CAUSAS DE INTERRUPÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA / CAUSES OF INTERRUPTION OF ENTERAL NUTRITION IN INTENSIVE THERAPY UNITS

Introdução: A terapia nutricional enteral em pacientes críticos contribui na recuperação do estado clínico e a interrupção dessanutrição pode ocasionar inúmeros prejuízos. Objetivo: Identificar as causas de interrupção da administração da nutrição enteralem pacientes de Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, de caráter observacional e prospectivo, realizadona Unidade de Terapia Intensiva Geral e Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica do Hospital Universitário da UniversidadeFederal do Maranhão. Participaram da pesquisa 53 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, que receberam exclusivamentenutrição por via enteral por pelo menos 72 horas, no período de julho a dezembro de 2015. Resultados: Observou-seque 56,6% dos pacientes eram do sexo masculino, 43,4% com idade entre 61 a 80 anos, com média de permanência na Unidadede Terapia Intensiva de 21,1 dias e média de permanência com nutrição enteral de 16,6 dias. Verificou-se que o pós-operatórioimediato foi o motivo de internação com maior frequência (37,7%) e os principais motivos de interrupção da dieta foram jejumpara procedimentos (20,2%) e problemas relacionados à sonda nasoenteral (18,0%). A diferença entre o volume prescrito e ovolume infundido apresentou média de 2.629 ml, demonstrando que os pacientes deixaram de receber 17,3% da dieta prescrita.Conclusão: Identificou-se que, devido às interrupções, os pacientes críticos recebem menos dieta enteral que o prescrito,impossibilitando atingir a meta terapêutica. Constatou-se que as causas de interrupção da nutrição enteral são, por vezes,evitáveis, o que sugere que a equipe multiprofissional busque minimizá-las.Palavras-chave: Nutrição enteral. Unidade de Terapia Intensiva. Avaliação nutricional.AbstractIntroduction: Enteral nutritional therapy in critically ill patients contributes to the recovery of clinical status and discontinuationof this nutrition can lead to numerous losses. Objective: To identify the causes of interruption of the administration of enteralnutrition in patients of Intensive Care Units. Methods: Quantitative, observational and prospective study, conducted at the GeneralIntensive Care Unit and Cardiology Intensive Care Unit of the University Hospital of the Federal University of Maranhão. Participatingin the study were 53 patients aged 18 years or over who exclusively received enteral nutrition for at least 72 hours fromJuly to December 2015. Results: It was observed that 56.6% of the patients were males, 43.4% were aged between 61 and 80years, with a mean stay in the Intensive Care Unit of 21,1 days and mean stay with enteral nutrition of 16,6 days. It was verifiedthat the immediate postoperative period was the reason for hospitalization more frequently (37.7%) and the main reasons forinterrupting the diet were fasting for procedures (20.2%) and problems related to the nasoenteral tube (18.0%). The differencebetween the prescribed volume and the infused volume presented an average of 2.629 ml, demonstrating that the patientsstopped receiving 17.3% of the prescribed diet. Conclusion: It was identified that due to interruptions, critical patients receiveless enteral diet than prescribed, making it impossible to reach the therapeutic goal. It was found that the causes of interruptionof enteral nutrition are sometimes avoidable, which suggests that the multiprofessional team seeks to minimize them.Keywords: Enteral nutrition. Intensive care unit. Nutritional assessment

Linfoma de Hodgkin com manifestações pulmonares exclusivas: Hodgkin's lymphoma with unique pulmonary manifestations

Introdução:  O envolvimento pulmonar associado ao linfoma de Hodgkin pode ocorrer tanto de forma primária como secundária. A primária é uma entidade rara e origina-se do tecido linfóide associado a mucosa. Já a secundária, mais frequente, pode resultar da proliferação direta dos gânglios linfáticos mediastinais ou de disseminação linfática ou hematogênica de outros locais. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com quadro de tosse, odinofagia, dor em seios da face. Há 7 dias iniciou quadro de dispneia e febre, com piora nos últimos 3 dias. Procurou pronto atendimento diversas vezes, com diagnóstico e tratamento de sinusite. Foi realizado Rx de seios da face, sem alterações. Hemograma completo, VHS, teste para tuberculose, sem achados específicos. Discussão: O linfoma Hodgkin pulmonar primário é uma patologia incomum, com poucos casos documentados, consistindo em menos de 1% de todos os linfomas. Apresenta discreta preponderância de incidência em mulheres (1,4:1 F:M) com distribuição bimodal de idade (<35 e >60 anos). Ocorre quando a proliferação linfóide clonal afeta os pulmões e não apresenta disseminação extrapulmonar no momento do diagnóstico ou nos 3 meses seguintes. Conclusão: O tratamento é variável na literatura, devido a falta de diretrizes, e é determinado de acordo com a extensão da patologia. A abordagem pode ser via cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, sendo que muitas vezes é realizada uma associação dos métodos

Craniofaringioma adamantinomatoso: Adamantinomatous craniopharyngioma

Introdução: Craniofaringiomas Adamantinomatosos são tumores do Sistema Nervoso Central, localizados no ducto craniofaríngeo. Provenientes de células escamosas e com curso tipicamente benigno, tem prevalência na infância e incidência até, aproximadamente, os 20 anos de idade. O diagnóstico é frequentemente tardio pelo seu crescimento lentificado e clínica inespecífica, agrupada em: cefaléia, distúrbios visuais e de caráter hormonal. O controle sintomático pode ser realizado farmacologicamente, embora a localização anatômica favoreça uma abordagem cirúrgica para resolução da patologia, considerando, também, tratamento adjuvante. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, estudante e natural de Rio Verde - GO, é levado pela mãe ao pediatra, que relata que o paciente tem apresentado cefaleia holocraniana intermitente e sem fator causal específico, há aproximadamente 70 dias. Associado ao quadro, refere-se a ganho de peso sem mudanças significativas na dieta ou hábitos de vida, no entanto, não soube especificar o ganho em quilogramas. Foi solicitada Ressonância Magnética de crânio, que confirmou o diagnóstico de Craniofaringioma Adamantinomatoso. Discussão: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas para ressecção tumoral permite optar por uma ressecção completa ou subtotal associada à radioterapia adjuvante (RT), sendo que a segunda permitiu uma taxa maior de sobrevida livre de progressão de doença. Porém, não pode-se excluir a primeira opção, já que é preconizada para indicações específicas, sobretudo diante da localização tumoral. Portanto, a abordagem do tumor deve ser planejada de modo individualizado, já que há risco de prejuízo na qualidade de vida e funcionalidade do indivíduo, em decorrência do sítio patológico e estruturas potencialmente afetadas. Conclusão: Para estabelecer o tratamento correto deve-se observar a localização e os impactos de cada intervenção avaliando as particularidades de cada paciente

Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas: uma revisão sistemática: Prevalence of major postoperative complications in cardiac surgeries: a systematic review

As complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas são comuns e contribuem para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade. Objetivo: identificar em trabalhos da literatura as principais complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Material e Método: Revisão de literatura sobre as principais complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A busca foi realizada em outubro de 2022 nas fontes de dados: PubMed e Web of Science. Resultados: O processo de busca resultou em 2.744 documentos. Após primeira seleção 215 trabalhos tiveram os seus títulos e resumos analisados para uma triagem inicial. A amostra final foi de 04 estudos. As complicações da cirurgia cardíaca podem estar relacionadas a doenças pré-existentes. Forma identificadas como complicações distúrbios de sono, hepatopatia cardíaca pós-operatória, síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) e arritmias. Conclusões: As complicações apresentaram prevalências diferentes nos estudos analisados e devem ser consideradas em mais estudos para melhor compreensão de fatores correlacionados auxiliando na sua prevenção e controle

Reposição florestal no Estado do Pará : oportunidades para o Setor Florestal

Orientador : Prof. Dr. Paulo de Tarso Lara PiresCoorientadora : Ms Jaqueline de Paula HeimannMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Curso de Especialização MBA em Gestão FlorestalInclui referências: p. 20-23Resumo : Através do reconhecimento da importância da conservação e manutenção das áreas de vegetação nativa e da preocupação referente ao abastecimento de matéria-prima de origem florestal para a população, a legislação brasileira teve importantes avanços com relação aos mecanismos legais de proteção ao meio ambiente e, dentre eles, pode-se citar a reposição florestal. O cumprimento da reposição florestal no Pará tem o potencial de impulsionar o setor florestal por meio dos créditos de reposição que podem fomentar os plantios. No entanto, não se tem claro conhecimento do quanto esta atividade pode influenciá-lo. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo diagnosticar o potencial mercado para o setor florestal, através da análise de autorizações de supressão de vegetação emitidas pelo órgão ambiental do estado. Foi estimado, então, o potencial de geração de créditos de reposição e a demanda por mudas a serem implantadas nos respectivos plantios através da coleta de dados, realizada em agosto de 2019, no Sistema Integrado de Monitoramento e Licenciamento Ambiental da Secretaria de Estado de Meio Ambiente – SEMA/Pará, para se obter informações da área autorizada para supressão. O quantitativo de créditos de reposição florestal estimado foi de 1.133.603,07 m³; a área de plantio necessária foi de 8.955,46 ha; a demanda de mudas é de 16.418.351 para plantios com espaçamento de 3,0 m x 2,0 m e de 24.627.527 para espaçamentos de 2,0 m x 2,0 m. Verificou-se que a quantidade de viveiros para atendimento dessa demanda pode ser insuficiente no período de vigência das autorizações de supressão levantadas. Palavras-chave: Créditos de reposição florestal. Autorização de supressão de vegetação. Legislação florestal

Schistosoma mansoni no Maranhão entre 1997 e 2019: uma prospecção tecnológica e científica

Schistosomiasis is a parasitic disease, which has man as a definitive and common host in places without basic sanitation. This research aimed to carry out a scientific and technological research on schistosomiasis in the state of Maranhão. The technological prospection was carried out through the search in the bases: EPO, USPTO, INPI and DII, and the search for scientific articles in the databases: Scielo, Bireme, PubMed, Web of Science, Scopus and Science Direct from 1997 to 2019. The results for patents showed that the USPTO base obtained the highest number of publications with 1.879 records. In the results for scientific prospection, it is observed that for the descriptor "Schistosoma mansoni" the Bireme base leads with 8,063 and "Schistosoma mansoni" and "Maranhão" decreases to 21 articles. Thus, it is perceived that more incentive and investments are needed to conduct more research related to schistosomiasis, impact on public health and the few chemotherapy treatments found.A esquistossomose é uma doença parasitária que tem o homem como hospedeiro definitivo e comum em locais sem saneamento básico. Esta pesquisa tem o objetivo de realizar uma prospecção científica e tecnológica sobre a esquistossomose no Estado do Maranhão. A prospecção tecnológica foi realizada por meio da busca nas bases: EPO, USPTO, INPI e DII, e por busca em artigos científicos nas bases: Scielo, Bireme, PubMed, Web of Science, Scopus e Science Direct, de 1997 até 2019. Os resultados para patentes mostraram que a base USPTO obteve o maior número de publicações, com 1.879 registros. Nos resultados para prospecção científica, observa-se que para o descritor “Schistosoma mansoni” a base Bireme lidera com 8.063 e para o "Schistosoma mansoni" and "Maranhão" diminui para 21 artigos.  Dessa forma, percebe-se que é necessário mais incentivo e investimentos para a realização de mais pesquisas relacionadas à esquistossomose, isso devido ao seu impacto na saúde pública e os poucos tratamentos quimioterápicos encontrados

Diretrizes para o ensino na atenção primária à saúde na graduação em medicina

O presente documento traz diretrizes construídas conjuntamente pela Associação Brasileira de Educação Médica (ABEM) e a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) com a intenção de apoiar as escolas médicas de forma objetiva e prática, na elaboração de projetos político-pedagógicos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Um marco reconhecido na política educacional brasileira é a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais, as quais flexibilizam as organizações curriculares, possibilitando a construção de projetos político-pedagógicos contemporâneos e consonantes com o Sistema Único de Saúde brasileiro. A Atenção Primária à Saúde é o ponto de convergência entre estas duas políticas, descentralizando o ensino da Medicina dos hospitais para toda a rede de saúde no Brasil. Destaca-se a imperiosidade de que o ensino na Atenção Primária à Saúde esteja presente longitudinalmente, ao longo de todo o curso, de preferência com inserções significativas (de aprendizado real e a partir do trabalho), mas que, sobretudo, deva fazer parte do núcleo de ensino da prática clínica do futuro médico