Families' experiences of diabetes guidance in pediatric ward 1

Diabetes is one of the fastest spreading diseases in Finland and worldwide. The prevalence of type 1 diabetes has quadrupled during the past 50 years. It is not known why Finnish children get diabetes more than others, as is yet unknown what has caused the increase in the prevalence of the disease. The purpose of the thesis was to find out and describe the lived experiences of diabetes guidance in ward 1 among families with a child diagnosed with type 1 diabetes, as well as to find out how families’ individual needs are taken into account in the diabetes guidance. The research was carried out in cooperation with the pediatric ward 1 and the pediatric pol-yclinic at Central Finland central hospital. The method used for data collection was questionnaire with open-ended questions. Collect-ed data which consisted of three responses was analyzed using thematic content analysis. The results of the study show that families had good experiences of the period they spent in pediatric ward 1. Diabetes guidance in the ward is well planned and customized for each family. Further research is, however, recommended to be done on the same subject with a longer data collection period, since the collected data for this thesis turned out to be rather brief.Diabetes on yksi maailman nopeimmin leviävistä sairauksista Suomessa ja maailmanlaajui-sesti. 1 tyypin diabeteksen esiintyvyys on nelinkertaistunut viimeisen viidenkymmenen vuo-den aikana. Ei tiedetä, miksi suomalaiset lapset sairastuvat diabetekseen useammin kuin toiset. Ei myöskään tiedetä, miksi taudin esiintyvyys on kasvanut. Työn tarkoituksena oli selvittää ja kuvata perheiden kokemuksia diabeteshoidonohjauksesta lastenosasto 1:llä perheissä, joissa on 1 tyypin diabetekseen sairastunut lapsi. Tarkoituksena oli myös selvittää, kuinka perheiden yksilölliset tarpeet huomioidaan diabeteshoidonohjauksessa. Tutkimus toteutettiin yhteistyössä Keski-Suomen keskussairaalan lastenosasto 1:n ja lastentautien poliklinikan kanssa. Aineistonkeruussa käytettiin avoimista kysymyksistä koostuvaa kyselylomaketta. Aineiston analysointimenetelmänä käytettiin teemoittelevaa sisällönanalyysiä. Aineistonkeruu tuotti kolme vastausta. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että perheille jäi hyvät kokemukset sairaalajaksolta lasten-osasto 1:llä. Diabeteshoidonohjaus osastolla on laadittu hyvin ja se on yksilöity jokaiselle perheelle sopivaksi. Lisätutkimusta suositellaan kuitenkin tehtäväksi samasta aiheesta pi-demmällä tiedonkeruuajalla, sillä tähän tutkimukseen kerätty aineisto osoittautui suppeaks

LEAN-KÄYTÄNNÖT ASIANTUNTIJAORGANISAATIOISSA

Tässä tutkielmassa tarkastellaan Lean-periaatteiden ja siihen liittyvien toimintatapojen soveltamisen etuja ja esteitä asiantuntijaorganisaation toiminnan näkökulmasta. Lean-toimintatapaa on sovellettu aluksi autoteollisuuden tuotannossa ja sen jälkeen myös muissa valmistavissa yrityksissä. Soveltaminen asiantuntijaorganisaatioiden toiminnassa on harvinaisempaa. Tutkimustehtävänä oli kartoittaa Lean-periaatteiden soveltamista tai soveltamiseen liittyviä haasteita asiantuntijaorganisaatioissa. Kohdeorganisaatiot muodostuvat joukosta suomalaisia tietotekniikan palveluja tuottavista yrityksistä. Tutkimuksen tavoitteena oli myös muodostaa käsitys niistä tekijöistä, jotka joko mahdollistavat Leanin soveltamisen tai ovat esteenä sille. Kirjallisuuskatsaus perustuu aiheeseen liittyvästä kirjallisuudesta, artikkeleista ja eri tutkimuksista, joilla on kartoitettu Lean filosofiaa sekä soveltuvuutta käytäntöön. Empiirinen tutkimus suoritettiin laadullisena tutkimuksena, jossa haastateltiin neljän eri organisaation viittä johtavassa asemassa olevaa henkilöä. Haastattelut suoritettiin teemahaastatteluina kirjallisuuskatsauksen aihepiirejä käsittävänä kokonaisuutena. Saatuja haastattelutuloksia verrattiin saatavilla olevaan kirjallisuuteen ja aikaisempaan tutkimukseen, joiden perusteella pystyttiin todentamaan, onko Lean-filosofian käyttö ja soveltaminen kohdeyritysten osalta yhteneväinen soveltuvaan ja saatavilla olevaan aikaisempaan tutkimukseen verraten. Tutkimukseen valituilla vastaajilla oli kohtuullisen vähän tietämystä Leanista, eivätkä yritykset olleet ottaneet Lean-filosofiaa käyttöön suunnitelmallisesti. Kaikki tunnistivat Leanin ja Toyotan kytkennän sekä hukka oli käsitteenä tuttu. Edellä mainittujen syiden takia tässä tutkimuksessa syvennyttiin tutkimaan Lean-filosofian ja menetelmien soveltuvuutta asiantuntijaorganisaation toimintaan. Yhdessä yrityksessä oli sovellettu useita Lean-periaatteita, jotka olivat tehostaneet vastaajaorganisaation toimintaa. Yleinen tehostamisen avaintekijänä oli standardointi, jonka kautta yritys pystyi tekemään useita parannuksia. Tutkimustulosten perusteella oli yllättävää, miten vähän Leanin antamia mahdollisuuksia oli hyödynnetty vastaajien edustamissa asiantuntijaorganisaatioissa. Haastateltavien määrästä johtuen tutkimustuloksia ei voida kuitenkaan yleistää asiantuntijaorganisaatioihin yleensä.fi=Opinnäytetyö kokotekstinä PDF-muodossa.|en=Thesis fulltext in PDF format.|sv=Lärdomsprov tillgängligt som fulltext i PDF-format

The Difficulty of Indicating Transformation: The Challenge for Library Statistics and Surveys

Academic libraries have long refined the tools and skills in order to show their positive impact to research, to science and to the overall society. The aim is to provide essential information for library managers and decision makers. However, the qualitative and quantitative analyses showing libraries’ impact should also provide indications about change, i.e. the transformation of such social practices that challenge the essence of libraries. This paper presents two sources of information for analysing libraries’ impact on the national level. The first is the Finnish Research Library Statistics Database and the second is the National Library End-User Survey of Finnish Libraries. The Database includes the annual statistics of all Finnish higher education institution libraries and also several special libraries. The End-User Survey is an online questionnaire aimed at the customers of all library sectors. These sources of information have been collected for several years and they can therefore reveal changes in time. They have been adjusted to the changing information needs and the transforming functions of libraries. Still, the society seems to transfer faster than these mechanisms can capture. This paper discusses reasons why the transformation of social practices may be out of the reach of traditional information sources for analysing libraries’ impact. There are methodological issues to be considered. Furthermore, the paper examines the newly-published ISO 16439 standard on impact evaluation. The aim is to discuss how the standard comports with the recent practices of national-level data collection. The paper ends with discussion on complementary information sources which can be useful in tracing societal transformation

Incidence and Predictors of Atrial Fibrillation in Cardiac Sarcoidosis A Multimodality Imaging Study

Peer reviewe

Digitaalinen kulttuuri ja kirjaston rooli – QQML2013 Roomassa

Kirjastojen tutkimukseen ja sen menetelmiin keskittynyt seminaari, QQML, järjestettiin kesäkuussa 2013 Roomassa, Italiassa nyt jo viidennen kerran. Tänä vuonna seminaarissa oli 288 esitystä 65 maasta

Randomised comparison of provisional side branch stenting versus a two-stent strategy for treatment of true coronary bifurcation lesions involving a large side branch : the Nordic-Baltic Bifurcation Study IV

Background It is still uncertain whether coronary bifurcations with lesions involving a large side branch (SB) should be treated by stenting the main vessel and provisional stenting of the SB (simple) or by routine two-stent techniques (complex). We aimed to compare clinical outcome after treatment of lesions in large bifurcations by simple or complex stent implantation. Methods The study was a randomised, superiority trial. Enrolment required a SB >= 2.75 mm, >= 50% diameter stenosis in both vessels, and allowed SB lesion length up to 15 mm. The primary endpoint was a composite of cardiac death, non-procedural myocardial infarction and target lesion revascularisation at 6 months. Two-year clinical follow-up was included in this primary reporting due to lower than expected event rates. Results A total of 450 patients were assigned to simple stenting (n = 221) or complex stenting (n=229) in 14 Nordic and Baltic centres. Two-year follow-up was available in 218 (98.6%) and 228 (99.5%) patients, respectively. The primary endpoint of major adverse cardiac events (MACE) at 6 months was 5.5% vs 2.2% (risk differences 3.2%, 95% CI -0.2 to 6.8, p=0.07) and at 2 years 12.9% vs 8.4% (HR 0.63, 95% CI 0.35 to 1.13, p = 0.12) after simple versus complex treatment. In the subgroup treated by newer generation drug-eluting stents, MACE was 12.0% vs 5.6% (HR 0.45, 95% CI 0.17 to 1.17, p = 0.10) after simple versus complex treatment. Conclusion In the treatment of bifurcation lesions involving a large SB with ostial stenosis, routine two-stent techniques did not improve outcome significantly compared with treatment by the simpler main vessel stenting technique after 2 years.Peer reviewe

Transcatheter and surgical aortic valve replacement in patients with bicuspid aortic valve

Objectives To compare the outcomes after surgical (SAVR) and transcatheter aortic valve replacement (TAVR) for severe stenosis of bicuspid aortic valve (BAV). Methods We evaluated the early and mid-term outcome of patients with stenotic BAV who underwent SAVR or TAVR for aortic stenosis from the nationwide FinnValve registry. Results The FinnValve registry included 6463 AS patients and 1023 (15.8%) of them had BAV. SAVR was performed in 920 patients and TAVR in 103 patients with BAV. In the overall series, device success after TAVR was comparable to SAVR (94.2% vs. 97.1%, p = 0.115). TAVR was associated with increased rate of mild-to-severe paravalvular regurgitation (PVR) (19.4% vs. 7.9%, p <0.0001) and of moderate-to-severe PVR (2.9% vs. 0.7%, p = 0.053). When newer-generation TAVR devices were evaluated, mild-to-severe PVR (11.9% vs. 7.9%, p = 0.223) and moderate-to-severe PVR (0% vs. 0.7%, p = 1.000) were comparable to SAVR. Type 1 N-L and type 2 L-R/R-N were the BAV morphologies with higher incidence of mild-to-severe PVR (37.5% and 100%, adjusted for new-generation prostheses p = 0.025) compared to other types of BAVs. Among 75 propensity score-matched cohorts, 30-day mortality was 1.3% after TAVR and 5.3% after SAVR (p = 0.375), and 2-year mortality was 9.7% after TAVR and 18.7% after SAVR (p = 0.268) Conclusions In patients with stenotic BAV, TAVR seems to achieve early and mid-term results comparable to SAVR. Type 1 N-L and type 2 L-R/R-N BAV morphologies had higher incidence of PVR. Larger studies evaluating different phenotypes of BAV are needed to confirm these findings. [GRAPHICS] .Peer reviewe