Formulación de una política de atención farmacéutica : la experiencia del estado de Goiás, Brasil

A elaboração de uma política e a existência de um instrumento escrito de planejamento construído de forma participativa, são importantes ferramentas para administradores de sistemas e serviços de saúde que aumentam a eficiência do sistema e criam um compromisso com a sua execução. Considerando que os medicamentos são insumos estratégicos para a atenção à saúde, as políticas de Assistência Farmacêutica, como parte das políticas de saúde, são instrumentos prioritários. Uma Política de Assistência Farmacêutica é um guia para as ações do setor farmacêutico, e expressa a médio e longo prazo as diretrizes e os propósitos do governo para esse setor, além de identificar as estratégias para alcançá-los. É um compromisso formal dos governantes com as aspirações, valores e intenções estabelecidos no processo de discussão e formulação. Em 2006 foi editada a Política de Assistência Farmacêutica Integrada para o Estado de Goiás, após amplo processo de discussão que resultou não apenas na formulação de um documento, mas acima de tudo, na mudança de visão sobre a abrangência e a importância da Assistência Farmacêutica e da necessidade de planejamento para que ela contribua significativamente para a efetividade das ações de saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe development of a policy and the existence of a written planning instrument, both built in a participatory manner, are important tools for system and health services administrators. Such tools increase system efficiency and create commitment to its implementation. Whereas drugs are strategic resources for health care, Pharmaceutical Services policies, as part of health policies, are priority instruments. A Pharmaceutical Services policy is a guide for the actions of the pharmaceutical sector. It expresses the medium and long-term guidelines and purposes of government for this sector, besides identifying the strategies to achieve them. It is a formal commitment of the public administrators with the aspirations, values and intentions set out during the discussion and formulation of the policy. The Pharmaceutical Assistance Integrated Policy in Goiás State (central Brazil) was enacted in 2006, after a broad discussion process which resulted not only in a document but, most important, in changing views on the extent and significance of Pharmaceutical Services and the need for planning so that it contributes significantly to the effectiveness of health actions. _________________________________________________________________________________ RESUMENLa elaboración de una política y la existencia de un instrumento escrito de planeación, construído de forma participativa, son importantes herramientas para los administradores de sistemas y servicios de salud que aumentan la eficiencia del sistema y crean un compromiso con su ejecución. Considerando que los medicamentos son insumos estratégicos para la atención a la salud, las políticas de atención farmacéutica, como parte de las políticas de salud, son instrumentos prioritarios. Una Política de de atención farmacéutica constituye una guía para las acciones del sector farmacéutico, y expresa a medio y largo plazo, las directrices y los propósitos del gobierno para ese sector, además de identificar las estrategias para alcanzarlos. Se trata de un compromiso formal de los gobernantes con las aspiraciones, valores e intenciones establecidos en el proceso de discusión y formulación. En 2006 fue promulgada la Política de Atención Farmacéutica Integrada para el estado de Goiás, en el Centro del Brasil, después de um amplio proceso de discusión que resultó no solamente en la formulación de un documento, sino sobre todo, en cambios de perspectiva con respecto al alcance y la importancia de la atención farmacéutica y de la necesidad de planeación para que ella contribuya significativamente en la efectividad de las acciones de salud

Avaliação da assistência farmacêutica na atenção primária no Distrito Federal

OBJETIVO: O acesso a medicamentos e seus serviços é indispensável às ações de saúde e um direito do cidadão segundo a política de medicamentos e a legislação brasileira. O objetivo do estudo foi avaliar aspectos da assistência farmacêutica na atenção primária, em centros de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando indicadores da assistência farmacêutica propostos pela Organização Mundial de Saúde, em amostra aleatória de 15 centros de saúde dos 62 do Distrito Federal, em 2001. Em cada centro foram entrevistados 30 usuários. RESULTADOS: Apenas 18,7% dos pacientes compreendiam integralmente a prescrição, sendo que 56,3% conseguiam ler a receita. Foram efetivamente dispensados 61,2% dos medicamentos prescritos, o tempo médio de dispensação foi de 53,2 segundos e o de consulta 9,4 minutos. Dos medicamentos prescritos, 85,3% pertenciam à Relação de Medicamentos Essenciais, bem como 60,6% dos não atendidos. Da lista de 40 medicamentos-chave, 83,2% estavam disponíveis. Apenas duas unidades tinham farmacêutico responsável pela farmácia. O número médio de medicamentos por prescrição foi de 2,3. Foram prescritos pelo nome genérico 73,2% dos medicamentos onde 26,4% eram antibióticos e 7,5% injetáveis. Os grupos farmacológicos mais prescritos foram: cardiovasculares (26,8%), antimicrobianos (13,1%), analgésicos (8,9%), antiasmáticos (5,8%), antidiabéticos (5,3%), psicoativos (3,7%) e associações (2,7%). CONCLUSÕES: Após 30 anos da elaboração da primeira relação de medicamentos essenciais no Brasil, esses ainda estão apenas parcialmente disponíveis na rede pública, inclusive os destinados a doenças crônicas. Os prescritores utilizam a relação atualizada e nomes genéricos, mas a eficiência das ações de assistência farmacêutica está seriamente comprometida pelos baixos níveis de compreensão dos pacientes e pela dificuldade de acesso.OBJECTIVE: Pharmaceutical assistance is essential in health care and a right of citizens according to Brazilian law and drug policies. The study purpose was to evaluate aspects of pharmaceutical assistance in public primary health care. METHODS: A cross-sectional study using WHO drug indicators was carried out in Brasília in 2001. From a random sample of 15 out of 62 centers thirty exiting patients per center were interviewed. RESULTS: Only 18.7% of the patients fully understood the prescription, 56.3% could read it, 61.2% of the prescribed drugs were actually dispensed, and mean duration of pharmaceutical dispensing was 53.2 seconds. Each visit lasted on average 9.4 minutes. Of prescribed and non-dispensed drugs, 85.3% and 60.6% were on the local essential drug list (EDL) respectively. On average 83.2% of 40 essential drugs were in stock, and only two centers had a pharmacist in charge of the pharmacy. The mean number of drugs per prescription was 2.3, 85.3% of prescribed drugs were on the EDL, 73.2% were prescribed using the generic denomination, 26.4% included antibiotics and 7.5% were injectables. The most prescribed groups were: cardiovascular drugs (26.8%), anti-infective drugs (13.1%), analgesics (8.9%), anti-asthmatic drugs (5.8%), anti-diabetic drugs (5.3%), psychoactive drugs (3.7%), and combination drugs (2.7%). CONCLUSIONS: Essential drugs were only moderately available almost 30 years after the first Brazilian EDL was formulated. While physician use of essential drugs and generic names was fairly high, efficiency was impaired by the poor quality of pharmaceutical care, resulting in very low patient understanding and insufficient guarantee of supply, particularly for chronic diseases

Por uma bioética da biodiversidade

A Bioética continua a expandir seus horizontes, mas ainda é incipiente a teorização filosófica de uma Ética para o meio ambiente. Este trabalho aborda a questão de fundo dos textos bioéticos ambientais, contra a posição da Ética clássica: é possível construir uma Ética para os outros seres vivos? Avalia-se, ainda, as características dessa nova Ética e a necessidade, principalmente no Brasil, das obras sobre o assunto possuírem uma filiação mais clara a uma teoria ética.Bioethics continues to expand its horizons, but is still incipient philosophical theorizing of an Ethics for the environment. This paper addresses the fundamental issue of environmental bioethics texts, against the position of classical Ethics: Is it possible to build an Ethics for the other living beings? Evaluates also the characteristics of this new Ethics and the need, especially in Brazil, works on the subject having a membership to a clearer ethical theory.A Bioética continua a expandir seus horizontes, mas ainda é incipiente a teorização filosófic de uma Ética para o meio ambiente. Este trabalho aborda a questão de fundo dos textos bioéticos ambientais, contra a posição da Ética clássica: é possível construir uma Ética para os outros seres vivos? Avalia-se, ainda, as características dessa nova Ética e a necessidade, principalmente no Brasil, das obras sobre o assunto possuírem uma filiação mais clara a uma teoria ética

Moda, colagem e apropriação no percurso criativo

The theoretical / practical research in Visual Arts presented here seeks to understand the link between sources of inspiration and creative process. Looking at my own creative process, with the intention of broadening the field of research to a general phenomenon, I come across places that are present throughout my career as an artist, such as fashion, collage and appropriation. These are places that sustain and feed the process consciously or unconsciously. Over time, the closest sources of inspiration, such as childhood and family memories, physical archives stored over time that preserve everything from fleeting experiments to feelings and even the technique as a discovery process, are reflexively analyzed with aid from a theoretical framework. Parallel to this reflective path, a production focused on these places is born, in which I seek the maximum use of such sources for the production of images. I find within these small niches, linked by individual experience, the necessary material that motivates my creative process in the artistic field.Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)A pesquisa teórica/pratica em Artes Visuais aqui apresentada, busca compreender a ligação existente entre fontes de inspiração e processo criativo. Olhando para o meu próprio processo criativo, com a intenção de ampliar o campo de pesquisa para um fenômeno geral, me deparo com locais que estão presentes durante todo meu percurso como artista, como a moda, a colagem e a apropriação. Locais esses que sustentam e alimentam o processo consciente ou inconscientemente. Ao longo do tempo de pesquisa as fontes mais próximas de inspiração, como lembranças de infância, memorias familiares, arquivos físicos guardados ao longo do tempo, que preservam desde experimentos passageiros a sentimentos e até mesmo a técnica com processo de descoberta, são analisadas reflexivamente com auxílio de um referencial teórico. Paralelo a esse caminho reflexivo, nasce uma produção focada nesses locais, em que busco o aproveitamento máximo de tais fontes para a produção de imagens. Encontro dentro desses pequenos nichos, ligados pela vivencia individual, o material necessário, que motiva o meu processo de criação no campo artístico

Ensaios sobre dividend smoothing no Brasil: determinantes e o efeito da internacionalização

This dissertation analyzes a gap concerns to dividend smoothing in emerging market and international business literature. Therefore, we propose two essays. The first one analyzed the determinants of the dividend smoothing in Brazilian and Mexican companies. The sample consisted of all public non-financial companies in Brazil and Mexico that had financial and accounting data available in the Economâtica from 2006 to 2015, totaling 815 Brazilian companies and 194 Mexican companies. The results of the first essay show that: (i) in relation to the ownership structure, it is not accepted the hypothesis for Brazilian and Mexican companies that the greater the ownership concentration and the participation of institutional shareholders, the lower the practice of dividend smoothing; (ii) with respect to the effects of competition and information, the smaller the competition in the economy, the smaller the information asymmetry, so the companies tend to adjust their dividends faster practicing a lower dividend smoothing; (iii) with regard to investors and tax regime the higher the index, the less companies practice the dividend smoothing. The second essay analyzed the dividend smoothing in the internationalized companies of Brazil. The sample was the 815 Brazilian public companies listed on the BM&FBovespa with data available in the Economâtica from 2010 to 2015. The results of the second trial show that: (i) companies tend to stabilize their dividends because with the increase of external debt there are important risks in the current economic context, therefore, companies that seek resources abroad, to reduce informational asymmetry and agency problems, practice greater dividend smoothing; (ii) The effects of internationalization are more significant than the effects of the ownership structure on the dividend smoothing, due to the increase in exchange risk that leads to greater information asymmetry and higher agency costs; (iii) companies tend to acquire more debt in the foreign market than in the internal market tending to practice more dividend smoothing. Thus, it can be concluded that companies that raise funds abroad are more subject to information asymmetry and agency problems and therefore adopt more the practice of dividend smoothing.Dissertação (Mestrado)Essa dissertação analisa lacunas sobre dividend smoothing na literatura de negócios internacionais e mercados emergentes. Para tanto, foram elaborados dois ensaios. O primeiro analisou os determinantes do dividend smoothing nas empresas brasileiras e mexicanas. A amostra foi constituída por todas as empresas não-financeiras de capital aberto do Brasil e México que possuíam dados financeiros e contábeis disponíveis no Economática de 2006 a 2015, totalizando 815 empresas brasileiras e 194 empresas mexicanas. Os resultados do primeiro ensaio mostram que: (i) com relação a estrutura de propriedade, não aceita-se a hipótese para as empresas brasileiras e mexicanas de que quanto maior é a concentração de propriedade e a participação de acionistas institucionais menor é a prática do dividend smoothing; (ii) com relação aos efeitos de competição e informação, os resultados mostram que quanto menor a concorrência na economia, menor é a assimetria de informação, logo as empresas tendem a ajustar mais rapidamente os seus dividendos praticando um menor dividend smoothing e; (iii) com relação aos investidores e regime fiscal resultados mostram que quanto maior o índice, menos as empresas praticam o dividend smoothing. O segundo ensaio analisou o dividend smoothing nas empresas internacionalizadas do Brasil. Considerou-se na amostra as 815 empresas de capital aberto listadas na BM&FBovespa do Brasil com dados disponíveis no Economática no período de 2010 a 2015. Os resultados do segundo ensaio mostram que: (i) as empresas tendem a estabilizar seus dividendos pois com o aumento do endividamento no exterior há riscos importantes no contexto econômico atual, portanto, as empresas que buscam recursos no exterior, para reduzirem a assimetria informacional e os problemas de agência, praticam maior dividend smoothing; (ii) Os efeitos da internacionalização são mais significativos que os efeitos da estrutura de propriedade sobre o dividend smoothing, isso se deve pelo aumento do risco cambial que leva a uma maior assimetria de informação e maior custo de agência; (iii) As empresas tendem a adquirir mais dívidas no mercado externo do que no interno tendendo a praticar mais o dividend smoothing. Sendo assim, pode-se concluir que as empresas que captam recursos no exterior estão mais sujeitas à assimetria de informação e problemas de agência e por isso adotam mais a prática de dividend smoothing

Ensaios sobre dividend smoothing no Brasil: determinantes e o efeito da internacionalização

This dissertation analyzes a gap concerns to dividend smoothing in emerging market and international business literature. Therefore, we propose two essays. The first one analyzed the determinants of the dividend smoothing in Brazilian and Mexican companies. The sample consisted of all public non-financial companies in Brazil and Mexico that had financial and accounting data available in the Economâtica from 2006 to 2015, totaling 815 Brazilian companies and 194 Mexican companies. The results of the first essay show that: (i) in relation to the ownership structure, it is not accepted the hypothesis for Brazilian and Mexican companies that the greater the ownership concentration and the participation of institutional shareholders, the lower the practice of dividend smoothing; (ii) with respect to the effects of competition and information, the smaller the competition in the economy, the smaller the information asymmetry, so the companies tend to adjust their dividends faster practicing a lower dividend smoothing; (iii) with regard to investors and tax regime the higher the index, the less companies practice the dividend smoothing. The second essay analyzed the dividend smoothing in the internationalized companies of Brazil. The sample was the 815 Brazilian public companies listed on the BM&FBovespa with data available in the Economâtica from 2010 to 2015. The results of the second trial show that: (i) companies tend to stabilize their dividends because with the increase of external debt there are important risks in the current economic context, therefore, companies that seek resources abroad, to reduce informational asymmetry and agency problems, practice greater dividend smoothing; (ii) The effects of internationalization are more significant than the effects of the ownership structure on the dividend smoothing, due to the increase in exchange risk that leads to greater information asymmetry and higher agency costs; (iii) companies tend to acquire more debt in the foreign market than in the internal market tending to practice more dividend smoothing. Thus, it can be concluded that companies that raise funds abroad are more subject to information asymmetry and agency problems and therefore adopt more the practice of dividend smoothing.Dissertação (Mestrado)Essa dissertação analisa lacunas sobre dividend smoothing na literatura de negócios internacionais e mercados emergentes. Para tanto, foram elaborados dois ensaios. O primeiro analisou os determinantes do dividend smoothing nas empresas brasileiras e mexicanas. A amostra foi constituída por todas as empresas não-financeiras de capital aberto do Brasil e México que possuíam dados financeiros e contábeis disponíveis no Economática de 2006 a 2015, totalizando 815 empresas brasileiras e 194 empresas mexicanas. Os resultados do primeiro ensaio mostram que: (i) com relação a estrutura de propriedade, não aceita-se a hipótese para as empresas brasileiras e mexicanas de que quanto maior é a concentração de propriedade e a participação de acionistas institucionais menor é a prática do dividend smoothing; (ii) com relação aos efeitos de competição e informação, os resultados mostram que quanto menor a concorrência na economia, menor é a assimetria de informação, logo as empresas tendem a ajustar mais rapidamente os seus dividendos praticando um menor dividend smoothing e; (iii) com relação aos investidores e regime fiscal resultados mostram que quanto maior o índice, menos as empresas praticam o dividend smoothing. O segundo ensaio analisou o dividend smoothing nas empresas internacionalizadas do Brasil. Considerou-se na amostra as 815 empresas de capital aberto listadas na BM&FBovespa do Brasil com dados disponíveis no Economática no período de 2010 a 2015. Os resultados do segundo ensaio mostram que: (i) as empresas tendem a estabilizar seus dividendos pois com o aumento do endividamento no exterior há riscos importantes no contexto econômico atual, portanto, as empresas que buscam recursos no exterior, para reduzirem a assimetria informacional e os problemas de agência, praticam maior dividend smoothing; (ii) Os efeitos da internacionalização são mais significativos que os efeitos da estrutura de propriedade sobre o dividend smoothing, isso se deve pelo aumento do risco cambial que leva a uma maior assimetria de informação e maior custo de agência; (iii) As empresas tendem a adquirir mais dívidas no mercado externo do que no interno tendendo a praticar mais o dividend smoothing. Sendo assim, pode-se concluir que as empresas que captam recursos no exterior estão mais sujeitas à assimetria de informação e problemas de agência e por isso adotam mais a prática de dividend smoothing

STD management in community pharmacies : an organizing proposal

As DST se constituem num grave problema de saúde pública. Diante da baixa notificação de casos, a OMS estima que 70% dos portadores de DST no Brasil não busquem tratamento em unidades de saúde. Em todo o mundo a farmácia comunitária é um importante local de busca por atendimento primário de saúde e os farmacêuticos são numerosos e se constituem nos profissionais de saúde mais acessíveis para o público em geral. A dificuldade de acesso a serviços de saúde, a falta de orientação para o uso racional de medicamentos ao usuário e a automedicação são uma realidade no Brasil, onde se convive, de um lado, com a falta de acesso de grande parcela da população a medicamentos essenciais, e de outro, com o uso abusivo e irracional pelos segmentos que têm poder de compra. As farmácias devem, portanto, ser consideradas locais de intervenção para o estabelecimento de parcerias no sentido de divulgar e disseminar práticas educativas quando se pensa em campanhas educativas e prevenção de doenças como as DST. Propõe-se, então, uma sistematização da orientação farmacêutica com relação às DST, na tentativa de concretizar um melhor atendimento aos possíveis portadores que procuram a resolução de seu problema de saúde na farmácia e contribuir para o enfraquecimento da cadeia de transmissão dessas doenças. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTSexually transmitted diseases (STD) are a major public health issue. According to estimates of the WHO, 70% of those infected by STDs in Brazil do not seek treatment in health units due to the reduced notification of cases. Community pharmacies around the world are an important site where people seek primary health services. In addition, there are a great number of pharmacists, making them the most accessible health care professional for the general public. Difficult access to health services, lack of guidance in the rational use of drugs, and self-medication are a reality in Brazil. On one hand a great majority of the population does not have access to essential drugs, while on the other there is an irrational and abusive use of drugs by those who have the financial means. Pharmacies, therefore, should be viewed as establishments were partnerships could be made to better promote and disseminate information related to prevention and educational campaigns on diseases such as STD. Thus, systematization of pharmaceutical guidance for STD is suggested in an attempt to provide better services for those possibly infected and who seek a solution in pharmacies, as well as to interrupt the spread of these diseases

Plano de ação baseado na manutenção preditiva e cálculo de OEE em uma bomba centrífuga de reposição de água de caldeira

With increasing competitiveness in the agribusiness market, it becomes an obligation for companies in the industry to study and adapt effective ways to apply maintenance techniques to optimize resources as a strategic way to reduce costs and increase efficiency, bringing gains in performance and price reduction that reaches the customer. When it comes to meat industry, situated in a context where agribusiness represents a large part of Brazilian revenues and where competition is quite high, maintenance management becomes crucial to sustain the operation of a meat factory. There are several challenges that maintenance finds in a plant in this industry, from production line machines, boilers, to machine room compressors, resource management and people needs to be effective. For this purpose, the steam generation area was chosen to apply methods of predictive maintenance and management; the methods used being the vibration analysis of the boiler replacement pump, an OEE analysis based on the steam production data and statistical calculations of Weibull with data taken from the corrective pump maintenance history. Therefore, through this study it was possible to extract a low reliability of the process in the short term, to show through data that the boiler operated in a non-competitive way and to verify that there were irregular vibratory movements in the pump bearings, justifying the implementation of a focused action plan in predictive maintenance.UFU - Universidade Federal de UberlândiaTrabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Com o aumento da competividade no mercado do agronegócio, torna-se obrigação que empresas do ramo estudem e adaptem formas eficazes de aplicar técnicas de manutenção para otimizar recursos como forma estratégica para reduzir custos e aumentar a eficiência, trazendo ganhos em performance e redução do preço que chega ao cliente. Quando se trata de uma indústria frigorífica, situada em um contexto em que o agronegócio representa grande parcela das receitas brasileiras e em que a concorrência é bastante grande, a gestão da manutenção se torna crucial para sustentar a operação de um frigorífico. São vários os desafios que a manutenção encontra em uma fábrica desse ramo, desde máquinas da linha de produção, caldeiras até compressores da sala de máquinas, a gestão de recursos e pessoas precisa ser eficaz. Com esse intuito, foi escolhido a área de geração de vapor para aplicar métodos de manutenção preditiva e gestão, sendo os métodos utilizados a análise de vibração da bomba de reposição da caldeira, uma análise OEE baseado nos dados de produção de vapor e cálculos estatísticos de Weibull com dados extraídos do histórico de manutenção corretiva da bomba. Portanto, através deste estudo foi possível extrair uma baixa confiabilidade do processo no curto prazo, mostrar através de dados que a caldeira operava de forma não competitiva e constatar que existia movimentos vibratórios irregulares nos mancais da bomba, justificando a implementação de um plano de ação focado na manutenção preditiva

A segunda modernidade na conjuntura ambiental

O desenvolvimento tecnológico permitiu ao homem remodelar o ambiente, inaugurando novos riscos sócio-político-ecológicos, o que exige modificações na interpretação jurídica.O desenvolvimento tecnológico permitiu ao homem remodelar o ambiente, inaugurando novos riscos sócio-político-ecológicos, o que exige modificações na interpretação jurídica