To a consensus model of clinical validation and surveillance of non-pharmacological interventions (NPIs)

Introduction : De plus en plus de thérapeutiques non pharmacologiques aussi appelées interventions non médicamenteuses (INM) sont prescrites par des médecins aux patients malades chroniques de manière complémentaire ou alternative aux traitements conventionnels. Leur usage est recommandé par d’autres professionnels de santé sans prescription. Leur offre s’étend chaque jour davantage notamment dans les domaines de la nutrition, de la e-santé et de l’ajustement psychologique à la maladie (ex. ETP). L’objectif de ce travail était de vérifier s’il existait un modèle consensuel de validation clinique et de surveillance de ces thérapeutiques comme c’est le cas pour le médicament et les dispositifs médicaux implantables. Méthode : Nous avons procédé à une revue de la littérature sur les modèles de validation et de surveillance des INM. Nous avons interrogé les bases de données scientifiques et médicales. Résultats : Nous avons identifié 17 modèles de la validation et de surveillance des INM. Des modèles s’inspirent du médicament. D’autres se fondent sur les interventions comportementales. D’autres se basent sur le design et l’implémentation. D’autres enfin, sont hybrides. Aucun modèle n’est consensuel ou dominant actuellement. Conclusion : L’usage croissant des INM encouragées par les médias et l’arrivée dans le secteur de la santé des industriels des nouvelles technologies et de la nutrition exige qu’un modèle consensuel de validation clinique et de surveillance soit adopté. A ce jour, force est de constater que ce n’est pas le cas. Leur nombre augmente même, nous en avons identifié 17. Cette diversité réduit la comparabilité des résultats des études et risque de multiplier les erreurs de prescription et les mésusages.Introduction: More and more non-pharmacological interventions (NPIs) are prescribed by doctors for patients with chronic disease, as additional or alternative paths to conventional treatments. Some are recommended by other professionals. The offer of NPIs extends every day especially in the areas of nutrition, e-health and psychological adjustment to the disease. The aim of this work was to verify if there was a consensus model or dominant clinical validation and surveillance of these solutions as is the case for the drug and medical devices. Material and method: We conducted a literature review on the validation and surveillance models of NPIs. Results: We identified three models of validation, one inspired by the drug, one by behavioral interventions, one by engineering and based on the design and implementation (e.g., Agile, model Fogg). We also identified hybrid models (e.g., MOST, SMART). To date, no model predominates. Conclusion: Patient expectations against NPIs reported by the media and the arrival in the health sector of industrial from new technologies and nutrition require the emergence of a consensus model of clinical validation and surveillance of NPIs. To date, no model predominates. This lack may multiply prescription errors and the risk of misuse

Matched or nonmatched interventions based on the transtheoretical model to promote physical activity. A meta-analysis of randomized controlled trials

The aim of this study was to examine whether the efficacy of transtheoretical model (TTM)–based interventions on physical activity (PA) varied according to the following criteria: (1) interventions targeted the actual stages of change (SOCs) or did not; (2) participants were selected according to their SOC or were not; and (3) its theoretical constructs (decisional balance, temptation, self-efficacy, processes of change). Thirty-three randomized controlled trials assessing TTM-based interventions promoting PA in adults were systematically identified. The between-group heterogeneity statistic (Qb) did not reveal any differential efficacy either in interventions targeting the actual SOC compared with those that did not (Qb = 1.28, p = 0.22) or in interventions selecting participants according to their SOC compared with those that did not (Qb = 0.01, p = 0.91). TTM-based interventions enhanced PA behavior whether they targeted the actual SOC (Cohen's d = 0.36; 95% confidence interval (CI): 0.22–0.49)) or not (d = 0.23; 95% CI: 0.09–0.38) and whether they selected their participants according to their SOC (d = 0.33; 95% CI: 0.13–0.53) or not (d = 0.32; 95% CI: 0.19–0.44). The moderators of the efficacy of TTM-based interventions were the number of theoretical constructs used to tailor the intervention (Qb = 8.82, p = 0.003), the use of self-efficacy (Qb =6.09, p = 0.01), and the processes of change (Qb = 3.51, p = 0.06). TTM-based interventions significantly improved PA behavior, and their efficacy was not moderated by SOC but by the TTM theoretical constructs

Motrial, first search engine in clinical trial on non pharmaceutical interventions (NPIs)

Le nombre de publications d’études cliniques évaluant les interventions non médicamenteuses (INM) augmente exponentiellement depuis 2000. Il encourage les chercheurs à réaliser les revues systématiques et les méta-analyses attendues par les professionnels de santé, les patients et les décideurs pour connaître leur efficacité réelle et leur indication pertinente. Seulement, la diversification des supports de communication médicale et scientifique, les stratégies opportunistes de publication, les informations manquantes dans les publications et la non exhaustivité des bases de données biomédicales rendent la recherche bibliographique complexe et à risque de biais. Pour répondre à ce manque, la Plateforme CEPS propose un moteur de recherche, appelé Motrial, qui permet de collecter, de trier et d’organiser les publications d’études cliniques sur les INM.The number of clinical trial publications assessing non-pharmacological intervention (NPI) has been increasing exponentially since 2000. It encourages researchers to carry out the systematic reviews and meta-analyzes expected by health professionals, patients, and decision-makers to learn about their real effectiveness and their relevant indication. However, the diversification of medical and scientific communication media, opportunistic publishing strategies, missing data in publications and non-exhaustiveness of biomedical databases make bibliographic research complex and at risk of bias. To address this shortcoming, the academic Plateforme CEPS offers a search engine, called Motrial, that collects, sorts and organizes publications of NPI clinical trials

Plaisir et handicap physique

Associer plaisir et handicap physique, malgré l'apparente contradiction de ces deux termes, a été le point de départ de cette recherche. Dans une perspective exploratoire, nous avons menés des entretiens semi-directifs auprès d'adultes présentant un handicap physique, certains étant des sportifs, d'autres non. Les résultats mettent en évidence l'existence tic, plaisirs spécifiques chez ce public, plaisirs qui reposent sur le dépassement d'interdits sociaux ou personnels. Cette étude a, en outre, souligné la fonction du sport comme « passeport » au plaisir pour ce public, dans la mesure où il se constitue en espace de dépassement des limites et où il permet également l'accès à une communauté de plaisir avec les « valides ». Il représente alors une possibilité d'entrer dans un processus qui a pour but de « gagner en validité», situation qui génère un plaisir particulier pour ces personnes,Associating pleasure and physical deficiency has been the start point of this research, despite the apparent contradiction between these two terms. In an exploratory perspective, we've led semi-directive interviews next Io physically disabled adults, some of them practising sport, others don't. Results display the existence of specific pleasures among ibis group, pleasures which are associated with the surpassing of social or personnel interdictions. Furthermore, the study underlines a specific function of sport practise as « passport » to pleasure for these persons, insofar as sport practise is a situation of limits overstepping and because it allows an access to a community of pleasure with « the valids ». Sport is pointing out to this group a Possibility of entering in a specific processus leading to « win in validity ». This situation is engendering a specific pleasure among physically disabled people

Plaisir et handicap physique

Associer plaisir et handicap physique, malgré l'apparente contradiction de ces deux termes, a été le point de départ de cette recherche. Dans une perspective exploratoire, nous avons menés des entretiens semi-directifs auprès d'adultes présentant un handicap physique, certains étant des sportifs, d'autres non. Les résultats mettent en évidence l'existence tic, plaisirs spécifiques chez ce public, plaisirs qui reposent sur le dépassement d'interdits sociaux ou personnels. Cette étude a, en outre, souligné la fonction du sport comme « passeport » au plaisir pour ce public, dans la mesure où il se constitue en espace de dépassement des limites et où il permet également l'accès à une communauté de plaisir avec les « valides ». Il représente alors une possibilité d'entrer dans un processus qui a pour but de « gagner en validité», situation qui génère un plaisir particulier pour ces personnes,Associating pleasure and physical deficiency has been the start point of this research, despite the apparent contradiction between these two terms. In an exploratory perspective, we've led semi-directive interviews next Io physically disabled adults, some of them practising sport, others don't. Results display the existence of specific pleasures among ibis group, pleasures which are associated with the surpassing of social or personnel interdictions. Furthermore, the study underlines a specific function of sport practise as « passport » to pleasure for these persons, insofar as sport practise is a situation of limits overstepping and because it allows an access to a community of pleasure with « the valids ». Sport is pointing out to this group a Possibility of entering in a specific processus leading to « win in validity ». This situation is engendering a specific pleasure among physically disabled people

Systems medicine and integrated care to combat chronic noncommunicable diseases

We propose an innovative, integrated, cost-effective health system to combat major non-communicable diseases (NCDs), including cardiovascular, chronic respiratory, metabolic, rheumatologic and neurologic disorders and cancers, which together are the predominant health problem of the 21st century. This proposed holistic strategy involves comprehensive patient-centered integrated care and multi-scale, multi-modal and multi-level systems approaches to tackle NCDs as a common group of diseases. Rather than studying each disease individually, it will take into account their intertwined gene-environment, socio-economic interactions and co-morbidities that lead to individual-specific complex phenotypes. It will implement a road map for predictive, preventive, personalized and participatory (P4) medicine based on a robust and extensive knowledge management infrastructure that contains individual patient information. It will be supported by strategic partnerships involving all stakeholders, including general practitioners associated with patient-centered care. This systems medicine strategy, which will take a holistic approach to disease, is designed to allow the results to be used globally, taking into account the needs and specificities of local economies and health systems

Dynamique des construits psychologiques et maladie chronique

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU STAPS (341722109) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Etudier la dynamique des construits en psychologie sociale

National audienceCet article précise les intérêts et les limites de la perspective dynamique initiée par Nowak et Vallacher en 1998 dans le domaine de la psychologie sociale. Cette perspective a fourni des avancées majeures en économie, en biologie et dans le contrôle moteur. Les modèles théoriques, les méthodes, les instruments de recueil de données et les techniques d’analyse sont désormais au point afin d’une part de fournir une vérification des hypothèses de fonctionnement psychologique laissées en suspens par les travaux nomothétiques classiques et d’autre part d’identifier l’influence des événements de vie quotidiens sur le vécu psychologique. Une illustration sera donnée avec l’estime de soi. Cette nouvelle voie scientifique exige d’autant plus de rigueur pour ne pas être perçue comme un effet de mode ou hermétique à toute critique. Les pièges épistémologiques tels que l’analogie, les bonds conceptuels, les leurres technologiques ou l’exploitation de méthodes inappropriées sont légions. Les chercheurs en STAPS qui s’illustrent aux confins des interactions entre comportements moteurs, émotions et pensées en situation écologique possèdent une longueur d’avance pour explorer ce nouveau champ. Ils utilisent en effet des concepts comme l’estime de soi, l’efficacité perçue, la motivation et l’anxiété qui se prêtent formidablement à cette aventure scientifique. Reste à eux de ne pas tomber dans les pièges que cet article tente de souligner

Les apports de l'éducation physique et des rencontres Usep pour les élèves déficients intellectuels

Interêt d'une pratique physique pour les enfants scolarisés en institut médico-éducatif ou en classe d'intégration, comment construire un projet. Compte rendu d'une expérience menée dans les Alpes-Maritimes, de participation aux rencontres Usep