Toward new engagement paradigms for intraocular lenses: Light-initiated bonding of capsular bag to lens materials

8 págs.; 5 figs.© 2015 The Association for Research in Vision and Ophthalmology, Inc. PURPOSE. Successful intraocular lens procedures, that is, implantation of accommodating intraocular lenses (A-IOL), require firm engagement of the IOL haptics to the capsular bag. We evaluated the use of photochemical bonding to engage IOL materials to the capsular bag. METHODS. Freshly enucleated eyes of New Zealand rabbits were used in two types of photobonding experiments using Rose Bengal (RB) photoinitiation and green light (532-nm) irradiation. First, RB-stained capsular bag strips were photobonded ex vivo to IOL polymer [poly(2-hydroxyethyl methacrylate) pHEMA] strips in an atmosphere of air and of nitrogen. Second, IOLs were implanted intracapsularly and photobonded intraocularly. Irradiation times were between 30 and 180 seconds, and laser irradiance was between 0.25 and 0.65 W/cm2. The strength of the bonding was tested using a custom-developed uniaxial extensiometry system and the breakage load (the load that caused breakage per bonded area) was calculated. RESULTS. The breakage load of ex vivo capsule–pHEMA bonds increased exponentially with irradiation time, using 0.45 W/cm2. In air, the average breakage load across all conditions was 1 g/mm2 and 1.6 times lower than that in a nitrogen atmosphere. Intraocularly, RB-stained IOLs were strongly photobonded to the capsule bag with breakage loads > 0.8 g/mm2. CONCLUSIONS. Breakage of the photobonded linkage between IOL material and capsular bag required loads substantially greater than the maximum force of ciliary muscle, suggesting that this technology may introduce a new paradigm for engagement of A-IOLs. The bonding produced in air was stronger than that in nitrogen atmosphere, suggesting that oxygen is involved in the chemical mechanism for photobonding.Supported by European Research Council (ERC) EU Seventh Framework Program (FP/2007-2013)/ERC grant agreement, ERC- 2011-AdC 294099 (SM), Spanish Government Grants FIS2011- 25637 (SM) and FIS2013-49544-EXP (CD), and Juan de la Cierva postdoctoral fellowship (JL).Peer Reviewe

Assesment of the QuickSee wavefront autorefractor for characterizing refractive errors in school-age children

Purpose To assess the performance of an open-view binocular handheld aberrometer (QuickSee) for diagnosing refractive errors in children. Methods 123 school-age children (9.9 ± 3.3 years) with moderate refractive error underwent autorefraction (AR) with a standard desktop device and subjective refraction (SR), with or without cycloplegia to determine their eyeglass prescription. Measurements with QuickSee (QS) were taken in 62 of these patients without cycloplegia (NC), and in 61 under cycloplegia (C). Differences in refraction values (AR vs SR vs QS) as well as the visual acuity (VA) achieved by the patients with each method (QS vs SR) were used to evaluate the performance of the device in measuring refractive error. Results The spherical equivalent refraction obtained by QS agreed within 0.5 D of the SR in 71% (NC) and 70% (C) of the cases. Agreement between the desktop autorefractor and SR for the same threshold was of 61% (NC) and 77% (C). VA resulting from QS refractions was equal to or better than that achieved by SR procedure in 77% (NC) and 74% (C) of the patients. Average improvement in VA with the QS refractions was of 8.6 and 13.4 optotypes for the NC and C groups respectively, while the SR procedure provided average improvements of 8.9 (NC) and 14.8 (C) optotypes. Conclusions The high level of agreement between QuickSee and subjective refraction together with the VA improvement achieved in both study groups using QuickSee refractions suggest that the device is a useful autorefraction tool for school-age children.Eduardo Lage is funded by the Ramon y Cajal program from the Spanish Ministry of Economy, Industry and Competitivity (RYC-2016- 21125). Pablo Perez-Merino was funded by the Juan de la Cierva program from the same Ministry (FJCI-2015-27101). Carlos S. Hernandez and Andrea Gil are funded by the Madrid Regional Government through IND2019/TIC-17116 grant PlenOptika Inc. provided support in the form of salaries for authors AG, MR, CSH, IC, SD, and DL, but did not have any additional role in the study design, data collection and decision to publish

1H-NMR Urinary Metabolic Profile, A Promising Tool for the Management of Infants with Human Cytomegalovirus-Infection

Abstract: Congenital human cytomegalovirus (HCMV) infection is the most common mother-to-child transmitted infection in the developed world. Certain aspects of its management remain a challenge. Urinary metabolic profiling is a promising tool for use in pediatric conditions. The aim of this study was to investigate the urinary metabolic profile in HCMV-infected infants and controls during acute care hospitalization. Urine samples were collected from 53 patients at five hospitals participating in the Spanish congenital HCMV registry. Thirty-one cases of HCMV infection and 22 uninfected controls were included. Proton nuclear magnetic resonance (1H-NMR) spectra were obtained using NOESYPR1D pulse sequence. The dataset underwent orthogonal projection on latent structures discriminant analysis to identify candidate variables affecting the urinary metabolome: HCMV infection, type of infection, sex, chronological age, gestational age, type of delivery, twins, and diet. Statistically significant discriminative models were obtained only for HCMV infection (p = 0.03) and chronological age (p < 0.01). No significant differences in the metabolomic profile were found between congenital and postnatal HCMV infection. When the HCMV-infected group was analyzed according to chronological age, a statistically significant model was obtained only in the neonatal group (p = 0.01), with the differentiating metabolites being betaine, glycine, alanine, and dimethylamine. Despite the considerable variation in urinary metabolic profiles in a real-life setting, clinical application of metabolomics to the study of HCMV infection seems feasible

Healthcare workers hospitalized due to COVID-19 have no higher risk of death than general population. Data from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry

Aim To determine whether healthcare workers (HCW) hospitalized in Spain due to COVID-19 have a worse prognosis than non-healthcare workers (NHCW). Methods Observational cohort study based on the SEMI-COVID-19 Registry, a nationwide registry that collects sociodemographic, clinical, laboratory, and treatment data on patients hospitalised with COVID-19 in Spain. Patients aged 20-65 years were selected. A multivariate logistic regression model was performed to identify factors associated with mortality. Results As of 22 May 2020, 4393 patients were included, of whom 419 (9.5%) were HCW. Median (interquartile range) age of HCW was 52 (15) years and 62.4% were women. Prevalence of comorbidities and severe radiological findings upon admission were less frequent in HCW. There were no difference in need of respiratory support and admission to intensive care unit, but occurrence of sepsis and in-hospital mortality was lower in HCW (1.7% vs. 3.9%; p = 0.024 and 0.7% vs. 4.8%; p<0.001 respectively). Age, male sex and comorbidity, were independently associated with higher in-hospital mortality and healthcare working with lower mortality (OR 0.211, 95%CI 0.067-0.667, p = 0.008). 30-days survival was higher in HCW (0.968 vs. 0.851 p<0.001). Conclusions Hospitalized COVID-19 HCW had fewer comorbidities and a better prognosis than NHCW. Our results suggest that professional exposure to COVID-19 in HCW does not carry more clinical severity nor mortality

Memoria de solicitud de un proyecto de investigación para la realización de un ensayo clínico fase II, de búsqueda de dosis, aleatorizado, controlado, enmascarado para el evaluador, para evaluar la eficacia y seguridad del uso de células madre mesenquimales alogénicas derivadas de tejido adiposo en la prevención de la pérdida visual tras causticaciones oculares graves

Trabajo de Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2021-2023.Este trabajo consiste en la realización de una memoria para la realización de un ensayo clínico en pacientes con causticaciones oculares graves. El tratamiento estándar de las causticaciones oculares graves solamente consigue que un 2% de estos pacientes tenga visiones superiores a 0,1. Nuevos tratamientos deben prevenir la pérdida visual y las secuelas. Los resultados en estudios preclínicos y en patologías similares sugieren que la inyección subconjuntival de células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (ASC) puede ser una solución eficaz. Por ello proponemos la realización de un ensayo clínico aleatorizado, controlado y enmascarado para el evaluador que incluya a 72 pacientes en tres brazos terapéuticos. Grupo I: tratamiento estándar. Grupo II: grupo I + una inyección de 1 ml con 5 x 106 ASC por cuadrante conjuntival. Grupo III: grupo I + tres inyecciones de ASC. En los tres grupos se valorarán los siguientes objetivos a los 3 meses y al año de la causticación: Objetivo Principal: Evaluar la eficacia de la inyección subconjuntival de ASC en dosis única y en 3 inyecciones vs- tratamiento estándar a los 3 meses y al año de la causticación en términos de: proporción de pacientes con agudezas visuales menores de 0,1. Control de la inflamación y cicatrización ocular (medidas con una escala de signos diseñada para las conjuntivitis cicatriciales) y el tamaño del área de desepitelización corneal en mm2. Determinar la gravedad y el número de las secuelas (perforación ocular, simblefaron, trasplante de córnea por opacidad corneal, entropion, distriquias) al año. Cambios en los síntomas de la superficie ocular mediante el cuestionario OSDI (versión validada en castellano). Objetivo secundario: evaluar la seguridad de la inyección subconjuntival de ASC en dosis única vs 3 dosis vs- tratamiento estándar a los 3 meses y al año de la causticación en términos de proporción y tipo de Acontecimientos Adversos relacionados con la intervención a estudio. Objetivo terciario: evaluar el cambio en la calidad de vida respecto a la situación basal entre los grupos de inyección subconjuntival de ASC en dosis única vs 3 dosis vs- tratamiento estándar, mediante el cuestionario específico NEI-VFQ 25. Todo el trabajo se realizará siguiendo la legislación vigente tanto desde el punto de vista de los ensayos clínicos como del manejo de los datos. Para ello se ha reunido a un equipo investigador con capacidades complementarias y en distintas comunidades autónomas en centros con medios suficientes para realizarlo. Se han tenido en cuenta las limitaciones para llevarlo a cabo, el beneficio para la sociedad y la forma de darlo a conocer. Por último, se describe el presupuesto necesario para realizarlo.N

Cambios corneales tras la inserción de segmentos de anillos intraestromales en pacientes con queratocono

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 14-12-2018Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 14-06-202

Lente intraocular con capacidad de acomodación

[EN] Intraocular lens with accommodation capacity comprising a first optical member (1) having a dynamic optical power, to which a second optical member (2) with a fixed optical power is affixed, in such a manner that at least a central part of each of one of one of the curved surfaces (2a, 2b) of the second optical member (2) and of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical member (1) are in contact with each other, the second optical member (2) and the first optical member (1) providing a joint optical power which is variable between a condition of minimum optical power corresponding to a condition of disaccommodation and a condition maximum optical power corresponding to a condition of accommodation, and the first optical member and an anchoring system (3) being designed to change the curvature of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical element (1) progressively between a maximum curvature corresponding to the condition of accommodation in response to a minimum effective traction force of the ciliary muscle received through the anchoring system (3), and a maximum effective traction force of the ciliary muscle received by the anchoring system (3).[ES] Lente intraocular con capacidad de acomodación, que comprende un sistema de potencia óptica que comprende un primer elemento óptico (1) con una potencia óptica dinámica y variable y que comprende dos superficies (1a, 1b) correspondientes respectivamente a una superficie anterior (1a) y una superficie posterior (1b), al menos una de las cuales presenta una curvatura susceptible de deformarse elásticamente en respuesta a fuerzas de tracción del músculo ciliar del ojo, una región ecuatorial (1c) alrededor de dichas superficies (1a, 1b), así como un segundo elemento óptico (2) con una potencia óptica fija, con una cara curvada anterior (2a) y una cara curvada posterior (2b), estando el segundo elemento óptico (2) asociado al primer elemento óptico (1), de tal forma que el primer elemento óptico (1) y el segundo elemento óptico (2) conjuntamente tienen una potencia óptica conjunta determinada por una combinación de la potencia óptica fija del segundo elemento óptico (2) y la potencia óptica dinámica del primer elemento óptico (1), un sistema de anclaje (3) para anclar el primer elemento óptico (1) a al menos una parte del saco capsular del cristalino para transmitir al primer elemento óptico (1) fuerzas de tracción generadas por el músculo ciliar y transmitidas al saco capsular a través de fibras zonulares, comprendiendo el saco capsular, en estado natural, una cápsula anterior, una cápsula posterior y una cápsula ecuatorial, estando el sistema de anclaje (3) seleccionado entre mecanismos de sujeción mecánica, sistemas adhesivos biocompatibles, sistemas de microestructuras que propician fibrosis capsular, y combinaciones de los mismos, el segundo elemento óptico (2) está unido al primer elemento óptico (1) de tal forma que al menos sendas partes centrales de una de las caras curvadas (2a, 2b) del segundo elemento óptico (1) y de al menos una de las superficies (1a, 1b) del primer elemento óptico (1) están en contacto entre sí; la potencia óptica conjunta es variable entre un estado de potencia óptica mínima, correspondiente a un estado de desacomodación en el que la lente intraocular es susceptible de enfocar el ojo a una distancia de visión lejana, y un estado de acomodación en el que la lente intraocular es susceptible de enfocar el ojo a una distancia de visión de lectura; caracterizada por que - el primer miembro óptico (1) está fabricado de un material deformable preformado y tiene una curvatura máxima de la preforma predeterminada y una potencia óptica máxima en su posición de acomodación; el primer elemento óptico (1) y el sistema de anclaje (3) están diseñados para variar la curvatura de al menos una de las superficies (1a, 1b) del primer elemento óptico (1) progresivamente entre la curvatura máxima de la preforma predeterminada correspondiente al estado de acomodación máxima, en respuesta a una fuerza de tracción eficaz mínima del músculo ciliar recibida por el sistema de anclaje (3), y una curvatura mínima correspondiente al estado de desacomodación en respuesta a una fuerza de tracción eficaz máxima del músculo ciliar recibida por el sistema de anclaje (3); y por que: - el sistema de anclaje es un conjunto discreto de más de tres puntos de anclaje para anclar el primer elemento óptico (1) a al menos una porción del saco capsular del cristalino.Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España)A1 Solicitud de patente con informe sobre el estado de la técnic

Lentille intraoculaire à accommodation

[EN] Intraocular lens with accommodation capacity comprising a first optical member (1) having a dynamic optical power, to which a second optical member (2) with a fixed optical power is affixed, in such a manner that at least a central part of each of one of one of the curved surfaces (2a, 2b) of the second optical member (2) and of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical member (1) are in contact with each other, the second optical member (2) and the first optical member (1) providing a joint optical power which is variable between a condition of minimum optical power corresponding to a condition of disaccommodation and a condition maximum optical power corresponding to a condition of accommodation, and the first optical member and an anchoring system (3) being designed to change the curvature of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical element (1) progressively between a maximum curvature corresponding to the condition of accommodation in response to a minimum effective traction force of the ciliary muscle received through the anchoring system (3), and a maximum effective traction force of the ciliary muscle received by the anchoring system (3).[ES] Lente intraocular con capacidad de acomodación, que comprende un sistema de potencia óptica que comprende un primer elemento óptico (1) con una potencia óptica dinámica y variable y que comprende dos superficies (1a, 1b) correspondientes respectivamente a una superficie anterior (1a) y una superficie posterior (1b), al menos una de las cuales presenta una curvatura susceptible de deformarse elásticamente en respuesta a fuerzas de tracción del músculo ciliar del ojo, una región ecuatorial (1c) alrededor de dichas superficies (1a, 1b), así como un segundo elemento óptico (2) con una potencia óptica fija, con una cara curvada anterior (2a) y una cara curvada posterior (2b), estando el segundo elemento óptico (2) asociado al primer elemento óptico (1), de tal forma que el primer elemento óptico (1) y el segundo elemento óptico (2) conjuntamente tienen una potencia óptica conjunta determinada por una combinación de la potencia óptica fija del segundo elemento óptico (2) y la potencia óptica dinámica del primer elemento óptico (1), un sistema de anclaje (3) para anclar el primer elemento óptico (1) a al menos una parte del saco capsular del cristalino para transmitir al primer elemento óptico (1) fuerzas de tracción generadas por el músculo ciliar y transmitidas al saco capsular a través de fibras zonulares, comprendiendo el saco capsular, en estado natural, una cápsula anterior, una cápsula posterior y una cápsula ecuatorial, estando el sistema de anclaje (3) seleccionado entre mecanismos de sujeción mecánica, sistemas adhesivos biocompatibles, sistemas de microestructuras que propician fibrosis capsular, y combinaciones de los mismos, el segundo elemento óptico (2) está unido al primer elemento óptico (1) de tal forma que al menos sendas partes centrales de una de las caras curvadas (2a, 2b) del segundo elemento óptico (1) y de al menos una de las superficies (1a, 1b) del primer elemento óptico (1) están en contacto entre sí; la potencia óptica conjunta es variable entre un estado de potencia óptica mínima, correspondiente a un estado de desacomodación en el que la lente intraocular es susceptible de enfocar el ojo a una distancia de visión lejana, y un estado de acomodación en el que la lente intraocular es susceptible de enfocar el ojo a una distancia de visión de lectura; caracterizada por que - el primer miembro óptico (1) está fabricado de un material deformable preformado y tiene una curvatura máxima de la preforma predeterminada y una potencia óptica máxima en su posición de acomodación; el primer elemento óptico (1) y el sistema de anclaje (3) están diseñados para variar la curvatura de al menos una de las superficies (1a, 1b) del primer elemento óptico (1) progresivamente entre la curvatura máxima de la preforma predeterminada correspondiente al estado de acomodación máxima, en respuesta a una fuerza de tracción eficaz mínima del músculo ciliar recibida por el sistema de anclaje (3), y una curvatura mínima correspondiente al estado de desacomodación en respuesta a una fuerza de tracción eficaz máxima del músculo ciliar recibida por el sistema de anclaje (3); y por que: - el sistema de anclaje es un conjunto discreto de más de tres puntos de anclaje para anclar el primer elemento óptico (1) a al menos una porción del saco capsular del cristalino.Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España)B1 Patente sin examen previ

Intraocular lens with accommodation capacity

Intraocular lens with accommodation capacity comprising a first optical member (1) having a dynamic optical power, to which a second optical member (2) with a fixed optical power is affixed, in such a manner that at least a central part of each of one of one of the curved surfaces (2a, 2b) of the second optical member (2) and of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical member (1) are in contact with each other, the second optical member (2) and the first optical member (1) providing a joint optical power which is variable between a condition of minimum optical power corresponding to a condition of disaccommodation and a condition maximum optical power corresponding to a condition of accommodation, and the first optical member and an anchoring system (3) being designed to change the curvature of at least one of the surfaces (1a, 1b) of the first optical element (1) progressively between a maximum curvature corresponding to the condition of accommodation in response to a minimum effective traction force of the ciliary muscle received through the anchoring system (3), and a maximum effective traction force of the ciliary muscle received by the anchoring system (3).Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones CientíficasA1 Solicitud de adición a la patent