Impact of the “Journal Club” activity among medical students’ knowledge of scientific methodology

Introdução: O Journal Club é um ambiente para troca de informações dentro do contexto médico, diante de uma literatura atualizada e medicina baseada em evidências. Tendo em vista a importância da atualização constante de conhecimentos adquiridos e o cenário de isolamento social imposto pela pandemia da COVID-19, o evento Journal Club foi realizado virtualmente, com o objetivo de ampliar o entendimento sobre metodologia científica entre estudantes de medicina por meio da compreensão das diferenças de cada tipo de estudo da pirâmide de evidências a partir da leitura e discussão de artigos científicos. Metodologia: Estudo analítico, prospectivo e transversal realizado em outubro de 2021. O evento Journal Club ocorreu em nove aulas onde foram abordados cada tipo de estudoda pirâmide de evidência. A amostra foi composta por 20 estudantes de medicina. Um questionário foi aplicado no início e ao final do evento para avaliar o conhecimento dos participantes a partir das aulas ministradas, e foi dividido em duas partes, a primeira com dados de identificação do participante e a segunda com 19 questões sobre os tiposde estudos presentes na pirâmide de evidência. Resultados: Observou-se que, após a análise do questionário pré e pós-evento, dentre as 19 questões realizadas, houve um aumento de acertos em 17 entre as quais 3 obtiveram um valor estatístico significativo: questões 1 (p= 0,031), 15 (p=0,039) e 18 (p= 0,016). Discussão: Notou-se aumento dos acertos de questões entre o pré e pós-aulas, podendo indicar uma melhora no entendimento por parte dos acadêmicos acerca do assunto. Além disso, o estudo mostrou uma baixa atuação dos acadêmicos em pesquisas científicas (apenas 25% já se envolveram em algum projeto). Conclusão: A partir da análise do desempenho dos participantes nos questionários pré e pós-evento é possível afirmar que os estudantes de medicina conseguiram ampliar seu conhecimento sobre metodologia científica.Introduction: The Journal Club is an environment for exchanging information within the medical context concerning updated literature and evidence-based medicine. Considering the importance of constantly updating the acquired knowledge and scenarios of social isolation imposed by the COVID-19 pandemic, the Journal Club event was held virtually, aiming to expand the understanding of the scientific methodology among medical students byunderstanding the differences among each type of evidence pyramid study by reading and discussing scientific articles. Methodology: An analytical, prospective, and cross-sectional study was conducted in October 2021. The Journal Club event took place in nine classes where each type of evidence pyramid study was addressed. The sample included 20 medical students. A questionnaire was used at the beginning and end of the event to assessthe participants’ knowledge from the classes taught and was divided into two parts: participant identification data and 19 questions regarding the types of studies present on the pyramid of evidence. Results: It was found that after the pre- and post-event analysis of the questionnaire among the 19 questions, correct answers increased in 17, among which 3 obtained a statistically significant value: questions 1 (p = 0.031), 15 (p = 0.039), and 18 (p =0.016). Discussion: An increase in the number of correct answers was noted between pre- and post-classes, which may indicate an improved understanding of the subject among students. Furthermore, the study demonstrated that the students had little involvement in scientific research (only 25% had ever been involved in a project). Conclusion: Based on the analysis of the participants’ performance in the pre- and post-event questionnaires, it can be concluded that the medical students were able to expand their knowledge of scientific methodology

IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS NA FAMÍLIA A PARTIR DO GENOGRAMA

Although used in the clinic for many years, with the implementation of the Family Health Strategy, the use of the genogram as a tool of familiar approach has enabled professionals to go beyond the practice focused exclusively on illness and to view the family as a resource and health promoter unit. The aim of this study was to identify risks within the family, using the genogram of patients attended by the Ambulatory of Familiar and Communitarian Medicine at UNIVALI University - Brazil, from 2003 to July 2005. The study was retrospective and documentary, based on identification’s records consultation and the genograms of 322 patients attended by the Familiar Communitarian discipline. The results revealed the presence of groups showing high risk factors such as age, little or no education and vulnerable populations (children and elderly), tobaccoism, alcoholism, and drug abuse, psychosocial risks such as separation, divorce and family dissension, and genetic risk factors such as: morbidity and co-morbidities, chronic diseases, particularly hypertension and diabetes, and which were also causes of death in the family. The evaluation of previous history of morbidity indicates vulnerable patients to cardiopathies and cancer, and risk factors of intra familiar violence, such as alcoholism, drug abuse and turbulent relationships. The study of risk factors based on the genogram allowed comprehension the family context, and presence of lifestyle habits patterns repetition, intra familiar relations and hereditary pathologies affecting health/disease process. There is a need to adopt strategies focused on the identified risks, proposing actions to prevent, taking into consideration the specific problems, the available resources, the families and their networks support.Aunque utilizado en la clínica hace muchos años, con la implantación de la Estrategia Salud de la Familia el uso del genograma como instrumento de abordaje familiar viene permitiendo a los profesionales superar la práctica centrada exclusivamente en la enfermedad y visualizar la familia como recurso y unidad promotora de cuidado. Este estudio tuvo por objetivo identificar riesgos intrafamiliares utilizando como instrumento el genograma de pacientes atendidos en el Ambulatorio de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad del Valle de Itajaí, UNIVALI en el período de 2003 a julio de 2005. La investigación fue retrospectiva y documental a partir de la consulta de los datos de identificación y del genograma de 322 pacientes atendidos por la disciplina de Medicina Familiar y Comunitaria. Los resultados mostraron la presencia de grupos de riesgo como la edad, la escolaridad baja o ninguna escolaridad y poblaciones vulnerables (niños y ancianos), tabaquismo, alcoholismo, uso de drogas; riesgos psicosociales como separación y divorcio, desestructuración familiar y riesgos genéticos, como: morbidad y comorbidades, enfermedades crónicas, principalmente hipertensión y diabetes y que fueron también causas de muerte en la familia. La evaluación de la historia mórbida pregresa apunta pacientes vulnerables a cardiopatías y cáncer y factores de riesgo para violencia intrafamiliar, como etilismo, uso de drogas y relaciones tumultuosas. El estudio de riesgos a partir del genograma permitió comprender el contexto familiar y verificar los patrones de repetición de hábitos de vida, relaciones intrafamiliares y patologías hereditarias que intervienen en el proceso salud-enfermedad. Ofrece la oportunidad de adoptar estrategias enderezadas a los riesgos identificados, proponiendo medidas de prevención considerando los problemas específicos, los recursos disponibles, las familias y sus redes de apoyo.Embora utilizado na clínica há muitos anos, com a implantação da Estratégia Saúde da Família, o uso do genograma como instrumento de abordagem familiar, tem permitido aos profissionais superar a prática centrada exclusivamente na doença e visualizar a família como recurso e unidade promotora de cuidado. Com este estudo objetivou-se identificar riscos intrafamiliares, utilizando como instrumento o genograma de pacientes atendidos no Ambulatório de Medicina Familiar e Comunitária da Univali, no período de 2003 a julho de 2005. A pesquisa foi retrospectiva e documental, a partir da consulta dos dados de identificação e do genograma de 322 pacientes atendidos pela disciplina de Medicina Familiar e Comunitária. Os resultados mostraram a presença de grupos de risco como a idade, baixa ou nenhuma escolaridade e populações vulneráveis (crianças e idosos), tabagismo, alcoolismo, uso de drogas; riscos psicossociais como separação e divórcio, desestruturação familiar e riscos genéticos, como: morbidade e co-morbidades, doenças crônicas, principalmente hipertensão e diabetes e que foram também causas de morte na família. A avaliação da história mórbida pregressa aponta pacientes vulneráveis a cardiopatias e câncer e fatores de risco para violência intrafamiliar, como etilismo, uso de drogas e relações tumultuosas. O estudo de riscos a partir do genograma permitiu compreender o contexto familiar e verificar os padrões de repetição de hábitos de vida, relações intrafamiliares e patologias hereditárias que interferem no processo saúde-doença. Enseja adotar estratégias direcionadas aos riscos identificados, propondo medidas de prevenção, considerando os problemas específicos, os recursos disponíveis, as famílias e suas redes de apoio

A Laboratory without walls: biodiversity education in nutrition training using a garden-based learning method

In the field of nutrition, there is a growing demand for human resources to have the capacity to promote sustainable diets. Nutrition science, however, faces challenges that limit its capacity to build a proper workforce to respond to this demand. The lack of knowledge about biodiversity, central to sustainable diets, is one of them. This deficiency is partly caused by fragmented traditions of thought – social, environmental, and biological - in the area. We argue that biodiversity education with the support of the Garden-Based Learning (GBL) method can help in approaching this limitation. The study is an experience report of professors and students involved in a garden laboratory in the nutrition program at a public university in northeastern Brazil. We describe the laboratory's history, design, and our working methodology focused on the theme of Unconventional Food Plants. We present examples of the application of the method from experiences with plants studied in 2019. The use of the GBL method provided opportunities for actions to address the challenges presented by biodiversity education: discussion of professors' capacities, the institutionalization of the laboratory, the inclusion of a course on Sustainable food systems in the curriculum, work with a multi-professional team, strengthening community ties and adapting tools for cross-cultural contexts. In these actions, we systematically approach knowledge about taxonomy, phylogeny, ecosystems, and cultural diversity. The scarcity of literature on the subject limited our capacity to analyze our work within a frame of reference. We hope our report can encourage similar initiatives by guiding the use of the method. In future research, we intend to measure the impact of these strategies on the development of competencies for working with biodiversity in nutrition training

Effects of ethyl pyruvate on leukocyte-endothelial interactions in the mesenteric microcirculation during early sepsis treatment

OBJECTIVES: Experimental studies on sepsis have demonstrated that ethyl pyruvate is endowed with antioxidant and anti-inflammatory properties. This study aimed to investigate the effects of ethyl pyruvate on leukocyte-endothelial interactions in the mesenteric microcirculation in a live Escherichia coli-induced sepsis model in rats. METHODS: Male Wistar rats were administered an intravenous suspension of E. coli bacteria or were subjected to a sham procedure. Three hours after bacterial infusion, the rats were randomized into the following groups: a control group without treatment, a group treated with lactated Ringer’s solution (4 mL/kg, i.v.), and a group treated with lactated Ringer’s solution (4 mL/kg, i.v.) plus ethyl pyruvate (50 mg/kg). At 24 h after bacterial infusion, leukocyte-endothelial interactions were investigated using intravital microscopy, and the expression of P-selectin and intercellular adhesion molecule-1 was evaluated via immunohistochemistry. White blood cell and platelet counts were also determined at baseline and 3 h and 24 h after E. coli inoculation. RESULTS: The non-treated and lactated Ringer’s solution-treated groups exhibited increases in the numbers of rolling leukocytes (∼2.5-fold increase), adherent cells (∼3.0-fold), and migrated cells (∼3.5-fold) compared with the sham group. In contrast, treatment with Ringer’s ethyl pyruvate solution reduced the numbers of rolling, adherent and migrated leukocytes to the levels observed in the sham group. Additionally, the expression of P-selectin and intercellular adhesion molecule-1 was significantly increased on mesenteric microvessels in the non-treated group compared with the sham group (

Severe COVID-19 recovery is associated with timely acquisition of a myeloid cell immune-regulatory phenotype

Copyright © 2021 Trombetta, Farias, Gomes, Godinho-Santos, Rosmaninho, Conceição, Laia, Santos, Almeida, Mota, Gomes, Serrano, Veldhoen, Sousa and Fernandes. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.After more than one year since the COVID-19 outbreak, patients with severe disease still constitute the bottleneck of the pandemic management. Aberrant inflammatory responses, ranging from cytokine storm to immune-suppression, were described in COVID-19 and no treatment was demonstrated to change the prognosis significantly. Therefore, there is an urgent need for understanding the underlying pathogenic mechanisms to guide therapeutic interventions. This study was designed to assess myeloid cell activation and phenotype leading to recovery in patients surviving severe COVID-19. We evaluated longitudinally patients with COVID-19 related respiratory insufficiency, stratified according to the need of intensive care unit admission (ICU, n = 11, and No-ICU, n = 9), and age and sex matched healthy controls (HCs, n = 11), by flow cytometry and a wide array of serum inflammatory/immune-regulatory mediators. All patients featured systemic immune-regulatory myeloid cell phenotype as assessed by both unsupervised and supervised analysis of circulating monocyte and dendritic cell subsets. Specifically, we observed a reduction of CD14lowCD16+ monocytes, and reduced expression of CD80, CD86, and Slan. Moreover, mDCs, pDCs, and basophils were significantly reduced, in comparison to healthy subjects. Contemporaneously, both monocytes and DCs showed increased expression of CD163, CD204, CD206, and PD-L1 immune-regulatory markers. The expansion of M2-like monocytes was significantly higher at admission in patients featuring detectable SARS-CoV-2 plasma viral load and it was positively correlated with the levels of specific antibodies. In No-ICU patients, we observed a peak of the alterations at admission and a progressive regression to a phenotype similar to HCs at discharge. Interestingly, in ICU patients, the expression of immuno-suppressive markers progressively increased until discharge. Notably, an increase of M2-like HLA-DRhighPD-L1+ cells in CD14++CD16- monocytes and in dendritic cell subsets was observed at ICU discharge. Furthermore, IFN-γ and IL-12p40 showed a decline over time in ICU patients, while high values of IL1RA and IL-10 were maintained. In conclusion, these results support that timely acquisition of a myeloid cell immune-regulatory phenotype might contribute to recovery in severe systemic SARS-CoV-2 infection and suggest that therapeutic agents favoring an innate immune system regulatory shift may represent the best strategy to be implemented at this stage.The Research was funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT), “APOIO ESPECIAL RESEARCH 4COVID-19” projects 803, 125, 231_596873172, and 729. AMCG and GF received fellowships funded by FCT (DOCTORATES4COVID-19, 2020.10202.BD), and JANSSEN- CILAG FARMACÊUTICA, respectively. The funder was not involved in the study design, collection, analysis, interpretation of data, writing of the article or decision to submit it for publication. MV was supported by the European Union H2020 ERA project (No 667824 – EXCELLtoINNOV). This project has received funding from the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement No 667824.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Aspirina na prevenção de pré-eclâmpsia: revisão de literatura

Introdução: a pré-eclâmpsia (PE) é um distúrbio hipertensivo da gravidez que causa grande morbidade e mortalidade materno-fetal. Para tanto, o ácido acetilsalicílico (AAS), também chamado de aspirina é estudado como opção profilática a fim de reduzir os riscos de PE, uma vez que a administração em baixas doses no início da gestação, pode reduzir a hipercoagulabilidade placentária. Objetivo: descrever sobre o uso da aspirina na prevenção de PE, bem como aspectos importantes acerca da doença. Método: trata-se de uma revisão descritiva de literatura, baseada em artigos obtidos a partir da base de dados PubMed e SciELO. Nessa seleção priorizou-se artigos publicados entre 2017 e 2022. Desenvolvimento: na avaliação dos estudos foi possível observar que a aspirina foi utilizada em gestantes classificadas entre baixo e alto risco de acordo com o protocolo de estratificação de cada país, para o uso profilático de aspirina na prevenção de PE. Ainda, foram abordados os seguintes tópicos: história da PE, fisiopatologia, história e mecanismo de ação da aspirina, mecanismo de ação e prevenção com uso do AAS na PE, bem como seu impacto nos desfechos materno-fetais. Houve grande variabilidade das doses administradas, assim como o início do uso da medicação. Conclusão: apesar de não haver consenso em relação à fisiopatologia da PE, dose ideal e tempo de início, o uso profilático da aspirina demonstrou benefícios com: dose a partir de 100mg, administrado à noite, início no 1º trimestre. Além disso, a aspirina é um medicamento amplamente estudado para diversas patologias, devido sua fácil administração, disponibilidade, acesso e baixo custo no Sistema Único de Saúde

Acute HIV-1 and SARS-CoV-2 infections Share Slan+ Monocyte Depletion - evidence from an hyperacute HIV-1 case report

© 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Monocytes are key modulators in acute viral infections, determining both inflammation and development of specific B- and T-cell responses. Recently, these cells were shown to be associated to different SARS-CoV-2 infection outcome. However, their role in acute HIV-1 infection remains unclear. We had the opportunity to evaluate the mononuclear cell compartment in an early hyper-acute HIV-1 patient in comparison with an untreated chronic HIV-1 and a cohort of SARS-CoV-2 infected patients, by high dimensional flow cytometry using an unsupervised approach. A distinct polarization of the monocyte phenotype was observed in the two viral infections, with maintenance of pro-inflammatory M1-like profile in HIV-1, in contrast to the M2-like immunosuppressive shift in SARS-CoV-2. Noticeably, both acute infections had reduced CD14low/-CD16+ non-classical monocytes, with depletion of the population expressing Slan (6-sulfo LacNac), which is thought to contribute to immune surveillance through pro-inflammatory properties. This depletion indicates a potential role of these cells in acute viral infection, which has not previously been explored. The inflammatory state accompanied by the depletion of Slan+ monocytes may provide new insights on the critical events that determine the rate of viral set-point in acute HIV-1 infection and subsequent impact on transmission and reservoir establishment.This work was funded by the following grants from Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), Portugal, through “Apoio Especial Research4COVID-19”, project numbers 125 to S.M.F. and 803 to A.C.T. Fellowships funded by FCT (Doctorates4COVID-19, 2020.10202.BD), and Janssen-Cilag Farmacêutica were received by A.M.C.G. and G.B.F., respectively.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Doença de Parkinson - conduta e novos tratamentos

RESUMO: A doença de Parkinson (DP) é a doença neurodegenerativa mais comum em idosos e é descrita por alterações motoras como tremor, rigidez, bradicinesia, alterações da postura e do equilíbrio. Seu caráter progressivo e idiopático é um impasse para o paciente, visto que apenas as condutas farmacológicas não resultam em um bom prognóstico e qualidade de vida. Assim faz-se necessário o estudo das condutas e de tratamentos inovadores, para se ter uma melhora significativa no tratamento desses pacientes. O objetivo do trabalho é identificar e padronizar o cuidado dos pacientes diagnosticados com a DP, atrelando as novas condutas aos tratamentos recentes. Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa, observacional e prospectiva, com 26 artigos, na língua inglesa e portuguesa, com busca nas bases de dados PubMed, Scielo, Google Acadêmico e LILACS. Sabe-se que cura da DP ainda não foi encontrada e, todos os tratamentos existentes visam o controle dos sintomas para manter o máximo de independência funcional possível, proporcionando uma melhor qualidade de vida. Relatos têm mostrado a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo desde alimentos antioxidantes, à utilização de instrumentos e tecnologias que permitem avaliar e conduzir o tratamento, além das escala e protocolos que monitoram a sua progressão e eficácia, como a Escala Unificada de Avaliação da DP e o Protocolo de Avaliação dos Distúrbios Adquiridos de Fala em paciente com a DP. Esses métodos são utilizados, na maioria das vezes, como terapia auxiliar, principalmente no manejo farmacológico da Levodopa, e há estudos que mostram um alto índice de melhora da marcha e do risco de quedas, na evolução dos pacientes que realizaram fisioterapia junto de práticas mentais diárias. Condutas como a estimulação magnética transcraniana, vitaminas C, E, B6, B12, B9 e até mesmo a utilização do veneno da abelha-apamina, que possui toxinas neuroprotetoras, também estão sendo testadas e possuem boa eficácia. A melhor associação de terapias não farmacológicas com a terapia conservadora, ocorre de maneira multidisciplinar, adicionando ao tratamento a estimulação magnética profunda, além da utilização da fisioterapia junto das práticas mentais diárias. Isso gera redução da progressão da doença e melhora a qualidade de vida dos pacientes, chegando a um prognóstico mais favorável. O presente trabalho sugere então, um protocolo baseado nesses pilares para padronizar o cuidado

SARS‐CoV2 pneumonia recovery is linked to expansion of innate lymphoid cells type 2 expressing CCR10

© 2021 The Authors. European Journal of Immunology published by Wiley-VCH GmbH. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, which permits use and distribution in any medium, provided the original work is properly cited, the use is non-commercial and no modifications or adaptations are made.Accelerate lung repair in SARS-CoV-2 pneumonia is essential for pandemic handling. Innate lymphoid cells (ILCs) are likely players, given their role in mucosal protection and tissue homeostasis. We studied ILC subpopulations at two time points in a cohort of patients admitted in the hospital due to SARS-CoV-2 infection. COVID-19 patients with moderate/severe respiratory failure featured profound depletion of circulating ILCs at hospital admission, in agreement with overall lymphocyte depletion. However, ILCs recovered in direct correlation with lung function improvement as measured by oxygenation index and in negative association with inflammatory and lung/endothelial damage markers like RAGE. While both ILC1 and ILC2 expanded, ILC2 showed the most striking phenotype changes, with CCR10 upregulation in strong correlation with these parameters. Overall, CCR10+ ILC2 emerge as relevant contributors to SARS-CoV-2 pneumonia recovery.This work was funded by the following grants from Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), Portugal, through “APOIO ESPECIAL RESEARCH4COVID-19,” project numbers 125 to SMF and 803 to ACT. AMCG and GBF received fellowships funded by FCT (DOCTORATES4COVID-19, 2020.10202.BD) and JANSSEN- CILAG FARMACÊUTICA, respectively.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Consumo alimentar, de acordo com o grau de processamento (NOVA), de mulheres com câncer de mama e fatores associados ao hábito de fumar

Objetivo: Caracterizar o consumo alimentar, segundo grau de processamento, de mulheres com câncer de mama com verificação de possíveis fatores associados ao hábito de fumar. Método: Estudo transversal aninhado a uma coorte de mulheres recém-diagnosticadas com a doença, em um hospital público. Os dados foram coletados entre 2014 e 2017. Foi realizada a caracterização sociodemográfica, bem foram levantadas variáveis sobre estilo de vida (presença ou ausência de tabagismo e etilismo). Para caracterização do consumo alimentar foram aplicados três recordatório de 24 horas e a quantidade e qualidade da alimentação foram calculadas pelo programa Nutrition Data System for Research. Após obtenção dos dados de consumo, os alimentos foram classificados segundo a NOVA. Resultados: Participaram do estudo 114 mulheres, com idade média de 51,25±11,52 anos, 7,99±4,26 anos de estudo e 0,80±0,72 salários-mínimos per capita, maioria de raça parda/preta (56,14%; n=64); com companheiros (57,89%; n=66); sem casos de câncer de mama na família (80,70%, n = 92). Quase 40,00% eram tabagistas e ex (9,65% e 29,82%) e majoritariamente não consumiam bebidas alcoólicas (96,46%). Em relação ao consumo de alimentos, aqueles in natura/minimamente processados representaram 61,87(±13,91)% das calorias ingeridas, 11,54(±8,16)% de ingredientes culinários, 12.19(±10.07)% de alimentos processados e 14,21(±11,80)% de ultraprocessados. Dentre o grupo in natura/minimamente processados, carne bovina (11.54±10.76%), arroz (9.86±8.10%) e frutas (9.37±9.57%) foram os que mais contribuíram energeticamente. Em relação aos ultraprocessados, refrigerantes e sucos industrializados (4.22±5.03%) e bolachas salgadas e salgadinhos (2.20±4.17%) foram os de maior contribuição energética. Conclusão: Mulheres com câncer de mama apresentaram ingestão energética menor que o padrão brasileiro, e aquelas que fumavam apresentaram 2,20 vezes mais chances de terem um consumo elevado de alimentos ultraprocessados. O consumo de ultraprocessados deve ser evitado, uma vez que estes relacionam a maior mortalidade pela doença