Trigeminal Schwannomas

Trigeminal schwannomas (TS) are rare entities occurring in various trigeminal nerve locations and present a peak incidence between the fourth and fifth decades of life, being more common in women. Patients usually present with symptoms of trigeminal nerve dysfunction. Depending on the tumor’s topography, various approaches might be used to obtain its gross total resection. Trigeminal schwannoma’s classification, nuances of the approaches, pathology, postoperative care, and outcomes are revised as follows. In conclusion, anatomical knowledge and the disease’s comprehension are essential when dealing with such lesions, and despite their rarity, we must be obstinately committed to the surgical technique and devoted to the patient’s functional postoperative outcome

Jugular Foramen Paragangliomas

Jugular foramen paragangliomas are rare neoplasms occurring with a myriad of symptoms originating from paraganglionic tissue derived from the neural crest, comprising about 0.03% of all human tumors. Patients usually present with symptoms of dysfunction of VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII nerves and sympathetic trunk. Depending on the tumor’s topography, various approaches might be used to obtain its gross total resection. Jugular Foramen’s paraganglioma classification, nuances of the approaches, pathology, postoperative complications, and outcomes are revised as follows. In conclusion, anatomical knowledge and the disease’s comprehension are essential when dealing with such tumors, and despite their rarity, we must be obstinately committed to the surgical technique and devoted to the patient’s functional postoperative outcome

Association between ventilation index and time on mechanical ventilation in infants with acute viral bronchiolitis

OBJECTIVE: To evaluate the association between time on mechanical ventilation and anthropometric, clinical and pulmonary function variables, measured early, in infants on invasive mechanical ventilation with acute respiratory failure due to viral bronchiolitis, and the temporal progression of variables with significant correlations. METHODS: Twenty-nine infants admitted to the pediatric intensive care unit of UNICAMP university hospital were studied. Acute viral bronchiolitis was defined according to clinical and radiological criteria. Children with chronic diseases and those that were hemodynamically unstable were excluded. All measurements were taken after 24 to 72 hours' mechanical ventilation, using volumetric capnography and blood gas analysis. Mechanical ventilation time was divided into: 7 days. Association between time on mechanical ventilation and the variables analyzed was determined by Spearman's Correlation Coefficient (r s). RESULTS: Time on mechanical ventilation showed a significant positive correlation with PaCO2 (r s = 0.45, p = 0.01) and ventilation index (r s = 0.51, p = 0.005), and a negative correlation with pH (r s = -0.40, p = 0.03). Ventilation indices of 37, measured between day one and day five, was associated with a progressively increased risk of more than 7 days on mechanical ventilation (OR = 4.2 on the first day to 15.71 on the fourth day). CONCLUSION: Ventilation index, PaCO2 and pH, measured early, were associated with prolonged mechanical ventilation, reflecting the severity of ventilatory disturbance and the need for support.OBJETIVO: Avaliar a associação entre tempo de ventilação mecânica e variáveis antropométricas, clínicas e de função pulmonar, precocemente, em lactentes com insuficiência respiratória por bronquiolite viral aguda em ventilação mecânica invasiva, e a evolução temporal das variáveis significativamente correlacionadas. MÉTODOS: Foram estudados 29 lactentes admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital de Clínicas da UNICAMP, com diagnóstico de bronquiolite viral aguda, definido por critérios clínicos e radiológicos. Lactentes com doenças crônicas ou instabilidade hemodinâmica foram excluídos. Todas as medidas foram feitas entre 24 e 72 horas em ventilação mecânica, usando capnografia volumétrica e análise dos gases sangüíneos. O tempo de ventilação mecânica foi dividido em: menor ou igual que 7 dias e maior que 7 dias. A associação entre o tempo de ventilação e as variáveis analisadas foi determinada pelo coeficiente de correlação de Spearman (r s) RESULTADOS: O tempo de ventilação mecânica apresentou correlação positiva significativa com a PaCO2 (r s = 0,45, p = 0,01) e com o índice de ventilação (r s = 0,51, p = 0,005), e negativa com o pH (r s = -0,40, p = 0,03). Índice de ventilação com valor de 37, avaliado do primeiro ao quinto dia, foi associado a risco progressivamente aumentado de tempo de ventilação mecânica maior que 7 dias (OR = 4,2 no primeiro dia a 15,71 no quarto dia) CONCLUSÕES: Índice ventilatório, PaCO2 e pH, precocemente medidos, foram associados com tempo prolongado em ventilação mecânica, refletindo a gravidade do distúrbio ventilatório e necessidade de suporte.46647

Agenesis of the right hepatic lobe: an unusual finding in imaging diagnostic exams

Hepatic lobar agenesis is an uncommon condition observed in 1/19000 autopsies and may be more rare in the case of the right lobe, with close to 40 cases reported in the literature. Its diagnosis is based on the non-identification of the hepatic duct, the corresponding portal and hepatic veins. We describe a case of right hepatic lobe agenesis as found in abdominal imaging in a 63-year-old woman with chronic diffuse abdominal discomfort and laboratory findings of a slight elevation of liver enzymes.A agenesia lobar hepática é uma condição incomum, observada em 1/19000 autopsias e podendo ser mais rara em se tratando do lobo direito, com números próximos de 40 casos relatados na literatura. O seu diagnóstico se baseia na não identificação do ducto hepático, das veias hepática e portal correspondentes. Descrevemos um caso de uma agenesia do lobo direito hepático como achado em exames de imagem abdominais em uma mulher de 63 anos com queixa de desconforto abdominal difuso crônico e apresentando laboratorialmente discreta elevação das enzimas hepáticas

Aplicação da Aloe vera no tratamento da gastrite e benefícios do seu uso em disfunções gastrointestinais: Uma revisão de literatura / Application of Aloe vera in the treatment of gastritis and benefits of its use in gastrointestinal disorders: A literature review

A gastrite é uma condição de alta prevalência em todo o mundo e sua atual terapêutica ainda mostra incertezas em relação à segurança no tratamento a longo prazo. Diante de tal realidade, opções auxiliares à terapia medicamentosa de distúrbios gastrointestinais, como a gastrite crônica e demais patologias inflamatórias, são um alvo significativo para pesquisa. O artigo aborda evidências levantadas em literatura que buscam encontrar eficácia da Aloe vera no tratamento da disfunção inflamatória relacionada a gastrite e a distúrbios gastrointestinais

Side Effects of Chloroquine and Primaquine and Symptom Reduction in Malaria Endemic Area (Mâncio Lima, Acre, Brazil)

Side effects of antimalarial drug can overlap with malaria symptoms. We evaluated 50 patients with vivax malaria in Mâncio Lima, Acre, treated with chloroquine and primaquine. Patients were evaluated for the presence of 21 symptoms before and after treatment and for reported side effects of these drugs after treatment was started. The most frequent symptoms before medication were headache, fever, chills, sweating, arthralgia, back pain, and weakness, which were present in between 40% and 76% of respondents. The treatment reduced the occurrence of these symptoms and reduced the lack of appetite, but gastrointestinal symptoms and choluria increased in frequency. There were no reports of pale stools before medication, but 12% reported the occurrence of this symptom after treatment started. Other symptoms such as blurred vision (54%), pruritus (22%), paresthesia (6%), insomnia (46%), and “stings” into the skin (22%) were reported after chloroquine was taken. The antimalarial drugs used to treat P. vivax malaria reduce much of the systemic and algic symptoms but cause mainly gastrointestinal side effects that may lead to lack of adherence to drug treatment. It is important to guide the patient for the appearance and the transience of such side effects in order to avoid abandoning treatment

OS EFEITOS DO USO INDISCRIMINADO DE PSICOESTIMULANTES POR ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

INTRODUÇÃO: Os psicoestimulantes são uma classe de substâncias capazes de estimular o sistema nervoso simpático que têm incluído, entre seus efeitos, o aumento do estado de alerta, da vigilância e da atenção. Entretanto, o uso de tais drogas sem a devida prescrição médica acarreta riscos para a saúde, podendo levar a aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas, ansiedade, insônia, perda de apetite, entre outros. Além disso, as drogas psicoestimulantes têm potencial para causar dependência física e psicológica. OBJETIVO: Analisar a associação entre disbiose e o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. METODOLOGIA: Trata-se de revisão integrativa da literatura realizada no mês de março de 2023, que se utiliza de uma metodologia exploratória e descritiva (PEREIRA, et al., 2018). Engloba etapas, como, estabelecimento do tema e dos critérios para a seleção das fontes que serão utilizadas, análise de dados, seleção de material temático, interpretação de resultados e apresentação dos aspectos relevantes obtidos com a revisão. Inicialmente, foram pesquisados estudos nas bases de dados eletrônicas: Literatura Latino – Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). Inicialmente foram selecionados os seguintes descritores: Estimulantes do Sistema Nervoso Central OR Central Nervous System Stimulants OR Estimulantes del Sistema Nervioso Central, Estudantes OR Students OR Estudiantes e Metilfenidato OR Methylphenidate OR Metilfenidato. Utilizando o operador booleano “AND”. RESULTADOS: Os estudos analisados apontam que muitos universitários saudáveis fazem uso de drogas psicoestimulantes na tentativa de melhorar seu desempenho acadêmico, sendo a principal droga utilizada o metilfenidato, sendo que mais da metade dos alunos estudados fazem uso de tal fármaco sem a devida prescrição médica, e que adquirem o medicamento com facilidade. Observou-se que o uso dessas drogas por pessoas saudáveis pode ocasionar efeitos adversos, como cefaléia, insônia, taquicardia, ansiedade, entre outros sintomas relatados, podendo causar mais desequilíbrio emocional a longo prazo nesses indivíduos. CONCLUSÃO: Uma parcela grande dos estudantes universitários faz uso de forma regular de substância psicoativas, sem o devido acompanhamento profissional. Faz-se importante a promoção de conhecimento acerca do uso consciente dessas substâncias, garantindo o devido apoio pedagógico para esses estudantes, a fim de reduzir o uso indiscriminado de tais substâncias

Diagnostic potential of genes PIK3C2B, PIP5K1A and RAB3b and microRNAs miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 and miR-345 in meningiomas and their correlation with tumor grade

Introdução: Meningiomas são os tumores primários mais comum do sistema nervoso central sendo originados a partir de grupamentos celulares da aracnóide. Vários tratamentos de meningiomas intracranianos são propostos sendo a única possibilidade de cura sua ressecção macroscópica e microscópica completa. Alterações cromossômicas são bem documentadas na literatura, especialmente relacionada à monossomia do cromossomo 22, sendo a segunda anormalidade cromossômica mais comum a perda do braço curto do cromossomo 1. Diversas modificações epigenéticas e de micro RNAs (miRNAs) também podem ser reguladores importantes em algumas vias de tumorigênese e progressão de grau. Objetivo: Nosso objetivo foi analisar a expressão tumoral dos genes PIK3C2B, PIP5K1A (via PI3K/AKT) e RAB3B (via da RAS/RAF/MEK/ERK) do cromossomo 1 e a expressão sérica e tumoral dos miRNAs miR-125a-5p, miR-133b, miR-345 e miR-143 em meningiomas e avaliar seu potencial diagnóstico e sua correlação com o grau tumoral. Metodologia: Após análise global de genes e miRNAs por análise de microarranjo em 14 meningiomas grau I e 3 amostras de aracnóides não relacionadas a amostras tumorais foram selecionados os genes de interesse PIK3C2B e PIP5K1A e o gene RAB3B presentes no cromossomo 1. Foram selecionados os miRNAs relacionados à expressão diferencial dos genes acima: miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 e miR-345. Em seguida, foi avaliada a expressão destes miRNAs (tecido tumoral e plasma) e do genes PIP3KC2B, PIP5K1A e RAB3B, por meio da técnica de PCR em tempo real, em meningiomas grau I, II e III, respectivamente com 14, 14 e 6 pacientes e 6 aracnóides não relacionadas a tecido tumoral como controle para sua validação como biomarcadores e marcadores de grau tumoral. Resultados: No tecido tumoral verifica-se sensibilidade relativamente alta para os genes PIK3C2B de 79,41% (IC: 62,1-91,3%); AUC (IC95%): 0,89 (0,58 - 0,99)) e RAB3B de 97,06%(IC: 84,7-99,9%); AUC (IC95%): 0,89 (0,75 - 0,97)) mas especificidade baixa para o diagnóstico de meningiomas, enquanto o gene PIP5K1A apresenta alta especificidade diagnóstica de 100% (IC:54,1-100%), AUC (IC95%): 0,65 (0,49 - 0,80). Os miRNAs séricos miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 e miR-345 de pacientes com meningiomas apresentaram excelente sensibilidade e especificidade diagnóstica e o miR-133b apresentou alta sensibilidade diagnóstica no tecido tumoral. Dentre os graus de meningiomas, verifica-se, de forma significativa (p: 0,001), uma diferença estimada de expressão do gene PIK3C2B de 1,5 vezes entre o grau I e II. Observa-se com significância estatística (p: 0,038) que a expressão dos miRNAs no tecido tumoral miR-125a-5p é maior no meningioma grau III em relação ao grau II, miR-143 é maior no meningioma grau I em relação aos graus II e III e o miR-345 é maior no grau I que no grau II. Conclusões: Verifica-se alta sensibilidade diagnóstica em meningiomas para os genes PIK3C2B e RAB3B e alta especificidade para o gene PIP5K1A. Os miRNAs miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 e miR-345 demonstram alto potencial como biomarcadores séricos em meningiomas (hipoexpressão global) com alta sensibilidade e especificidade diagnóstica. Ao avaliarmos o grau dos meningiomas, constata-se uma maior expressão do gene PIK3C2B nos meningiomas grau (I > II), do miR-125a-5p (III>II), do miR-143 (I>III) e do miR-345 (I>II).Introduction: Meningiomas are the most common primary tumors of the central nervous system, originating from arachnoid cell clusters. Several treatments for intracranial meningiomas are proposed, with complete macroscopic and microscopic resection being the only possibility of cure. Chromosomal alterations are well documented in the literature, especially related to monosomy of chromosome 22, the second most common chromosomal abnormality being loss of the short arm of chromosome 1. Several epigenetic and microRNAs (miRNAs) modifications may also be important regulators in some pathways of tumorigenesis and grade progression. Objective: Our objective was to analyze the tumor expression of genes PIK3C2B, PIP5K1A (via PI3K/AKT) and RAB3B (via RAS/RAF/MEK/ERK) of chromosome 1 and the serum and tumor expression of miRNAs miR-125a-5p, miR-133b, miR-345 and miR-143 in meningiomas and evaluate their diagnostic potential and their correlation with tumor grade. Methodology: After global analysis of genes and miRNAs by microarray analysis in 14 grade I meningiomas and 3 samples of arachnoids not related to tumor samples, the genes of interest PIK3C2B and PIP5K1A and the RAB3B gene present on chromosome 1 were selected. related to the differential expression of the above genes: miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 and miR-345. Then, the expression of these miRNAs (tumor tissue and plasma) and the PIP3KC2B, PIP5K1A and RAB3B genes was evaluated using the real-time PCR technique in grade I, II and III meningiomas, respectively with 14, 14 and 6 patients and 6 arachnoids not related to tumor tissue as controls for their validation as biomarkers and tumor grade markers. Results: In tumor tissue there is a relatively high sensitivity for the PIK3C2B genes of 79.41% (CI: 62.1-91.3%); AUC (95% CI: 0.89 (0.58 - 0.99)) and 97.06% RAB3B (CI: 84.7-99.9%); AUC (CI95%): 0.89 (0.75 - 0.97)) but low specificity for the diagnosis of meningiomas, while the PIP5K1A gene has a high diagnostic specificity of 100% (CI:54.1-100%). AUC (95% CI): 0.65 (0.49 - 0.80). Serum miRNAs miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 and miR-345 from patients with meningiomas showed excellent diagnostic sensitivity and specificity and miR-133b showed high diagnostic sensitivity in tumor tissue. Among the grades of meningiomas, there is, significantly (p: 0.001), an estimated 1.5-fold difference in PIK3C2B gene expression between grades I and II. It is observed with statistical significance (p: 0.038) that the expression of miRNAs in the tumor tissue miR-125a-5p is higher in grade III meningioma compared to grade II, miR-143 is higher in grade I meningioma compared to grade II and III and miR-345 is higher in grade I than in grade II. Conclusions: There is high diagnostic sensitivity in meningiomas for the PIK3C2B and RAB3B genes and high specificity for the PIP5K1A gene. miR-125a-5p, miR-133b, miR-143 and miR-345 miRNAs demonstrate high potential as serum biomarkers in meningiomas (global hypoexpression) with high diagnostic sensitivity and specificity. When we assess the grade of meningiomas, a higher expression of the PIK3C2B gene is observed in grade meningiomas (I > II), of miR-125a-5p (III>II), of miR-143 (I>III) and of miR- 345 (I>II)

Uma Jornada pelo Tempo: Explorando a História do Pensamento Econômico

Este artigo oferece um panorama abrangente da história do pensamento econômico, explorando as diferentes escolas de pensamento desde os tempos antigos até as teorias contemporâneas. São analisadas as contribuições de figuras proeminentes, como Adam Smith, Karl Marx, John Maynard Keynes e Friedrich Hayek, examinando suas teorias e ideias fundamentais. Além disso, são explorados os debates, controvérsias e influências políticas, sociais e tecnológicas que moldaram o pensamento econômico ao longo do tempo. O artigo discute as abordagens teóricas para explicar fenômenos econômicos, incluindo o liberalismo clássico, o marxismo, a economia neoclássica, a economia comportamental e outras correntes contemporâneas. Também são examinadas as maneiras pelas quais as ideias econômicas influenciaram as políticas públicas e os desdobramentos econômicos ao longo da história. Em suma, este artigo oferece uma visão panorâmica da história do pensamento econômico, destacando os principais pensadores, teorias e debates que moldaram a disciplina ao longo dos séculos. Ao demonstrar como essas ideias continuam a influenciar a economia moderna, busca-se fornecer uma compreensão abrangente e atualizada do pensamento econômico

Evaluation of chromogenic culture media for rapid identification of Gram-positive bacteria causing mastites

O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho diagnóstico (especificidade, Sp; sensibilidade, Se; valor preditivo positivo, VPP; valor preditivo negativo, VPN; e acurácia, Ac) de dois meios de cultura cromogênicos para identificação rápida de bactérias Gram- positivas (Streptococcus uberis/Enterococcus spp.; Streptococcus agalactiae/dysgalactiae; Staphylococcus aureus; Staphylococcus saprophyticus e Staphylococcus epidermidis) causadoras de mastite subclínica (MSC) em vacas leiteiras. Para isso, foi avaliado o desempenho dos meios de cultura cromogênicos seletivos para bactérias Gram-positivas (GP) e Staphylococcus (S) (CHROMagar™, Paris França) em amostras de leite provenientes de: 1) vacas com MSC durante a lactação (n = 504), e 2) vacas no período pós-parto (PP) (7 ± 3 dias pós parto; n = 536). A identificação rápida das bactérias Gram-positivas nos meios de cultura foi realizada por leitura visual da coloração das colônias após 24 h de incubação a 37°C. A identificação bacteriana por espectrometria de massas por MALDI-TOF MS de isolados em ágar sangue foi considerada a metodologia de referência para cálculo de: Ac, Se, Sp, VPP, VPN e coeficiente de concordância Kappa de Cohen. O meio GP apresentou alta acurácia de identificação de Streptococcus agalactiae/dysgalactiae tanto em amostras de MSC (Se: 89,1%; Sp: 96,3% e Ac: 95,6%) quanto em amostras de vacas em PP (Se: 100%; Sp: 99,0% e Ac: 99,1%). Resultados semelhantes foram observados para identificação de Streptococcus uberis/Enterococcus spp. (Se: 90,5%; Sp: 92,5% e Ac: 92,3%) em amostras de MSC e Se: 100%; Sp: 99,6% e Ac: 99,6% em amostras de vacas em PP com o uso do meio GP. No entanto, o meio GP apresentou baixa Se (25,0% em amostras de MSC e 50,0% em amostras de vacas em PP) na identificação de Staphylococcus aureus, apesar da alta Sp e Ac (Sp: 98,3% e Ac: 95,4% em amostras de MSC e Sp: 99,4% e Ac: 98,9% em amostras de vacas em PP). O meio de cultura S apresentou alta acurácia de identificação de Staphylococcus aureus (Se: 80,0%; Sp: 98,8% e Ac: 98,0% em amostras de MSC e Se: 66,7%; Sp: 100% e Ac: 99,6% em amostras de vacas em PP), apesar de a baixa prevalência dos patógenos Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus saprophyticus limitar inferências sobre a acurácia da identificação destes patógenos no meio S. Apesar da limitação do meio GP na identificação de Staphylococcus aureus, os resultados de Se e Sp para Streptococcus uberis/Enterococcus spp. e Streptococcus agalactiae/dysgalactiae foram, de forma geral, elevados, e o desempenho diagnóstico do meio S na identificação de Staphylococcus aureus foi satisfatório tanto em amostras de MSC quanto de PP. Portanto, os meios GP e S podem ser alternativas viáveis para identificação rápida de agentes causadores de MSC e para monitoramento de vacas PP em sistema de cultura microbiológica na fazenda.The aim of the present study was to evaluate the diagnostic performance (specificity, Sp; sensitivity, Se; positive predictive value, PPV; negative predictive value, NPV; and accuracy, Ac) of two chromogenic culture media for rapid identification of Gram-positive bacteria (Streptococcus uberis/Enterococcus spp.; Streptococcus agalactiae/dysgalactiae; Staphylococcus aureus; Staphylococcus saprophyticus and Staphylococcus epidermidis) that cause subclinical mastitis (SCM) in dairy cows. For this purpose, the performance of the selective chromogenic culture media for Gram-positive (GP) and Staphylococcus (S) (CHROMagar ™, Paris - France) in milk samples from: 1) cows with SCM during lactation ( n = 504), and 2) cows in the postpartum period (PP) (7 ± 3 days postpartum; n = 536). Rapid identification of Gram-positive bacteria in the culture media was performed by visual inspection of colony colors after 24 h of incubation at 37 ° C. The bacterial mass spectrometry identification by MALDI-TOF MS of isolates on blood agar was considered the reference methodology for calculating: Ac, Se, Sp, VPP, VPN and Cohen's Kappa coefficient of agreement. The GP media showed high accuracy in the identification of Streptococcus agalactiae/dysgalactiae both in samples of SCM (Se: 89.1%; Sp: 96.3% and Ac: 95.6%) and in samples of cows in PP (Se: 100%; Sp: 99.0% and Ac: 99.1%). Similar results were observed for the identification of Streptococcus uberis/Enterococcus spp. (Se: 90.5%; Sp: 92.5% and Ac: 92.3%) in samples of SCM and Se: 100%; Sp: 99.6% and Ac: 99.6% in PP cow samples using the GP medium. However, the GP media showed low Se (25.0% in samples of SCM and 50.0% in samples of cows in PP) in the identification of Staphylococcus aureus, despite the high Sp and Ac (Sp: 98.3% and Ac: 95.4% in samples of SCM and Sp: 99.4% and Ac: 98.9% in samples of cows in PP). Culture media S showed high accuracy in the identification of Staphylococcus aureus (Se: 80.0%; Sp: 98.8% and Ac: 98.0% in SCM samples and Se: 66.7%; Sp: 100% and Ac: 99.6% in samples of cows in PP), although the low prevalence of the pathogens Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus saprophyticus limit inferences about the accuracy of the identification of these pathogens in the S environment. Despite the limitation of the GP media in the identification of Staphylococcus aureus, the results of Se and Sp for Streptococcus uberis/Enterococcus spp. and Streptococcus agalactiae/dysgalactiae were, in general, elevated, and the diagnostic performance of S media in the identification of Staphylococcus aureus was satisfactory in both SCM and PP samples. Thereforet GP and S media may be viable alternatives for the rapid identification of SCM causing agents and for monitoring PP cows in on-farm microbiological culture systems