Ocrelizumab versus Interferon Beta-1a in Relapsing Multiple Sclerosis

Supported by F. Hoffmann–La Roche

Математичне моделювання газодинаміки сепараційного обладнання

Special separation equipment for the experimental plant Ekopir 18 M is developed. The RSM model for calculation of the gas dynamics working environment is adapted. The speed distribution of the dynamic and static pressure, turbulent kinetic energy at the initial velocity u0 = 25 m/s is researched. Distribution coefficient of hydrodynamic efficiency for the working environment elements is got.Разработано сепарационное оборудование для экспериментальной установки Экопир 18 М. Проведена адаптацию RSM-модели для расчета газодинамики рабочей среды. Исследовано распределение скоростей, динамического и статического давлений, кинетической энергии турбулентности при начальной скорости u0 = 25 м/с. Получено распределение коэффициента гидродинамической эффективности для элементов  рабочих областей.Розроблено сепараційне обладнання для експериментальної установки Екопір 18 М. Проведено адаптацію RSM-моделі для розрахунку газодинаміки робочого середовища. Досліджено розподіл швидкостей, динамічного та статичного тисків, кінетичної енергії турбулентності при початковій швидкості u0 = 25 м/с. Отримано розподіл коефіцієнта гідродинамічної ефективності для елементів робочих ділянок

Визначення раціональних характеристик суднового скруберного обладнання

The mathematical model of packed absorbers (ship scrubbers) with seawater utilizing as absorbent of sulfur dioxide is developed. The dependences of the main characteristics of scrubber systems of exhaust gas cleaning on the engines parameters, fuel composition and indicators of seawater are obtained. The analysis of changes of mass-dimensional and aerodynamical characteristics of the packed absorber and the scrubber systems energy efficiency results from input values are carried out.Разработана математическая модель насадочных абсорбционных аппаратов (судовых скрубберов) с использованием морской воды в качестве абсорбента оксидов сульфура. Получены зависимости основных характеристик скрубберных систем очистки отходящих газов от параметров двигателя, состава топлива и показателей морской воды. Проведен анализ изменения массогабаритных и аэродинамических параметров абсорбционного аппарата и показателей энергоэффективности скрубберных систем от входных величин.Розроблено математичну модель насадкових абсорбційних апаратів (суднових скруберів) з використанням морської води як абсорбента оксидів сульфуру. Отримано залежності основних характеристик скруберних систем очищення відхідних газів від параметрів двигуна, складу палива та показників морської води. Проведений аналіз змінення масогабаритних і аеродинамічних параметрів абсорбційного апарата та показників енергоефективності скруберних систем від вхідних величин

Quality Assessment, Specifics of Organization and Provision of Medical Care to Stroke Patients According to the Hospital Register of Vrcph Named After Academician O. I. Yushchenko of Vrc and Vcch Ems for the Period 2017-2019

Currently, one of the most important tasks is to improve the quality of medical services, which becomes possible in retrospective register analysis of medical and organizational technologies, which include algorithms for providing medical care, continuity of medical institutions, protocols for diagnosis and treatment of diseases. The stroke register was created on the basis of medical documentation of hospitals, which are the most typical for the Podillia region of Ukraine. Statistical processing of the results was performed using the licensed statistical package "Statistica 5.5" using parametric evaluation methods. Significant differences in the organization of the medical-diagnostic process and approaches to treatment have been established between the two medical institutions of Vinnytsia in the dynamics of time. There was a positive trend in the time of stroke treatment, the use of drugs with a high degree of evidence and the coverage of patients with specialized, multidisciplinary care in a strok

Neuron specific enolase as a possible indicator of neuron damage in children with acute meningitis

Acute meningitis in children is a common cause of complications and leads to developmental disabilities. That is the reason why it is important to look for possible markers that indicate nerve tissue damage for early diagnosis, their prevention and prognosis of CNS complications. Objective. To examine Neuron Specific Enolase (NSE) and its diagnostic significance as an indicator of neuronal damage in children with acute meningitis. Materials and methods. Blood samples of 40 children with acute meningitis and 30 of healthy children between the ages of 1 month to 18 years old were studied. The measurement of NSE was made from a blood serum during the first 24 hours after hospitalization by the enzyme-linked immunosorbent assay test performing. The degree of impaired consciousness was determined by the Glasgow Coma Scale. The results were processed with the Student’s t-test, correlation and regression analysis methods with constructing confidence intervals. Results. NSE levels in children with acute meningitis was 7.6 times higher than the results of healthy children, which was 22.56 ± 1.14 and 2.95 ± 0.16 ng/ml, respectively, (P < 0.0001) (95 % CI; 19.19 to 20.03). CNS complications of the disease in patients were detected in 22 (55 %). Patients with complications had significantly higher level of NSE than patients without complications and it was 25.35 ± 1.61 and 18.60 ± 1.49 ng/ml, respectively, (P < 0.01) (95 % CI; 5.74 to 7.75). Impaired consciousness was observed in 21 (52.5 %) patients. The content of NSE in patients with impaired consciousness was within 20.72 ± 7.33 ng/ml and it was higher than NSE content in patients with normal consciousness that was within 16.56 ± 4.69 ng/ml (P < 0.05) (95 % CI; 0.17 to 8.14). Reliable inverse and strong correlation was detected between the NSE level and the level of consciousness by the Glasgow Coma Scale, where the coefficient of determination R2 = 0.624 and coefficient of correlation r -0.785 (P < 0.001) (95 % CI; -1.08 to -0.48). Conclusions. Thus, the data indicates that acute meningitis occurs with the brain matter damage. The blood NSE content in acute meningitis can be used as a biochemical marker for the neuronal damage severity and as a prognostic marker for the CNS complications development

Оценка качества оказания инсультной помощи в стационарах по данным реестра RES-Q

Реєстр якості лікування інсульту (REgistry of Stroke Care Quality, RES-Q) дозволяє оцінити якість надання допомоги хворим з інсультом у стаціонарах і порівняти її з якістю в інших країнах. Мета дослідження. Оцінити якість надання стаціонарної допомоги хворим із мозковим інсультом в Україні. Матеріали та методи. З 2017 року до реєстру RES-Q внесено інформацію по 14 305 пацієнтах із 90 лікарень України. Середній вік хворих становив 68 років. 85,08 % хворих було з ішемічним інсультом, 10,53 % – із внутрішньомозковими геморагіями, 1,98 % – із субарахноїдальним крововиливом, 0,01 % – з венозним тромбозом, 0,27 % – з криптогенним інсультом, 2,13 % – із транзиторною ішемічною атакою. У 19,33 % пацієнтів мозковий інсульт був повторним. Результати. В інсультних відділеннях лікувалося 67,9 % хворих, решта — у відділеннях реанімації, загальної неврології, нейрохірургії. КТ, МРТ проведено 92,1 % хворих. Тяжкість інсульту за шкалою NIHSS була оцінена у 88,5 % хворих (середній бал – 9). Тест на дисфагію проведено 86,71 % хворих. Реканалізацію зроблено 5,94 % пацієнтів з ішемічним мозковим інсультом (тромболітична терапія – 5,33 %, механічна тромбектомія – 0,61 %). Гемікраніектомію проведено у 0,29 % пацієнтів. Видалення інтракраніальної гематоми виконано у 2,7 % пацієнтів із внутрішньомозковими геморагіями. Реабілітаційну допомогу отримали 71,98 % хворих. Висновок. Проведення аналізу реєстру RES-Q дозволило на невеликій кількості пацієнтів (5 % від загального числа хворих на мозковий інсульт за 3 роки в Україні) оцінити якість лікування і визнати, що вона вимагає значного поліпшення і змін в організації допомоги хворим.The REgistry of Stroke Care Quality (RES-Q) enables to evaluate the quality of care provided to the stroke patients in hospitals and to compare it with the quality in other countries. Objective: to evaluate the quality of inpatient care for patients with stroke in Ukraine. Materials and methods. Since 2017, information about 14,305 patients from 90 hospitals in Ukraine has been entered in the RES-Q. Results. The average age of patients was 68 years. 85.08 % of persons had ischemic stroke, 10.53 % – intracerebral hemorrhage, 1.98 % – subarachnoid hemorrhage, 0.01 % – venous thrombosis, 0.27 % – cryptogenic stroke, 2.13 % – transient ischemic attack. In 19.33 % of patients, cerebral stroke was recurrent. Results. 67.9 % of patients were treated in stroke units, the rest – in intensive care units, wards of general neurology and neurosurgery. Computed tomography, magnetic resonance imaging were performed in 92.1 % of patients. National Institutes of Health Stroke Scale was used to assess the severity of stroke in 88.5 % of individuals (mean score – 9). The dysphagia test was performed in 86.71 % of patients. Recanalization was carried out in 5.94 % of persons with ischemic stroke (thrombolytic therapy – 5.33 %, mechanical thrombectomy – 0.61 %). 0.29 % of patients underwent hemicraniectomy. Removal of intracranial hematoma was performed in 2.7 % of persons with intracerebral hemorrhages. 71.98 % of patients received rehabilitation care. Conclusions. Completing the RES-Q allowed us to assess the quality of treatment on a small number of patients (5 % of the total number of stroke patients for 3 years in Ukraine) and to admit that it required a significant improvement and changes in the care organization.Реестр качества лечения инсульта (REgistry of Stroke Care Quality, RES-Q) позволяет оценить качество оказания помощи больным с инсультом в стационарах и сравнить ее с качеством в других странах. Цель исследования. Оценить качество оказания стационарной помощи больным с мозговым инсультом в Украине. Материалы и методы. С 2017 года в реестр RES-Q внесена информация по 14 305 пациентам из 90 больниц Украины. Средний возраст больных составил 68 лет. 85,08 % больных были с ишемическим инсультом, 10,53 % – с внутримозговыми геморрагиями, 1,98 % – с субарахноидальным кровоизлиянием, 0,01 % – с венозным тромбозом, 0,27 % – с криптогенным инсультом, 2,13 % – с транзиторной ишемической атакой. У 19,33 % пациентов мозговой инсульт был повторным. Результаты. В инсультных отделениях лечилось 67,9 % больных, остальные – в отделениях реанимации, общей неврологии, нейрохирургии. КТ, МРТ проведены 92,1 % больных. Тяжесть инсульта по шкале NIHSS была оценена у 88,5 % больных (средний балл – 9). Тест на дисфагию проведен 86,71 % больных. Реканализация проведена 5,94 % пациентов с ишемическим мозговым инсультом (тромболитическая терапия – 5,33 %, механическая тромбэктомия – 0,61 %). Гемикраниэктомия проведена у 0,29 % пациентов. Удаление интракраниальной гематомы выполнено у 2,7 % пациентов с внутримозговыми геморрагиями. Реабилитационную помощь получили 71,98 % больных. Выводы. Проведение анализа реестра RES-Q позволило на небольшом количестве пациентов (5 % общего числа больных с мозговым инсультом за 3 года в Украине) оценить качество лечения и признать, что оно требует значительного улучшения и изменений в организации помощи больным

Trial of Fingolimod versus Interferon Beta-1a in Pediatric Multiple Sclerosis

BACKGROUND: Treatment of patients younger than 18 years of age with multiple sclerosis has not been adequately examined in randomized trials. We compared fingolimod with interferon beta-1a in this population. METHODS: In this phase 3 trial, we randomly assigned patients 10 to 17 years of age with relapsing multiple sclerosis in a 1:1 ratio to receive oral fingolimod at a dose of 0.5 mg per day (0.25 mg per day for patients with a body weight of ≤40 kg) or intramuscular interferon beta-1a at a dose of 30 μg per week for up to 2 years. The primary end point was the annualized relapse rate. RESULTS: Of a total of 215 patients, 107 were assigned to fingolimod and 108 to interferon beta-1a. The mean age of the patients was 15.3 years. Among all patients, there was a mean of 2.4 relapses during the preceding 2 years. The adjusted annualized relapse rate was 0.12 with fingolimod and 0.67 with interferon beta-1a (absolute difference, 0.55 relapses; relative difference, 82%; P<0.001). The key secondary end point of the annualized rate of new or newly enlarged lesions on T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) was 4.39 with fingolimod and 9.27 with interferon beta-1a (absolute difference, 4.88 lesions; relative difference, 53%; P<0.001). Adverse events, excluding relapses of multiple sclerosis, occurred in 88.8% of patients who received fingolimod and 95.3% of those who received interferon beta-1a. Serious adverse events occurred in 18 patients (16.8%) in the fingolimod group and included seizures (in 4 patients), infection (in 4 patients), and leukopenia (in 2 patients). Serious adverse events occurred in 7 patients (6.5%) in the interferon beta-1a group and included infection (in 2 patients) and supraventricular tachycardia (in 1 patient). CONCLUSIONS: Among pediatric patients with relapsing multiple sclerosis, fingolimod was associated with a lower rate of relapse and less accumulation of lesions on MRI over a 2-year period than interferon beta-1a but was associated with a higher rate of serious adverse events. Longer studies are required to determine the durability and safety of fingolimod in pediatric multiple sclerosis. (Funded by Novartis Pharma; PARADIGMS ClinicalTrials.gov number, NCT01892722 .)