PROGRAMA MULTIPROFISSIONAL DE TRATAMENTO DA OBESIDADE: AMPLIANDO A DISCUSSÃO

Objetivo: Avaliar aspectos positivos e negativos de um programa multiprofissional de tratamento da obesidade (PMTO) sob o ponto de vista dos seus participantes e seus responsáveis. Métodos: Pesquisa exploratória descritiva, realizada com adolescentes obesos participantes do PMTO e seus pais. Após 4 meses de intervenção ambos descreveram os aspectos positivos e negativos da participação no PMTO. As respostas foram categorizadas e apresentadas em gráficos com os valores de freqüência relativa. Resultados: Os resultados demonstraram melhoras no comportamento alimentar, condicionamento físico e aspectos psicológicos. Os aspectos negativos citados relacionam-se à adaptação ao exercício, dificuldades com transporte e choque de horários. Conclusões: Os resultados ressaltam o impacto positivo promovido pelo PTMO nos aspectos físicos, nutricionais e psicológicos de adolescentes obesos, e nos pontos negativos que devem ser reavaliados para aprimorar o programa. O estudo ainda possibilita uma nova perspectiva de avaliação dos resultados de programas de intervenção

Perfil de adolescentes brasileiros e colombianos aspirantes a ingressar em um programa de tratamento da obesidade: um olhar para América Latina

Objetivo: analisar os parâmetros antropométricos, composição corporal, hábitos alimentares, aptidão física relacionada a saúde, bioquímicos e hemodinâmicos, de adolescentes brasileiros e colombianos que pretendem ingressar em um programa multiprofissional de tratamento da obesidade (PMTO). Metodologia: Participaram do estudo 300 adolescentes, brasileiros (n=150) e colombianos (n=150), aspirantes em ingressar um PMTO, com idade média de 16,2 anos, foram avaliadas variáveis antropométricas, da composição corporal, da aptidão física relacionada a saúde, bioquímicas, hemodinâmicas, hábitos alimentares e maturação sexual. Resultados: Dos diferentes graus de excesso de peso, os brasileiros apresentaram valores percentuais elevados de obesidade grave, diferentemente dos colombianos, os quais em sua maioria são apenas sobrepesados, mostrando um risco elevado dos brasileiros sobre os colombianos em alterações da circunferência de cintura (obesidade abdominal 32,9%), percentual de gordura (risco à saúde 74%), baixa aptidão cardiorrespiratória (risco à saúde 91,1%), e HOMA-RI (alterado 39,3%). Foram encontradas diferenças significativas entre os sexos, nos adolescentes colombianos para as variáveis de MM (0,007) e estatura (<0,001), GAb (<0,001), %G (<0,001), MM (< 0,001). VO2max (0,002), LDLc (0,009) e para os adolescentes brasileiros, para MC (<0,001), estatura (<0,001), IMC (0,002), CC (< 0,001), GAb (0,001), MM (<0,001), %G (0,001). VO2máx (<0,001), FRA (0,001), FLEX (0,001) PAS (<0,001), GLI (<0,001), HOMA-IR (0,037) e HDLc (< 0,001). Conclusão: Tanto adolescentes brasileiros como colombianos apresentaram alterações de risco a saúde, sendo estas mais prevalentes nos brasileiros e maiores quando o grau de obesidade foi mais elevado

Modelo brasilero de tratamiento de la obesidad reduce factores de riesgo cardiometabolico de adolescentes colombianos: programa multiprofesional de tratamiento de la obesidad (PMTO-NEMO)

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un programa de tratamiento de la obesidad multiprofesional aplicado a adolescentes obesos en la ciudad de Maringá-PR-Brasil (PMTO-NEMO-UEM) sobre los riesgos cardiometabólicos de una población equivalente de colombianos en exceso de Peso. Metodología: Evaluamos 120 adolescentes, brasileños (n = 60) y colombianos (n = 60), entre 15 y 18 años, variables antropométricas, composición corporal, estado físico relacionado con la salud, factores hemodinámicos, factores bioquímicos, criterios evaluados. estado socioeconómico y maduración sexual antes y después de 16 semanas de intervención. Resultados: Entre los brasileños, se observaron mejoras significativas entre los momentos previos y posteriores a la intervención para las variables masa corporal, altura, IMC, WC, SBP, DBP, GA,% G, FRA, FLEX, VO2max, GLI, CT, HDL. LDL, INS y HOMA-RI. Entre los colombianos, se observaron mejoras significativas para las variables altura, IMC, CC, GA, MM,% G, FRA, FLEX, VO2max, HDL y HOMA-RI al comparar la variación porcentual. Entre los momentos previos y posteriores a la intervención de colombianos y brasileños, se puede ver que los colombianos lograron resultados superiores para MM y HDL, mientras que los brasileños para MC, IMC, LDL y VO2máx. No se observaron diferencias significativas para la variación porcentual de las otras variables entre las dos nacionalidades. Conclusión: Los resultados encontrados en Colombia fueron similares a los encontrados en Brasil, consolidando PMTO-NEMO-UEM como un modelo eficaz para el tratamiento de la obesidad en adolescentes de otros países

Alterations in Metabolic Profile Occur in Normal-Weight and Obese Men during the Ramadan Fast Despite No Changes in Anthropometry

We examined the variations in eating behavior, appetite ratings, satiety efficiency, energy expenditure, anthropometric and metabolic profile markers prior to, during as well as 1 and 4 months after Ramadan in normal-weight and obese men. Anthropometric, energy expenditure (indirect calorimetry and accelerometry), metabolic (fasting blood sample), appetite (visual analogue scales), and eating behavior (Three-Factor Eating Questionnaire) measurements were performed in 10 normal-weight (age: 25.2 ± 4.7 years; BMI: 24.4 ± 1.9 kg/m2) and 10 obese (age: 27.0 ± 4.5 years; BMI: 34.8 ± 3.7 kg/m2) men. The satiety quotient (SQ) was calculated 180 minutes after breakfast consumption. All anthropometric variables, as well as resting and total energy expenditure, were greater in obese compared to normal-weight participants (P = 0.02–0.0001). Similarly, obese participants had greater triglycerides, insulin, and homeostatic model assessment-insulin resistance concentrations (P = 0.02–0.002). Greater apolipoprotein B, glucose, total cholesterol, and low-density lipoprotein concentrations were noted during Ramadan (P = 0.04–0.0001). Dietary restraint scores were also greater during Ramadan (P=0.0001). No differences in anthropometry, other metabolic profile markers, energy expenditure, appetite ratings, and SQ were noted across sessions. Lastly, changes in anthropometric measurements correlated with delta metabolic profile markers, as well as changes in disinhibition eating behavior trait and dietary restraint scores. The Ramadan fast led to increases in certain metabolic profile markers despite no changes in appetite and anthropometry

Relação entre nível de atividade f/ísica em lazer, antropometria, composição corporal e aptidão física de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica e um grupo equivalente não operado

Background: Bariatric surgery is an alternative to the obesity treatment. Aim: To compare anthropometric variables such as body composition and physical fitness of those who performed Roux-en-Y gastric bypass. Methods: Were evaluated 108 women. They were subdivided in three groups: those who performed the bariatric surgery by private health insurance (SAS, n=36)by the public health care (SUS, n=36), and an equivalent group which did not perform the surgery (NO, n=36). Were performed physical fitness, anthropometric and body composition tests. Was evaluated the level of physical activity during the leisure period. Results: Statistically significant differences were observed between the groups sedentary operated (n=28) and sedentary non-operated (n=13) on anthropometry and fat percentage, being the highest indexes in the group operated. Conclusion: The level of physical activity showed a positive influence related to anthropometric variables, body composition of the individuals who performed the bariatric surgery when compared to the ones non-operated.Racional: Observa-se o aumento da realização da cirurgia bariátrica como alternativa de tratamento para obesidade. Objetivo: Comparar a antropometria, composição corporal e aptidão física de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux. Métodos: Foram avaliadas 108 mulheres subdivididas em: operadas por convênios de saúde particulares (SAS, n=36), Sistema Único de Saúde (SUS, n=36) e um grupo equivalente não operado (NO, n=36). Foram realizados testes de aptidão física, antropometria e composição corporal, e avaliado nível de atividade física no lazer. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa nas variáveis estudadas entre os grupos SAS, SUS e NO. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos operados sedentários (n=28) e não operados sedentários (n=13) na antropometria e percentual de gordura, sendo ao grupo operado os índices mais altos. Conclusões: O nível de atividade física apresentou influência positiva sobre as variáveis antropométricas, de composição corporal de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica quando comparados aos não operados.CNPqUniv Estadual Maringa, Phys Educ Dept, Maringa, Parana, BrazilUniv Estadual Maringa, Postgrad Program UEM UEL, Maringa, Parana, BrazilFed Tocantins Inst, Araguatins, TO, BrazilEduc Bur, Malatya City Hall, Marialva, PR, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Interdisciplinary Hlth Sci Postgrad Program, Santos, SP, BrazilUniv Estadual Maringa, Multidisciplinary Ctr Obes Studies, Maringa, Parana, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Interdisciplinary Hlth Sci Postgrad Program, Santos, SP, BrazilWeb of Scienc

Prontidão para a mudança do comportamento alimentar e atividade física entre adolescentes com excesso de peso: impacto no perfil metabólico

Introduction: Obesity in children and adolescents is usuallyrelated to metabolic alterations, and intervention programs are one of the strategies for the treatment of obesity and associated comorbidities. At the beginning of the intervention, the stages of readiness to change behavior indicate specific habits that the teenager plans to modify or not, and how long he or she intends to make the alterations. Objective: To assess the metabolic profile and their association with the stages of readiness to change eating habits and exercise behaviors in adolescents with overweight. Methods: Eighty-three adolescents with excess body weight underwent an assessment of anthropometric variables and metabolic profile (glucose, total cholesterol, LDL-c, HDL-c, non-HDL-c, VLDL, triglycerides, insulin). Besides, the stages of readiness to change behaviors for “size and amount of portions,” “amount of fat in the diet,” fruits and vegetable consumption,” and “physical activity practice,” anthropometric variables and metabolic profile were compared according to the stages of change. Results: About “fruits and vegetable consumption,” adolescents in the Maintenance group presented lower body weight than those from Action and Preparation groups. The Action group presented higher body weight than group “Contemplation” and it showed higher non-HDL-cholesterol than the groups “Pre-contemplation” and “Preparation.” In “physical activity practice,” the Maintenance group presented lower body weight, Body Mass Index, and body fat (in kg) than Action, Preparation, and Contemplation groups. The alterations in HDL-cholesterol reduced as the stages of change progressed in the “physical activity practice” domain. Conclusion: The stages of readiness to change behaviors impact anthropometric and metabolic variables in adolescents with excess body weight, and it is a recommended instrument to monitor intervention programs.Introdução: A obesidade em crianças e adolescentes geralmente está relacionada com alterações metabólicas, sendo os programasde intervenção uma das estratégias para o tratamento da obesidade e das comorbidades associadas. Ao iniciar a intervenção, os estágiosde prontidão para mudança do comportamento indicam hábitos específicos que o adolescente planeja ou não mudar e em quanto tempo ele pretende realizar a mudança. Objetivo: Avaliar o perfil metabólico e sua associação com os estágios de prontidão para mudança do comportamento alimentar e atividade física em adolescentes com excesso de peso. Método: Foram avaliados 83 adolescentes com excesso de peso. Os adolescentes foram avaliados em relação à variáveis antropométricas e perfil metabólico (glicemia, colesterol total, colesterol LDL, HDL, não-HDL, VLDL, triglicerídeos, insulina). Além disso, foram avaliados os estágios de prontidão para mudança do comportamento para os domínios “tamanho e quantidade das porções”, “quantidadede gordura na dieta”, “consumo de frutas e vegetais” e “prática de atividade física”. Foi feita comparação das variáveis antropométricas e perfil metabólico de acordo com os estágios de prontidão.   Resultados: Em relação ao domínio “Consumo de Frutas e Vegetais”, os adolescentes do grupo Manutenção apresentaram peso menor que os do grupo Ação e Preparação. O grupo Ação apresentou peso maior que o Contemplação, e o grupo Contemplação apresentou colesterol não-HDL maior que os grupos Pré-contemplação e Preparação. No domínio “Prática de Atividade Física”, o grupoManutenção apresentou peso, IMC e gordura corporal (em kg) menores que os grupos Ação, Preparação e Contemplação. A prevalência de alteração do colesterol HDL foi progressivamentemenor conforme progrediram os estágios de prontidão para mudança do comportamento para o domínio “prática de atividade física”. Conclusão: Os estágios de prontidão para mudança do comportamento têm impacto sobre variáveis antropométricas e perfil metabólico de adolescentes com excesso de peso, sendo uminstrumento recomendado para o monitoramento de programas de intervenção

Efetividade de um programa multiprofissional de tratamento da obesidade durante a pandemia de COVID-19: Aplicação do Monitoramento Remoto da Enfermagem

Objetivo: Verificar a efetividade do monitoramento remoto da enfermagem associada a um programa multi-profissional de tratamento de obesidade na melhora dos biomarcadores cardiometabólicos e indicadores da aptidão física relacionada à saúde de adultos com obesidade acompanhados durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo caracterizado como um Ensaio Clínico Pragmático, realizado em um município do Sul do Brasil, com 22 mulheres, com idade entre 18 e 50 anos, portadores de telefone celular com acesso ao aplicativo WhatsApp® durante 16 semanas. Foram realizadas avaliações pré e pós intervenção por meio de exames labo-ratoriais, capazes de determinar os biomarcadores cardiometabólicos: HDL, triglicerídeos, LDL, colesterol total, glicemia, hemoglobina glicada, insulina, Homa-IR, Homa-β, PCR-us; e de testes capazes de avaliar os níveis da aptidão físicarelacionada à saúde: composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, força muscular e flexibili-dade. Os dados obtidos foram analisados através do teste t para amostras pareadas e correlacionados a partir do valor de delta absoluto de cada variável por meio da correlação de Pearson. Os resultados foram considerados significantes quando o valor de p foi < 0,05. Este estudo possui parecer favorável do Comitê Nacional de Ética em Pesquisas. Resultados: Foram observadas melhoras significativas nos níveis de glicemia, insulina, Homa-IR e HDL, bem como nos indicadores de aptidão cardiorrespiratória e força muscular. Conclusão: O monitoramento remoto da enfermagem associado a um programa multiprofissional de tratamento de obesidade é uma inter-venção efetiva namelhoria dos biomarcadores cardiometabólicos e dos indicadores da AFR

Anti-müllerian hormone is not associated with cardiometabolic risk factors in adolescent females

&lt;p&gt;Objectives: Epidemiological evidence for associations of Anti-Müllerian hormone (AMH) with cardiometabolic risk factors is lacking. Existing evidence comes from small studies in select adult populations, and findings are conflicting. We aimed to assess whether AMH is associated with cardiometabolic risk factors in a general population of adolescent females.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Methods: AMH, fasting insulin, glucose, HDLc, LDLc, triglycerides and C-reactive protein (CRP) were measured at a mean age 15.5 years in 1,308 female participants in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Multivariable linear regression was used to examine associations of AMH with these cardiometabolic outcomes.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Results: AMH values ranged from 0.16–35.84 ng/ml and median AMH was 3.57 ng/ml (IQR: 2.41, 5.49). For females classified as post-pubertal (n = 848) at the time of assessment median (IQR) AMH was 3.81 ng/ml (2.55, 5.82) compared with 3.25 ng/ml (2.23, 5.05) in those classed as early pubertal (n = 460, P≤0.001). After adjusting for birth weight, gestational age, pubertal stage, age, ethnicity, socioeconomic position, adiposity and use of hormonal contraceptives, there were no associations with any of the cardiometabolic outcomes. For example fasting insulin changed by 0% per doubling of AMH (95%CI: −3%,+2%) p = 0.70, with identical results if HOMA-IR was used. Results were similar after additional adjustment for smoking, physical activity and age at menarche, after exclusion of 3% of females with the highest AMH values, after excluding those that had not started menarche and after excluding those using hormonal contraceptives.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Conclusion: Our results suggest that in healthy adolescent females, AMH is not associated with cardiometabolic risk factors.&lt;/p&gt