Association of Subjective Global Assessment and adductor pollicis muscle thickness with the Sarcopenia in older patients with type 2 diabetes

Background and Aim: Sarcopenia is prevalent in older patients and increases the risk for negative outcomes during hospitalization and after hospital discharge. In patients with type 2 diabetes (T2D) this association may be even worse. Upon hospital admission, it is often difficult to identify sarcopenia, so the objective of this study was to assess whether the subjective global assessment (SGA), the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) and Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria and/or usual anthropometric measures can predict sarcopenia. A secondary objective, to evaluate the accuracy of variables in the prediction of sarcopenia. Methodology: Patients 60 years old and with T2D were included. Malnutrition was evaluated in accordance with the guidelines of ESPEN and GLIM, and SGA. Anthropometric measurements were performed by Mid-arm circumference (MAC), mid-upper arm muscle circumference (MUAMC), and adductor pollicis muscle thickness (APMT) was performed. The sarcopenia was evaluated by handgrip strength, timed Up and Go (TUG) test and muscle mass by measuring the calf circumference (CC). Logistic regression was performed to assess the association of variables with Sarcopenia. Results: A total of 311 patients were included. The prevalence of malnutrition in accordance to ESPEN, GLIM and SGA was 18 (5.8%), 65 (21%) and 15 (4%), respectively. The MAC and MUAMC showed a negative relationship with sarcopenia (HR: 0.92 CI95% 0.85-0.99). However, patients with overweight had a 66% reduction in the risk of sarcopenia (HR: 0.34 CI95% 0.19-0.59). After adjustments, malnourished patients according to the SGA had a risk of HR: 5.65 (CI95% 1.64-19.38) of sarcopenia, similarly to patients with APMT <5 th HR: 2.81 (CI95% 1.53-5.13), ESPEN and GLIM criteria presented HR:3.10 (CI95%1.12-8.22) and HR:2.94 (CI95%1.64-5.27), respectively. The interaction between SGA and APMT after adjusting the model has been significant (HR: 7.23 CI95% 2.98-17.67). In the area under the curve (ROC), only SGA and APMT showed greater accuracy in the prediction of sarcopenia (AUC: 0.713 CI95% 0.650-0.803). Conclusion: In our sample, it was possible to predict sarcopenia through the malnutrition criteria of ESPEN and GLIM, SGA, MAC and APMT. Measures such as APMT associated with the SGA tool seem to better predict sarcopenia in older patients with T2D

REFLUXO VESICOURETERAL EM CRIANÇAS: ARTIGO DE REVISÃO

Vesicoureteral reflux (VUR) is the abnormal retrograde flow of urine from the bladder into the upper urinary tract – ureters and kidneys. According to the extent of the abnormal flow through the urinary tract and the severity of the lesions in the renal collecting system (caused by the reflux), both assessed by voiding cystourethrogram, this pathology may be classified in 5 different grades (I to V).VUR can be suspected prenatally by ultrasound findings of fetal hydronephrosis. Postnatally, on the other hand, this condition is usually diagnosed either after an investigation in an infant presenting with recurrent urinary tract infections (UTIs) or during screening of infants with a positive family history for significant VUR. The majority of infant patients who suffer from VUR will be cured without any intervention as they grow old. However, some of them will experience recurrent UTIs, which may result in kidney scarring. In terms of how to treat children with VUR, it is far from being a consensus among the experts. Some advocate a prophylactic antibiotic therapy only, whereas others believe that a surgical procedure is usually necessary. Our goal is to review the main aspects related to classification, clinical features, diagnosis, complications and treatment of children population affected with VUR.O Refluxo Vésico-Ureteral é definido como a entidade clínica em que ocorre fluxo retrógrado de urina da bexiga em direção aos ureteres. Conforme o grau do refluxo de urina e a severidade das alterações ocasionadas no sistema coletor renal demonstrado por uretrocistografia miccional, a doença é graduada de I a V, da menor para a maior gravidade. O diagnóstico pré-natal de RVU pode ser presumido através da evidência ultrassonográfica de hidronefrose fetal, enquanto que o diagnóstico pós-natal de RVU geralmente é feito após a ocorrência de infecção de trato urinário ou durante o rastreamento de crianças descendentes de famílias com altas taxas de RVU. A maioria dos pacientes apresentará resolução espontânea do RVU, alguns porém evoluem com infecções de trato urinário de repetição e formações de cicatrizes renais. O tratamento do refluxo vésico-ureteral em crianças é bastante controverso na literatura, variando desde conduta conservadora, com antibioticoprofilaxia de longo prazo, até procedimentos cirúrgicos abertos ou endoscópicos. O objetivo deste trabalho é revisar os principais aspectos relacionados à graduação, manifestações clínicas, diagnóstico, evolução e tratamento de pacientes pediátricos com refluxo vésico-uretera

Estimating underreporting of leprosy in Brazil using a Bayesian approach.

BACKGROUND: Leprosy remains concentrated among the poorest communities in low-and middle-income countries and it is one of the primary infectious causes of disability. Although there have been increasing advances in leprosy surveillance worldwide, leprosy underreporting is still common and can hinder decision-making regarding the distribution of financial and health resources and thereby limit the effectiveness of interventions. In this study, we estimated the proportion of unreported cases of leprosy in Brazilian microregions. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Using data collected between 2007 to 2015 from each of the 557 Brazilian microregions, we applied a Bayesian hierarchical model that used the presence of grade 2 leprosy-related physical disabilities as a direct indicator of delayed diagnosis and a proxy for the effectiveness of local leprosy surveillance program. We also analyzed some relevant factors that influence spatial variability in the observed mean incidence rate in the Brazilian microregions, highlighting the importance of socioeconomic factors and how they affect the levels of underreporting. We corrected leprosy incidence rates for each Brazilian microregion and estimated that, on average, 33,252 (9.6%) new leprosy cases went unreported in the country between 2007 to 2015, with this proportion varying from 8.4% to 14.1% across the Brazilian States. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: The magnitude and distribution of leprosy underreporting were adequately explained by a model using Grade 2 disability as a marker for the ability of the system to detect new missing cases. The percentage of missed cases was significant, and efforts are warranted to improve leprosy case detection. Our estimates in Brazilian microregions can be used to guide effective interventions, efficient resource allocation, and target actions to mitigate transmission

Second house, second life: museum objects’ biography.

O presente artigo tem por objetivo refletir sobre os objetos que fazem parte dos museus, pensando-os, muito além de sua materialidade. Abordaremos como os objetos, ao fazerem parte dos museus e passarem pelo processo de musealização, são considerados documentos, ganham uma segunda vida como patrimônio, uma nova chance, dando continuidade a sua biografia, têm esmaecida sua função utilitária inicial e incorporam novas camadas simbólicas. Além disso, passam a ser testemunhos de uma história, conectando passado, presente e futuro, ao mesmo tempo em que servem como pontes para a evocação de memórias e para o fortalecimento das identidades dos diferentes sujeitos e grupos. Para confrontar a teoria ao campo aplicado, traremos como estudo dois objetos, a carroça, acervo que faz parte do Museu Gruppelli, e o leque, que faz parte do Museu da Cidade do Rio Grande

Hepatite C: prevenção e diagnóstico

A hepatite C é uma doença causada pelo vírus da hepatite C (HCV), transmitida via sanguínea, crônica e silenciosa que acomete cerca de 3% da população mundial. As manicures podem contribuir para a disseminação da doença. Este estudo objetivou multiplicar informações sobre a Hepatite C, riscos inerentes à profissão, medidas de prevenção e de segurança no trabalho para as manicures e do município de Alfenas-MG. Foram ministrados dois cursos interativos, abrangendo 30 profissionais, visando esclarecê-las sobre o assunto, enfatizando os fatores de risco, importância da proteção da sua saúde e de suas clientes e do diagnóstico precoce. Foram distribuídos questionários no início do curso, para avaliar o conhecimento prévio. Ao final, realizou-se um debate para verificar o aprendizado das participantes. Ainda, disponibilizou-se o teste sorológico para a detecção de hepatite C e suporte ambulatorial, caso necessário. Observou-se que 93% das manicures sabiam que a doença pode ser transmitida pelo sangue e 86%, nunca haviam sido orientadas sobre os cuidados com os instrumentos perfuro-cortantes. Dos 30 testes sorológicos realizados, todos foram ‘soro não reagente’. Observou-se ainda, que as manicures são resistentes à implantação de práticas preventivas, principalmente, em função do custo adicional. As manicures foram esclarecidas quanto à necessidade de se implantar ações preventivas para reduzir o risco potencial de transmissão da doença em seu ambiente de trabalho

Hepatite C: prevenção e diagnóstico doi: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrv.2013.111.1929

A hepatite C é uma doença causada pelo vírus da hepatite C (HCV), transmitida via sanguínea, crônica e silenciosa que acomete cerca de 3% da população mundial. As manicures podem contribuir para a disseminação da doença. Este estudo objetivou multiplicar informações sobre a Hepatite C, riscos inerentes à profissão, medidas de prevenção e de segurança no trabalho para as manicures e do município de Alfenas-MG. Foram ministrados dois cursos interativos, abrangendo 30 profissionais, visando esclarecê-las sobre o assunto, enfatizando os fatores de risco, importância da proteção da sua saúde e de suas clientes e do diagnóstico precoce. Foram distribuídos questionários no início do curso, para avaliar o conhecimento prévio. Ao final, realizou-se um debate para verificar o aprendizado das participantes. Ainda, disponibilizou-se o teste sorológico para a detecção de hepatite C e suporte ambulatorial, caso necessário. Observou-se que 93% das manicures sabiam que a doença pode ser transmitida pelo sangue e 86%, nunca haviam sido orientadas sobre os cuidados com os instrumentos perfuro-cortantes. Dos 30 testes sorológicos realizados, todos foram ‘soro não reagente’. Observou-se ainda, que as manicures são resistentes à implantação de práticas preventivas, principalmente, em função do custo adicional. As manicures foram esclarecidas quanto à necessidade de se implantar ações preventivas para reduzir o risco potencial de transmissão da doença em seu ambiente de trabalho