Distensión bilateral del espacio subaracnoide perióptico en el pseudotumor cerebral con papiledema unilateral: su demostración a través de la tomografia computarizada de la órbita

En dos mujeres obesas con diagnóstico de pseudotumor cerebral y papiledema unilateral, la TAC de órbita evidenció una distensión bilateral y simétrica de la imagen de los nervios ópticos. En contraposición con la hipótesis tradicional que invoca la existencia de un bloqueo a nivel del agujero óptico para explicar dicha asimetría, este hallazgo tomográfico demuestra que los factores determinantes de la producción de un papiledema unilateral actúan a un nivel más distal en el nervio óptico, y que por otra parte su existencia es un signo más fiable de elevación oftalmoscópica del disco óptico

“Después de la tormenta sobreviene la calma” Hipertensión inducida por el embarazo y desprendimiento seroso de la retina. Angiografía fluoresceínica evolutiva

El desprendimiento seroso de la retina es una rara complicación de la hipertensión inducida por el embarazo. Se ha reportado en 1-2% de pacientes con eclampsia severa siendo usualmente bilateral. En esta condición, la isquemia coroidea inducida por el vaso espasmo suele ser severa y es la responsable de la ruptura de la barrera hematorretiniana externa y del desprendimiento.   La mayoría de los pacientes obtienen recuperación espontánea en el curso de pocas semanas sin secuelas visuales, quedando como evidencia cambios pigmentarios residuales en el epitelio pigmentario de la retina. En una secuencia de angiografías fluoresceínicas del fondo ocular de una embarazada de 31 años se muestra la historia natural de la complicación. En conclusión se encontró que aunque la eclampsia y los trastornos vasculares a nivel sistémico pueden llevar a patologías tan serias como un desprendimiento de retina es importante una valoración exhaustiva para definir el tipo de lesión y las posibles secuelas visuales que afecten la calidad de vida del paciente.   Palabras clave: Hipertensión arterial inducida por el embarazo. Eclampsia. Desprendimiento seroso de la retina. Angiografía fluoresceínic

Bilateral diffuse choroidal hemangioma in Sturge Weber syndrome: a case report highlighting the role of multimodal imaging and a brief review of the literature

Purpose: The purpose of this paper is to present a patient with bilateral choroidal hemangioma in Sturge-Weber syndrome (SWS) and highlight multimodal imaging techniques for early detection and management of ocular alterations. Methods: A 37-year-old woman with diagnosis of SWS presented to our unit. The patient had been treated with pulsed dye laser for bilateral nevus flammeus and had right leptomeningeal angiomatosis. She had glaucoma, but ultrasound biomicroscopy did not show anterior chamber or ciliary body alterations. Results: Enhanced depth imaging (EDI) spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) showed bilateral diffuse choroidal hemangiomas in both eyes with choroidal thickness above 1000 μm. B-scan ultrasound examination showed diffuse choroidal hemangioma in both eyes, with a choroidal thickness of 1.53 mm and 1.94 mm in the right and left eye (RE, LE), respectively. Peripapillary retinal nerve fiber evaluation showed thinning of the retinal nerve fiber layer in both eyes. Conclusions: This report highlights multimodal imaging techniques for the critical assessment of patients with SWS, especially in rare cases with bilateral choroidal hemangioma of the choroid. Novel imaging modalities enable optimal management and follow-up of rare conditions, and our case adds further evidence to the existing literature

¡así que serás médico, hijo mío!

Esta oración fue publicada en el diario "El Nacional" de Caracas. Venezuela, el miércoles 19 de marzo de 1986

Síndrome de Hollenhorst de la mesa operatoria… Buscando alivio al dolor… más dolor

Aunque el pabellón de cirugía puede constituir enalgunos casos un factor de riesgo para los pacientes,generalmente se toman medidas de prevención para hacerlos procedimientos quirúrgicos más seguros y menosriesgosos y siendo que el compromiso visual deparado deellos es usualmente muy bajo, no por ello debe ignorarseque ocurren complicaciones que pueden ser prevenidas.La pérdida visual que ocurre en el período intraoperatorioes una complicación rara, pero por desgracia, a menudodevastadora. Las más altas tasas de pérdida visual ocurrendurante las cirugías cardíacas y las cirugías de la columnavertebral. Las causas más frecuentes de pérdida visualdespués de procedimientos no relacionados con el ojoincluyen la oclusión de la arteria central de la retina y lasneuropatías ópticas isquémicas, anteriores o posteriores. Hemos tenido la ocasión de observar dos de tales accidentesque aquí presentamos.Palabras clave. Pérdida visual perioperatoria; Síndrome de Hollenhorst; Oclusión de la arteria centralde la retina; Mesa operatoria.SUMMARYAlthough operating room can in some cases constitutea risk factor for patients, usually prevention measures aretaken to make safer and less risky surgical proceduresand being visual commitment freedom surpasses them isusually very low, not why it should be ignored occurringcomplications that can be prevented. Visual loss thatoccurs in the perioperative period is a rare complication,but unfortunately, often devastating. The highest ratesof visual loss occur during cardiac surgeries and spinalsurgeries. The most frequent causes of visual loss afternon-eye-related procedures include the occlusion of thecentral artery of the retina and optic neuropathy ischemic,earlier or later. Over time we have had the opportunity tosee two of these accidents which we now presented.Key words. Perioperatory visual loss. Hollenhorst´ssyndrome. Central retinal artery occlusion. Operatingtable