Impacto da asma sobre a postura corporal de crianças entre 8 e 14 anos analisada pela biofotogrametria

Objective: To compare trunk posture between asthmatic and non-asthmatic children by digital image assessment. Methods: the angles of the main postural axis for trunk alignment and leveling of 50 children, aged 8 to 14 years, at the anterior and posterior views, were measured in Corel Draw-12 software. Results were statistically treated in a descriptive study comparing genders, and a case-control study, which compared trunk posture between asthmatics/AS and non-asthmatics/NA. At the anterior view we measured the pelvis/PL and shoulder/SL leveling; at the posterior view we recorded scapula leveling/SL and the upper/UC and lower/LC spinal column alignment. The final data were interpreted based on previous and specific corollaries, and all results with p<0.05 were considered significant. Results: the normal distribution of data allowed parametric tests to be applied. There was no difference between genders (p>0.05) but the global profile of the AS group was better than the NA group (p<0.05). Conclusions: The Biophotogrammetric Postural Routine/BPR was instrumentally effective. A prospective cohort for NA subjects should clarify the role of muscular overload persistence and an inadequate respiratory pattern in asthma on postural compensations, which are more evident in the adult phase of life.Objetivo: Comparar a postura do tronco entre asmáticos e nao-asmáticos medidos em fotogramas digitais. Método: Angulos referentes aos principais eixos posturais de nivelamentos e alinhamentos do tronco de 50 crianças entre 8 e 14 anos, nas vistas anterior e posterior, foram medidos sistematicamente no programa Corel Draw-12. Os resultados foram tratados num estudo descritivo geral, comparando gêneros/GR, e num estudo caso-controle, comparando a postura entre asmáticos/AS e nao-asmáticos/NA. Na vista anterior mediu-se o nivelamento da pelve/NP e ombros/NO, e alinhamentos do tórax/ATX e onfálico/AXO; na vista posterior foram registrados o nivelamento das escápulas/NE, e alinhamentos da coluna superior/CS e inferior/CI. Os resultados foram interpretados a partir de corolários específicos, e considerados significantes resultados para p<0,05. Resultados: A constataçao estatística de uma distribuiçao normal dos registros permitiu a aplicaçao de testes paramétricos. Nao houve diferença entre gêneros (GR = p>0,05), mas o perfil postural global do grupo AS mostrou-se melhor que para NA (p<0,05). Conclusões: A abordagem pela Rotina Postural Biofotogramétrica/RPB mostrou-se instrumentalmente efetiva. Sugere-se uma coorte prospectiva entre sujeitos de AS para esclarecer a suspeita de que, na asma, a persistência da sobrecarga muscular e padrao respiratório vicariante perpetuam-se em compensaçoes posturais, mais evidentes numa fase mais adulta

Adiponectinemia e indicadores fisiológicos em adolescentes obesos asmáticos e não-asmáticos

Background: Considered a public health problem, obesity has been cited as a risk factor for the development of asthma. Thus, the overweight has influence on the smooth muscle function and induce systemic inflammation of the airways through the adipocytokines. Although adiponectin is considered an antiinflammatory cytokine, since their concentrations decrease in obesity. The literature has show minimal evidence of this behavior before adipocytokine factors involved in the relationship of obesity and asthma. Thus, the present study aimed to analyze the behavior of adiponectinemia responses and physiological parameters in obese asthmatics and non-asthmatics. Methods: Participated 15 obese adolescents (six asthmatics and nine non-asthmatics), submitted anthropometric measurements, cardiorrespiratory, spirometric and laboratory. The diagnosis of asthma has been through clinical history and ISAAC questionnaire, and obesity as BMI above the 95th percentile. We used the bronchoprovocation test with exercise for assessing exercise-induced bronchospasm (EIB). Results: There was difference in % Fall FEV1(P=0.034) among obese asthmatics and non-asthmatics. For obese asthmatics, the coefficient of determination(R2) demonstrated effect of adiponectin with SBP (r=-0.512, R2=0.105), HDL (r=+0.659, R2=0.292),glucose (r=-0.599; R2=0.199), glucose120 (r=-0.686, R2=0.338), insulin120 (r=-0.614, R2=0.221), Absolute VO2max (r=+0.518, R2=0.086), VO2max Relative FFM (r=+0.585; R2=0.178) and % FEV1 (r=+0.580,R2=0.171). In obese non-asthmatics were effects of adiponectin with insulin (r=-0.731, R2 =0.525), HOMAIR(r=-0.684, R2=0.469), QUICKI (r=+0.683, R2=0.535) and VO2max Relative FFM (r=+0.654, R2=0.346).Conclusion: There were likely effects of adiponectinemia responses with physiological indicators associated with overweight and low cardiorespiratory fitness in obese asthmatics and non-asthmatics. Furthermore,for the obese asthmatic adiponectinemia demonstrated a possible effect relationship with %FEV1.Introdução: Considerada um problema de saúde pública, a obesidade tem sido referida como fator de risco para o desenvolvimento da asma. Assim, o excesso de peso apresenta influencia sobre a função da musculatura lisa e induz a inflamação sistêmica das vias aéreas por intermédio das adipocitocinas. Embora a adiponectina seja considerada uma citocina de caráter anti-inflamatório, uma vez que, suas concentrações decrescem na obesidade. A literatura tem demonstrado mínimas evidências do comportamento dessa adipocitocina perante os fatores envolvidos na relação de obesidade e asma. Desse modo, o presente estudo visou analisar o comportamento das respostas de adiponectinemia e parâmetros fisiológicos em adolescentes obesos asmáticos e não-asmáticos. Métodos: Participaram 15 adolescentes obesos (seis asmáticos e nove não-asmáticos), submetidos a avaliação antropométrica, cardiorrespiratória, espirométrica e laboratorial. O diagnóstico de asma foi através de histórico clínico e questionário ISAAC, e a obesidade pelo IMC acima do percentil 95th. Utilizou-se o teste de broncoprovocação com exercício físico para avaliação do broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE). Resultados: Verificou-se diferença do % Queda VEF1 (p=0,034) entre os obesos asmáticos e não-asmáticos. Para o obesos asmáticos, o coeficiente de determinação (R2) demonstrou efeito da adiponectina com a PAS(r=-0,512;R2=0,105); HDL (r=+0,659;R2=0,292), glicemia (r=-0,599;R2=0,199), glicemia120 (r=->0,686;R2=0,338), insulina120 (r=-0,614;R2=0,221), VO2máx Absoluto (r=+0,518;R2=0,086), VO2máx Relativo MLG (r=+0,585;R2=0,178) e %VEF1 (r=+0,580;R2=0,171). Nos obesos não-asmáticos houve efeitos da adiponectina com a insulina (r=-0,731;R2=0,525), HOMA-IR (r=-0,684;R2=0,469), QUICKI(r=+0,683;R2=0,535) e VO2máx Relativo MLG (r=+0,654;R2=0,346). Conclusão: Verificaram-se prováveis efeitos das respostas de adiponectinemia com os parâmetros fisiológicos associados ao excesso de peso e o baixo nível de aptidão cardiorrespiratória em obesos asmáticos e não-asmáticos. Além disso, para os obesos asmáticos a adiponectinemia demonstrou um possível efeito de relação com o %VEF1

Laboratorial approach in the diagnosis of food allergy

OBJCTIVE: Review the available laboratory tests used to assist in the diagnosis of IgE-mediated and non-IgE-mediated food allergy. DATA SOURCES: Papers in English and Portuguese published in PubMed and Embase, in the last ten years. Terms searched were food allergy, diagnose and laboratory, isolated and/or associated. DATA SYNTHESIS: The diagnostic approach to food allergy reactions includes a good medical history, laboratory studies, elimination diets and blinded food challenges. More recently, the use of a quantitative measurement of food-specific IgE antibodies has been shown to be more predictive of symptomatic IgE-mediated food allergy. Food-specific IgE serum levels exceeding the diagnostic values indicate that the patient is greater than 95% likely to experience an allergic reaction if he/she ingests the specific food. Such decision point values have been defined just for some foods and inconsistent results were obtained when allergy to the same food was studied in different centers. Food challenges, in particular the double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC), represent the most reliable way to establish or rule out food hypersensitivity. CONCLUSIONS: A number of recent developments are improving the predictive value of some laboratory tests for the diagnosis of food allergies. However, to date, no in-vitro or in-vivo test shows full correlation with clinical food allergy and the DBPCFC remains the gold standard for the definitive diagnosis of specific food allergies. There is an urgent need for new and fundamentally improved diagnostic approaches, which must be validated in patients with food allergy confirmed by a positive DBPCFC.OBJETIVO: Revisar os exames laboratoriais disponíveis utilizados no diagnóstico da alergia alimentar mediada ou não por IgE. FONTES DE DADOS: Artigos publicados em base de dados PubMed e Embase (língua inglesa e portuguesa) nos últimos dez anos. As palavras-chave utilizadas como fonte de busca foram alergia alimentar, diagnóstico e laboratório, isolados e/ou associados. SÍNTESE DOS DADOS: A abordagem diagnóstica das reações alérgicas a alimentos inclui história clínica completa, estudos laboratoriais, dietas de eliminação e desencadeamentos cegos com alimentos. Recentemente, a medida quantitativa de anticorpos IgE específicos a alimentos tem mostrado ser mais preditiva de alergia alimentar sintomática mediada por IgE. Níveis séricos de IgE específica a alimento que excedam os valores diagnósticos indicam que o paciente tem chance maior que 95% de apresentar uma reação alérgica se ingerir o alimento em questão. Estes valores de decisão foram definidos para alguns alimentos e resultados inconsistentes são obtidos ao se estudar diferentes populações. Os desencadeamentos com alimento, especialmente o duplo-cego controlado por placebo (DADCCP), representa a maneira mais confiável de estabelecer ou descartar o diagnóstico de hipersensibilidade alimentar. CONCLUSÕES: Número crescente de aquisições tem melhorado o valor preditivo de alguns testes laboratoriais empregados no diagnóstico de alergias alimentares. Entretanto, até hoje, não há teste in vitro ou in vivo que mostre correlação completa com a clínica da alergia alimentar. O DADCCP continua sendo o padrão-ouro no diagnóstico definitivo de alergia alimentar específica. São necessárias, urgentemente, novas abordagens diagnósticas válidadas em pacientes com alergia alimentar confirmada por DADCCP positivo.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PediatriaUNIFESP-EPM Departamento de PediatriaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de PediatriaUniversidade Federal da Bahia Departamento de PediatriaUNIFESP-EPMUniversidade Federal do Paraná Departamento de PediatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PediatriaUNIFESP, EPM Depto. de PediatriaUNIFESP, EPMSciEL

Efetividade de um modelo fotogramétrico para a análise da mecânica respiratória toracoabdominal na avaliação de manobras de isovolume em crianças

OBJETIVO: Testar a aplicabilidade de um modelo geométrico, adaptado à postura deitada, para a análise da mecânica respiratória em relação à variação das áreas toracoabdominais laterais em crianças asmáticas. MÉTODOS: Dezenove crianças (média de idade: 11,26 ± 1,28 anos) realizaram manobras de isovolume (MIV) após inspiração máxima, seguida de fechamento da glote e alternância do ar entre os compartimentos abdominal e torácico. As manobras foram filmadas por uma câmera digital perpendicular ao plano de movimento, e as imagens de interesse foram selecionadas. O modelo geométrico foi traçado sobre cada imagem, orientado por marcadores de superfície em referências anatômicas. As áreas traçadas foram calculadas através de um programa, e os resultados foram convertidos para unidades métricas (cm²) utilizando um marcador de superfície de área conhecida. Foram calculadas as contribuições relativas (CRs) dos subcompartimentos em relação ao seu compartimento de origem e à parede torácica (PT). RESULTADOS: O modelo foi medido a partir de 55 imagens de MIV torácicas e de 55 de MIV abdominais, e as áreas e subáreas entre as manobras foram comparadas, havendo diferenças significativas para todos os subcompartimentos (p < 0,001). Todas as CRs, em relação à PT, foram também significativamente diferentes (p < 0,001), mas não aquelas em relação às razões entre os subcompartimentos e os compartimentos de origem. CONCLUSÕES: Este modelo geométrico, aplicado em crianças e adaptado à postura deitada, foi efetivo na diferenciação das variações do contorno toracoabdominal durante as MIV, e os níveis de divisão propostos foram úteis na identificação das regiões mais e menos contributivas à composição da PT

Função pulmonar de obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica

Objetivo: Comparar a função pulmonar de indivíduos obesos mórbidos submetidos à gastroplastia. Métodos:Participaram da pesquisa 25 indivíduos, divididos em grupo experimental com 15 sujeitos (feminino = 13 emasculino = 2) e grupo controle com 10 sujeitos (feminino = 8 e masculino = 2). Foram mensurados os valoresespirométricos na fase pré-operatória e na fase pós-operatória, três meses após a cirurgia. Resultados:Verificou-se diferença significante intragrupo na análise inicial e após os três meses de acompanhamento depeso, índice de massa corporal (IMC), Capacidade Vital forçada (CVF), Volume de Reserva Expiratório (VRE),Capacidade Inspiratória (CI) e do Fluxo Expiratório Forçado (FEFe#8322;e#8325;-e#8327;e#8325;%), nos indivíduos que foram submetidosà cirurgia. Para os resultados obtidos da análise de diferença entre os grupos experimental e controlena análise de grupo e tempo, foram considerados significativos a CVF e o VRE. Verificou-se que aqueles queapresentavam distúrbios inespecíficos na fase pré-operatória passaram a ter função pulmonar normal nafase pós-operatória. Não foram verificadas diferenças significativas entre as características de proporçõesda espirometria entre os grupos e na avaliação intragrupo experimental. Conclusão: A cirurgia bariátricainfluencia na melhora da função pulmonar, observando que um tempo maior de acompanhamento desses indivíduos pode nos mostrar resultados ainda mais confirmatórios sobre a importância da perda de pesopara a função pulmonar

Função pulmonar de obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica

OBJETIVO: Comparar a função pulmonar de indivíduos obesos mórbidos submetidos à gastroplastia. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 25 indivíduos, divididos em grupo experimental com 15 sujeitos (feminino = 13 e masculino = 2) e grupo controle com 10 sujeitos (feminino = 8 e masculino = 2). Foram mensurados os valores espirométricos na fase pré-operatória e na fase pós-operatória, três meses após a cirurgia. RESULTADOS: Verificou-se diferença significante intragrupo na análise inicial e após os três meses de acompanhamento de peso, índice de massa corporal (IMC), Capacidade Vital forçada (CVF), Volume de Reserva Expiratório (VRE), Capacidade Inspiratória (CI) e do Fluxo Expiratório Forçado (FEF25-75%), nos indivíduos que foram submetidos à cirurgia. Para os resultados obtidos da análise de diferença entre os grupos experimental e controle na análise de grupo e tempo, foram considerados significativos a CVF e o VRE. Verificou-se que aqueles que apresentavam distúrbios inespecíficos na fase pré-operatória passaram a ter função pulmonar normal na fase pós-operatória. Não foram verificadas diferenças significativas entre as características de proporções da espirometria entre os grupos e na avaliação intragrupo experimental. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica influencia na melhora da função pulmonar, observando que um tempo maior de acompanhamento desses indivíduos pode nos mostrar resultados ainda mais confirmatórios sobre a importância da perda de peso para a função pulmonar

O efeito da obesidade sobre parâmetros espirométricos em adolescentes submetidos à broncoprovocação por exercício = The effect of obesity on spirometric parameters in adolescents subjected to exercise bronchoprovocation

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da obesidade sobre parâmetros espirométricos em adolescentes submetidos ao teste de broncoprovocação por exercício físico. Estudo transversal, descritivo e correlacional, composto por 15 adolescentes, de ambos os sexos. O diagnóstico de asma foi realizado por meio de histórico clínico e questionário ISAAC, e a obesidade, pelo IMC acima do percentil 95. Utilizou-se o teste de broncoprovocação com exercício físico para avaliação da asma induzida pelo exercício (AIE), considerando-se positiva a diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 10% do valor pré-exercício e a intensidade da AIE foi calculada pela queda percentual máxima do VEF1 (% Quedamáx VEF1). Foram utilizados o teste t independente ou U de Mann-Whitney e a correlação de Spearman rho (p The objective of this study was to evaluate the effect of obesity on spirometric parameters in adolescents subjected to a physical exercise bronchoprovocation test. It was a cross-sectional, descriptive and correlational study composed of 15 adolescents of both genders. The diagnosis of asthma was made by clinical history and ISAAC questionnaire, and obesity by BMI above the 95th percentile. The bronchoprovocation test with physical exercise was used for assessment of exercise induced asthma (EIA), considering positive a decrease in forced expiratory volume in one second (FEV1) > 10% of pre-exercise, and the intensity was calculated by the EIA maximum percentage fall in FEV1 (% Fallmax FEV1). We used the independent t test or Mann-Whitney U test and the Spearman rho correlation (p < 0.05). Significant differences were found between asthmatics and non-asthmatics to % Fallmax FEV1 (p = 0.034). There was a negative moderate relationship to Fallmax FEV1 with leukocytes, and % Fallmax FEV1 with leukocytes. It can be concluded that the spirometric variables presented moderated correlation with the systemic inflammation of obesity

Respostas fisiológicas em adolescentes obesos submetidos à broncoprovocação com solução salina hipertônica

Introdução: A hiper-responsividade brônquica é a resposta do aumento dos mecanismos fisiológicos protetores das vias aéreas em indivíduos atópicos e não atópicos. Além disso, a magnitude da hiperresponsividade aérea apresenta influência conforme o grau de obesidade. Objetivo: Avaliar as respostas fisiológicas em adolescentes obesos submetidos a hiper-responsividade brônquica a solução salina hipertônica. Materiais e métodos: Estudo descritivo, transversal e correlacional composto por 15 adolescentes obesos, de ambos os gêneros. O diagnóstico de asma foi realizado por meio de histórico clínico e questionário ISAAC, e a obesidade pelo IMC acima do percentil 95. Utilizou-se o teste de broncoprovocação por solução salina hipertônica para avaliação da hiper-responsividade brônquica, considerando positiva uma diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 15% do valor pré-solução salina e a intensidade da hiper-responsividade brônquica foi calculada pela queda percentual máxima do VEF1 (% QuedamáxVEF1). Foram utilizados o teste t independente ou U de Mann-Whitney e a correlação de Spearman rho (p elt; 0,05). Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os asmáticos e não asmáticos para as variáveis antropométricas, espirométricas, lipídicas e hemodinâmicas. Verificaram-se moderadas correlações positivas e diferenças significativas entre o % QuedamáxVEF1 com o IMC (p = 0,040) e IMC escore-Z (p = 0,028). Foram detectadas correlações negativas e diferenças significativas para a QuedamáxVEF1 e leucócitos (p = 0,005) e para o % QuedamáxVEF1 com o sulfato de dehidropiandrosterona (p = 0,032). Conclusão: Pode-se concluir que os adolescentes obesos submetidos a hiper-responsividade brônquica apresentam alterações espirométricas que estão associadas às inflamações sistêmicas da obesidade

Systematic review on fecal calprotectin in cystic fibrosis

Objectives: Fecal calprotectin is an inflammatory marker used for monitoring intestinal diseases. It has been studied as a marker of intestinal inflammation in cystic fibrosis (CF), a multi-systemic genetic disease caused by alterations to the CFTR gene. Manifestations of the disease favor a systemic inflammation not limited to the respiratory tract, therefore, calprotectin is a non-invasive and effective diagnostic method. The aim of the study was to perform a systematic review of the literature with a qualitative synthesis of studies. Sources: The articles were selected from PubMed, Web of Science, Scielo and Lilacs. Summary of the findings: Nine studies were selected for that qualitative synthesis, one was a randomized clinical trial, and eight were case-control or cohort designs. Most studies have indicated that calprotectin is a marker of systemic inflammation in CF and not just intestinal inflammation. Calprotectin is an aid in monitoring inflammatory bowel conditions in patients with cystic fibrosis. Conclusion: Further studies should be conducted to investigate the role of this marker in the systemic inflammation of CF