Estudo de comunicação oral em pacientes com doença de Parkinson em fase OFF e ON, com o tratamento pela levodopa

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Higher Risk Of Complications In Odynophagia-associated Dysphagia In Amyotrophic Lateral Sclerosis.

This investigation aimed to identify associated factors with dysphagia severity in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). We performed a cross-sectional study of 49 patients with ALS. All patients underwent fiberoptic endoscopy evaluation of swallowing and answered a verbal questionnaire about swallowing complaints. The patients were divided into groups according to dysphagia severity. Among the factors analyzed, only odynophagia was associated with moderate or severe dysphagia. Odynophagia was associated with moderate and severe dysphagia in ALS and suggests a high risk of pulmonary and nutritional complications.72203-

Promotional and preventive actions for teachers' vocal health: a collective health issue

PURPOSE: to examine possible actions for preventing and promoting vocal health of teachers through the understanding of interactions among vocal, occupational and preventive aspects. METHODS: we developed a qualitative and quantitative study at a public school in the state of Sao Paulo, Brazil, with 26 teachers. This study developed a program to improve voice, which counted on a laryngological examination, a questionnaire application and a preventive intervention-therapy group. To quantify the degree of association between the vocal, occupational and preventive aspects, we used the Chi-square test. RESULTS: it was observed that most teachers (except two) reported some type of complaint related to the use of voice in the profession. Alterations were observed in three of the ten teachers who underwent laryngological examination. Twenty subjects reported some type of stress, and from these, 10 reported vocal stress. Thirteen teachers took part in the intervention group, however, only five completed it. There was a statistically significant association between the quantity of vocal symptoms and participation in the preventive-therapeutic intervention group, showing that teachers with more than three vocal symptoms took part in the group. There was also a trend for association between lack of time and reference to vocal stress. CONCLUSION: we believe that vocal health of teachers is largely related to occupational aspects, even if we did not find statistically significant associations in all investigated. The preventive actions are to capitalize on the importance of multi-or interdisciplinary performances, on the works to raise awareness of the importance of voice in the education process, on the identification and mitigation of risk factors, on vocal enhancement programs and on voice integration among all actors involved with the school.OBJETIVO: analisar possíveis ações para a prevenção e a promoção da saúde vocal de professores através da análise de interações entre aspectos vocais, ocupacionais e preventivos. MÉTODO: um estudo qualitativo-quantitativo foi realizado numa escola pública do estado de São Paulo com 26 professores. Desenvolveu-se um programa de aprimoramento vocal que contou com avaliação laringológica, aplicação de questionário e intervenção preventivo-terapêutica em grupo. Para quantificar o grau de associação entre os aspectos vocais, ocupacionais e preventivos, foi utilizado o Teste Qui-quadrado. RESULTADOS: observou-se que a maioria dos professores (exceto dois) referiram algum tipo de queixa relacionada ao uso da voz na profissão. Foram observadas alterações laríngeas em três dos dez professores que se submeteram à avaliação laringológica. Quanto ao estresse, 20 referiram estresse de alguma natureza, e destes, 10 referiram estresse vocal. Treze professores participaram da intervenção. Entretanto, apenas cinco concluíram-na. Houve significância estatística na associação entre a quantidade de sintomas vocais e a participação na intervenção preventivo-terapêutica, mostrando que participaram da intervenção, os professores com mais de três sintomas vocais. Também foi observada tendência à associação entre indisponibilidade de tempo e referência a estresse vocal. CONCLUSÃO: acredita-se que a saúde vocal do professor esteja amplamente relacionada a aspectos ocupacionais, mesmo não tendo sido encontrado significância estatística em todas as associações investigadas. As ações preventivas devem valorizar as atuações multi ou interdisciplinares, os trabalhos de sensibilização para a percepção da importância da voz no ensino, a identificação e atenuação de fatores de risco, os programas de aprimoramento vocal e a integração entre todos os atores envolvidos com a escola.94595

Gerenciamento da disfagia na doença de Parkinson e na esclerose lateral amiotrófica

PURPOSE: To describe swallowing management in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and Parkinson' disease (PD), to investigate whether physiopathology determines the choice of therapeutic approaches, and to investigate whether the disease duration modifies the therapeutic approaches. METHODS: This is a long-term study comprising 24 patients with idiopathic PD and 27 patients with ALS. The patients were followed-up in a dysphagia outpatient clinic between 2006 and 2011. The patients underwent clinic evaluation and Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, Functional Oral Intake Scale, and therapeutic intervention every 3 months. The swallowing management was based on orientation about the adequate food consistency and volume, besides the necessary maneuvers or exercises to improve swallowing functionality. An exploratory analysis of data was used to investigate associations between the groups of disease (PD or ALS) and clinic aspects and to know about the association between the groups of diseases and the application of maneuver or exercises over the follow-up. RESULTS: The most frequent recommended maneuvers in PD were bolus effect (83.3%), bolus consistency (79.2%), and swallowing frequency (79%). To patients with ALS, the bolus consistency (92%) and the bolus effect (74.1%) were more recommended. Strengthening-tongue (p=0.01), tongue control (p=0.05), and vocal exercises (p<0.001) were significantly more recommended in PD than in ALS. CONCLUSION: Compensatory and sensorial maneuvers are more recommended to rehabilitee program in both diseases. The physiopathology of the diseases determined the choice of therapeutic approaches. The disease duration of the patients did not interfere directly in the therapeutic approaches.OBJETIVO: Descrever o gerenciamento da disfagia na doença de Parkinson (DP) e na Esclerose Amiotrófica Lateral (ELA) e verificar se as características fisipatológicas das doenças determinam a escolha das abordagens terapêuticas para disfagia, além de investigar se a duração da doença modifica estas abordagens. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal com 24 pacientes diagnosticados com DP e 27 pacientes com ELA. Os pacientes foram acompanhados em um ambulatório de disfagia entre os anos de 2006 e 2011. Todos foram submetidos à avaliação clínica e nasofibroscópica de deglutição, classificação pela Functional Oral Intake Scale e intervenção terapêutica a cada três meses. O programa de gerenciamento da disfagia baseou-se na orientação sobre a adequada consistência e volume para alimentação, além de manobras ou exercícios necessários para melhorar a funcionalidade da deglutição. Foi utilizada uma análise exploratória dos dados para investigar a associação entre os grupos de doença (DP ou ELA) e aspectos clínicos, além de verificar associação entre os grupos de doenças e a indicação das manobras e exercícios em um seguimento longitudinal. RESULTADOS: As manobras e estratégias mais indicadas para DP foram: modificações quanto às características do bolo alimentar (83,3%), modificações na consistência do bolo alimentar (79,2%) e deglutições múltiplas (79%). Para ELA, as mais indicadas foram modificações na consitência (92%) e nas características do bolo alimentar (74,1%). Em comparação com a ELA, para DP foram mais indicados exercícios para força e controle de língua (p=0,01 e 0,05) e exercícios vocais (p<0,001). CONCLUSÃO: As manobras compensatórias e sensoriais são as mais indicadas em ambas as doenças. As características fisiopatológicas das doenças determinaram a escolha das abordagens terapêuticas. O tempo de doença dos pacientes não inteferiu diretamente nas abordagens terapêuticas.35836

Association Study Between Natural Chronic Diseases Of Aging And Swallowing Changes Referred By Community Elderly

Investigar associação entre as alterações de deglutição autorreferidas com doenças crônicas naturais do envelhecimento, aspectos socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de saúde bucal, em idosos da comunidade. Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal, proveniente de um inquérito de saúde com 900 idosos de 65 anos ou mais, recrutados em domicílio, na zona urbana de Campinas, São Paulo/Brasil, no contexto do estudo &#8220;Fragilidade em Idosos Brasileiros&#8221;. Todos foram submetidos a medidas sociodemográficas, antropométricas, de rastreio cognitivo, entre outras. Aos idosos sem sinais sugestivos de demência foi aplicado protocolo com questões dicotômicas (sim/não), baseadas no autorrelato de doenças crônicas, sintomas depressivos, saúde bucal e alteração da deglutição. As associações e as razões de prevalência foram investigadas por meio de regressão de Cox e valores de p&lt;0,05 foram considerados significativos. Resultados A amostra foi composta por 507 idosos com 72 (+/-5,2) anos de idade, em média, sendo a maioria mulheres (62%). As doenças crônicas naturais do envelhecimento mais referidas foram hipertensão (62,1%) e artrite/reumatismo (43,5%). Apenas 12,4% não relataram nenhuma doença crônica. Sensação de alimento parado (16%) e engasgos ao se alimentar ou ingerir líquido (14,4%) foram as alterações de deglutição mais referidas. Sensação de boca seca, maior número de doenças crônicas, cardiopatias e osteoporose foram associados com alterações de deglutição. O aumento de idade foi relacionado apenas ao pigarro, após ingestão de algum alimento. Conclusão A coocorrência de doenças crônicas e a sensação de boca seca foram os fatores mais relacionados às alterações de deglutição. A idade foi associada apenas ao relato de pigarro após alimentação.2

Parametros acústicos da voz em pacientes com doença de Parkinson submetidos a palidotomia posteroventral

Long-term complications in levodopa treated Parkinson's disease (PD) patients caused a resurgence of interest in pallidotomy as an option of treatment. However, postoperative complications such as speech disorders can occur. PURPOSE: The aim of this study is to evaluate the acoustic voice in PD patients, before and after posteroventral pallidotomy. METHOD: Twelve patients with PD were submitted to neurological and voice assessments during the off and on phases, in the pre-operative, 1st and 3rd post-operative months. The patients were evaluated with the UPDRS and the vocal acoustic parameters - f0, NHR, jitter, PPQ, Shimmer, APQ (using the software MultiSpeech - Kay Elemetrics - 3700). RESULTS: The off phase UPDRS scores revealed a tendency to improvement at the 1st month and the off phase worsened. The shimmer and APQ improved. CONCLUSION: This study shows that pallidotomy has little improvement on functional use of communication of PD patients.O uso prolongado da levodopa na doença de Parkinson (DP) pode ocasionar alterações em seu rendimento e possibilitou o interesse no ressurgimento da palidotomia. Contudo, complicações pós-operatórias podem ocorrer. OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar alguns parâmetros acústicos da voz de pacientes com DP pré e pós a realização da palidotomia posteroventral METODO: foram avaliados 12 pacientes com PD submetidos a avaliação neurológica e da voz durante as fases off e on do uso da levodopa, nos momentos pré-operatório, no primeiro e no terceiro mês pós-operatório. Os pacientes foram avaliados com base na escala UPDRS - item motor - e por meio dos parâmetros acústicos da voz - f0, NHR, jitter, PPQ, Shimmer, APQ (usando o software MDVP - Kay Elemetrics - 3700). RESULTADOS: Na fase off o escore UPDRS revelou tendência de melhora no 1º pós-operatório e na fase on piora. Os parâmetros acústicos shimmer e APQ apresentaram melhora. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a palidotomia resulta em discreta melhora no uso funcional da comunicação dos pacientes com DP.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Metodista de PiracicabaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Diretora do Centro de Estudos da VozUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Distúrbios do MovimentoUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Diretora do Centro de Estudos da VozUNIFESP, Depto. de Distúrbios do MovimentoSciEL

Problemas vocais no trabalho: prevenção na prática docente sob a óptica do professor

Dentre os trabalhadores, a categoria mais numerosa que faz uso profissional da voz é a dos professores. Este artigo teve por objetivo discutir, sob a óptica do professor, o uso da voz na prática docente e a prevenção de problemas vocais. Trata-se de um estudo de caso qualitativo-descritivo com 25 professores. Com base num roteiro semiestruturado foram realizadas entrevistas a fim de conhecer a relação dos sujeitos com suas vozes, a relação dos sujeitos com o trabalho docente e obter sugestões de ações preventivas. Os resultados indicaram que a alteração vocal era percebida, mas geralmente atribuída maior importância ao fato de fazer-se compreender e de exercer controle sobre os alunos em sala de aula. Os professores que ainda não tinham problemas vocais conheciam colegas que tinham, reconheciam o risco ao qual estavam expostos e, aparentemente, consideravam-no uma consequência natural e esperada da prática docente. Acreditavam que as intervenções com os alunos, o apoio da entidade empregadora, a presença de especialistas na escola e o trabalho com as necessidades específicas que enfrentam em sala de aula, poderiam ajudar a preservar suas vozes.Among workers, the largest category that makes professional use of the voice is that of teachers. This article aims to discuss, from the teacher's perspective, the use of the voice in the teaching practice and the prevention of vocal problems. It is a qualitative-descriptive case study carried out with 25 teachers. Based on a semi-structured script, interviews were conducted to ascertain the subjects' relationship with their voice and with the teaching work, and also to receive suggestions for preventive actions. Results indicated that the voice alteration was perceived, but the teachers usually gave more importance to making sure they were being understood and to exerting control over the students. The teachers who had not had vocal problems yet knew colleagues who had; they knew the risk to which they were exposed and, apparently, they regarded it as a natural and expected consequence of the teaching practice. They believed that interventions with the students, the employer's support, the presence of specialists in the school and the work with the specific needs they face in the classroom could help them preserve their voices

O PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GERONTOLOGIA DA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS, DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (1997-2021).

Objetivo: realizamos uma revisão narrativa e histórico-crítica da criação e da consolidação do Programa de Pós-Graduação em Gerontologia da Faculdade de Ciências Médicas, da Universidade Estadual de Campinas (PPGG/FCM/Unicamp) (1997-2001), levando em conta as mudanças populacionais, científicas e políticas que presidiram a instalação e o amadurecimento dos primeiros programas de pós-graduação de natureza interdisciplinar no Brasil.&nbsp; Metodologia: foram utilizados documentos oficiais sobre a pós-graduação brasileira e sobre o Comitê Interdisciplinar, relatórios das avaliações periódicas do PPGG/Unicamp e registros da memória da primeira autora, que liderou o processo de instalação do programa na Unicamp, presenciou e se envolveu com os embates acadêmicos em torno do conceito e da prática da interdisciplinaridade na universidade e na CAPES. Resultados: a interdisciplinaridade em Gerontologia é uma forma produtiva e em constante processo de construção de geração de conhecimentos úteis à população. O desenvolvimento de linhas de pesquisa interdisciplinar e de projetos temáticos integrados e de longo prazo por equipes não hierarquizadas revela-se como forma produtiva de se realizar a interdisciplinaridade. O PPGG/FCM/Unicamp organiza-se em três linhas de pesquisa (qualidade de vida e saúde; velhice bem-sucedida, personalidade e sociedade; envelhecimento e doenças crônicas) e nove projetos interdisciplinares, que nucleiam sua produção acadêmico-cientifica. Conclusões: a interdisciplinaridade em Gerontologia tem sido um processo de construção coletiva e continuada que excede os limites dos 20 anos de sua existência na pós-graduação brasileira, influenciada por variáveis históricas, institucionais e pessoais. De seus progressos, depende, em parte, o bem-estar dos idosos diante dos desafios da expansão da longevidade

Children dysphonia: do harmful vocal habits by parents interfere in their children vocal health?

OBJETIVO: verificar hábitos prejudiciais à voz referidos por crianças disfônicas e por seus respectivos pais e mães e compará-los com dados obtidos de um grupo controle, constituído por crianças sem alterações vocais e seus respectivos pais e mães. MÉTODO: investigou-se 28 crianças disfônicas, com idade entre 6 e 12 anos e seus pais (Grupo de Estudo - GE) e 22 crianças sem alterações vocais, com a mesma faixa etária, e seus respectivos pais (Grupo Controle - GC). As vozes foram classificadas em "alteradas" e "não alteradas" por meio de análise perceptivo-auditiva com amostra da fala espontânea.Todos responderam a um questionário sobre fatores prejudiciais à voz. Para análise dos resultados foram aplicados os testes de comparação de duas proporções (p<0,05). RESULTADOS: verificou-se que as crianças do GE apresentaram significantemente mais os hábitos: falar com esforço, falar sem descansar e imitar vozes. Os pais do GE relataram significantemente mais hábitos de: pigarrear, gritar, falar junto com os outros, além de viver em ambiente de fumantes. As mães do GE apresentaram significantemente mais hábitos de: falar com esforço, falar em ambiente ruidoso e falar muito rápido. Viver em ambiente familiar ruidoso foi significantemente mais relatado por crianças, pais e mães do GE quando comparados aos do GC. CONCLUSÃO: independentemente de fatores que possam justificar a disfonia, crianças disfônicas e seus pais e mães relataram maior ocorrência de hábitos prejudiciais à voz e viver em ambiente familiar ruidoso do que crianças sem alterações vocais e seus respectivos pais e mães.PURPOSE: to investigate harmful vocal habits referred by dysphonic children and their parents and compare them with data gathered from a control group made up by children with no vocal alterations and their parents. METHOD: twenty-eight dysphonic children, with ages between 6 and 12 year old and their parents, (Study Group - SG) along with 22 children with no vocal alterations, from the same age group, and their parents (Control Group - CG) were investigated. The voices were classified as "healthy" and "unhealthy", depending on the result obtained from the percentage analysis of a spontaneous speech sample. Subjects answered a questionnaire about harmful vocal habits. Tests for comparing two proportions (p <0.05) were used in order to analyze the results. RESULTS: SG children showed a significantly higher number of habits such as speaking with effort, speaking without resting and imitating voices. SG fathers showed a significantly higher number of habits such as clearing the throat, shouting, speaking at the same time as others, in addition to living in smokers' environment. SG mothers significantly showed more habits such as speaking with effort, speaking in noisy environments and speaking too quickly. Living in noisy familiar environments was significantly reported by children, fathers and mothers of SG when compared to those of the CG. CONCLUSION: despite the factors that explain dysphonia, dysphonic children as well as their fathers and mothers reported a higher incidence of harmful vocal habits and living in noisy familiar environments than children with no vocal alterations and their parents