Les effets de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) sur l’anxiété psychique et somatique comorbide d’une clientèle souffrant de troubles bipolaires

Les troubles bipolaires (TB) touchent environ 2 % de la population. Ils se caractérisent par des phases d’hypomanie et/ou manie, ainsi que des phases dépressives. Les troubles anxieux constituent une des comorbidités les plus prévalentes chez les patients souffrant de TB. L’anxiété peut être divisée en deux catégories : psychique et somatique. Certaines interventions psychothérapeutiques telles la TCC se sont montrées efficaces pour aider les personnes souffrant de TB avec anxiété qui font face à des symptômes résiduels ou réfractaires aux traitements pharmacologiques usuels. Les thérapies basées sur la pleine conscience (mindfulness) sont de plus en plus reconnues pour leur efficacité à améliorer le profil psychologique chez des populations cliniques diversifiées. En particulier, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (Mindfulness-Based Cognitive Therapy ou MBCT) pourrait aider, chez les patients avec TB, à éviter les rechutes thymiques et à diminuer les symptômes anxieux. Les mécanismes d’action du MBCT qui ont été proposés jusqu’à présent incluent l’acceptation de l’expérience, la décentration des processus ruminatifs, l’identification des symptômes précurseurs de la rechute et la mise sur pied d’un plan d’action pour faire face à ces premiers symptômes. Ce mémoire doctoral vise, dans un premier temps, à étudier l'efficacité du MBCT chez un groupe de patients avec TB en prenant en compte la comorbidité anxieuse. L’objectif principal était d’évaluer les effets post-MBCT, par comparaison avec les mesures recueillies durant la phase prétraitement et pendant le programme, sur les symptômes d’anxiété psychique et somatique. L’objectif secondaire était d’évaluer les effets du MBCT sur certaines variables associées à l’anxiété dont la qualité de vie, la qualité globale du sommeil, ainsi que sur les symptômes dépressifs et hypomaniaques. Dans le cadre d’un protocole quasi-expérimental, des mesures pré-MBCT, aux deux semaines et post-MBCT ont montré que l’intervention de groupe de huit semaines auprès des participants (n = 24) a un effet positif significatif sur l’anxiété psychique mais non sur l’anxiété somatique. Des effets positifs sur la dépression et les symptômes hypomaniaques sont aussi observés, mais dans une moindre mesure. D’autres mesures pré-, mi- et post-MBCT ont aussi montré un effet positif significatif sur la qualité du sommeil et la qualité de vie. L’originalité de ce mémoire doctoral réside dans le fait de distinguer l’anxiété psychique et somatique chez les personnes souffrant de TB. Malgré l’absence de groupe contrôle et la taille modeste de l’échantillon (n = 24), l’étude a permis de constater que le MBCT s’avère une intervention utile pour la gestion de l’anxiété psychique comorbide des TB

Diabète de type 1 : thérapie familiale et de groupe vers l'approche intégratrice

Cet essai vise, d'une part, à inventorier les études portant sur l'efficacité de deux modalités de traitements, la thérapie de groupe et la thérapie familiale, sur l'adaptation psychologique d'enfants atteints du diabète de type 1 et de leur famille, et d'autre part, à les comparer entre elles ainsi que par rapport au traitement conventionnel (une rencontre de l'enfant et de son accompagnateur avec les spécialistes-médecin, infirmière, diététiste, psychologue, travailleuse sociale -et, par la suite un suivi qui permet d'assurer le contrôle métabolique). Une revue systématique de la littérature est d'abord effectuée. La méthodologie de celle-ci s'inspire du modèle de Cook (1997) qui comprend: la description des sources de données, le processus de sélection des études, l'extraction et la synthèse des données ainsi que la présentation et l'analyse des résultats. Parmi les treize études recensées, sept ont recours à la thérapie de groupe et six à la thérapie familiale. Des résultats significatifs sont mis en évidence pour trois études utilisant la thérapie de groupe avec groupe contrôle. Pour la première, la simulation du diabète par les parents dans le contexte d'une thérapie multifamiliale a pour effet d'améliorer le contrôle métabolique des adolescents tout en favorisant une attitude plus positive à l'égard du diabète. Pour la deuxième étude, une thérapie comportementale sur la gestion du stress résulte en une diminution du stress relié au diabète. Enfin, dans la troisième étude, l'enseignement de stratégies d'adaptation améliore le contrôle métabolique de l'enfant et sa qualité de vie. En ce qui concerne les six autres études ayant eu recours à la thérapie familiale, deux d'entre elles ont obtenu des résultats significatifs. La première a montré une diminution de l'intensité et du nombre de conflits spécifiques entourant le régime de vie et la relation parents-adolescent, grâce à l'amélioration des habilités de communication et de résolution de conflits. Pour la seconde, l'intervention précoce de type multidisciplinaire s'est révélée être un facteur déterminant dans l'amélioration de la relation familiale, l'assiduité aux soins et la sociabilité de l'enfant. Alors que la première a utilisé avec succès l'intervention behaviorale-systémique, la deuxième a mis à profit l'intervention de crise. Les résultats des autres études n'ont pas été jugés probants à cause principalement du manque de rigueur dans les protocoles de recherche et de l'absence d'instruments de mesure valides. À partir de ces résultats et pour pallier plusieurs des lacunes identifiées lors de l'analyse des études répertoriées notamment le manque de spécificité et de rigueur des construits et des instruments de mesure, la faible fréquence d'inclusion de la fratrie, l'absence de prise en compte des phases développementales de l'enfant dans les interventions -une approche intégratrice à la fois cohérente, souple et adaptable aux besoins spécifiques de l'enfant et de sa famille est proposée. Cette approche adopte une vision systémique (la famille étant considérée comme un tout interactif), intègre un mode d'intervention multidisciplinaire et des modèles théoriques de thérapies complémentaires afin de couvrir tant la dimension biologique que psychologique et sociale de l'enfant incluant aussi sa famille. L'intervention de crise, les suivis post-diagnostic et développementaux inclus aussi dans cette approche assureraient un ajustement adéquat des membres de la famille et garantiront un sain développement de l'enfant. Un plan sommaire d'intervention est présenté afin d'en fournir les modalités et le déroulement chronologique de celles-ci. Enfin, il va de soi que la validation de ce modèle devra passer par une évaluation rigoureuse de son applicabilité et de son efficacité considérant les lacunes et les limites des études antérieures. Cet article sera soumis à la Revue québécoise de psychologie. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Diabète de type 1, Thérapie familiale, Thérapie de groupe, Coping (stratégie d'adaptation), Intervention psychosociale, Intervention, Approche intégratrice

Community service learning: Preparing female students in the United Arab Emirates for the workplace

A learning community where students develop the knowledge, skills and abilities needed for meaningful and successful 21st century work and life is the vision for higher education programs in the Middle East. A successful learning community of faculty members, students, and site supervisors in a variety of community programs are working together to achieve this objective, and are jointly engaged in the pursuit of excellence and the development of human potential. It is Zayed University\u27s goal to assure that students develop the higher-order intellectual capacities and technological skills they will need to succeed in a rapidly changing and increasingly complex world. This chapter describes the model used to meet the challenges faced by first generation female college graduates in the United Arab Emirates, a model that emphasizes community service learning placements and undergraduate research projects. These first generation graduates are also those who are expected to transition into a very conservative work environment. For the majority, community placements provided through this model is the first opportunity through which they are able to have any level of workplace experience. In this chapter we will report on this innovative community service program model experienced by students and will address challenges and successes of this program model which utilizes undergraduate student research, community involvement and the integration of female graduates into the workforce. We will share how this model provided insights into the work experience, as reported in students\u27 journal reflections. An effective service learning program and undergraduate research involvement allowed these graduates to put theory into practice, develop habits of self analysis and reflective thinking, and contribute towards a greater understanding of organizational structures. © 2011, IGI Global

Schizophrenia, recovery and the self: An introduction to the special issue on metacognition

In this special issue, work is presented linking metacognition among persons with schizophrenia with a range of psychosocial outcomes including vocational functioning, empathy, motivation, self-evaluation, and other cognitive functions. This overview will highlight how these works allow for the quantitative study of processes which underpin alterations in self-experience in schizophrenia, which in turn allows self-experience to be studied as part of a larger set of brain-based and social phenomena whose interaction influences the trajectory of one's life and illness. We explore the hypothesis that metacognitive capacity, as a node in a larger biopsychosocial network, may be accessible by psychosocial treatment and, if successfully targeted, may disrupt the processes which perpetuate disability. Limitations and directions for future research are also discussed

The role of parenting stress in anxiety and sleep outcomes in toddlers with congenital heart disease

ObjectivesThis retrospective cohort study investigates how parenting stress, measured at 4 months of age by use of a classic three-dimensional parent-reported scale (Parenting Stress Index, 4th Ed. or PSI-4), can predict anxiety symptoms and quality of sleep at 24 months in toddlers with congenital heart disease (CHD).Study DesignSixty-six toddlers with CHD followed at our cardiac neurodevelopmental follow-up clinic were included in this study. As part of their systematic developmental assessment program, parents completed questionnaires on their stress level (PSI-4) when their child was 4 months old, and on their child's anxiety symptoms and quality of sleep at 24 months. Eight multiple linear regression models were built on the two measures collected at 24 months using the PSI-4 scores collected at 4 months. For each measure, four models were built from the PSI-4 total score and its three subscales (Parental Distress, Parent-Child Dysfunctional Interaction, Difficult Child), controlling for sex and socioeconomic status.ResultsThe PSI-4 Difficult Child subscale, which focuses on parenting anxiety related to the child's behavioral problems and poor psychosocial adjustment, accounted for 17% of the child's anxiety symptoms at 24 months. The two other PSI-4 subscales (Parental Distress and Parent-Child Dysfunctional Interaction) and the PSI-4 total score did not contribute significantly to the models. None of the four regression models on perceived quality of sleep were significant. It is important to note that 33% of parents responded defensively to the PSI-4.ConclusionsParenting stress related to the child's behavioral problems and poor psychosocial adjustment, measured when the child is 4 months old, is associated with the child's ulterior anxiety symptoms. As very few standardized tools are available to assess the behavioral and psychoaffective development of infants, this study highlights the importance of early psychosocial screening in parents of infants with CHD. The high rate of significant Defensive Responding Indices reminds us to not take parent reports at face value, as their actual stress levels might be higher

Tricuspid Valve Infective Endocarditis

The tricuspid valve, which has been known as the “forgotten valve”, must not be ignored in infective endocarditis. Tricuspid valve infective endocarditis is a very complex condition and occurs in a complex patient population. The causative organisms are often highly virulent and patients usually have a history of intravenous drug abuse. Although the success rate of antibiotic therapy is high, certain features or complications may require surgery. Understanding the therapeutic options, the challenges of surgical intervention and the components of the patient-centered longitudinal care plan is crucial in order to minimize the risk of relapse, which is unfortunately not uncommon in these patients

Pediatric heart transplantation: Improving results in high-risk patients

AbstractObjectives: Our institutional experience with 73 pediatric patients undergoing cardiac transplantation between January 1, 1990, and December 31, 1999, was reviewed to determine the impact of unconventional donor and recipient management protocols implemented to extend the availability of this therapy. Methods and results: The introduction of donor blood cardioplegic solution with added insulin was associated with a significant improvement in patient and graft survival (hazard ratio [Cox] = 0.25, P =.08), despite significantly longer ischemic times with this protocol compared with the use of crystalloid-based donor procurement techniques (P <.01). Eleven patients underwent intentional transplantation of ABO-incompatible donor hearts with the aid of a protocol of plasma exchange on bypass. In this subgroup, there were 2 early deaths caused by nonspecific graft failure (n = 1) and respiratory complications with mild vascular rejection (n = 1), and there was 1 late death caused by lymphoma. ABO-incompatible transplantation was not a risk factor for death by multivariate analysis. The postoperative course in these patients suggests minimal reactivity directed against incompatible grafts on the basis of low anti-donor blood group antibody production, in association with a favorable rejection profile. Ten of 13 patients requiring preoperative support with an extracorporeal membrane oxygenator survived transplantation; there were 3 additional late deaths in this subgroup (hazard ratio = 2.88, P =.05). Conclusions: The results with pediatric cardiac transplantation continue to improve as a result of changes in both surgical and medical protocols permitting successful treatment of patients conventionally considered at high risk or unsuitable for transplantation. (J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:782-91

Protein interacting with C kinase (PICK1) is a suppressor of spinocerebellar ataxia 3-associated neurodegeneration in Drosophila

Spinocerebellar ataxia 3 (SCA3) is the most common autosomal dominant ataxia. The disease is caused by an expansion of a CAG-trinucelotide repeat region within the coding sequence of the ATXN3 gene, and this results in an expanded polyglutamine (polyQ) tract within the Ataxin-3 protein. The polyQ expansion leads to neuronal dysfunction and cell death. Here, we tested the ability of a number of proteins that interact with Ataxin-3 to modulate SCA3 pathogenicity using Drosophila. Of 10 candidates, we found four novel enhancers and one suppressor. The suppressor, PICK1 (Protein interacting with C kinase 1), is a transport protein that regulates the trafficking of ion channel subunits involved in calcium homeostasis to and from the plasma membrane. In line with calcium homeostasis being a potential pathway mis-regulated in SCA3, we also found that down-regulation of Nach, an acid sensing ion channel, mitigates SCA3 pathogenesis in flies. Modulation of PICK1 could be targeted in other neurodegenerative diseases, as the toxicity of SCA1 and tau was also suppressed when PICK1 was down-regulated. These findings indicate that interaction proteins may define a rich source of modifier pathways to target in disease situations

Verbal short-term memory deficits in Down syndrome: phonological, semantic, or both?

The current study examined the phonological and semantic contributions to the verbal short-term memory (VSTM) deficit in Down syndrome (DS) by experimentally manipulating the phonological and semantic demands of VSTM tasks. The performance of 18 individuals with DS (ages 11–25) and 18 typically developing children (ages 3–10) matched pairwise on receptive vocabulary and gender was compared on four VSTM tasks, two tapping phonological VSTM (phonological similarity, nonword discrimination) and two tapping semantic VSTM (semantic category, semantic proactive interference). Group by condition interactions were found on the two phonological VSTM tasks (suggesting less sensitivity to the phonological qualities of words in DS), but not on the two semantic VSTM tasks. These findings suggest that a phonological weakness contributes to the VSTM deficit in DS. These results are discussed in relation to the DS neuropsychological and neuroanatomical phenotype

Les effets de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) sur l’anxiété psychique et somatique comorbide d’une clientèle souffrant de troubles bipolaires

Les troubles bipolaires (TB) touchent environ 2 % de la population. Ils se caractérisent par des phases d’hypomanie et/ou manie, ainsi que des phases dépressives. Les troubles anxieux constituent une des comorbidités les plus prévalentes chez les patients souffrant de TB. L’anxiété peut être divisée en deux catégories : psychique et somatique. Certaines interventions psychothérapeutiques telles la TCC se sont montrées efficaces pour aider les personnes souffrant de TB avec anxiété qui font face à des symptômes résiduels ou réfractaires aux traitements pharmacologiques usuels. Les thérapies basées sur la pleine conscience (mindfulness) sont de plus en plus reconnues pour leur efficacité à améliorer le profil psychologique chez des populations cliniques diversifiées. En particulier, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (Mindfulness-Based Cognitive Therapy ou MBCT) pourrait aider, chez les patients avec TB, à éviter les rechutes thymiques et à diminuer les symptômes anxieux. Les mécanismes d’action du MBCT qui ont été proposés jusqu’à présent incluent l’acceptation de l’expérience, la décentration des processus ruminatifs, l’identification des symptômes précurseurs de la rechute et la mise sur pied d’un plan d’action pour faire face à ces premiers symptômes. Ce mémoire doctoral vise, dans un premier temps, à étudier l'efficacité du MBCT chez un groupe de patients avec TB en prenant en compte la comorbidité anxieuse. L’objectif principal était d’évaluer les effets post-MBCT, par comparaison avec les mesures recueillies durant la phase prétraitement et pendant le programme, sur les symptômes d’anxiété psychique et somatique. L’objectif secondaire était d’évaluer les effets du MBCT sur certaines variables associées à l’anxiété dont la qualité de vie, la qualité globale du sommeil, ainsi que sur les symptômes dépressifs et hypomaniaques. Dans le cadre d’un protocole quasi-expérimental, des mesures pré-MBCT, aux deux semaines et post-MBCT ont montré que l’intervention de groupe de huit semaines auprès des participants (n = 24) a un effet positif significatif sur l’anxiété psychique mais non sur l’anxiété somatique. Des effets positifs sur la dépression et les symptômes hypomaniaques sont aussi observés, mais dans une moindre mesure. D’autres mesures pré-, mi- et post-MBCT ont aussi montré un effet positif significatif sur la qualité du sommeil et la qualité de vie. L’originalité de ce mémoire doctoral réside dans le fait de distinguer l’anxiété psychique et somatique chez les personnes souffrant de TB. Malgré l’absence de groupe contrôle et la taille modeste de l’échantillon (n = 24), l’étude a permis de constater que le MBCT s’avère une intervention utile pour la gestion de l’anxiété psychique comorbide des TB