carcinomas associated or not with chagasic megaesophagus, as well as, in chagasic megaesophagus biopsies. We also checked for correlations between the presence of PIK3CA mutations with patients’ clinical and pathological features. Methods The study included three different groups of patients: i) 23 patients with chagasic megaesophagus associated with esophageal squamous cell carcinoma (CM/ESCC); ii) 38 patients with esophageal squamous cell carcinoma not associated with chagasic megaesophagus (ESCC); and iii) 28 patients with chagasic megaesophagus without esophageal squamous cell carcinoma (CM). PIK3CA hotspot mutations in exons 9 and 20 were evaluated by PCR followed by direct sequencing technique. Results PIK3CA mutations were identified in 21.7% (5 out of 23) of CM/ESCC cases, in 10.5% (4 out of 38) of ESCC and in only 3.6% (1 case out of 28) of CM cases. In the CM/ESCC group, PIK3CA mutations were significantly associated with lower survival (mean 5 months), when compared to wild-type patients (mean 2.0 years). No other significant associations were observed between PIK3CA mutations and patients’ clinical features or TP53 mutation profile. Conclusion This is the first report on the presence of PIK3CA mutations in esophageal cancer associated with chagasic megaesophagus. The detection of PIK3CA mutations in benign chagasic megaesophagus lesions suggests their putative role in esophageal squamous cell carcinoma development and opens new opportunities for targeted-therapies for these diseases.CAPES and FAPESP - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo [Grant number 2015/20077–3 to FFM] and Barretos Cancer Hospital internal research funds (PAIP)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Heterozygous ANKRD17 loss-of-function variants cause a syndrome with intellectual disability, speech delay, and dysmorphism

ANKRD17 is an ankyrin repeat-containing protein thought to play a role in cell cycle progression, whose ortholog in Drosophila functions in the Hippo pathway as a co-factor of Yorkie. Here, we delineate a neurodevelopmental disorder caused by de novo heterozygous ANKRD17 variants. The mutational spectrum of this cohort of 34 individuals from 32 families is highly suggestive of haploinsufficiency as the underlying mechanism of disease, with 21 truncating or essential splice site variants, 9 missense variants, 1 in-frame insertion-deletion, and 1 microdeletion (1.16 Mb). Consequently, our data indicate that loss of ANKRD17 is likely the main cause of phenotypes previously associated with large multi-gene chromosomal aberrations of the 4q13.3 region. Protein modeling suggests that most of the missense variants disrupt the stability of the ankyrin repeats through alteration of core structural residues. The major phenotypic characteristic of our cohort is a variable degree of developmental delay/intellectual disability, particularly affecting speech, while additional features include growth failure, feeding difficulties, non-specific MRI abnormalities, epilepsy and/or abnormal EEG, predisposition to recurrent infections (mostly bacterial), ophthalmological abnormalities, gait/balance disturbance, and joint hypermobility. Moreover, many individuals shared similar dysmorphic facial features. Analysis of single-cell RNA-seq data from the developing human telencephalon indicated ANKRD17 expression at multiple stages of neurogenesis, adding further evidence to the assertion that damaging ANKRD17 variants cause a neurodevelopmental disorder.Neurolog

Kriisin keskellä : Tutkimus Tornion vastaanottokeskuksen roolista ja palveluista kansalaistoimijana Euroopan pakolaiskriisin aikana

Opinnäytetyöni tavoitteena on tutkia Tornioon 2015 perustetun vastaanottokeskuksen toimintaa, työmenetelmiä sekä kahden toimintavuoden aikana saatuja tuloksia. Työn luomia näkökulmia ja havaintoja voidaan hyödyntää vastaavien humanitääristen kriisien luomissa ongelmatilanteissa, kuten vastaavassa 2014-2015 Lähi-Idän pakolaistilanteen selvittämisessä. Opinnäytetyö pyrkii myös avaamaan kriisitilanteisiin ja monikulttuuriseen työhön liittyviä haasteita, jotta niiden parissa työskentelevillä toimijoilla olisi paremmat valmiudet vastaavien tapahtumien hoitamiseen. Opinnäytetyö antaa lukijalle tarpeellisen pohjatiedon pakolaiskriisin taustoista ja seurauksista niin Suomessa, kuin paikallisesti rajakaupungissa Torniossa. Taustavalaistuksen jälkeen esitellään tarkemmin Tornion vastaottokeskuksen perustamiseen liittyviä vaiheita sekä haasteita, jonka jälkeen syvennytään tutkimaan keskuksen tärkeimpiä toimenkuvia, tehtäviä ja arkea. Opinnäytetyö käy läpi keskuksen toimintaa monikulttuurisuuden, majoitus- ja kotoutustoiminnan sekä nuorten kanssa tehtävän työn näkökulmista, keräten dataa työyhteisöstä. Opinnäytetyössä pohditaan myös median vaikutusta kriisiin ja vastaanottokeskukseen, verraten sitä saatavilla olevaan tietopohjaan. Keskuksen lakkautuessa kesällä 2017 tutkin sitä, millaisiin palveluihin vastaanottokeskus on keskittynyt toimintansa aikana. Kuinka keskuksen tarjoamien palveluiden laadussa on onnistuttu? Mitä ajatuksia keskuksen lakkautus herättää työntekijöissä? Mitä keskuksen lakkautus tarkoittaa sen asiakkaille? Opinnäytetyö selvittää myös Suomen Punaisen Ristin mielipiteitä siitä, missä keskuksen toiminta on heidän mielestään parhaiten onnistunut, ja missä puolestaan jäi kehittämisen varaa.The goal of this thesis is to research the action, methods and results of Tornio refugee center, founded in 2015. Views, ideas and observations of this thesis can be used to enhance and resolve other similar humanitarian crises in the future. The thesis aims to provide insight on possible problems and issues for professionals who are working with crisis situations and multicultural environments. This thesis provides the reader with an informational background to the refugee crisis, as well as its effects on Finland, especially the border city of Tornio. After the background briefing chapters, the thesis focuses on the different stages of the refugee center and its founding. The thesis provides information about the structure and methods, which were essential tools in running the center. The research focuses on housing, cultural aspects, societal integration and youth works point of view. Data is gathered from within the organization. The thesis also looks at media, and its aspects on the work, workers and clients of the center, comparing it to the existing theory base. As the center deactivates in the summer 2017, the thesis looks back at the active period of the center. Focus is on the type of work that has been done over two years. The thesis focuses on the progression of activities and methods started in the center. What kind of thoughts does shutting down provoke in the staff? How does the center feel about the quality of services it has provided for the clients? How do the clients of the center carry on after it’s cancelled? The thesis gives a chance for the Red Cross to reflect on the quality of the service that has been done during the crisis: What does the organization think was done well, and what could’ve been done better to enhance the work

Hyvinkään Seudun Allergia- ja Astmayhdistyksen jäsenten kokemuksia ja toiveita yhdistyksen toiminnasta

Hyvinkään Seudun Allergia- ja Astmayhdistyksen jäsenten kokemuksia ja toiveita yhdistyksen toiminnasta Vuosi 2011 Sivumäärä 44 Tämän opinnäytetyön aiheena oli saada tietoa Hyvinkään Seudun Allergia- ja Astmayhdistyksen jäsenten tämän hetkisistä kokemuksista ja toiveista liittyen yhdistyksen toimintaan. Opinnäytetyön tarkoituksena oli saada tietoa kerättyä mahdollisimman laajasti jäseniltä, että yhdistys pystyisi kehittämään sen avulla omaa toimintaansa. Opinnäytetyön teoriassa avattiin käsitteinä allergia ja astma, sekä kerrottiin niiden esiintyvyydestä Suomessa. Teoriassa käsiteltiin myös allergian ja astman aiheuttamia haasteita perheille, sekä vertaistuen merkitystä allergiaa ja astmaa sairastaville. Opinnäytetyö tehtiin käyttäen määrällistä tutkimusmenetelmää. Tiedonhankintamenetelmänä käytettiin tätä tutkimusta varten tehtyä kyselylomaketta, joka sisälsi suljettuja ja avoimia kysymyksiä. Hyvinkään Seudun Allergia- ja Astmayhdistyksen 358 jäsenelle lähetettiin postitse kyselylomake saatekirjeineen. Kyselytutkimus tehtiin kerran ja palautuneita kyselylomakkeita oli 94 (n=94). Suljetut kysymykset käsiteltiin SPSS 16.0 ohjelmalla ja avointen kysymysten avulla saatiin tarkennettua jäsenten toiveita ja kokemuksia. Opinnäytetyö tehtiin Hyvinkään Allergia- ja Astmayhdistyksen tilaamana. Opinnäytetyön keskeisimmät käsitteet olivat allergia, astma ja vertaistuki. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että yhdistyksen jäsenet osallistuvat melko vähän yhdistyksen toimintaan, vaikka ovatkin pääosin tyytyväisiä yhdistyksen nykyisiin palveluihin. Yhdistyksen tulevaa toimintaa ajatellen kiinnostusta riittää melko runsaasti varsinkin harrastusryhmiin ja erilaisiin teemallisiin vertaistukiryhmiin. Vertaistukiryhmistä jäsenistö on kiinnostunut eniten sellaisista, joihin on valmiiksi määritelty joku teema. Tällä hetkellä suurin osa jäsenistä on sitä mieltä, että vertaistukiryhmiä on riittävästi, mutta teemat lisäisivät vastaajien mielekkyyttä osallistumiseen. Opinnäytetyön tulosten avulla Hyvinkään Allergia- ja Astmayhdistys voi kehittää toimintaansa jäsenten toivomusten mukaisesti. Tulosten perusteella yhdistys voi keskittää toimintansa parantamisen jäsenten hyväksi kokemien toimintojen ja uusien toimintaehdotusten avulla. Jatkotutkimusaiheeksi tutkimuksesta nousi, että olisiko yhdistyksen tarpeellista tehdä myöhemmin tutkimus yhdistyksen toimintaan tekemien muutosten vaikutuksista jäsenien osallistumiseen. Yhdistyksen kannalta hyödyllistä tietoa olisi myös jäsenten kokemuksia sairauden kanssa elämisestä, sekä liiton ja yhdistyksen vaikutuksesta yksilön hyvinvointiin, että vertaistuen vaikutus sairauden kanssa elämiseen.The members´ experiences and wishes about the activities of Hyvinkää Allergy and Asth-ma Association Year 2011 Pages 44 The topic of this thesis was to gather experience and wishes about the activities offered by Hyvinkää Allergy and Asthma association. The information was given by the members of the association. The purpose of this study was to provide information which would make it possible for Hyvinkää Allergy and Asthma association to improve their services and activities and also activate the members to participate more. The theoretical part focused on the concepts of allergy and asthma as diseases and their pre-valence in Finland. Discussion on the challenges families with asthma or allergies face and the meaning of peer support was included. This thesis was commissioned from Hyvinkää Allergy and Asthma association. The quantitative approach was used in this thesis. The material was collected by a questionnaire which was partly structured. A few open-ended questions were included. The questionnaire was sent to 384 members of the Hyvinkää Allergy- and Asthma association by mail. 94 out of 358 questionnaires were returned. The structured questions were analyzed by SPSS 16.0 program. Open questions made it possible to precisely understand what the members wished for and how they experienced the membership of Hyvinkää Allergy and Asthma association. The key concepts of this thesis were Asthma, Allergy, Peer Support, Association, Experience and Wish. The results showed that the members of the association did not participate in the activities very much but nevertheless they seemed to be satisfied with it and the services and activities it offered to the members. The members were quite interested in participating especially in activities concerning exercise and physical health and they felt positive about having more peer support groups. Although the members thought that there were already enough peer support groups they still seemed to prefer groups with a theme because they considered those kinds of groups more meaningful. The results of this thesis help the Hyvinkää Allergy– and Asthma association to improve their activities by meeting the wishes of members. Suggestions for further research include a com-parative study on the effects of the changes offered by the association on the members. It would also be beneficial for the association to get information, how the members experience living with these diseases and how the association along with the national organization can influence the well being of an individual. Influence of peer support on people in terms of coping with their disease could also be studied

Auttaen ja avustaen : Apuvälineiden käyttö Koivikko-kodissa

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista ohjaa Suomessa terveyden- ja sairaanhoidon järjestämistä. Terveyden- ja sairaanhoitoon kuuluu osana myös saattohoito. Suomessa toimii tällä hetkellä neljä saattohoitokotia. Saattohoitokodeissa potilaat viettävät viimeiset hetkensä, joista tulisi tehdä mahdollisimman hyviä potilaiden elämänlaatuun panostamalla. Saattohoidossa voidaan potilaiden toimintakyvyn tukemiseksi ja ylläpitämiseksi käyttää apuvälineitä. Apuvälineen tarpeen voi määrittää fysioterapeutti tai saattohoitokodin hoitohenkilökunnan edustaja. Tutkimuksissa on todettu hoitohenkilökunnan apuvälineosaamisen olevan yleisesti heikolla tasolla. Apuvälineiden käytön on todettu helpottavan potilassiirtoja ja lisäävän potilaiden omatoimisuutta päivittäisissä toimissa parantaen samalla potilaiden elämänlaatua ja vähentäen hoitajien työn kuormittavuutta. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä Hämeenlinnassa toimivan saattohoitoon erikoistuneen Koivikko-kodin hoitohenkilökunnan apuvälinetietämystä ja valmiuksia liikkumisen ja siirtymisen apuvälineiden käyttämisessä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää kyselyn avulla saattohoitokodin liikkumisen ja siirtymisen apuvälineiden käytön ohjausta. Lisäksi tarkoituksena oli toteuttaa hoitohenkilökunnalle apuvälineiden käytön ohjausta ja tuottaa apuvälineiden käyttöön liittyvä kirjallinen ohje. Toteutettujen ohjauskertojen ja kirjallisen materiaalin käytön tuottamaa työkäytäntöjen muutosta arvioitiin seurantakyselyn avulla. Tulosten perusteella voidaan todeta, että hoitohenkilökunta kokee fysioterapeutin voivan auttaa saattohoitopotilaita toimintakyvyn ylläpitämisessä ja kivun lievityksessä. Koivikko-kodin henkilökunnan apuvälinetietämys on hyvällä tasolla. Liikkumisen ja siirtymisen apuvälineiden käyttö potilastyössä on päivittäistä, mutta henkilönostimen käyttö on vähäistä työn raskauteen nähden. Hoitohenkilökunta toivoo fysioterapeutilta potilassiirtokoulutusta ja tietoa uusista apuvälineistä. Potilassiirtokoulutuksen säännöllisen toteuttamisen varmistamiseksi laaditaan Koivikko-kotiin potilassiirtokoulutuksen kehittämissuunnitelma.The Act on the Status and Rights of Patients defines the legal principles of organizing health and social welfare in Finland and hospice care. The use of assistive devices can help maintain the patient’s functional capacity. A member of the nursing staff or a physiotherapist may define the patient’s need of an assistive device. The studies show that the nursing staff’s knowledge of assistive devices is generally quite poor, but it has been proven that the use of assistive devices facilitates patient transfers and increases the patients’ independence. The purpose of this study was to increase the knowledge and usage of assistive devices in Koivikko-koti hospice in Hämeenlinna. The aim of this study was to survey the use of assistive devices and the guidance needed by the nursing staff and educate and produce educational material for the nursing staff. A questionnaire was used to estimate the changes in the nursing staffs working habits. The results indicate that in this hospice the nursing staff think that a physiotherapist may help palliative care patients and the nursing staff have good knowledge of assistive devices. They use transfer aids daily apart from personal hoist. The nursing staff want to have more education from a physiotherapist for patient transfer and knowledge of new assistive devices. For ensuring the regularity of patient transfer education in the future, an education plan of patient transfers is produced for Koivikko-koti